Se desencadena daño a las estructuras celulares de articulaciones, tendones, huesos o músculos. proceso inflamatorio. Se acompaña de dolor, hinchazón y fiebre. Si la inflamación no se elimina a tiempo, pueden producirse cambios degenerativos en esta zona.
Para el tratamiento se utilizan medicamentos antiinflamatorios, uno de los cuales es el diclofenaco. A los médicos les encanta este medicamento porque pertenece al grupo de los medicamentos no esteroides.
¿Cómo actúa el diclofenaco?
El efecto analgésico del diclofenaco se debe a varios mecanismos:
- Supresión de la enzima COX (ciclooxigenasa);
- Restringir la avalancha de leucocitos hacia el área de inflamación;
- Actividad analgésica local y central.
Diclofenaco y COX
Se produce la enzima COX. cuerpo humano en dos isoformas: COX-1 y COX-2. La primera pertenece al grupo de las enzimas constructivas; sus funciones están asociadas a una serie de procesos fisiológicos.
La inhibición (supresión) de la COX-1 conduce al desarrollo de desagradables problemas relacionados:
- Broncoespasmos;
- Dolor de oído;
- Úlceras del tracto digestivo;
- Retención de líquidos en el cuerpo.
La COX-2 se induce sólo cuando se producen situaciones de emergencia, como por ejemplo una inflamación. Si durante el tratamiento sólo se suprime esta isoforma de la enzima, se pueden evitar o al menos minimizar los problemas asociados.
La mayoría de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides existentes no son selectivos, es decir, elija uno de los enlaces proceso patologico y no pueden inhibirlo. Esto explica la larga lista de efectos secundarios al usarlos.
El diclofenaco es un AINE selectivo. Suprime ambas isoenzimas COX, pero tiene un efecto principal sobre la COX-2. A diferencia de los inhibidores altamente selectivos de la COX-2, el diclofenaco actúa de forma óptimamente equilibrada sobre ambas isoformas de la enzima COX. Esto explica la buena tolerancia del tratamiento de patologías inflamatorias sin efectos secundarios pronunciados.
Actividad analgésica local y central.
Basándose en las pruebas, los expertos concluyeron que el diclofenaco sódico afecta el metabolismo del triptófano, un aminoácido a partir del cual la glándula pineal sintetiza del 5 al 10% de la serotonina (la llamada hormona de la felicidad).
El aumento de la concentración de intermediarios de triptófano conduce a una disminución significativa de la fuerza. dolor. Esta actividad del diclofenaco se llama central.
El efecto local del diclofenaco se asocia con una mayor actividad de los canales de potasio, lo que resulta en una mayor liberación de potasio de las células.
Área de aplicación
El diclofenaco encontró su reconocimiento por primera vez en reumatología. En pacientes que toman este medicamento, la duración de la rigidez matutina disminuye, el dolor durante el movimiento o en reposo disminuye y la hinchazón y la hinchazón de las articulaciones disminuyen. La libertad de movimiento en ellos aumenta.
Dada la pequeña lista de efectos secundarios, no es sorprendente que los reumatólogos comenzaran a usar diclofenaco voluntariamente para tratar la artritis, la artrosis y otras enfermedades reumáticas.
Poco a poco, el fármaco también fue apreciado por los médicos dedicados a la práctica médica general. El diclofenaco se utiliza actualmente para:
- Patologías del sistema musculoesquelético (traumatismos, inflamación, procesos involutivos, osteoporosis);
- Dolor (de moderado a intenso) e inflamación que se produce después de la cirugía;
- La necesidad de un alivio rápido del dolor que ocurre espontáneamente;
- Reducir la hinchazón inflamatoria en el sitio de la herida.
El diclofenaco también se utiliza en neurología. Se prescribe a pacientes que padecen dolor de espalda agudo, migrañas o síndromes del túnel carpiano.
Los ginecólogos también prestaron atención a este medicamento.
Para cualquier enfermedad, no debe decidir de forma independiente el uso de AINE: la dosis y el régimen de tratamiento deben ser prescritos por un médico.
Seguridad
Generalmente se puede tomar diclofenaco. largo tiempo sin riesgo de desarrollar una nueva patología. Pero también tiene contraindicaciones y efectos secundarios. En primer lugar, debes prestar atención al estado de la membrana mucosa. tracto gastrointestinal.
Existen factores de riesgo que pueden provocar su ulceración (ulceración):
- Ya existe úlcera péptica;
- Vejez (mayores de 65 años);
- Uso simultáneo de varios AINE;
- El paciente es mujer (las mujeres son más sensibles a los fármacos de este grupo);
- De fumar;
- Beber bebidas alcohólicas;
- Abuso de alimentos grasos y picantes;
- La presencia de Helicobacter pylori, una insidiosa bacteria en forma de espiral que vive en el píloro del estómago (píloro).
En relación con las circunstancias anteriores, se recomienda iniciar el tratamiento con diclofenaco con la dosis mínima indicada en las instrucciones.
Formas de dosificación
El diclofenaco está disponible como:
- Tabletas regulares y Actuación rápida: estos últimos se utilizan en presencia de enfermedades crónicas;
- Productos para uso externo – placas, geles;
- Soluciones inyectables.
