Importancia clínica del examen de heces. Análisis general de heces (coprograma) Análisis microscópico de heces

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Escatológico análisis de las heces es un método de investigación que permite obtener datos informativos sobre la naturaleza de los cambios patológicos en los órganos. tracto gastrointestinal, y especialmente sobre estado funcional recto. La esencia del análisis es una evaluación macroscópica de las propiedades fisicoquímicas de las heces, un examen microscópico y químico del material.

Preparándose para la prueba

Este análisis no requiere una preparación especial por parte del paciente. Antes del estudio, no se recomienda tomar medicamentos que afecten la motilidad intestinal, suplementos de hierro ( para la anemia), bario, bismuto, varias sustancias con propiedades colorantes. No se pueden hacer enemas, tomar vaselina y aceite de ricino ni utilizar velas la víspera de la prueba. No debe haber materias extrañas en las heces, como por ejemplo orina.

Reglas para recolectar heces.

Las heces recién excretadas se colocan en un recipiente desechable especial o en un frasco de vidrio hervido. El mismo día, el material se envía al laboratorio para su investigación, ya que su almacenamiento provoca un cambio en las propiedades fisicoquímicas, lo que puede distorsionar los resultados del análisis.

Principales indicadores estudiados durante el análisis escatológico.

Consistencia - un indicador que depende directamente del contenido de agua, grasas y mocos en las heces. Contenido normal de agua en las heces. persona saludable es aproximadamente el 80%. La cantidad de agua aumenta bruscamente con la diarrea ( diarrea), alcanzando el 95%, y disminuye con el estreñimiento hasta el 70 - 65%. El aumento de la secreción de moco en el intestino grueso puede cambiar la consistencia de las heces, haciéndolas más líquidas. Pero el mayor contenido de grasa le da a las heces una consistencia pastosa. En un adulto, las heces normalmente tienen una consistencia densa y tienen forma, pero en los bebés, por el contrario, son viscosas y pegajosas.

Las heces densas y bien formadas se encuentran no solo normalmente, sino también en patologías asociadas con la interrupción de los procesos de digestión gástrica.
las heces pastosas ocurren cuando hay una violación de la función secretora del páncreas y con ausencia insuficiente o total de movimiento de bilis
las heces abundantes y aceitosas semilíquidas son características del aumento de la secreción de grasa ( esteatorrea), asociado con una absorción deficiente en el intestino
Se pueden observar heces líquidas con trastornos en el intestino delgado ( evacuación acelerada de heces, enteritis - inflamación de la membrana mucosa intestino delgado ) y en el intestino grueso ( aumento de la función secretora, colitis - inflamación de la mucosa del colon)
las heces blandas y blandas son características de la enteritis crónica, la colitis acompañada de diarrea, con evacuación acelerada del contenido del colon y dispepsia fermentativa.
Las heces espumosas y semilíquidas ocurren con colitis fermentativa, síndrome del intestino irritable, acompañado de una necesidad frecuente de defecar.
Las heces duras en forma de cinta ocurren con estreñimiento espástico y otros tipos, hemorroides y formaciones tumorales en el intestino grueso.
Las heces duras con forma de espiral o bolitas pequeñas son específicas para el estreñimiento.

Cantidad – en condiciones normales, sujeto a una dieta equilibrada, un adulto sano excreta de 100 a 200 g de heces al día, niño– no más de 70 – 90 g. La cantidad de heces depende de la dieta, por ejemplo, el predominio de alimentos vegetales en la dieta se acompaña de un aumento, y de los alimentos proteicos, una disminución en la cantidad de deposiciones.

menos de 100 g por día - específico para el estreñimiento de diversas etiologías
más de 200 g por día: con ausencia total o insuficiente de suministro de bilis, digestión deficiente de los alimentos en el intestino delgado, evacuación acelerada del contenido intestinal, inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso
hasta 1 kg o más – típico de insuficiencia pancreática

Color - en la mayoría de los casos depende de los alimentos ingeridos. El color amarillo claro de las heces aparece cuando en la dieta predominan los productos lácteos, el color marrón oscuro después de comer carne, el color rojo de las heces es característico del consumo de remolacha roja. Algunos medicamentos también pueden cambiar el color de las heces, por ejemplo, los suplementos de hierro y el carbón activado hacen que las heces se vuelvan negras.

Color blanco: característico de la obstrucción del conducto biliar común.
Color gris o amarillo claro: se encuentra en patologías del páncreas.
color amarillo: acompaña a patologías asociadas con alteraciones de la motilidad intestinal y procesos digestivos que ocurren en el intestino delgado
Color rojo: ocurre cuando la mucosa del colon está inflamada, acompañada de ulceraciones en su pared.
color marrón claro: indica una rápida evacuación del contenido del intestino grueso

Oler – normalmente determinado por la presencia de productos formados como resultado del metabolismo de las proteínas, por ejemplo, fenol, escatol, indol, etc. El olor de las heces aumenta cuando los alimentos están saturados de proteínas. La desaparición del olor es característica del estreñimiento, que es causado por la absorción de productos de degradación de proteínas en el intestino.

