A veces, un embarazo tan esperado se complica por la amenaza de que el bebé no llegue a término. Diversas patologías del cuello uterino pueden provocar insuficiencia ístico-cervical. En algunos casos a la futura madre Se recomienda suturar el cuello uterino. Hablaremos sobre por qué se hace esto y cómo se produce esta manipulación en este material.
¿Lo que es?
Colocar suturas en el cuello uterino es una necesidad necesaria, lo que brinda una posibilidad real de preservar y prolongar el embarazo si el cuello uterino, por alguna razón, no puede hacer frente a sus responsabilidades directas. Una vez producida la concepción, el cuello uterino se cierra herméticamente. El canal cervical se cierra y se llena de moco. La tarea ante esta parte del sistema reproductivo. organo femenino es grande e importante - mantener al feto en crecimiento en la cavidad uterina y evitar que la abandone prematuramente.
Además de la retención, el cuello uterino con un tapón mucoso evita que bacterias patógenas, virus y otros "invitados" desagradables y no deseados ingresen a la cavidad uterina desde la vagina, lo que puede causar una infección intrauterina del bebé. Esto es peligroso, porque las infecciones transmitidas en embriones o posteriormente períodos tardíos, suelen provocar defectos del desarrollo y patologías congénitas graves, así como la muerte intrauterina del bebé.
Si el cuello uterino no brinda la protección adecuada al bebé en crecimiento, aumenta la probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro. Si en ese momento el bebé aún no puede sobrevivir solo en este mundo, ese nacimiento terminará trágicamente. Para fortalecer un cuello débil, los médicos recomiendan en determinadas situaciones suturarlo para que la barrera mecánica en forma de suturas impida que se abra prematuramente.
Indicaciones
Para este tipo de intervención quirúrgica durante el embarazo debe haber indicaciones estrictas y recomendaciones claras por parte del médico tratante. Estos factores incluyen:
- alto riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro debido a la presencia de casos similares en la anamnesis;
- aborto espontáneo recurrente en el primer y segundo trimestre del embarazo;
- aborto espontáneo en el tercer trimestre;
- acortamiento y apertura más temprano del cuello uterino, expansión de la faringe interna o externa;
- cicatrices dudosas dejadas como “recuerdos” de nacimientos anteriores en los que se produjeron roturas cervicales;
- cualquier cambio destructivo en el cuello uterino durante el proceso de tener un hijo, que es propenso a un mayor desarrollo.
El médico no puede tomar una decisión sobre la necesidad de una medida tan extrema como la sutura basándose únicamente en un examen en el sillón ginecológico. Necesita información completa sobre el estado del segmento inferior del útero, que es el cuello uterino. Para ello se asigna examen biométrico completo, que incluye colposcopia y diagnóstico por ultrasonido, así como prueba de laboratorio frotis
Sólo después de que se hayan identificado todos los factores de riesgo, se haya medido la longitud y el ancho del cuello uterino, se haya evaluado el estado del canal cervical en su interior y los antecedentes personales de la paciente, se puede tomar la decisión de suturar el cuello uterino.
Contraindicaciones
Suturar este órgano durante el embarazo sólo es posible si, además de un cuello débil, otros Problemas globales no detectado en este embarazo. Si se encuentran algunos patologías acompañantes la operación tendrá que ser abandonada. Las contraindicaciones incluyen:
- enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, de los riñones, que se han agravado en la futura madre debido al embarazo, riesgo de muerte de la mujer en caso de prolongación mecánica del embarazo;
- sangrado, aumento de fuerza y carácter, así como sangrado recurrente cuando existe una amenaza;
- malformaciones graves del bebé;
- hipertonicidad de los músculos uterinos, que no se puede reducir con un tratamiento médico conservador;
- inflamación crónica de los órganos reproductores femeninos, presencia de infecciones de transmisión sexual, ETS;
- detección tardía de patologías cervicales: después de 22 semanas de embarazo ( mejor tiempo Para una intervención exitosa se considera el período de 14 a 21 semanas).
¿Cómo se realiza la operación?
El momento de la operación es de gran importancia. De las 14 a las 21 semanas, el niño no es tan grande como para estirar mucho las paredes del útero y los músculos del cuello uterino; en etapas posteriores, no se recomienda la sutura debido a que es posible que los tejidos muy estirados no puedan soportarlo; y las suturas se cortarán con la posterior ruptura.
La operación, que en lenguaje médico se llama "cerclaje cervical", realizado únicamente en un hospital. No se considera doloroso ni insoportable porque a la mujer se le aplica anestesia epidural o intravenosa.
