Ubicación
El concepto de “saco conjuntival” apenas significa nada para una persona común y corriente. Alguien puede recordar la enfermedad "conjuntivitis", pero es poco probable que la primera persona que conozca le diga dónde se encuentra esta bolsa y cómo encontrarla. Eso sí, si esa primera persona que conoces no resulta ser un oftalmólogo. De hecho, todo es extremadamente simple: el saco conjuntival inferior se puede ver tirando hacia atrás el párpado inferior del ojo. El espacio entre las pestañas inferiores y el globo ocular es lo que buscas. este espacio es lado interno siglo: revestido de conjuntiva, tejido rico en vasos sanguíneos.
Enfermedades e inflamaciones.En consecuencia, la conjuntivitis es una inflamación de este tejido, acompañada de enrojecimiento, picazón, lagrimeo y, en ocasiones, secreción de pus. También hay un saco conjuntival superior; en consecuencia, debajo párpado superior. La conjuntivitis se observa a menudo en niños pequeños, así como en adultos que no tienen la costumbre de lavarse las manos con frecuencia. Rascarse el ojo puede introducir gérmenes fácilmente y causar inflamación; Así también pueden manifestarse las alergias, por ejemplo, al rímel nuevo. Ni los niños ni los adultos deben bajo ninguna circunstancia ser tratados en casa; definitivamente se debe consultar a un médico, ya que no siempre es posible diagnosticar y prescribir correctamente en casa; tratamiento correcto. En los bebés, la conjuntivitis a menudo se confunde con la dacriocistitis, una inflamación del conducto lagrimal, que se trata de forma completamente diferente.
Tratamiento de enfermedades e inflamaciones.
El oftalmólogo determina razón posible aparición de la enfermedad y prescribe los medicamentos adecuados. Como regla general, se trata de gotas y ungüentos que deben instilarse y colocarse en el saco conjuntival del ojo. Sin esta habilidad, esto puede resultar difícil al principio, especialmente con niños pequeños. Es posible que incluso necesites ayuda de otra persona.
¿Cómo ponerse gotas en los ojos?
Primero debes lavarte bien las manos. Si necesitas ponerte gotas, la forma más sencilla es hacerlo frente a un espejo. En una mano, debe tomar un frasco de gotas o una pipeta, con la otra mano debe bajar el párpado inferior, abrir el saco conjuntival, echar la cabeza hacia atrás y poner los ojos en blanco o mirar hacia arriba. Las gotas deben instilarse más cerca de la esquina exterior del ojo. Es mucho más fácil para un recién nacido ponérselos en los ojos que para un niño mayor, porque suele comportarse con bastante calma durante el procedimiento.
Después de lavarse las manos, debe arreglar la cabeza del niño y también intentar tirar de ambos párpados. Es posible que esto no funcione de inmediato; debería intentarlo de nuevo. Las gotas deben instilarse en el saco conjuntival con la suficiente rapidez para que el niño no tenga tiempo de parpadear y todos los esfuerzos no se desperdicien. Al principio, puede resultar mucho más cómodo y sencillo instilar gotas en los ojos del niño de dos en dos, de modo que una persona sostenga la cabeza del niño y la otra realice el procedimiento directamente. La aplicación de ungüento en el párpado inferior sigue el mismo principio. Entonces, lo más probable es que la mayoría de las personas tengan una idea de la existencia de una parte del ojo como el saco conjuntival, pero simplemente no conocen su nombre. En realidad, su nombre nunca será útil para aquellos cuyos ojos estén sanos.
El estudio del campo visual (visión periférica) es de gran importancia para el diagnóstico y evaluación de los resultados del tratamiento en muchas enfermedades oculares asociadas con daños a la retina y al nervio óptico, así como al sistema nervioso central (desprendimiento de retina, glaucoma, neuritis). nervio óptico, daño a las vías y centros visuales).
Existen métodos instrumentales y de control para determinar el campo de visión. El campo visual siempre se examina por separado para cada ojo.
El método de control es muy simple y no requiere dispositivos especiales, el único requisito es que los límites del campo de visión del examinador sean normales. La técnica es la siguiente: el médico se sienta frente al paciente, el paciente se cubre el ojo izquierdo con la palma y el médico se cubre el ojo derecho y se miran a los ojos (la distancia entre las cabezas es de unos 50 cm). El médico mueve los dedos o algún otro objeto desde diferentes lados (de la periferia al centro) a la misma distancia entre él y el paciente. Con límites normales del campo visual, el médico y el paciente notan la apariencia del objeto simultáneamente.