Olor débil: ocurre cuando las reacciones digestivas que ocurren en el intestino grueso son difíciles, todo tipo de estreñimiento, aumento de la evacuación del contenido intestinal.
olor suave – acompaña a la colitis ulcerosa
Olor agrio: puede ser causado por dispepsia fermentativa debido al aumento de la formación de ácidos volátiles, como el ácido acético y butírico.
El olor a ácido butírico indica una alteración en la absorción de sustancias en el intestino delgado y la evacuación acelerada de su contenido.
olor pútrido: ocurre cuando se alteran los procesos digestivos en el estómago, dispepsia, deficiencia de la motilidad intestinal, colitis ulcerosa inespecífica
mal olor – específico del trastorno habilidad funcional páncreas, falta de movimiento de la bilis hacia el tracto digestivo, así como aumento de la secreción del intestino grueso

pH de reacción – Normalmente, en un adulto sano, la reacción de las heces es neutra y oscila entre 6,8 y 7,6. En los bebés, la reacción de las heces es ácida, debido a las características nutricionales de los niños de esta edad.

reacción débilmente alcalina: ocurre en los casos en que se altera el proceso de digestión en el intestino delgado
reacción alcalina: para todo tipo de estreñimiento, colitis ulcerosa inespecífica, alteración de la digestión de los alimentos en el estómago, insuficiencia de la función secretora del páncreas, aumento de la secreción en el intestino grueso
ambiente altamente alcalino: característico de los fenómenos dispépticos que son de naturaleza putrefacta
ambiente ácido: causado por una absorción insuficiente de ácidos grasos en el intestino delgado
ambiente muy ácido: observado durante los síntomas dispépticos de naturaleza fermentativa y que conducen a la formación de ácidos fermentativos y dióxido de carbono.

Proteína – no hay proteínas en las heces de una persona sana. La presencia incluso de una pequeña cantidad en las heces acompaña a algunas condiciones patológicas, como:

gastritis, úlcera de estómago, cáncer de estómago
inflamación ( duodenitis), úlcera o cáncer duodeno
Inflamación de la membrana mucosa del intestino delgado ( enteritis)
Lesiones del intestino grueso: colitis ulcerosa, putrefacta y fermentativa, pólipos, disbacteriosis, cáncer, etc.
patologías del recto: proctitis, hemorroides, fisura rectal, cáncer

sangre oculta ( hemoglobina) – está ausente en las heces de una persona sana y se detecta sólo en presencia condiciones patologicas cuerpo, tales como:

Sangrado que se origina en cualquier parte del sistema digestivo, incluido cavidad oral
úlcera de estómago y duodeno
diátesis hemorrágica
pólipos
hemorroides

Estercobilina ( urobilinógeno) – son productos formados como resultado de la descomposición de la hemoglobina que ocurre en los intestinos. La estercobilina es capaz de hacer que las heces se vuelvan marrones; en su ausencia, las heces se decoloran.

Se observa una disminución en el contenido de estercobilina en las heces en la hepatitis que afecta el parénquima hepático, pancreatitis aguda, colangitis.
se encuentra un aumento en el contenido de estercobilina en la anemia de origen hemolítico

Bilirrubina – está ausente en las heces de una persona adulta sana, pero en niños que están tomando amamantamiento, hasta los tres o cuatro meses de edad, en meconio ( Las primeras deposiciones de un bebé recién nacido.) y en las heces se detecta una cierta cantidad de bilirrubina, que desaparece aproximadamente a los nueve meses. La bilirrubina en las heces se detecta en las siguientes condiciones patológicas:

aumento de la motilidad intestinal
formas graves de disbiosis causadas por uso a largo plazo antibióticos y sulfonamidas

La presencia simultánea de estercobilina y bilirrubina en las heces indica la desaparición de la microflora normal y patológica del intestino grueso.

Limo – secreción ligera o incolora, de consistencia gelatinosa, de naturaleza acuosa o gelatinosa. Es un factor protector del intestino frente a la acción de diversas sustancias irritantes, como ácidos y álcalis. En el colon, el moco se mezcla con las heces y se convierte en una sustancia homogénea. La presencia de moco en las heces, perceptible como una sustancia separada, indica un proceso infeccioso que ocurre en los intestinos.

Leucocitos – normalmente ausente. Ocurre durante procesos inflamatorios que ocurren en el colon:

tuberculosis del colon

Una gran cantidad de leucocitos y la ausencia de moco en las heces indican la apertura de un absceso perirrectal hacia la luz intestinal.

Fibras musculares – en las heces de una persona sana se encuentran en pequeñas cantidades o están completamente ausentes. Su presencia en las heces indica patologías como:

interrupción del flujo de bilis
alteración de los procesos digestivos que ocurren en el intestino delgado
colitis ulcerosa inespecífica
aumento de la secreción en el intestino grueso
dispepsia
todo tipo de estreñimiento
evacuación acelerada del contenido intestinal

Tejido conectivo – su presencia en las heces indica una violación de los procesos digestivos que ocurren en el estómago o una insuficiencia funcional del páncreas.