No hay por qué tener miedo de esto, porque los anestesiólogos experimentados calcularán la dosis de los medicamentos únicamente teniendo en cuenta la edad gestacional, el físico, el peso y el estado de salud de la futura madre y las características de desarrollo de su bebé. La dosis será segura para la madre y el feto.
La duración de toda la manipulación no supera el cuarto de hora. Dependiendo del estado del cuello uterino, el médico suturará el orificio externo o interno del cuello uterino. El externo no se tocará si hay erosión, displasia o pseudoerosión en el cuello. La técnica es muy sencilla: los cirujanos suturan los bordes de la parte exterior del cuello con fuertes hilos quirúrgicos.
Este método requiere una preparación cuidadosa. Si hay una infección en el útero, las consecuencias serán más que nefastas. La costura creará un espacio cerrado dentro del órgano reproductor femenino en el que cualquier microbio puede comenzar a multiplicarse rápidamente. Primero se trata a la mujer con antibióticos y se desinfecta completamente la vagina. Sin embargo, esto no siempre ayuda.
No habrá ningún espacio cerrado si el médico decide suturar el orificio interno del cuello uterino. En este caso, los especialistas dejan un pequeño orificio de drenaje. Se aplican los propios puntos. diferentes caminos, cada cirujano tiene su favorito, además, mucho depende de características anatómicas de este paciente.
El cerclaje en sí se puede realizar. método laparoscópico. Tiene muchas ventajas: velocidad, suficiente. postoperatorio leve período, baja pérdida de sangre, menor riesgo de complicaciones.
El cerclaje laparoscópico está indicado para mujeres con acortamiento congénito del cuello uterino y aquellas que se han sometido a operación fallida para suturar por el método vaginal.
Posibles problemas y complicaciones.
Como todo procedimiento quirúrgico, el cerclaje también puede tener sus complicaciones. Se considera que los más peligrosos son la adición de infección, desarrollo. proceso inflamatorio y aumento del tono de los músculos uterinos. Se puede desarrollar inflamación debido a una infección interna que no se pudo "vencer" en el período preoperatorio. A veces una mujer tiene un individuo. reacción alérgica sobre el material de sutura utilizado por los médicos.
ACERCA DE Posibles problemas poder hablar secreción prolongada después de la cirugía, sensación de ardor, debilidad síndrome de dolor . Además, la inflamación puede aparecer no sólo inmediatamente después de la cirugía, sino también varias semanas después de la sutura. Por eso es importante visitar a su médico con más frecuencia y controlar cualquier cambio.
La hipertonicidad también es una reacción del útero a la cirugía. y material de sutura ajeno a sus estructuras. Algo de pesadez en el abdomen y una ligera sensación de tirón pueden ser bastante normales la primera vez después de la cirugía, pero posteriormente deberían desaparecer. Si esto no sucede, debe informar a su médico.
No es frecuente, pero también sucede que el cuerpo de una mujer se niega categóricamente a aceptar cuerpo extraño, que son hilos quirúrgicos, se inicia un violento proceso inmunológico de rechazo, que puede ir acompañado alta temperatura, secreción atípica, dolor.
En las últimas etapas, el cerclaje puede tener otra consecuencia desagradable: el cuello uterino suturado puede sufrir daños graves si el parto ya ha comenzado y los puntos aún no se han retirado. Por eso, es importante no pedirle al médico que “se quede en casa una semana más”, sino que vaya al hospital con antelación.
Después de la intervención, la mujer debe permanecer bajo supervisión médica las 24 horas del día en el hospital durante varios días más. Se le recetan medicamentos antiespasmódicos para reducir tono muscularútero, así como reposo estricto en cama. La vagina se desinfecta diariamente para evitar infecciones. Después de esto, la mujer embarazada puede ser enviada a casa. El alta después de la intervención continúa durante aproximadamente 3-5 días.
Los puntos en el cuello uterino obligarán a la futura madre a reconsiderar su estilo de vida hasta el nacimiento. Contraindicado ejercicio físico, estar de pie durante mucho tiempo en posición erguida, caminar durante mucho tiempo. Bajo ninguna circunstancia debes levantar objetos pesados. También conviene abstenerse de tener relaciones sexuales para no provocar hipertonicidad uterina, lo que puede provocar el corte de las suturas.
Hasta el parto, una mujer tendrá que controlar sus heces; el estreñimiento es extremadamente indeseable, ya que está prohibido pujar. Por lo tanto, tendrá que ponerse a dieta, introducir en su dieta más verduras y frutas frescas, jugos, limitar la sal, abundantes alimentos con proteínas y productos horneados.
Tendrás que ir al médico con más frecuencia, de lo que suelen hacer las mujeres en " posición interesante" El médico controlará el estado de las suturas, tomará frotis de la microflora vaginal y, si es necesario, prescribirá exámenes de ultrasonido no programados, cuyo propósito será medir los parámetros del cuello uterino y evaluar sus estructuras internas.