Los métodos instrumentales incluyen la perimetría. El más común es el perímetro de Förster, que es un arco oscuro en movimiento con un radio de curvatura de 33 cm. El paciente tiene los ojos vendados y coloca la barbilla sobre un soporte especial de modo que el ojo que se examina quede frente al punto blanco. Ubicado en el centro del arco perimetral. Un objeto blanco fijo que mide entre 0,5 y 1,0 cm, ubicado en el extremo de un palo oscuro, se mueve a lo largo de un arco perimetral desde la periferia hacia el centro. Primero, los límites del campo visual se determinan en el meridiano horizontal (afuera y dentro), luego en el meridiano vertical (arriba y abajo) y en dos meridianos oblicuos. Al examinar el campo visual desde arriba, siempre debe levantar con el dedo párpado superior paciente, de lo contrario los datos pueden subestimarse. Al principio, para controlarlo, el objeto se puede mover rápidamente para determinar los límites aproximados, y la segunda vez más lentamente (a una velocidad de 2-3 cm por segundo). Los grados se indican en el arco perimetral, que se transfieren a un banco especial.
Límites normales del campo visual. el color blanco lo siguiente: afuera y abajo-afuera - 90, abajo y adentro - 60, abajo-adentro - 60, arriba y arriba-adentro - 55, arriba - afuera - 70
Los límites del campo visual se resumen en 8 meridianos. Normalmente, el campo de visión total de cada ojo es de 520 a 540. Pruebe el campo visual de ambos ojos entre sí utilizando el método de control y utilizando el perímetro.
Se realiza un estudio más preciso del campo de visión en perímetros de proyección de varios tipos. Para estudiar los defectos del campo visual en sus partes centrales se utiliza el método de campimetría, pero como esta técnica requiere mucha mano de obra y mucho tiempo, se utiliza únicamente en el ámbito hospitalario.
Tarea número 5: instilación de colirios, aplicación de ungüentos, aplicación de vendajes monoculares y binoculares, pegatinas en el ojo.
La instilación de gotas para los ojos es uno de los métodos habituales para tratar enfermedades oculares. El procedimiento es sencillo, pero requiere ciertas habilidades. Método: Tome gotas con una solución al 30% de Albucid (sulfacilo sódico), extraiga la solución con una pipeta, mano izquierda tome un hisopo de algodón húmedo (bola), tire del párpado inferior del paciente con él, lleve la pipeta al globo ocular y, sin tocar las pestañas ni los ojos, deje caer 1-2 gotas de solución de Albucid en la esquina interna del fondo de saco conjuntival inferior. Después de la instilación, presione el sitio de proyección del punto lagrimal inferior con una bola.
ATENCIÓN: Antes de ponerse cualquier cosa en los ojos, lea atentamente el nombre del medicamento y la fecha de caducidad. Solo puedes ponerlo en el ojo. gotas para los ojos!
Colocación de ungüentos. Tome un tubo de uno de los ungüentos para los ojos (por ejemplo, tetraciclina), exprima un poco de ungüento sobre la superficie plana de una varilla de vidrio, tire hacia atrás el párpado inferior, inserte la varilla de vidrio con ungüento en el fondo de saco conjuntival inferior desde el exterior y Pídale al paciente que cierre los párpados y luego retire la varilla que se encuentra debajo del párpado. Todo el ungüento permanece en la cavidad conjuntival, distribuido uniformemente allí. Retire el exceso de pomada en la piel del párpado con un hisopo (bola) de algodón húmedo.
ATENCIÓN: ¡Solo se puede colocar ungüento oftálmico en la cavidad conjuntival!
Venda sobre un ojo. Para el vendaje se utilizan vendajes de 6-7 cm de ancho. Cuando se aplica un vendaje en el ojo derecho, sostenga la cabeza del vendaje con la mano derecha y venda de izquierda a derecha; Es más conveniente sujetar la cabeza del vendaje con la mano izquierda y vendarlo de derecha a izquierda. El vendaje se asegura con un movimiento circular horizontal a lo largo de la frente, luego se baja hasta la parte posterior de la cabeza, se pasa debajo de la oreja en el lado dolorido, se cierra el ojo y se asegura con un movimiento circular sobre la cabeza, luego con un movimiento oblicuo. Se vuelve a hacer, pero ligeramente más alto que el anterior, y así sucesivamente, alternando recorridos oblicuos y circulares, cubriendo toda la zona ocular.