El médico decide en qué forma tomar AINE. Y se guía por el tipo de enfermedad y su gravedad.
Efectos secundarios
La eficacia del diclofenaco se valora positivamente en todo el mundo. Pero, lamentablemente, esto no lo libera de efectos no deseados. Su manifestación depende de la forma farmacéutica del fármaco:
- En inyecciones intramusculares central reacciona sistema nervioso: El paciente puede experimentar dolores de cabeza, volverse irritable, sufrir insomnio y fatiga. A menudo, se forman almohadillas selladoras en el lugar de la inyección;
- Tomar diclofenaco en forma de tabletas puede tener un impacto negativo en el trabajo sistema digestivo. Náuseas, vómitos, estreñimiento y flatulencia, gastritis (inflamación de la mucosa del estómago) y pancreatitis (inflamación del páncreas): esta es la lista principal de problemas de vivienda y servicios comunales provocados por el diclofenaco. Pero también se producen complicaciones más graves en forma de hemorragia interna, insuficiencia renal aguda, broncoespasmos y cambios en la hematopoyesis;
- El uso externo de diclofenaco puede provocar erupciones alérgicas, enrojecimiento de la piel o sensación de ardor.
Todos estos efectos no deseados los médicos los clasifican como raros. Si no abusa del alcohol, no fuma y su dieta no contiene alimentos grasos, salados y picantes, lo más probable es que no experimente ningún efecto desagradable al tomar diclofenaco durante el tratamiento.
Una solución del fármaco administrada por vía intramuscular suprime más activamente la enzima COX e inhibe el proceso de adhesión (agregación) de plaquetas, lo que puede conducir a la formación de coágulos de sangre. Ya entre 10 y 20 minutos después de la inyección, el diclofenaco alcanza su concentración plasmática máxima. Su metabolismo se produce en el hígado.
El metabolismo es el cambio en la estructura química de un fármaco bajo la influencia de varias enzimas. De este modo, el organismo transforma el fármaco en una forma más aceptable para su eliminación: reduce su toxicidad y aumenta su solubilidad en agua. El principal "dueño" de las enzimas desintoxicantes es el hígado.
¿En qué casos se prescriben las inyecciones de diclofenaco?
Las inyecciones de diclofenaco se recetan para el dolor intenso causado por:
- Enfermedades de la columna;
- Lesiones;
- Intervención quirúrgica;
- Cólico renal;
- Enfermedades graves de los órganos otorrinolaringológicos;
- Enfermedades ginecológicas en las que el dolor no se puede aliviar con analgésicos.
Pero incluso si existen indicaciones claras para las inyecciones, el médico se negará a prescribirlas si:
- Las pruebas mostraron cambios en la composición de la sangre por una razón desconocida;
- El historial médico del paciente contiene información sobre la presencia de úlceras gastrointestinales, hemorroides o proctitis;
Con gran precaución, los médicos recurren a las inyecciones de diclofenaco si el paciente:
- Sufre de lupus sistémico;
- Es hipertenso o tiene insuficiencia cardíaca aguda, asma;
- Está en una edad avanzada;
- Inclinado a varios tipos alergias.
En los casos más extremos, se prescriben inyecciones de diclofenaco:
- En los dos primeros trimestres del embarazo o durante amamantamiento bebé;
- Para daños graves a los riñones y al hígado.
El último grupo de enfermedades también incluye la patología genética del hígado: la porfiria, que se expresa en una síntesis inadecuada de hemoglobina.
Las ampollas de diclofenaco se pueden comprar en la farmacia solo con receta médica.
Reglas generales para la administración de diclofenaco.
El fármaco debe penetrar en el espesor del músculo. Se inserta profundamente en la parte superior de la nalga. Se alternan con cada inyección posterior.
Hay algunos mas reglas importantes uso de la forma inyectable de diclofenaco:
- Antes de inyectar el fármaco en el músculo, se debe calentar a la temperatura corporal. Por lo general, la ampolla se sostiene en las palmas de las manos durante varios minutos o se aprieta en la curva del codo del brazo. La solución calentada se activa y alivia el dolor más rápidamente;
- No inyecte diclofenaco en una vena o debajo de la piel;
- Las inyecciones se alternan con otros analgésicos;
- Las inyecciones de diclofenaco no están permitidas durante más de dos días. Si se requiere un tratamiento continuo, las inyecciones se reemplazan con tabletas o supositorios;
- Para los cólicos renales y hepáticos, se practica una combinación de inyecciones de diclofenaco y antiespasmódicos.
Es muy deseable que durante la administración de diclofenaco el paciente esté en el hospital bajo la supervisión de un médico.
Para aliviar el dolor agudo suele ser suficiente una ampolla al día. Pero en algunos casos, especialmente complejos, es necesario duplicar la dosis: se administran a intervalos de varias horas.
Compatibilidad de diclofenaco con otros fármacos.