Grasa neutra - Normalmente se encuentra únicamente en forma de pequeñas gotitas en las heces de los niños amamantados. La grasa neutra en las heces se detecta en los siguientes casos:

insuficiencia de la función secretora pancreática
interrupción del flujo de bilis

Ácido graso – normalmente ausente. La presencia de ácidos grasos en las heces indica patologías como:

interrupción del flujo de bilis
alteración de los procesos de digestión de alimentos en el intestino delgado
evacuación acelerada del contenido del intestino delgado

Jabón – normalmente están presentes en pequeñas cantidades en las heces de una persona sana. Su ausencia en las heces es característica de insuficiencia de la función secretora del páncreas o es posible con dispepsia fermentativa.

Los residuos de alimentos no procesados indican una evacuación acelerada de la masa alimentaria o la ausencia de ácido clorhídrico en jugo gástrico.

Almidón, fibra digerida y flora yodófila – encontrado en las siguientes enfermedades:

alteración de los procesos digestivos que ocurren en el estómago
dispepsia fermentativa y putrefacta
insuficiencia de la función secretora pancreática
alteración de los procesos de digestión de alimentos en el intestino delgado
evacuación acelerada del contenido rectal
colitis ulcerosa inespecífica

Cristales de oxalato de calcio - Normalmente están ausentes en las heces de un adulto, pero en los bebés hay una pequeña cantidad. Los cristales pueden acumularse en las heces debido a ciertos trastornos de los procesos digestivos que ocurren en el estómago.

Cristales de Charcot-Leyden – se encuentra en las heces cuando se produce disentería amebiana, así como en infestación por helmintos o

MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ADICIONALES

ÓRGANOS DIGESTIVOS,

HÍGADO Y VÍA BILIAR

1. Significación clínica exámenes de heces.

2. Importancia clínica del estudio de la secreción gástrica.

3. Importancia clínica del estudio del contenido duodenal.

4. Análisis de sangre bioquímico para enfermedades de los órganos digestivos, hígado y vías biliares.

5. Métodos instrumentales estudios de los órganos digestivos, hígado y vías biliares.

Importancia clínica del examen de heces.

Las heces son el contenido del intestino grueso que se libera durante las deposiciones. En una persona sana, las heces contienen entre un 75 y un 80% de agua y entre un 20 y un 25% de residuos sólidos. La parte densa está formada por 1/3 de los restos de alimentos ingeridos, 1/3 de los restos del tracto gastrointestinal y 1/3 de microbios, aproximadamente el 90% de los cuales están muertos. El estudio de la composición de las heces es una adición importante al diagnóstico de enfermedades del sistema digestivo y a la evaluación de los resultados de su tratamiento.

Un análisis clínico general de las heces en la mayoría de los casos se realiza sin una preparación especial del paciente, sin embargo, se recomienda 2-3 días antes de la prueba evitar tomar medicamentos que cambien la naturaleza de las heces y provoquen trastornos funcionales Tracto gastrointestinal (preparados de hierro, bismuto, laxantes, etc.). El análisis más informativo es el de las heces recién excretadas, entregadas en recipientes de vidrio o plástico limpios y secos sin mezcla de desinfectantes. Evite mezclar las heces con la orina o flujo vaginal. Si no es posible realizar un examen escatológico de inmediato, las heces se almacenan en el refrigerador (temperatura de –3 a –5 0 C).

El análisis de las heces incluye examen macroscópico, químico, microscópico y bacteriológico.

Examen macroscópico

Este estudio incluye determinar la cantidad, consistencia, forma, color, olor de las heces y presencia de impurezas.

cantidad de heces en una persona sana tiene un promedio de 120-200 g por día, la frecuencia de las deposiciones es de 1-2 veces cada 1-2 días. El aumento (polifecalidad) o disminución (oligofecalidad) está influenciado por la cantidad y naturaleza de los alimentos ingeridos, la calidad de la digestión de las masas de alimentos en el tracto gastrointestinal, el contenido de agua y las impurezas patológicas en las heces: moco, sangre, pus. La polifecalia es característica de la pancreatitis, la enteritis crónica y el consumo de alimentos vegetales. La oligofecalia ocurre al ingerir alimentos predominantemente proteicos o en ayunas.

Forma y consistencia de las heces. Depende principalmente del contenido de agua. Las heces normalmente tienen forma cilíndrica y una consistencia densa y uniforme. Estas heces se llaman formadas. Las diferentes formas y consistencia de las heces pueden indicar patología:

· “heces de oveja” – para la colitis espástica;

líquido – para enteritis;

“Parecido a un ungüento” – con un importante contenido de grasa en las heces;

· en forma de cinta – para un tumor de la parte inferior del sigmoide o del recto.