Una mujer con puntos en el útero tendrá que ir a la maternidad a las 36-37 semanas. Alrededor de este tiempo, se retiran las suturas. El parto puede comenzar en cualquier momento después de esto, incluso el mismo día.
No es doloroso retirar las suturas; no es necesario utilizar anestesia ni otros métodos anestésicos.
Predicciones y consecuencias
La tasa de embarazo después del cerclaje es bastante alta: más del 80%. El pronóstico depende del grado de insuficiencia cervical y de los motivos por los que la mujer fue indicada para la cirugía. Si después de la operación sigue todas las recomendaciones del médico, entonces las posibilidades de tener un bebé entre las 36 y 37 semanas aumentan significativamente.
Buenas tardes
En la semana 17 se suturó el cuello uterino (hubo un aborto espontáneo en el pasado en este momento, acortamiento dinámico del cuello uterino y apertura del orificio interno). Releí todo lo que hay en el sitio sobre ICN, suturas y terapia tocalítica, y todavía tengo varias preguntas sobre las cuales (debido a grandes preocupaciones) realmente me gustaría recibir una respuesta adicional. (Los cerebros ceden al pánico ante la ansiedad)
¿Entiendo correctamente que después de coser:
1) no tiene ningún sentido acostarse, porque según las investigaciones esto no afecta la situación (excepto en el caso de partos múltiples)
2) no tiene sentido usar tocalíticos, porque de todos modos no los hay efectivos (¿o hay algunos que todavía están justificados? ¿Necesito tomar alguna pastilla especial después de suturar?
3) ¿Es necesario inyectarse y beber antibióticos inmediatamente después de coser? ¿Cuántos días? (No es saludable para un niño, por eso me preocupa mucho, ya llevo 5 días con la inyección)
4) ¿Es necesario rehabilitar las costuras? En caso afirmativo, ¿con qué frecuencia? ¿Sólo inmediatamente después de la aplicación durante un par de días o también?
5) ¿Es cierto que el tono del útero durante las suturas no es peligroso, porque se desconocía si era o no (a menudo se diagnostica erróneamente en la ecografía) y no es un fenómeno constante? Además, en el miedo, el tono de lucha es inútil, ya que de ahí surge. ¿Es lo correcto? Si no, ¿qué pasa con el tono de las suturas? ¿Cómo debemos abordar este tema? ¿Es peligroso en absoluto?
6) ¿Entiendo correctamente que después de la sutura se recomiendan citologías, exámenes de sillón y ecografías cada 2 semanas? ¿Qué se controla realmente durante estos procedimientos? Los trazos todavía están algo claros, pero el resto no lo está tanto. En los frotis se fijan principalmente en los leucocitos, ¿verdad?
7) Y a la luz de la pregunta anterior. ¿Qué dinámica debe tener la longitud del cuello y la apertura de la faringe interna después de la sutura (ultrasonido)? ¿Todo debería alargarse y cerrarse? ¿Qué rápido? ¿Qué pasa si se acorta y se abre más? ¿O es este un factor sin importancia? ¿Por qué entonces realizar ecografías periódicas?
Perdón por la cantidad de preguntas, pero conozco las respuestas oficiales de los ginecólogos tradicionales (incluso muchas opciones), pero no confío mucho en ellos, porque nadie puede explicar nada y prescriben "porque". Al mismo tiempo, a veces incluso yo puedo entender que la lógica de las respuestas está rota y lo más probable es que la persona no entienda de qué está hablando. Me metí en problemas con esto.
¡Realmente confío en su sitio! ¡Estaré esperando tu respuesta!
¡¡¡GRACIAS DE ANTEMANO!!!
¿El ginecólogo tratante te diagnosticó insuficiencia ístmico-cervical y te mandó a poner una sutura en el cuello uterino? No te alarmes. Tranquilízate, porque ahora es el momento en que puedes hacerte daño gravemente con las preocupaciones. Analicemos juntos la situación.
¿Cuándo es necesario hacer un dobladillo en el cuello?
En términos no médicos, ICI es cuando el cuello uterino es muy corto y muy flojo. Es decir, no puede “retener” al feto dentro del útero. Por cierto, poco menos de la mitad de los abortos espontáneos en el segundo trimestre ocurren precisamente debido a dicho cuello uterino, en los casos en que la característica no se diagnosticó a tiempo o debido a error medico o desobediencia de la gestante no fue resuelta oportunamente.