El diclofenaco puede afectar el efecto de ciertos medicamentos cuando se toman juntos:
- La combinación con digoxina y litio provoca un aumento de la concentración de este último en plasma;
- Si toma otros AINE al mismo tiempo, el riesgo de sufrir consecuencias indeseables aumenta muchas veces;
- El efecto sobre los anticoagulantes (por ejemplo, la heparina) no se ha establecido de forma fiable, pero se producen casos aislados de hemorragia;
- Es posible reducir o, por el contrario, aumentar la eficacia de los comprimidos hipoglucemiantes;
- Si no han transcurrido 24 horas entre las dosis de diclofenaco y metotrexato (utilizado para tratar la artritis reumatoide), la toxicidad de este último aumenta;
- El diclofenaco puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina (un inmunosupresor).
Además, existe información sobre un pequeño número de casos de convulsiones en pacientes que toman simultáneamente diclofenaco. medicamentos antibacterianos grupo quinolona.
Cuál es mejor: diclofenaco, movalis o voltaren
De los tres fármacos comparados, uno (Movalis) tiene otro Substancia activa. Pertenece a una nueva generación de medicamentos, por lo que los desarrolladores intentaron tener en cuenta todas las manifestaciones negativas del diclofenaco.
En cuanto a la gama de indicaciones de uso, Movalis es muy inferior al dilofenaco. Se prescribe para el tratamiento de:
- Osteartritis;
- Artritis reumatoide;
- Espondiloartritis anquilosante.
Movalis se prescribe para el síndrome de dolor leve.
Es un análogo del diclofenaco, por lo que estos medicamentos tienen las mismas indicaciones de uso. Su principal diferencia radica en el fabricante: el primero es un "extranjero", el segundo es nuestro "compatriota".
Los pacientes afirman que el tratamiento con Voltaren es mucho más suave en comparación con el diclofenaco. Este efecto se puede explicar por dos razones:
- Mejor limpieza en la etapa de fabricación;
- Los rusos confían más en los medicamentos importados.
Si analizamos la lista de efectos secundarios, los tres fármacos tienen los mismos efectos secundarios. Pero el precio de estos medicamentos varía significativamente. Por tres ampollas de Movalis, el paciente tendrá que pagar casi 700 rublos. Cinco ampollas de Voltaren cuestan 290 y las de diclofenaco, 59 rublos. En consecuencia, este último es el más accesible para todos los segmentos de la población.
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El diclofenaco pertenece a los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), un grupo de fármacos que tienen efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. El epíteto "no esteroides" en el nombre del grupo enfatiza que los productos no contienen esteroides, sustancias con una alta actividad biológica y una enorme variedad de efectos secundarios. La primera sustancia del grupo de los AINE, aislada y sintetizada por químicos, fue ácido salicílico- un derivado de esta sustancia es la aspirina o ácido acetilsalicílico. Los AINE rápidamente se generalizaron y reemplazaron a los opiáceos. A diferencia de los opiáceos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se consideran seguros y están disponibles en farmacias sin receta.
El diclofenaco es un derivado del ácido fenilacético. Fue sintetizado en 1966 y desde el principio se ha utilizado para tratar enfermedades reumatológicas: reumatismo, vasculitis, artritis y otras enfermedades de las articulaciones. Poco a poco se fue ampliando el ámbito de su aplicación. El diclofenaco tiene demanda en cirugía, neurología, traumatología y medicina deportiva. Se prescribe a pacientes con enfermedades oculares y sistema genitourinario. El fármaco también tiene un gran potencial en el campo de la oncología. Tiene un poderoso efecto antiinflamatorio y analgésico, afecta el funcionamiento de los sistemas inmunológico y circulatorio.
El diclofenaco está incluido en lista de medicamentos vitales y esenciales- Medicamentos vitales y esenciales. Esta lista está aprobada por el Gobierno Federación Rusa controlar los precios de medicamentos. El objetivo del control es aprovechar al máximo drogas importantes accesible para la mayoría de los rusos. Desafortunadamente, con el uso prolongado, el diclofenaco aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, por lo que cada vez se hacen más propuestas para prohibir la venta del medicamento.
Ingredientes activos y forma de liberación.
En farmacología, el diclofenaco se utiliza en forma de sal de sodio: el principal droga activa se encuentra Diclofenaco sódico. El efecto analgésico y antiinflamatorio se logra gracias a la capacidad del diclofenaco sódico para suprimir las ciclooxigenasas, enzimas que estimulan que uno de los aminoácidos grasos insaturados se convierta en mediadores de la fiebre, el dolor y la inflamación. El diclofenaco sódico aumenta la concentración de metabolitos del triptófano en el cerebro, lo que reduce la intensidad del dolor. Sin embargo, los metabolitos del triptófano participan en la producción de serotonina y su conversión en serotonina en el hígado conlleva un riesgo de disfunción cardíaca. Esto determina una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares con el uso prolongado de diclofenaco. Los componentes auxiliares pueden incluir almidón, talco purificado, estearato de magnesio, fosfato de calcio y óxidos de hierro; el conjunto de componentes adicionales depende de la forma de liberación.