Vendaje en ambos ojos. El vendaje se sostiene como de costumbre (la cabeza del vendaje en la mano derecha), se fija con un movimiento circular a lo largo de la frente, luego se baja a lo largo de la coronilla y la frente y se hace un trazo oblicuo de arriba a abajo, cubriendo el ojo izquierdo. el vendaje se lleva debajo oreja derecha y luego haz un movimiento oblicuo de abajo hacia arriba, cerrando el ojo derecho. Estos y todos los movimientos posteriores del vendaje se cruzan en el puente de la nariz.
El vendaje se fortalece moviéndolo de forma circular a lo largo de la frente.
Al igual que con un vendaje monocular, es aconsejable hacer un nudo en la parte delantera o frontal; para ello, ate el extremo del vendaje al principio;
Pegatina para los ojos. Corte dos tiras de esparadrapo de 8-10 cm de largo y 1 cm de ancho, coloque un círculo limpio de gasa de algodón sobre el ojo y asegúrelo con tiras de esparadrapo a la piel de la cara en forma transversal o paralela oblicua (piel de la frente y las mejillas).
¡Asegúrese de que sus vendajes luzcan prolijos y estéticamente agradables!
Características de la técnica de implementación: sencilla. servicios médicos Algoritmo para colocar una inyección debajo de la conjuntiva I. Preparación para el procedimiento: 1. Identificar al paciente según la documentación médica. 2. Preséntese al paciente, explíquele el propósito y el curso del próximo procedimiento. Obtenga su consentimiento para el próximo procedimiento. 3. Infórmate del paciente historia de alergia. Si tiene alergia, consulte a su médico. 4. Advertir al paciente sobre posibles sensaciones en el ojo después de la inyección* (hormigueo, dolor, ardor, lagrimeo excesivo, malestar). 5. Coloque al paciente en una silla (sofá) frente a la fuente de luz. 6. Prepare el medicamento: verifique la fecha de vencimiento; apariencia; nombre y conformidad del medicamento con la prescripción médica; especificar la dosis. 7. Prepare la jeringa y Consumibles: comprobar si hay fugas; Consumir preferentemente antes del; 8. Realizar higiene de manos. 9. Ponte guantes. 10. Coloque gotas anestésicas para los ojos en el saco conjuntival 2-3 veces a intervalos de 1-2 minutos. 11. Coloque la pipeta usada en el recipiente de EDPO. 12. Colocar la bolita de algodón usada en un recipiente con solución desinfectante para | Residuos clase B. 13. Ampolla con medicamento Lima el cuello, trátalo con una toallita esterilizada con alcohol y rompe la punta recortada de la ampolla. 14. Coloque la toallita con alcohol usada con punta de vidrio de la ampolla en un recipiente para desechos clase “A”. 15. Abra el paquete con una jeringa esterilizada, coloque la aguja y retire la tapa protectora de la aguja. 16. Coloque el embalaje de la jeringa usada en un contenedor para residuos clase “A”. 17. Extraiga el medicamento de la ampolla con una jeringa en la dosis prescrita por el médico. Para ello: - tome la ampolla con la mano izquierda y la jeringa con la derecha; sin tocar los bordes de la ampolla, inserte la aguja; tomar la dosis prescrita medicamento; Retire el aire y 1-2 gotas del medicamento de la cavidad de la jeringa. II Realización del procedimiento: 18 Pida al paciente que incline la cabeza hacia atrás, mire hacia arriba y tire del párpado inferior con el dedo índice de su propia mano. 19 Tome unas pinzas oculares esterilizadas con la mano izquierda y, en la unión de la conjuntiva con el fondo de saco, tire de la conjuntiva hacia usted en forma de pliegue. 20. Con la mano derecha, tome una jeringa e inyecte una aguja en la base del pliegue de la conjuntiva estrictamente paralela al globo ocular (a lo largo de la esclerótica) hasta una profundidad de 2-4 mm. 21. Inyecte el fármaco, pero no más de 0,5 mm (en el momento de la administración, se forma un "cojín" del fármaco debajo de la conjuntiva) y luego retire la aguja. III. Fin del procedimiento: 22. Seque el desgarro con un algodón esterilizado. 23. Coloque las pinzas usadas en el contenedor de EDPO. 24. Colocar el algodón usado en un recipiente con una solución desinfectante para residuos clase “B”. 25. Separar la aguja de la jeringa utilizando un recipiente especial para desechos clase “B” con quitaagujas. 26. Colocar la jeringa usada en el contenedor de EDPO 27. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente con una solución desinfectante para residuos clase “B”. 28. Realizar higiene de manos. 29. Registrar el trámite realizado en la documentación contable.Junto con tratamiento general La terapia local también se usa ampliamente en oftalmología. El método más utilizado es la administración (instilación) de gotas para los ojos.