Color de las heces en una persona sana tiene diferentes tonalidades Marrón, dependiendo de la presencia de estercobilina en las heces, formada bajo la influencia bacterias intestinales de la bilirrubina. Además, el color de las heces puede verse influido por la naturaleza de los alimentos, la ingesta sustancias medicinales, la presencia de impurezas patológicas, por ejemplo:

· heces negras, líquidas y alquitranadas (melena) – para el sangrado procedente del estómago y del duodeno;

· de forma negra – cuando se trata con preparaciones de bismuto y hierro;

Sangre inalterada en las heces – con sangrado por secciones inferiores intestino grueso, hemorroides;

· rojizo – al comer remolacha;

· “heces acólicas” (arcillosas, de color blanco grisáceo): obstrucción del conducto biliar común;

Heces de color claro – con alimentación con leche;

· grisáceo – con daño al páncreas;

· amarillo verdoso – con diarrea (la bilirrubina no tiene tiempo de recuperarse hasta convertirse en biliverdina);

· verdoso – al comer acedera, espinacas;

· heces tipo “agua de arroz” – para el cólera;

· Heces tipo “sopa de guisantes” – cuando fiebre tifoidea etc.

Oler Las heces suelen ser desagradables, pero no ásperas. Depende de la presencia de indol y escatol, formados durante la descomposición bacteriana de los alimentos proteicos. El olor se intensifica con la diarrea y el consumo excesivo de alimentos con proteínas. Las heces con dispepsia putrefacta (la digestión de proteínas se ve afectada) tienen un olor desagradable particularmente fuerte. En caso de estreñimiento, las heces son casi inodoras. Con dispepsia fermentativa (se altera la digestión de carbohidratos), las heces adquieren un olor agrio.

Impurezas patológicas de origen alimentario: trozos de carne no digerida (creatorrea), grasa en cantidades significativas (esteatorrea): la superficie de las heces "grasas" es brillante, la consistencia es similar a la de un ungüento. La liberación de grumos de comida no digerida se llama lientorrea y una gran cantidad de granos de almidón se llama amilorrea.

investigación química

La reacción de las heces suele ser neutra o ligeramente alcalina. Se produce una reacción marcadamente alcalina cuando predominan los procesos de putrefacción y una reacción ácida cuando se produce dispepsia fermentativa.

Los pequeños sangrados, los llamados sangrados ocultos, no se reflejan en el color de las heces y sólo pueden detectarse químicamente. Uno de estos investigación especial en sangre oculta llamada prueba de bencidina (reacción de Gregersen).

La estercobilina se estudia con mayor frecuencia en ausencia del color marrón característico de las heces. Se produce un mayor contenido de estercobilina con un aumento de la hemólisis de los eritrocitos, y una disminución (o ausencia) con la ictericia mecánica y parenquimatosa.

La bilirrubina en las heces se detecta en bebés, así como en adultos cuando se suprime la microflora intestinal (por ejemplo, durante el tratamiento con antibióticos).

Examinación microscópica

Normalmente, las heces contienen pequeñas cantidades de fibra, fibra muscular, grasas neutras y granos de almidón. En caso de patología, es posible identificar huevos de lombrices, protozoos patógenos, hongos, restos de comida, elementos celulares (eritrocitos, leucocitos, mocos, células atípicas).

Investigación bacteriológica

Normalmente, una persona siempre tiene flora microbiana en el tracto digestivo, especialmente muchas bacterias en el intestino grueso. Entre ellos predominan los bastones de fermentación del ácido láctico, coli, hay enterococos, etc. Todas estas bacterias se encuentran en estado de eubiosis (una especie de equilibrio). Cambio cuantitativo o cualitativo en la composición de la microflora intestinal normal hacia fuerte aumento patológico y la reducción de la microflora normal se llama disbiosis intestinal.

Se lleva a cabo un estudio bacteriológico para identificar la presencia y gravedad de la disbacteriosis y establecer la naturaleza de la microflora patológica. Generalmente se realiza para la disfunción intestinal durante el tratamiento con antibióticos o durante un período prolongado de recuperación después de infecciones intestinales.

Información relacionada.

examen de heces- un examen de diagnóstico importante, especialmente para pacientes con diversos trastornos gastrointestinales. Con su ayuda se puede obtener la información necesaria sobre los cambios patológicos en el sistema digestivo y su naturaleza.

Métodos básicos de examen de heces.