El diclofenaco se comercializa en forma de comprimidos con cubierta entérica y comprimidos retardados. Los comprimidos retardados son medicamentos de liberación lenta del principio activo, lo que aumenta la duración de su acción y reduce la aparición de efectos secundarios. El diclofenaco también se vende en forma de geles, ungüentos, gotas, supositorios y ampollas. Nombres comerciales medicamentos con diclofenaco sódico como ingrediente activo principal:
- "Retardado de diclofenaco";
- "Diklak";
- "Dicloberl";
- "Dólex";
- "Voltaren";
- "Wurdon";
- "Clodifeno";
- "Naklofen";
- "Olfén";
- "Ortofén".
Indicaciones y reglas de admisión.
El diclofenaco sódico se incluye en terapia compleja:
- Lesiones de la columna y nervios periféricos, que se acompañan de dolor: neuralgia, neuritis, lumbago, radiculitis.
- Más inflamatorio y degenerativo. enfermedades del sistema musculoesquelético: artrosis, artrosis, artritis reumatoide, espondiloartritis, espondilitis anquilosante, etc.
- Síndromes de dolor postraumático e hinchazón.
- Inflamación y dolor postoperatorio.
- Lesiones reumáticas de tejidos blandos extraarticulares: reumatismo.
- Enfermedades ginecológicas con inflamación y dolor.
- Ataques de migraña: en este caso, están indicados los supositorios de diclofenaco sódico.
- Ataques agudos de gota: el medicamento se usa en forma de tabletas con cubierta entérica.
El diclofenaco sódico también sirve como coadyuvante en enfermedades infecciosas e inflamatorias del oído, nariz y garganta: faringitis, otitis media, amigdalitis. Sin embargo, para estos diagnósticos no se permite el uso de tabletas retardantes. El medicamento se prescribe sólo para el dolor intenso; la fiebre sin dolor no es una indicación para tomar diclofenaco sódico.
Para reducir el riesgo de efectos secundarios, puede combinar diferentes caminos introducción de diclofenaco sódico en el cuerpo: combinar tabletas y ungüentos, inyecciones y geles, etc. Para los adultos, la dosis máxima diaria de diclofenaco es de 200 mg, pero en la mayoría de los casos es suficiente entre 75 y 100 mg al día. Norma diaria no debe administrarse en el cuerpo de una sola vez; la cantidad permitida de medicamento debe dividirse en varios "enfoques". A los niños menores de 15 años no se les deben recetar comprimidos de más de 25 mg, y a los adolescentes menores de 18 años no se les debe recetar más de 50 mg de diclofenaco a la vez. Los comprimidos no se pueden partir ni masticar. El momento óptimo para tomarlos es antes de las comidas. El diclofenaco se toma con abundante agua.
Cómo tomar tabletas retardantes, es decir. medicamento de acción lenta? La dosis óptima para adultos es de 75 mg por día. Los comprimidos se tragan enteros durante las comidas. A los niños y adolescentes no se les prescribe ningún medicamento de acción lenta.
Los supositorios o supositorios forman parte de una terapia compleja; se utilizan en combinación con otras formas de diclofenaco. Por ejemplo, por la mañana se le aplica una inyección al paciente y por la noche se coloca una vela. La dosis total de diclofenaco cuando se toma en combinación no debe exceder los 150 mg por día para un adulto. Al igual que con los comprimidos, para niños sólo están indicados supositorios de 25 mg y para adolescentes menores de 18 años, sólo 50 mg.
La solución inyectable es necesaria en situaciones en las que es necesario aliviar rápidamente el dolor. podemos hablar de periodo postoperatorio o dolor agudo atras. En forma de solución, la dosis diaria de diclofenaco sódico no debe exceder los 150 mg - 2 ampollas. Normalmente es suficiente una ampolla al día, en casos graves se administran 2 ampollas a intervalos de varias horas. Es mejor no utilizar inyecciones durante más de dos días seguidos, y las inyecciones deben sustituirse por otras con el tiempo. formas de dosificación diclofenaco. Las inyecciones se pueden combinar con tabletas y supositorios.
En forma de ungüentos, geles y otros agentes externos, el diclofenaco sódico se utiliza 2 veces al día. De esta forma está permitido para niños a partir de 6 años, pero debe aplicarse sobre la piel intacta.
No existe un cuadro típico de sobredosis de diclofenaco sódico, pero si una dosis demasiado grande de la sustancia ingresa al cuerpo, se debe evitar su absorción. Para ello se realiza un lavado gástrico y se toma carbón activado.
Compatibilidad con otros medicamentos.
Combinar diclofenaco con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides en la mayoría de los casos es inútil, si no peligroso. El efecto seguirá siendo el mismo, pero aumentará el riesgo de efectos secundarios. En combinación con aspirina, el medicamento aumenta la probabilidad de hemorragia y deterioro de la función renal y, además, el ácido acetilsalicílico reduce la concentración de diclofenaco sódico en la sangre. Tampoco se recomienda combinar diclofenaco con paracetamol.
Tenga cuidado al combinar AINE con diuréticos, ya que reducen la eficacia de los diuréticos. Pero el diclofenaco no afecta la eficacia de la administración oral. medicamentos hipoglucemiantes, pero a veces es necesario cambiar la dosis de dichos medicamentos. Si se toma diclofenaco con insulina, se deben controlar más de cerca sus niveles de glucosa en sangre, ya que los AINE pueden interferir con el efecto. El diclofenaco se prescribe con precaución durante el tratamiento con metotrexato, un medicamento utilizado para tratar a pacientes con cáncer. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden aumentar el nivel de metotrexato en la sangre, aumentando así su toxicidad. Si está tomando algún otro medicamento además del diclofenaco, asegúrese de consultar a su médico.