La inyección de gotas para los ojos en el saco conjuntival se realiza de la siguiente manera. La hermana recibe mano derecha pipeta (Fig. 58). Fije la parte de vidrio de la pipeta entre los dedos II y III o entre los dedos III y IV, y la pipeta entre el pulgar y el índice y extraiga unas gotas de medicamento en la pipeta. Con los dedos de su mano izquierda, en la que hay una bola de algodón húmeda, retira el párpado inferior (el paciente mira hacia arriba) y rápidamente pone 1-2 gotas en la esquina interna del ojo. No se puede voltear la pipeta; es mejor sujetarla con la punta hacia abajo en un ángulo de 45°. La pipeta no debe tocar las pestañas. No caben más de 1 o 2 gotas en el saco conjuntival. Las gotas que queden en la pipeta no se deben volver a verter en el vial. Después de ponerse gotas en los ojos o ponerse ungüento detrás de los párpados, se debe pedir al paciente que mire hacia abajo.
Enjuague del saco conjuntival. El saco conjuntival se puede lavar de varias formas (Fig. 59).
1. No dejan entrar 1-2 gotas, sino 5-6 gotas. Sale el exceso de líquido.
2. Se tira el párpado inferior hacia atrás y se lava el saco conjuntival con una ondina o un globo de goma. El líquido fluye hacia un recipiente con forma de riñón, que el paciente sostiene contra su mejilla. Los párpados están separados, a veces al revés.
3. Vierta hasta el borde en un baño especial para ojos. la solución correcta y, presionando los bordes del cristal contra las paredes óseas de la órbita, hacer parpadear al paciente.
4. Se suspende la taza de Esmarch a una altura de hasta 1 m (para que el líquido fluya bajo cierta presión) y se lava la cavidad del saco conjuntival con un tubo de goma en caso de quemaduras químicas, polvo, etc. y cauterizar la conjuntiva, abrir el párpado superior, luego acercarlo con la conjuntiva del párpado inferior retraído (para cubrir la córnea y evitar quemaduras), irrigar la conjuntiva con la solución necesaria. Su exceso se neutraliza y se lava de la ondina con una solución fisiológica.
Para aplicar ungüento en el saco conjuntival, tómelo con una espátula de una varilla de vidrio, tire hacia atrás el párpado inferior y coloque una varilla con ungüento en el área del fondo de saco inferior (Fig. 60). Luego se cierran los párpados, se retira lentamente la varilla de vidrio hacia un lado y se masajea ligeramente el globo ocular a través del párpado para que la pomada se distribuya uniformemente.
Los ungüentos para los ojos se preparan con vaselina esterilizada. Para que la pomada sea más suave, se agrega lanolina a vaselina en partes iguales. Los ungüentos permanecen en el saco conjuntival por más tiempo que las gotas y la base grasa del ungüento a veces tiene un efecto beneficioso sobre la conjuntiva. Los medicamentos utilizados para ungüentos deben triturarse completamente. Las emulsiones se colocan de la misma forma.
Algunos medicamentos en forma de polvos cuidadosamente triturados se inyectan en la cavidad conjuntival. Para ello, retire el párpado inferior y espolvoree la conjuntiva con una varilla de vidrio o un algodón (sulfonamidas, calomelanos, etc.).
A menudo sustancia medicinal Se inyecta directamente debajo de la conjuntiva del ojo o del fondo de saco, donde se crea un depósito de estas sustancias. Después de una o dos instilaciones de una solución de dicaína al 0,5%, se realiza una inyección de corticosteroides, novocaína, estreptomicina y penicilina debajo de la conjuntiva. La sangre autóloga y el oxígeno se administran de la misma forma (oxigenoterapia).
A veces, las conjuntivas de los párpados se lubrican con sulfato de cobre o alumbre en forma de lápices de ojos. En este caso, debes comprobar cuidadosamente si el lápiz de ojos tiene bordes afilados. Antes de su uso, el lápiz debe limpiarse con un bastoncillo de algodón húmedo y una solución desinfectante.
La lubricación se utiliza para el tracoma y la conjuntivitis folicular.
Arroz. 58. Dejar entrar gotas. 
Arroz. 59. Enjuague del saco conjuntival. 
Arroz. 60. Colocación de ungüento.