1. El examen escatológico de las heces ayuda a evaluar el carácter. posibles patologías en el sistema digestivo. Su esencia radica en la evaluación de sustancias químicas y propiedades físicas heces Los principales criterios que se tienen en cuenta durante el análisis:

- Consistencia, cuyo indicador depende de la cantidad de agua, moco y grasa contenida en las heces. En las heces de una persona sana, el contenido de agua no supera el 80%;
Cantidad. Normalmente, esta cifra es de 100 a 200 gramos por día para los adultos. Para niños de 60 a 90 gramos;
El olor, que normalmente viene determinado por los alimentos consumidos. Un olor específico puede indicar diversas anomalías;
El color de las heces, que también depende directamente de los alimentos consumidos o de los medicamentos tomados;
Reacción RN. Normalmente, este indicador varía de 6,7 a 7,5;
- Examen microscópico de las heces. permite detectar restos de fibras conectivas y musculares, almidón, fibra, grasas neutras, ácido graso, jabón, formaciones cristalinas y mocos. Además, el examen microscópico de las heces revela restos de elementos celulares, entre los que se encuentran leucocitos, macrófagos, eritrocitos, epitelio intestinal, así como células cancerosas;
Descifrar el examen escatológico de las heces se considera incompleto sin un análisis químico que determine: pigmentos sanguíneos, moco soluble, aminoácidos y amoníaco, estercobilina.

2. examen de heces La detección de sangre oculta se realiza con el fin de diagnosticar una posible hemorragia en el tracto gastrointestinal. La sangre oculta en las heces puede ser varias razones, pero los más comunes son:

- cirrosis del higado;
Colitis ulcerosa;
Venas varicosas del esófago;
Tuberculosis intestinal;
Fiebre tifoidea;
Hemorroides;
Neoplasias benignas y malignas en el estómago o los intestinos;
Erosiones o úlceras del estómago, intestino grueso o duodeno.

En la mayoría de los casos, la prueba de sangre oculta en heces se realiza utilizando investigación microbiológica heces o reacción química a la hemoglobina.

3. Examen de las heces para detectar la presencia de huevos de helmintos o protozoos.

4. Se realiza un examen bacteriológico de las heces para identificar el patógeno que causa infección intestinos.

Preparándose para la donación de heces

La exactitud de los resultados depende de qué tan bien esté preparado el paciente antes del examen. Por tanto, para saber cómo realizar un examen escatológico de heces, es necesario recordar una serie de recomendaciones:

Unos días antes del examen, es necesario dejar de tomar medicamentos. Sus impurezas pueden afectar apariencia heces, complican el examen microscópico y aumentan la motilidad intestinal. Estos medicamentos incluyen: efedrina, sulfato de bario, Carbón activado, metilsulfato de neostigmina, pilocarpina, preparaciones de hierro y bismuto, así como laxantes y enemas oleosos.

Es recomendable ajustar la dieta del paciente. Para ello, 5 días antes del examen escatológico, se prescribe una dieta de prueba, con un contenido claro de un determinado conjunto de productos. La dieta más utilizada es la dieta Schmidt o Pevsner.

dieta schmidt amable. Contiene carne magra, cereales, puré de patatas, huevos, pan de trigo y bebidas (té, leche, cacao). Como resultado de seguir una dieta, no se encuentran residuos de alimentos en las heces de una persona sana.

dieta pevzner diseñado teniendo en cuenta la carga nutricional máxima en el cuerpo de una persona sana. Incluye: ensaladas, papas fritas y carne, gachas de trigo sarraceno y cereal de arroz, Chucrut, aceite, trigo y pan de centeno, compotas y frutas frescas. En este caso, un examen de las heces de una persona sana revelará una gran cantidad de fibra no digerida y algunas fibras musculares.

Tres días antes de realizar una prueba de sangre oculta en heces, a los pacientes se les prescribe una dieta que consiste únicamente en lácteos y productos vegetales. Es muy importante excluir todos los alimentos que contienen hierro, como el hígado, la carne, las verduras, los tomates, el pescado, los huevos y las gachas de trigo sarraceno. Pueden actuar como catalizadores en reacciones que se utilizan para detectar sangre oculta en las heces. Además, el resultado de la prueba no será confiable si el paciente tiene encías sangrantes, hemorragia nasal o hemoptisis.

Preparación directa antes del estudio.

Las heces se recogen en un frasco limpio y seco con tapón. Cada paciente debe recibir capacitación en técnicas de recolección de heces. Para hacer esto, debe vaciar los intestinos en un recipiente para que no entre agua en las heces. Después de esto, con un palito limpio es necesario extraer entre 5 y 10 gramos de heces de diferentes lugares de las deposiciones. Colócalos en una botella y ciérrala con una tapa.

Si, al analizar las heces en busca de sangre oculta, las encías del paciente sangran, se recomienda no cepillarse los dientes durante tres días antes del examen y también enjuagarse la boca con una solución de refresco.

Para examen bacteriológico de las heces y para realizar pruebas de disbacteriosis en heces, se debe proporcionar un tubo estéril con un conservante.

Las heces deben enviarse al laboratorio a más tardar 8 horas después de su recolección.

Para tener una idea precisa del estado funcional de todo el tracto gastrointestinal, es necesario someterse a un triple examen de las heces.

Un coprograma es el estudio de las heces para determinar sus propiedades, composición química y física, la presencia de inclusiones anormales para confirmar el diagnóstico de una enfermedad en particular, así como para monitorear la dinámica de las enfermedades y la efectividad de la terapia.