Contraindicaciones y efectos secundarios.
Diclofenaco no debe usarse si están presentes los siguientes factores:
- Úlcera estomacal o intestinal.
- Historia de hemorragia gastrointestinal.
- Enfermedades hepáticas y renales.
- Asma bronquial, urticaria, rinitis aguda y alergias causadas por la toma de AINE en la historia.
- Proctitis (se aplica solo a supositorios).
- Sensibilidad a los componentes.
- Tercer trimestre de embarazo.
Si sigue las reglas de administración y combina adecuadamente el medicamento con otros medicamentos, el riesgo de desarrollar efectos secundarios es mínimo. Incluso el tratamiento con diclofenaco durante 8 meses es bien tolerado por los pacientes, pero es importante prescribir junto con este medicamento también agentes que protejan la mucosa gástrica del daño. Mientras toman diclofenaco, los pacientes con asma bronquial pueden experimentar una exacerbación, y a los pacientes con enfermedades hepáticas y renales solo se les recetan pequeñas dosis de diclofenaco sódico y solo bajo supervisión médica. La mayoría de los efectos secundarios ocurren en raras ocasiones y generalmente ocurren en personas con factores de riesgo. Efectos secundarios puede expresarse por mareos, dolores de cabeza, erupción cutánea, hinchazón, hemorragia gastrointestinal.
Investigación sobre la eficacia del fármaco.
El diclofenaco suele ser objeto de escrutinio investigadores, analizando la eficacia de los fármacos. Los investigadores compararon los efectos del diclofenaco y del placebo y observaron que la mayor diferencia en la efectividad a favor del diclofenaco se observó cuando el medicamento se tomó durante 2 a 3 semanas. Seguimiento de pacientes que utilizaron el medicamento en forma de gel u otro. remedio local dentro de 8-12 semanas, demostrado resultados positivos en el 60% de los casos. Y cuando se trataron con geles durante 4 a 6 semanas, se observaron mejoras significativas en el 48% de los pacientes. En comparación, tomar un placebo proporcionó alivio del dolor en el 28% de los casos. En 2001, se publicaron los resultados de un estudio extranjero que comparaba la eficacia del emulgel de diclofenaco y las tabletas de ibuprofeno. La respuesta de los pacientes a los medicamentos se monitorizó durante 3 semanas y la tasa de respuesta para diclofenaco fue del 40% frente al 34% para los pacientes que tomaban ibuprofeno.
Los expertos también compararon el efecto del gel de diclofenaco con el gel habitual utilizado durante la terapia con ultrasonido. Para el experimento se utilizó Voltaren Emulgel; dolor severo causados por enfermedades o lesiones reumáticas. Con base en los resultados del estudio, se concluyó que Voltaren Emulgel es una alternativa más efectiva y mejor tolerada que el gel convencional y puede usarse durante las sesiones de terapia con ultrasonido; La desaparición de los síntomas y un alivio pronunciado se observaron en el 86% de los pacientes del grupo que utilizó Voltaren Emulgel, frente al 76% de los pacientes del grupo de comparación.
Sin embargo, vale la pena prestar atención a los estudios que comparan el diclofenaco con otros. medicamentos. Por ejemplo, al comparar datos sobre el tratamiento de pacientes con artrosis. articulación de la rodilla Se descubrió que el diclofenaco tiene más efectos secundarios que el etodolac. La eficacia de ambos fármacos es aproximadamente la misma, pero Etodolac es más seguro. El meloxicam ha sido reconocido como otra forma más segura de AINE que puede usarse para enfermedades de la columna. Este fármaco no es inferior en eficacia al diclofenaco, pero es mejor tolerado por el tracto gastrointestinal.
Resumiendo los resultados de numerosos experimentos, podemos decir que el diclofenaco - remedio efectivo para el tratamiento de síndromes inflamatorios y dolorosos en la columna y las articulaciones, ayuda a aliviar rápidamente el dolor. Aunque los efectos secundarios son raros, los pacientes con factores de riesgo - enfermedades gastrointestinales antecedentes de enfermedades renales y hepáticas, así como a personas mayores, se deben prescribir análogos más seguros.
Para no ser como los pacientes de Mikhail Bulgakov, a quienes describió en "Notas de un médico joven", intentemos averiguar si es posible determinar de forma independiente cuál de dos medicamentos que tienen una acción similar se debe elegir.
Por ejemplo, tomemos dos medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco e ibuprofeno.
Efecto analgésico del ibuprofeno y diclofenaco.
Ambos medicamentos se recetan para enfermedades de las articulaciones o de los tejidos periarticulares.
Principal efecto curativo, con el que cuenta el paciente: abstinencia síndrome de dolor, porque el dolor articular se caracteriza por su duración y su naturaleza debilitante.
Empeoran por la noche y aparecen tanto durante el movimiento como en reposo.
Al principio, la primera mitad...