¿En qué situaciones tenemos que ponernos gotas en los ojos? Hay muchos ejemplos. Con la ayuda de gotas se puede anestesiar el globo ocular en caso de lesión, detener el proceso infeccioso en caso de conjuntivitis viral, bacteriana o fúngica, mejorar la circulación. fluido intraocular, reducir la presión intraocular en el glaucoma e incluso ralentizar la progresión de las cataratas. Además, muchas personas utilizan gotas para los ojos como remedio sintomático para aliviar rápidamente el enrojecimiento y la irritación (incluso alérgica) de los ojos; algunos se instilan soluciones de vitaminas y nutrientes en los ojos para mejorar el trofismo de los tejidos; Cualquiera que sea el uso del colirio, es importante saber cómo aplicarlo correctamente, ya que la eficacia de todo el tratamiento a menudo depende de la técnica de instilación.
Cómo aplicar correctamente las gotas para los ojos: un algoritmo simple.
La instilación de gotas para los ojos es el nombre científico de las gotas para los ojos. Esta manipulación se utiliza a menudo en oftalmología para el tratamiento de enfermedades oculares. El procedimiento lo lleva a cabo personal capacitado. enfermeras. Sin embargo, después de leer la información a continuación, usted mismo podrá aplicar correctamente las gotas para los ojos en casa:
1. Lávate las manos con jabón. No es necesario utilizar soluciones antisépticas. Es suficiente lavarse bien las manos con jabón y agua corriente, ya que durante la manipulación no hay contacto directo de la conjuntiva con la piel de las manos.
2. Si el frasco tiene un gotero incorporado, simplemente retire la tapa. Si no se proporciona un gotero, tendrá que utilizar una pipeta (las mejores son las pipetas con pico estrecho). Pipetee una pequeña cantidad de medicamento usando una pipeta grande y dedo índice mano de trabajo.
3. Para aplicar correctamente las gotas para los ojos, la persona debe sentarse o acostarse. Al sentarse, la cabeza debe estar inclinada hacia atrás. Durante la instilación de gotas, la mirada del paciente debe dirigirse hacia arriba.
4. Baje suavemente el párpado inferior con el dedo índice o medio de la mano que no trabaja (para diestros - izquierda, para zurdos - derecha). Para mayor comodidad, coloque un hisopo de gasa o algodón limpio y ligeramente húmedo debajo del dedo. Ayudará a absorber exceso de liquido si el exceso de gotas se sale del ojo.
5. Mantenga la pipeta o el frasco cuentagotas a una distancia de 1,5 - 2 cm del globo ocular. Durante la manipulación, no toque la punta con el ojo, la conjuntiva o las pestañas. Cualquier contacto con una superficie corporal corre el riesgo de infectar la pipeta. Si esto sucede, la pipeta se lava y se hierve y la botella se reemplaza por una nueva.
6. Haga clic en la pipeta (frasco) e inyecte 1-2 gotas de medicamento en el saco conjuntival (este es exactamente el volumen que puede acomodar la cavidad conjuntival humana).
7. Se recomienda mantener los ojos abiertos durante 30 segundos para Substancia activa mejor distribuido por toda la superficie de la conjuntiva. Sin embargo, la introducción de algunas gotas va acompañada de una sensación de ardor. Está bien si cierras los ojos inmediatamente y los masajeas suavemente colocando el dedo en el párpado superior.
8. En el ángulo interno del ojo hay un lago de lágrimas. Desde allí, la lágrima (o cualquier líquido que entre en el ojo) puede fluir libremente hacia la cavidad nasal a través del canal lagrimal. Presione en la esquina interior durante 1-3 minutos. ojo cerrado para evitar que el medicamento se filtre hacia la cavidad nasal. Si esto no se hace, efecto curativo será significativamente menor. Además, la mucosa nasal está repleta de vasos a través de los cuales se puede absorber el principio activo del colirio y provocar efectos sistémicos indeseables.
9. ¡Listo! Has completado la manipulación.
Cómo ponerse correctamente las gotas para los ojos: algunos secretos.
1. Todas las gotas para los ojos se producen y envasan en condiciones estériles. Al abrir y utilizar el frasco, violamos la esterilidad. Para evitar una contaminación excesiva del medicamento por microorganismos, un frasco abierto no debe utilizarse durante más de 30 días. El medicamento debe almacenarse en un lugar oscuro a una temperatura inferior a 30 grados. Cuando se almacena en el refrigerador, el medicamento se calienta a la temperatura corporal antes de su uso, lo que reduce las molestias durante la instilación.
2. Si usas lentes de contacto, luego, al inculcar las gotas, sería más correcto negarse a usarlas en favor de las gafas tradicionales. Si esto no es posible, colóquese las lentes no antes de 30 a 40 minutos después del procedimiento.