El contenido fecal se forma cuando el quimo (un bolo de alimento) se mueve a través del tracto digestivo desde la cavidad bucal hasta el canal anal. Por tanto, los resultados del coprograma son valiosos. criterio de diagnóstico para determinar enfermedades gastrointestinales.

¿Cuándo se prescribe un coprograma?

En las heces se pueden encontrar microorganismos de diversos números y tipos, pigmentos fecales, partículas de productos alimenticios no digeridos, células epiteliales con Varias áreas intestinos.

De acuerdo con las características del contenido fecal, un técnico de laboratorio experimentado puede identificar fácilmente procesos patologicos, que se localizan en una u otra parte del intestino.

Se prescribe un coprograma para:

Infestación de gusanos.
agudo, enfermedades crónicas estómago.
Neoplasias.
Enfermedades del duodeno.
Varias infecciones.
Patologías del páncreas, hígado, vesícula biliar y conductos.
Procesos patológicos en el intestino delgado.
Evaluar la efectividad de la terapia y la necesidad de corrección del tratamiento.

Con la ayuda del análisis escatológico, es posible identificar la disbacteriosis (una condición en la que se altera la proporción de microorganismos normales y patógenos y se produce una mayor reproducción de estos últimos).

El coprograma rara vez se utiliza como método de diagnóstico aislado; su finalidad se combina con otros estudios; Sin embargo, a pesar de ello, el valor diagnóstico del análisis escatológico es muy alto.

Reglas para realizar el análisis.

Hay varios reglas simples que se deben tener en cuenta al enviar material para este análisis:

Colección de taburetes para investigación.

El material debe recogerse por la mañana y entregarse al laboratorio lo antes posible (de ello depende la exactitud de los datos obtenidos).

Si es necesario, el recipiente lleno se puede almacenar en el refrigerador por no más de ocho horas (temperatura no superior a cinco grados).

El examen de las heces se realiza en dos o tres días, a veces la respuesta tarda un poco más (cinco a seis días).

Recopilación de material de bebés.

En los bebés, las heces se recogen con hule o un pañal (en el caso de heces blandas).

Si hay estreñimiento, se estimula la defecación masajeando el abdomen y, en ocasiones, se inserta un tubo de gas.

Se deben lavar las manos antes de recoger el material.

No es aconsejable recoger material de los pañales.

Coprograma de heces: decodificación en niños mayores y adultos (procedimiento de investigación)

Primero, se realiza una macroscopía de las heces y se evalúa lo siguiente:

Aspecto de las heces.
Su densidad.
Tono (normal o patológico).
Oler.
La presencia de sangre, alimentos no digeridos, mocos, pus.
Presencia de helmintos.
Presencia de cálculos pancreáticos o biliares.

Posteriormente, se realiza microscopía de heces para evaluar la función de la digestión de los alimentos.

Coprograma de heces (decodificación para niños): tabla

Color

El color normal de las heces es marrón (varios tonos) debido a la presencia de estercobilina en ellas. Los tonos de las heces dependen de la dieta y la ingesta. medicamentos. Por lo tanto, una dieta vegetal puede dar a las heces un tinte verdoso, el café y los arándanos (negros), los productos lácteos (amarillo claro), la remolacha (rojo) y los antibióticos (dorados).

Con algunas patologías, el color de las heces también cambia:

Heces de color marrón rojizo - sangrando por partes inferiores intestinos.
Negro: sangrado por úlceras del duodeno o del estómago.
Verde: presencia de enteritis, disbacteriosis.
- enfermedades del tracto biliar, hígado.

Al descifrar el coprograma de heces en niños (ver foto a continuación) que son amamantados (naturalmente), se determina el color amarillo, amarillo verdoso y amarillo dorado de las heces. Las heces producidas artificialmente son de color marrón claro o amarillo pálido.

Los niños menores de seis meses pueden secretar bilirrubina en las heces, lo que les da un color verdoso. Es decir, si, además de las heces verdes, no hay otros síntomas, entonces esta afección no requiere tratamiento.

Microscopía

La presencia de proteínas indica inflamación en el tracto gastrointestinal, pólipos, úlceras y neoplasias. En un coprograma normal no hay proteínas.

La sangre aparece en las heces debido al sangrado, que puede ser causado por helmintos, tumores, úlceras y pólipos. La sangre cambiada indica sangrado en el tracto gastrointestinal superior y la sangre sin cambios indica sangrado en las partes inferiores.

Aparece un aumento en el nivel de estercobilina en las heces cuando anemia hemolítica. Una disminución de este indicador es un signo de obstrucción de los conductos biliares.

La aparición de bilirrubina indica disbiosis y procesos inflamatorios agudos.

La presencia de moco es signo de infecciones intestinales (disentería, salmonelosis, colitis). Sin embargo, vale la pena tener en cuenta la edad del niño, ya que en caso de coprograma de heces (decodificación en niños), el moco puede ser una variante de la norma (niños menores de un año).