El cuello uterino comienza a observarse aproximadamente a las 12-16 semanas. Si es necesaria una sutura, ésta se realiza aproximadamente entre las 17 y 21 semanas. Cuando por alguna razón se pierde tiempo y la regla ha pasado de la semana 22, a la futura madre se le ofrece un pesario, un anillo especial que sujeta el cuello uterino.
La sutura se retira según la situación. Algunas tienen 36 semanas de embarazo, otras están más cerca de las 39.
Dos puntos
El cuello uterino se sutura en el hospital, tras lo cual la embarazada permanece en el hospital un par de días. Sin embargo, son posibles excepciones: todo depende de la institución, el médico y, de hecho, del cuello uterino específico. A mi amiga se le permitió irse a casa 2 horas después de la intervención. Pasé aproximadamente una semana en el hospital después del procedimiento.
En realidad, el procedimiento en sí se lleva a cabo bajo anestesia general y no dura más de 15 minutos. Los médicos aseguran que esta anestesia es absolutamente inofensiva para el bebé: en primer lugar, es una anestesia especial, poco profunda y, en segundo lugar, es muy de corta duración. Y es mucho más fácil recuperarse de ello que después de una anestesia más profunda. La sensación se puede comparar con el despertar. Algunas personas abren los ojos, se levantan y ya pueden seguir con sus asuntos, otras necesitan acostarse durante una hora.
¿Qué se puede y qué no se puede hacer después del procedimiento?
Por lo general, después de la cirugía no se le permite sentarse durante 24 horas. Simplemente párate y acuéstate. Esto significa que debes levantarte de la cama e ir al baño casi de pie. Por cierto, no te alarmes si encuentras gotas de secreción oscura en tus bragas. Uno o dos días después de aplicar la sutura, puede haber algo de sangrado.
Dependiendo de su situación, su médico puede permitirle vivir vida completa prácticamente sin restricciones, o le recomendarán que cumpla con el reposo semi-cama. Asegúrese de consultar este problema con su médico.
Seguir higiene íntima Tendrás que tener aún más cuidado que antes. Mientras te bañabas en la ducha, ¿sentiste un hilo en tu vagina? ¡Ni siquiera intentes tirar de él!
Pero lo más importante es que a partir de ahora es necesario hacer todo lo posible para evitar la aparición del tono uterino. La tensión de este órgano aumenta la carga sobre el cuello y conlleva la posibilidad de cortar el tejido con un hilo. Esto significa, en primer lugar, que nunca debes tener relaciones sexuales. Déjame aclarar: tanto el sexo oral como la masturbación están estrictamente contraindicados. En medicina esto se llama descanso sexual completo. No debes excitarte y tener un orgasmo, porque en esos momentos el útero se vuelve muy tenso. Sin embargo, si tuviste un sueño erótico que resultó en un orgasmo, no te enojes. Intente relajarse y el tono desaparecerá.
En segundo lugar, a las mujeres a las que se les ha colocado una sutura en el cuello uterino no se les permite estar nerviosas, ya que las preocupaciones pueden provocar un tono fuerte. Intenta controlarte. No descuide la terapia sedante prescrita por su médico: sedantes a base de hierbas. Si su ginecólogo tratante no le ha recetado dichos medicamentos, consulte con él; puede que valga la pena tomarlos. La cuestión no es sólo su efecto sedante, sino también el hecho de que estos fármacos relajan los músculos del útero.
Y, por supuesto, renunciar a los alimentos que provocan tono. Esto incluye café, té verde y negro fuerte y diversas bebidas carbonatadas dulces que contienen cafeína. No me detendré en el hecho de que no se puede correr, saltar, bailar o levantar objetos pesados.
Sutura vs pesario
"Me ofrecieron suturar el cuello uterino, pero a mi amiga le pusieron un pesario, ¿por qué?", se escucha a menudo en los foros. Vamos a resolverlo.
Un pesario es un anillo especial que se coloca en el cuello. El pesario impide que se abra y sostiene el útero. Generalmente se coloca cuando ya es demasiado tarde para aplicar una sutura. Esto se realiza en 5 minutos en un sillón ginecológico, tras los cuales la embarazada puede quedar libre. Parecería que la opción ideal: sin anestesia, sin una semana de hospitalización, sin “coser” el cuello... surge una pregunta lógica: ¿por qué entonces todavía existe la práctica de la sutura si el problema se puede resolver mucho más rápido y ¿más fácil? Sin embargo, no todo es tan sencillo.
- En primer lugar, el cuerpo suele percibir el pesario como un cuerpo extraño. Comienza el proceso de su rechazo, es decir, aparece un proceso inflamatorio lento. Debe tratarse constantemente con medicamentos recetados por un médico. Después de todo, la inflamación cerca del útero y el líquido amniótico es completamente innecesaria.