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Compatible con alcohol diclofenaco
Compatibilidad del diclofenaco con el alcohol.
¿Es posible mezclar vitaminas? La respuesta es sí. Pero con una condición: solo puedes tomar al mismo tiempo vitaminas compatibles. El hecho es que la mayoría de las vitaminas y microelementos son absorbidos por el cuerpo solo en una determinada combinación entre sí. Por ejemplo, la absorción de calcio es imposible en ausencia de vitamina D3, y la vitamina A se absorbe completamente sólo en presencia de vitaminas E y C. Algunos elementos son absolutamente incompatibles entre sí.
Interacción de vitaminas y microelementos.
Para que las vitaminas se absorban adecuadamente, es necesario seguir estrictamente las reglas para tomarlas. Las vitaminas incompatibles deben tomarse en diferentes momentos del día: el intervalo entre dosis debe ser de 4 a 5 horas. Fabricantes modernos complejos vitamínicos, como regla general, se tiene en cuenta esta característica de las vitaminas y en un solo paquete se combinan varios tipos de cápsulas....
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Hay mucha gente comunicándose en los foros de Ykt.Ru. Gente diferente. Como muestran las estadísticas, la mayoría de las violaciones de los requisitos legales, especialmente en forma de insultos directos y casos de incitación al odio étnico, se producen de forma anónima. En este sentido, a los temas, moderadores y veteranos del foro se les asigna el estado de protección de calificación, indicado por el ícono R. Esto significa que los usuarios anónimos o recién registrados no pueden dejar comentarios en este hilo. La puntuación mínima para participar en estos temas está fijada actualmente en 40. Para obtenerla basta, por ejemplo, con crear un top discutido o dejar 40 comentarios. Al día siguiente el usuario ya tendrá la calificación necesaria para participar en R-topics. La experiencia demuestra que los usuarios registrados controlan su historial y no lanzan insultos tan irreflexivamente como suelen hacerlo los usuarios anónimos. La administración del foro es para garantizar que el foro no se deslice hacia...
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Marina Guru (2942) Diclofenaco: famoso mayor sensibilidad al diclofenaco sódico o cualquier ingrediente auxiliar incluido en la composición del medicamento Diclofenaco; historia de convulsiones asma bronquial, urticaria, rinitis aguda asociado con el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE; trastornos hematopoyéticos origen desconocido; infancia hasta 6 años; embarazo (III trimestre); lactancia; hipersensibilidad a los sulfitos (por solución inyectable). niños menores de 15 años - comprimidos de 50 mg, hasta 18 años - solución inyectable. Novocaína: Alta sensibilidad, edad hasta 12 años. Operaciones urgentes que provocan una pérdida severa de sangre. Inversiones fibrosas evidentes en los tejidos (para anestesia mediante el método progresivo...
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Analgésico y antipirético, ¿cuál elegir? Básicamente en mercado farmacéutico Estos cuatro nombres están a la cabeza. No tenemos en cuenta las enfermedades graves, sino que me refiero a las más comunes, como las infecciones respiratorias agudas e incluso el dolor de cabeza habitual, que puede ser síntoma de cualquier cosa, incluso de la falta de sueño.
Si lee atentamente la composición de los medicamentos en las instrucciones, verá dato interesante, muchos de ellos consisten únicamente en aspirina, el mismo paracetomol o ibuprofeno. Sólo difieren la proporción del contenido, el color del empaque y el precio (“sofisticación”). ¡Guau! Daré sólo algunos ejemplos.
Coldflu - composición: paracetamol, cafeína y alguna otra basura, citramon - composición: aspirina, paracetamol, cafeína, nurofen - lo mismo que ibuprofeno, cardiomagnyl - composición: aspirina, magnesio, Rapidol - paracetamol de rápida disolución. Bueno, los farmacéuticos están engañando a la gente. Entonces, puedes continuar durante mucho tiempo, fíjate en la composición de los medicamentos que tomas.
Aunque personalmente soy partidario de lo barato y accesible...
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El otro día la Deutsche Welle me desconcertó un poco. No sé quién es, pero me duele la cabeza o alta temperatura Siempre tomo aspirina o paracetamol. Y creo que la mayoría de mis conciudadanos también (después de todo, la citramona se basa en ácido acetilsalicílico, y el principal ingrediente activo de todos los coldrex, epheralgans y otros oopsies es simplemente el paracetamol). Y de repente apareció una publicación sobre los peligros de las drogas antes mencionadas.
No, he escuchado opiniones diametralmente opuestas de médicos sobre la aspirina antes. Por eso mi padrastro, médico, candidato a ciencias médicas (que descanse en el cielo), nunca recomendó aspirina. Pero precisamente porque estas opiniones eran diferentes, decidí por mí mismo que este diablillo no da tanto miedo. El medicamento es económico, accesible y su efecto ha sido probado repetidamente mediante experiencia personal.
Y así el periódico alemán sembró dudas en mi alma. Resulta que tanto el paracetamol como la aspirina son más dañinos que...
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Academia Médica Estatal de Smolensk
Departamento Farmacología Clínica
MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
L.S. STRACHUNSKY
Profesor, Jefe del Departamento de Farmacología Clínica, Estado de Smolensk academia medica.