La presencia de flora patológica es un signo de disbiosis.

En el coprograma de heces (cuando se descifra en niños), los detritos, si su cantidad está por debajo de la norma apropiada para la edad, pueden indicar alteraciones en el proceso digestivo.

La presencia de una gran cantidad es una violación de la secreción o absorción de bilis.

Sin cambios - patologías pancreáticas.

La presencia de granos de almidón: síndrome de malabsorción, pancreatitis crónica.

Jabón (del cual normalmente debe haber una pequeña cantidad): problemas duodenales, pancreatitis, cálculos biliares.

En el coprograma de heces (decodificación en niños), los leucocitos en grandes cantidades hablar de disponibilidad procesos inflamatorios Tracto gastrointestinal.

Ácido graso. Normalmente no se detecta. Si están presentes en las heces, se debe sospechar una deficiencia enzimática, una aceleración de la actividad intestinal y una alteración del flujo de bilis.

Fibra de planta. Si las fibras son insolubles (por ejemplo, cáscaras de verduras, etc.), esto es normal, pero si hay fibras solubles en las heces, esto indica una falta de ácido clorhídrico en el estómago.

Las fibras del tejido conectivo normalmente están ausentes. Su aparición es un signo de pancreatitis.

Un nivel elevado de amoníaco en las heces es un signo de inflamación intestinal.

La presencia de bacterias patógenas: enfermedades intestinales y disbiosis.

El pH de las heces puede ser diferente (ligeramente ácido, ligeramente alcalino, neutro). Este indicador depende de la nutrición de la persona.

Características de los resultados obtenidos.

Con un coprograma de heces (decodificación en niños menores de 1 año y bebés), los datos básicos de un examen escatológico son similares a los de un adulto, sin embargo, en el coprograma de un niño hay algunas características.

En niños menores de un año, la presencia de leucocitos en las heces se puede observar incluso en bebés absolutamente sanos. Si el niño aumenta de peso normalmente y los padres no se quejan, entonces la presencia de leucocitos (además de moco) es una de las opciones normales.

La mayoría de las heces de los niños tienen una reacción neutra o ligeramente alcalina (pH de 6 a 7,6). Sin embargo, vale la pena recordar que las heces de los bebés suelen ser ácidas, lo que depende de la naturaleza de la dieta.

Si al descifrar el coprograma fecal en los niños las heces tienen una reacción alcalina, en este caso cabe sospechar de una absorción imperfecta o del desarrollo de procesos de putrefacción en los intestinos.

Para los niños menores de tres meses amamantados, la bilirrubina presente en las heces es normal. Al descifrar el coprograma de heces en niños mayores, normalmente solo debe estar presente estercobilina.

Para realizar estos estudios se requiere el siguiente equipo de trabajo:

Diapositivas.
Cubre vasos.
Varillas de vidrio de 15 a 20 cm de largo con extremos fusionados.
Placas de Petri.
Yoduro de potasio.
Boca neutral.
Brillante.
Sudán III.
Etanol 96°.
Agua destilada.
Soluciones desinfectantes.

Preparación de preparaciones nativas para examen microscópico.

Los preparativos para microscopía se preparan a partir de heces trituradas con agua y de impurezas visibles (si las hay). Se añade una varilla de vidrio con un extremo derretido a las heces molidas. La gota de material extraída se coloca sobre un portaobjetos de vidrio, se cubre con un cubreobjetos y se presiona ligeramente en la parte superior.

Se prepara una segunda preparación a partir de impurezas visibles con una espátula y una aguja. Se colocan moco, sangre, restos de comida y otras formaciones en un portaobjetos de vidrio junto a la primera preparación preparada a partir de heces molidas y se cubren con un cubreobjetos (las placas mucosas se lavan primero con agua del grifo).

Para un mejor reconocimiento e identificación de elementos microscópicos de las heces, se tiñen tres preparaciones: la primera, con reactivo de Lugol, la segunda, con una mezcla de neutralrot + shinygrün, la tercera, con Sudán III.

Los reactivos para tinciones se preparan de la siguiente manera:

Reactivo de Lugol: a 2 g yoduro de potasio Colocado en un matraz de 50 ml, agregar aproximadamente 1 ml de agua destilada, agregar 1 g de yodo cristalino y agua destilada hasta la marca de 50 ml.
Solución de pintura Sudan III: disolver 2 g de pintura Sudan III en 10 ml de alcohol de 96° y añadir 90 ml de alcohol de 80° o hielo ácido acético hasta obtener un color rojo brillante.
1% solución de agua Neutralrot: colocar 1 g de pintura neutralrot en un matraz de 100 ml y añadir agua destilada hasta la marca de 100 ml.
Solución acuosa al 2% de Brilliantgrun: se colocan 2 g de pintura Brilliangrun en un matraz de 100 ml y se completa con agua destilada hasta la marca de 100 ml.