- En segundo lugar, las mujeres experimentadas en trabajo de parto dicen que el pesario puede caerse. Por supuesto, no podrá volver a ponérselo usted mismo, lo que significa que deberá acudir urgentemente al médico.
Por cierto, no es nada doloroso disparar a ambos. Es un poco desagradable. El procedimiento de eliminación dura de uno a varios minutos.
¿Y si el parto?
Independientemente de si tiene un pesario o una sutura, es necesario consultar a un médico periódicamente. Además, cuanto más cerca del PDR, más a menudo. El ginecólogo, basándose en el estado actual del cuello uterino, fijará una fecha para retirar el “candado” del útero.
Por supuesto, ante la primera sospecha de contracciones, es necesario acudir al médico. De lo contrario, las consecuencias pueden ser desastrosas: hasta la rotura cervical. Al mismo tiempo, no debes preocuparte por cada minuto perdido, especialmente si es tu primer nacimiento.
Existe una creencia entre las mujeres en trabajo de parto: si después de retirar una sutura o un pesario, el parto se produce en un período de un par de horas a tres días, entonces era realmente necesario realizar el procedimiento de "cerrar" el cuello uterino. Si es posterior, significa que la sutura o el pesario fue una medida de reaseguro. Sin embargo, si das a luz una semana después de la extracción, no te apresures a culpar a tu ginecólogo. Quizás su propio cuello uterino haya sufrido cambios.
El embarazo es un período importante y responsable en la vida de toda mujer. Desafortunadamente, los problemas de salud no son infrecuentes en este momento. Y en algunos casos, el médico recomienda al paciente un procedimiento especial, durante el cual se coloca una sutura. Se necesitan puntos en el cuello uterino durante el embarazo para prevenir un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Por otro lado, cirugía asusta a las mujeres durante el embarazo. Entonces, ¿en qué casos se prescribe tal procedimiento? ¿Qué riesgos implica? ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico y cómo es el período de rehabilitación? Las respuestas a estas preguntas son de interés para muchos pacientes.
Suturar el cuello uterino durante el embarazo: ¿por qué es necesario?
El útero es un órgano importante del sistema reproductivo. Aquí es donde se implanta el óvulo fecundado y mayor desarrollo embrión. Normalmente, el cuello uterino comienza a dilatarse lentamente a partir de la semana 36. Pero en algunos pacientes el descubrimiento se produce en las primeras etapas.
Esto conlleva consecuencias extremadamente peligrosas para el niño, porque es posible que el organismo en crecimiento aún no sea viable. El aborto espontáneo o el parto prematuro son consecuencias que puede enfrentar una futura madre. Es en tales situaciones que los médicos prescriben suturar el cuello uterino durante el embarazo; este procedimiento puede salvar la vida del niño.
Principales indicaciones del procedimiento.
Por supuesto, hay situaciones en las que los puntos cervicales son simplemente necesarios. Las indicaciones para el procedimiento son las siguientes:
- La insuficiencia ístmico-cervical es una patología que se acompaña de expansión o acortamiento. Un fenómeno similar se desarrolla con defectos anatómicos del cuello uterino, que a su vez pueden estar asociados con. daños mecanicos, previamente transferido enfermedades inflamatorias, cáncer, etc
- Desequilibrios hormonales, porque son las hormonas las que controlan el estado de las paredes del órgano reproductor. Un cambio en la cantidad de ciertas hormonas en la sangre puede causar relajación o contracción de los músculos del útero y apertura temprana del cuello uterino.
- Si el historial de la paciente incluye información sobre abortos espontáneos previos o nacimiento prematuro, entonces el médico probablemente controlará de cerca el estado de salud del paciente y, si es necesario, prescribirá una intervención quirúrgica.
Una sutura en el cuello uterino durante el embarazo puede garantizar el desarrollo normal del niño. Sin embargo, sólo un obstetra-ginecólogo experimentado puede decidir sobre el procedimiento.
¿Qué preparación requiere la sutura?
Aplicar una sutura al cuello uterino durante el embarazo no es un procedimiento muy complicado. Sin embargo, el médico puede decidir realizar la cirugía sólo después de pasar todos pruebas necesarias y pruebas.
A partir de la semana 12 de embarazo, las mujeres son enviadas a una ecografía, durante la cual un especialista puede determinar la dilatación temprana del útero. Se puede repetir una ecografía para confirmar el diagnóstico. Naturalmente, como antes de cualquier otra operación, es necesario realizar análisis de sangre y orina, comprobar el nivel de hormonas en la sangre de una mujer embarazada y realizar otras pruebas. Inmediatamente el día antes de la operación, se desinfecta la vagina.