SN KOZLOV
Profesor asociado, Departamento de Farmacología Clínica, Academia Médica Estatal de Smolensk.
Revisores:
V.G. KUKES
Profesor, miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, jefe del Departamento de Farmacología Clínica de la Academia Médica de Moscú que lleva su nombre. A ELLOS. Sechenov.
Y EN. PETROV
Profesor, Jefe del Departamento de Farmacología Clínica de la Academia Médica Estatal de Volgogrado.
PREFACIO
Este manual es el primero de la serie “Farmacología clínica para el médico”, cuya publicación está prevista para los empleados del Departamento de Farmacología Clínica de la Academia Médica Estatal de Smolensk....
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Medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), un derivado del ácido aminofenilacético, que tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético. La acción del fármaco incluye la inhibición de las ciclooxigenasas: principalmente la llamada ciclooxigenasa constitutiva COX1, que es responsable de la síntesis de prostaglandinas que realizan funciones fisiológicas y, en menor medida, la ciclooxigenasa COX2 inducible, que es responsable de la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias en el lugar de la inflamación. En enfermedades reumáticas, reduce la intensidad de los síntomas clínicos y subjetivos (dolor en reposo, dolor con el movimiento, rigidez matutina, hinchazón de las articulaciones), mejora en general. estado fisico, inhibe la agregación plaquetaria (en menor medida que la aspirina). Después de la administración oral, se absorbe rápida y casi completamente en intestino delgado, metabolizado durante el primer paso; la biodisponibilidad es del 50 al 60%. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan entre 20 y 60 minutos después de la administración del fármaco en forma de comprimidos de liberación inmediata, entre 2 y 4 horas en forma de supositorios o comprimidos de liberación retardada y en forma de líquido sinovial después de 2 a 4 horas. 4 horas t1 /2 en plasma es de 2 horas, en líquido sinovial – 3 a 6 horas. La concentración máxima es menor después de la administración de comprimidos de liberación prolongada. El 99,7% se une a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. Se excreta casi por completo en 12 horas, aproximadamente el 60% se excreta por la orina y el 33% por las heces, principalmente en forma de glucurónidos. Después de la introducción a saco conjuntival penetra rápidamente en los tejidos del segmento anterior del ojo, el tmax en la córnea y la conjuntiva es de unos 30 minutos; no penetra en la sangre.
Diclofenaco. Instrucciones de uso
Sal de sodio. Como agente analgésico y antiinflamatorio. artritis reumatoide y otras enfermedades sistémicas tejido conectivo, espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis seronegativas, ataque agudo de gota, osteoartritis de las articulaciones periféricas y de la columna. Además, se utiliza para lesiones traumáticas, por sobrecarga e inflamatorias de los tejidos periarticulares: tendones, ligamentos, músculos, cápsulas articulares, tendones. También se utiliza para neuralgias, síndromes radiculares, dolores menstruales, inflamación de apéndices, así como auxiliar en otorrinolaringología. En oftalmología: externamente para la inflamación del segmento anterior del ojo y después de la extirpación de cataratas, para prevenir la aparición de edema quístico de la mácula, para prevenir la constricción intraoperatoria de la pupila, para la inflamación no infecciosa del segmento anterior del ojo. sal de potasio. Tratamiento a corto plazo de los síntomas asociados con distensiones musculares, traumáticas y enfermedades inflamatorias articulaciones, artritis reumatoide, osteoartritis, reumatismo extraarticular, dismenorrea y tratamiento de ataques de migraña. Auxiliar para infecciones graves, oreja nariz garganta.
Diclofenaco. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento u otros AINE, úlcera gástrica o duodeno, colitis ulcerosa con sangrado o perforación del colon, insuficiencia hepática, renal o cardíaca grave, tercer trimestre del embarazo. No utilizar en pacientes en quienes los medicamentos de este grupo provocan que los AINE provoquen un ataque de asma, urticaria o rinitis. Evite el uso simultáneo con otros AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2. El diclofenaco aumenta el riesgo de complicaciones tromboembólicas arteriales similares a las observadas con el uso de inhibidores selectivos de la COX-2. No utilizar en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (clases II-IV de la NYHA), enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad arterial periférica o cerebrovascular. Pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (como hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes, fumar), la decisión de iniciar el tratamiento con diclofenaco debe tomarse después de sopesar cuidadosamente todos los pros y los contras asociados con el tratamiento. Tenga precaución en pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia renal, porfiria, hemostasia alterada y ancianos. En pacientes que reciben AINE, pueden ocurrir efectos secundarios gastrointestinales graves (sangrado, úlceras y perforación del estómago e intestinos) en cualquier momento, incluso sin síntomas previos; el riesgo de hemorragia depende directamente de la duración del tratamiento. Los AINE pueden tener un efecto negativo sobre función reproductiva mujer; este efecto es temporal y generalmente desaparece al finalizar la terapia. El medicamento debe usarse en las dosis efectivas más bajas y durante el menor tiempo posible.
Interacción con otras drogas.