Características de la cirugía
Naturalmente, los pacientes están interesados en preguntas sobre cómo se produce exactamente la intervención quirúrgica. De hecho, este no es un procedimiento tan complicado y no dura más de 15 a 20 minutos. La sutura se realiza bajo anestesia general. Para fortalecer el útero se suelen utilizar hilos de nailon resistentes.
El médico puede colocar una sutura en los bordes externos o internos de la faringe. El acceso al tejido suele realizarse a través de la vagina, pero en algunos casos se realiza un procedimiento laparoscópico (a través de pequeñas punciones en la vagina). pared abdominal). El número de puntos depende de cuánto se haya dilatado el cuello uterino.
¿Cuándo se quitan los puntos?
Las suturas ya colocadas en el cuello uterino durante el embarazo ayudan a preservar al feto dentro del útero. Como regla general, se eliminan a las 37 semanas. Naturalmente, antes de esto, la mujer se somete a un examen y una ecografía, durante los cuales se puede saber si el niño está lo suficientemente desarrollado para nacer.
La extracción del material de sutura se realiza sin anestesia; este procedimiento puede no ser muy agradable, pero es indoloro y rápido. En la mayoría de los casos, el nacimiento ocurre el mismo día. Pero incluso si no hay contracciones, la mujer debe estar en un hospital.
Vale la pena decir que, en algunos casos (raros), una sutura en el cuello uterino durante el embarazo, lamentablemente, no puede prevenir el parto prematuro. Luego se retiran los puntos urgentemente. Si el procedimiento no se realiza a tiempo, los hilos de sutura pueden dañar gravemente la faringe, complicar el parto y crear problemas en el futuro (si la mujer quiere otro hijo).
Postoperatorio: reglas y precauciones.
Las suturas en el cuello uterino durante el embarazo proporcionan al niño un desarrollo intrauterino normal. Sin embargo, el éxito del procedimiento depende en gran medida de cómo transcurra el período de rehabilitación. Los primeros 3 a 7 días después de la cirugía la mujer pasa en un hospital, bajo la supervisión constante de los médicos. Le dan una cita estricta. agentes antibacterianos(como prevención de la inflamación) y antiespasmódicos (previenen la contracción de las paredes uterinas). Además, las costuras se lavan periódicamente con soluciones antisépticas.
En los primeros días, los pacientes sienten un leve dolor en la parte inferior del abdomen. El flujo vaginal puede aparecer en forma de icor mezclado con sangre. Estos fenómenos se consideran normales y desaparecen por sí solos. Poco a poco la mujer vuelve a su forma de vida habitual.
Hay algunos requisitos que se deben seguir hasta el final del embarazo. En particular, la futura madre no debe levantar pesas, hacer labor física, esforzarse demasiado (física o emocionalmente). La vida sexual también está contraindicada. El descanso y el descanso son importantes para las mujeres y los niños. sueño saludable. Tendrá un efecto positivo en la salud. nutrición apropiada(ayudará a prevenir el estreñimiento) y paseos al aire libre.
Sutura en el cuello uterino durante el embarazo: complicaciones.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la sutura implica algunos riesgos. El procedimiento puede causar algunas complicaciones, en particular inflamación. Tal patología puede tener diferentes razones- A veces microorganismos patógenos penetrar en los tejidos durante el procedimiento, a veces ya durante la rehabilitación. Además, es posible desarrollar una reacción inflamatoria alérgica cuando el tejido entra en contacto con el material de sutura. Estas complicaciones suelen ir acompañadas de la aparición de flujo vaginal, dolor en la parte inferior del abdomen, aumento de la temperatura corporal.
El cuello uterino puede volverse hiperactivo después de la sutura durante el embarazo. Debido a la hipertensión, las mujeres sienten un tirón en la parte inferior del abdomen. Como regla general, la condición del paciente puede volver a la normalidad con la ayuda de medicamentos especiales y reposo en cama.
No debemos olvidar que la dilatación prematura del útero es una consecuencia y no un problema independiente. Es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo, descubrir qué causó exactamente la patología y eliminar causa primaria. Por ejemplo, en caso de trastornos hormonales, al paciente se le prescriben medicamentos especiales. drogas hormonales. La inflamación crónica también requiere una terapia específica.
Contraindicaciones para el procedimiento.
Cabe resaltar que este procedimiento no se puede llevar a cabo en todos los casos. La sutura del cuello uterino durante el embarazo está contraindicada en los siguientes casos:
- La presencia de un proceso inflamatorio lento en los órganos del sistema reproductivo.
- Aumento de la excitabilidad del útero (esto se refiere a casos en los que no se puede eliminar con medicamentos).
- Sangrado.
- Trastornos de la coagulación sanguínea, ya que es posible una pérdida masiva de sangre.
- Pesado enfermedades crónicas, incluido daño a los riñones, el corazón o el hígado.
- Embarazo congelado, muerte de un niño en el útero.
- La presencia de determinadas anomalías en el proceso de desarrollo infantil (si esto se confirma mediante procedimientos y pruebas de diagnóstico).
- La sutura tiene un límite de tiempo: la intervención no se realiza después de la semana 25 de embarazo.
Vale la pena decir que si por alguna razón el procedimiento quirúrgico es imposible (por ejemplo, si el problema se diagnosticó demasiado tarde), se coloca un pesario especial hecho de plástico duradero en el útero. No solo mantiene cerrado el cuello uterino, sino que también alivia parcialmente la carga sobre las paredes del útero. Además, se recomienda al paciente que realice un reposo estricto en cama.
07.05.2018, 13:37
Buenas tardes.
Mujer, 32 años, peso 62 kg, altura 168 cm.
Menstruación a partir de los 12 años, regular (28 días), de volumen normal, dolorosa. Enfermedades ginecológicas no tenía.
Infertilidad durante 5 años (factor masculino)
Temas anteriores
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1 embarazo por FIV en 2016, se congeló entre 6 y 8 semanas. El cariotipo fetal es la trisomía 21. Aspiración por vacío.
Se realizaron 2 histeroscopias.
Última menstruación: 08/12/2017, actualmente 2 embarazos inducidos por FIV de 21 a 22 semanas.
A las 20 semanas, la cervicometría reveló una expansión en forma de V del orificio interno de hasta 8 mm, la longitud de la sección no expandida del canal cervical fue de 27 mm. La longitud del cuello uterino es de 31 mm.
Tres días después (exactamente a las 21 semanas), se colocó una sutura en el cuello uterino, no se utilizaron antibióticos y fue dada de alta del hospital al tercer día de la operación con régimen libre.
Actualmente recetado: duphaston, noshpa, magnesio, papaverina por la noche. La visita al médico está prevista a partir del 14 de mayo.
Después del alta (en la tarde del tercer día y en la mañana del cuarto día después de la operación), apareció varias veces una secreción mucosa marrón en forma de coágulos de moco, después de lo cual apareció una secreción marrón con “manchas” con pequeñas copos.
Hoy es el quinto día después de la operación, la secreción es más clara, pero aún de color marrón claro, se ha vuelto más abundante y la consistencia parece normal. Por lo demás me siento bien.
Preguntas:
1. ¿Es este alta normal o debo ir al médico antes (difícil, ya que el médico de mi confianza está de vacaciones, por eso esta fecha)?
2. ¿Cuánto tiempo debes beber duphaston? ¿Tiene sentido cambiar a utrozhestan?
3. ¿Se necesitan supositorios o antibióticos para la prevención?
4. ¿Entiendo correctamente que no es necesario reposo en cama, si nada te molesta?
07.05.2018, 16:25
Hola.
3. No, si no hay colpitis.
4. Sí, así es.
07.05.2018, 16:47
Hola.
1. Puede ser normal. ¿Se examinaron los puntos al momento del alta?
2. Duphaston no es necesario, la necesidad de la mañana es dudosa.
3. No, si no hay colpitis.
4. Sí, así es.
¡Gracias por una respuesta tan rápida!
1. Al recibir el alta, la examinaron, pero no en espejos, sino manualmente. Dijeron que todo estaba bien, que mi cuello uterino estaba retrocediendo, que habría flujo por unos días más, pero no se me ocurrió preguntar por la consistencia, etc.
2. ¿Se recetó Duphaston antes de la cita, si el médico la cancela en persona, después de 22 semanas?
3. Es decir, si "escamas" y color marrón¿Desaparecerá por completo, no habrá color extraño ni picazón, no habrá necesidad de preocuparse por la secreción?
07.05.2018, 19:17
No se necesita progesterona
12.05.2018, 17:37
No se necesita progesterona
Por favor, dígame con qué frecuencia necesita inspeccionar visualmente los puntos, realizar una ecografía y si es necesario tomar frotis (y, de ser así, ¿cuáles?)
¿Y la micción frecuente e indolora podría estar asociada con los puntos?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Una inspección visual es suficiente, 1-2 días después de aplicar la sutura.
Ultrasonidos, frotis durante los períodos de detección o cuando surgen quejas.
El dolor al orinar no está asociado con puntos, realice una prueba de orina.
Los análisis de orina no mostraron anomalías; no crecieron bacterias en el cultivo.
Desde hace una semana me molesta una sensación de tirón entre el ombligo y la línea donde empieza a crecer el vello púbico. No es dolor, pero se siente como tensión muscular. La sensación puede durar mucho tiempo, hasta medio día. Se intensifica con gases, bandas de presión, movimientos (a veces provocados por movimientos), un poco más fácil en la posición rodilla-codo.