Puede aumentar las concentraciones sanguíneas de litio, digoxina y tacrolimus. Aumenta la toxicidad del metotrexato y la nefrotoxicidad de la ciclosporina. Reduce el efecto de los diuréticos y antihipertensivos; aumenta el riesgo de nefrotoxicidad, especialmente cuando se usa en paralelo con diuréticos o inhibidores de la ECA. El uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio puede provocar un aumento de los síntomas de hiperpotasemia. El uso concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), otros AINE y/o corticosteroides aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal. El uso concomitante de quinolonas puede provocar convulsiones. Se debe controlar cuidadosamente a los pacientes si se utilizan anticoagulantes de forma concomitante. A veces pueden producirse interacciones con fármacos hipoglucemiantes. La colestiramina reduce la absorción y el AUC del fármaco; Coletipol tiene un efecto similar, pero más débil. La rifampicina puede reducir las concentraciones plasmáticas de diclofenaco. No se detectó interacción con omeprazol. Puede reducir el efecto de la mifepristona.
Efectos secundarios
Tracto gastrointestinal: eructos, dispepsia, náuseas, dolor abdominal, distensión abdominal, flatulencia, diarrea, estreñimiento, anorexia; También puede activar úlceras gástricas o duodenales y provocar hemorragia gastrointestinal. En algunos casos puede causar exacerbación. colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, así como colitis inflamatoria y hemorrágica. Rara vez empeora la función hepática, que se manifiesta por un aumento de las transaminasas séricas (durante el uso prolongado, se debe controlar la función hepática). Riñones: agudo insuficiencia renal, hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, necrosis papilar renal. Piel: reacciones alérgicas en la piel, erupción cutánea, raramente urticaria, muy raramente erupción ampollosa, eczema, eritema multiforme exudativo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritrodermia, caída del cabello, púrpura, enfermedad de Henoch-Schönlein, picor. Además, dolor de cabeza, mareos, debilidad, fatiga, irritabilidad, depresión, alteraciones del sueño, retención de líquidos en el cuerpo, edema, parestesia, mareos, alteraciones visuales. En tratamiento a largo plazo Puede producirse anemia, leucopenia, trombocitopenia y pancreatitis. Cuando se administra por vía enteral, puede provocar reacciones locales (irritación, sensación de presión desde el interior, ardor). Efectos secundarios para indicaciones oftálmicas: ardor y hormigueo, visión borrosa transitoria, enrojecimiento y picazón; en caso de uso prolongado: queratitis puntiforme y daño al epitelio corneal. Raro: común Reacciones adversas- exacerbación del asma, dificultad para respirar. Cuando se aplica sobre la piel (también con iontoforesis y fonoforesis) puede provocar enrojecimiento de la piel, picazón y sarpullido. Típico cuadro clinico La característica de una sobredosis de diclofenaco no existe. No existe antídoto. Se recomienda tratamiento sintomático, utilizar Carbón activado y lavado gástrico.
Diclofenaco durante el embarazo y la lactancia.
Diclofenaco. Dosis
Individualmente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la tolerabilidad del fármaco. Sal de sodio. Adultos. Oral: 50 a 200 mg/día en 2 a 3 dosis divididas o 75 a 150 mg 1 vez al día para tabletas de liberación prolongada. Administración enteral: 50 a 150 mg/día en 2 a 3 dosis divididas. Por vía intramuscular. 75 mg 1 ×/día, en casos excepcionales 75 mg 2 ×/día. Niños de 1 a 12 años. Oral, enteral: 0,5 a 3 mg/kg de peso corporal/día en 3 dosis divididas. Externamente: frotar en los puntos doloridos. El diclofenaco en ampollas se puede utilizar en iontoforesis; Geles y ungüentos en fonoforesis. Tiritas: aplicar en las zonas doloridas 2 veces al día, no utilizar más de 2 parches al día. Oftalmología. Cirugía ocular y complicaciones postoperatorias. Antes de la cirugía: 1 gota 5 veces dentro de las 3 horas anteriores a la cirugía, luego 3 veces 1 gota después de la cirugía, durante los días siguientes 1 gota 3 a 5 veces al día hasta que la condición mejore. Dolor y fotofobia inflamación postraumática: 1 gota cada 4 a 6 horas; si el dolor es resultado de la cirugía, aplique 1-2 gotas 1 hora antes de la cirugía, 1-2 gotas dentro de los 15 minutos posteriores a la cirugía y luego 1 gota cada 4-6 horas durante 3 días. Inflamación ocular no infecciosa: 1 gota 3-5 veces/día. Sal de potasio. Oralmente. Adultos. Por lo general, 100 a 150 mg/día en 2 a 3 dosis divididas. En caso de síntomas menos graves, así como en niños mayores de 14 años, 75-100 mg/día divididos en 2-3 tomas; no exceda la dosis máxima de 150 mg/día. Dismenorrea ( menstruación dolorosa): generalmente 50 a 150 mg/día en 2 a 3 dosis divididas, de forma intermitente y para tratamiento a corto plazo: hasta 200 mg/día. Para la migraña, la dosis inicial es de 50 mg. Si los síntomas no desaparecen, se puede repetir la dosis anterior después de 2 horas. Si es necesario repetir la dosis cada 4-6 horas, sin sobrepasar el máximo dosis diaria 200mg.