El médico del hospital dijo que el abdomen está blando en este momento, no ve ningún tono.
¿Debo insistir en el tratamiento o son sensaciones normales de “embarazada”?
28.05.2018, 10:31
Puede ser la norma
12.06.2018, 13:07
Puede ser la norma
Lamentablemente le diagnosticaron diabetes mellitus gestacional.
Interactúo con un endocrinólogo (la dieta no reduce el azúcar en ayunas, me recetaron Lantus). Pero mientras estaba a dieta y tomaba hierro (Sideral Forte), comenzaron las dificultades para defecar.
No hubo estreñimiento prolongado, pero una vez cada dos días aparecieron heces voluminosas y duras, después de ir al baño todo el día hubo un tirón en la vagina, como si hubiera puntos.
Seguiré luchando contra el estreñimiento, las preguntas son: ¿son realmente puntos? ¿Debo acudir al médico para que revise los puntos si la sensación de tirón ha pasado y la naturaleza de la secreción no ha cambiado?
Y una pregunta adicional más, ahora tengo 26 semanas, a las 28 estoy planeando una inyección de inmunoglobulina, ya que tengo 4 años y el padre del bebé tiene 2+. Compraré el medicamento yo mismo, ¿cuál es mejor elegir?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Si hay quejas, consulte con un médico de tiempo completo.
Hiperrow, camrow, inmunocedrion.
EN este momento No hay quejas, por lo que no está claro si acudir a una cita presencial o no.
17.06.2018, 13:48
Si hay quejas, consulte con un médico de tiempo completo.
Hiperrow, camrow, inmunocedrion.
Por favor ayudame con documentos reglamentarios Ministerio de Salud de Rusia.
La situación es la siguiente:
Resultados GTT (con 75 g de glucosa):
azúcar en ayunas 5.12
en una hora 10.65
en dos horas 6.9
Fui a ver a un endocrinólogo en una clínica paga, me midieron el azúcar y seguí una dieta. Desafortunadamente, en una dieta, el azúcar después de las comidas sigue siendo hasta 7, pero con el estómago vacío está por encima de 5,1. Doy inyecciones de Lantus por la noche (actualmente 8 unidades, pero pruebo con 5,3 unidades por la mañana).
Sin embargo, la clínica prenatal me envió a través del seguro médico obligatorio a un hospital republicano, ya que con la DMG es necesario planificar el parto en una institución especializada.
Allí, el jefe de endocrinología dice que los resultados de mi prueba no son diabetes, las lecturas son bajas, después de una hora no fue necesario mirar nada.
Me ordenó donar hemoglobina glucosilada (de pago) y sangre sin inyectarme primero insulina en ayunas y luego tomar una decisión sobre el diagnóstico.
Cuando le dije que la diabetes gestacional y la simple son diferentes, dijo que no, son lo mismo.
¿Qué documentos reglamentarios se pueden utilizar en una nueva conversación con el gerente, dónde? procedimiento aprobado¿Establecer un diagnóstico de diabetes mellitus gestacional?
10.07.2018, 21:00
Si hay quejas, consulte con un médico de tiempo completo.
Hiperrow, camrow, inmunocedrion.
Buenas tardes.
A las 28 semanas, se introdujo Hyperrow.
Actualmente tengo 30 semanas 4 días.
Según los resultados de la tercera ecografía: retraso del refrigerante y expansión de la faringe interna,
Me siento normal, mi presión arterial es baja (95/60), no hay edema, mi DMG está compensada (glargina), tengo tirones periódicos (indoloros) en la parte inferior del abdomen y en el área derecha de la ingle.
¿Se requiere tratamiento hospitalario?
Adjunto foto de la ecografía.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Se permite el ancho de la abertura interior.
Seguimiento del crecimiento fetal después de 10 a 14 días.
Estuvimos ingresados en el hospital durante una semana, nos hicieron CTG todos los días y al alta: no había signos de hipoxia fetal.
Según la ecografía, una semana después de la anterior (1450 g), el peso es 1740. ¿Es este crecimiento normal?
18.07.2018, 14:38
Normal
30.07.2018, 15:46
Normal
Hola.
Ahora 33 semanas 3 días, con movimientos activos, el dolor se dispara a través del vejiga y en el perineo por diferentes lados, le da mucho al clítoris. Se nota especialmente al caminar. Pasa rápido.
¿Esto está relacionado de alguna manera con el cuello uterino (me han hecho una sutura circular desde las 21 semanas)? ¿Debo realizarme una cervicometría o consultar urgentemente a un médico?