Técnica de tinción . Se añaden a la preparación 1-2 gotas del reactivo apropiado, luego se cubre nuevamente con un cubreobjetos y se examina al microscopio. La técnica para estudiar las preparaciones de heces al microscopio es la misma que.

Examen microscópico de elementos de las heces.

Elementos detectados por examinación microscópica Las preparaciones de heces se dividen en tres grupos: a) elementos alimenticios (animales y origen vegetal), b) elementos de la pared intestinal yc) formaciones cristalinas.

El primer grupo incluye:
A) Fibras musculares (Figura 19). Tienen (en las heces normales) el aspecto de cuadrángulos irregulares o formaciones redondeadas de color amarillo (color ocre), en el centro están coloreados más intensamente que en los bordes, al pintar con solución de Lugol adquieren el color caoba. Las fibras musculares no digeridas o insuficientemente digeridas tienen ángulos claramente definidos, así como estrías transversales y longitudinales, dichas fibras se pueden ver aisladas y en forma de grupos conectados entre sí;

b) Tejido conectivo (Figura 20). Tiene la apariencia de fibras delgadas que se cruzan, y se presentan solas o en combinación con grupos de fibras musculares.

Arroz. 20. Tejido conectivo en forma de densas acumulaciones de fibras elásticas.

V) Grasa neutra (Fig. 21, 1) tiene el aspecto de gotas incoloras o ligeramente amarillentas de diferentes tamaños o grandes charcos. Cuando se tiñen con Sudán III, se vuelven rojos, naranjas o amarillos.

Arroz. 21. Grasas (1), ácidos grasos (2), jabones (3, 4) en heces.

GRAMO) Ácido graso (Figura 21, 2). Son cristales que parecen agujas, yacen solos o agrupados en manojos. Al teñir con Sudán III no se tiñen (las gotas y grumos se tiñen de la misma forma que las grasas), con una mezcla de solución de pudrición neutra al 1% y solución de grue brillante al 2% se tiñen de rojo.

d) Jabón(Fig. 21, 3-4) - sales de calcio y magnesio de ácidos grasos. Se presentan en forma de grumos o cristales en forma de aguja, más cortos que los ácidos grasos y, a menudo, agrupados en haces. Los jabones no están coloreados por Sudan III, pero las mezclas de una solución de pudrición neutra al 1% y una solución de gruen brillante al 2% están coloreadas de verde.

mi) Almidón(Figura 22, 3). Los granos de almidón son redondos o forma oval, se encuentran aislados, cada grano refracta fuertemente la luz. Dependiendo del grado de digestión de los granos, las estrías concéntricas se pueden expresar de diferentes formas. Los granos de almidón también se encuentran dentro de las células amiláceas (patatas, frijoles). Con la solución de Lugol, los granos de almidón sin cambios se vuelven azules y los modificados, de color púrpura rojizo.

y) Levaduras . Se trata de formaciones de forma ovalada equipadas con apófisis en forma de riñón. La solución de Lugol se vuelve de color rojo amarillento.

h) Fibra de planta (Figura 22). La fibra digerible son formaciones grandes, transparentes, generalmente incoloras, de forma irregular y con estructura celular (patatas, judías, castañas, etc.). La fibra no digerible (la cáscara de los granos, los vasos de las plantas, los pelos, las capas de la epidermis, etc.) tiene espacios intercelulares anchos y engrosados, células de doble circuito, es opaca, de color marrón o amarillo.

El segundo grupo está formado por:
A) Limo- masa homogénea transparente. Normalmente se encuentra con leucocitos, eritrocitos y epitelio. La mucosidad de la parte superior del intestino se mezcla con las heces.

b) Leucocitos. Pueden permanecer sin cambios, pero lo más frecuente es que sufran deterioro y cambios. Es mejor distinguirlos en preparaciones coloreadas (solución de Lugol, Sudán III, etc.). Los eosinófilos contienen una granularidad uniforme y altamente refractiva a la luz. A veces se encuentran cristales de Charcot-Leyden entre los eosinófilos.

V) las células rojas de la sangre. Puede estar sin cambios o lixiviado. La sangre puede excretarse en las heces y en forma de una desintegración amorfa, de color parduzco.

GRAMO) Epitelio. Células varias formas y tamaños: 1) epitelio plano (que recubre el ano): de forma poligonal, con un núcleo pequeño; 2) el epitelio que recubre la mucosa intestinal tiene forma cilíndrica con un núcleo claramente contorneado. En ocasiones pueden tener forma alterada y tamaños variables con degeneración grasa y vacuolización. Durante la degeneración maligna, tienen la apariencia de células polimórficas con un gran núcleo vesicular y un protoplasma vacuolado de grano grueso, ubicados por separado y en grupos.

El tercer grupo incluye formaciones cristalinas:
A) Cristales de tripelfosfato .
b) Cristales de oxalato .
V) Bilirrubina .
GRAMO) hematoidina .

Se proporciona una descripción detallada de estos elementos en el tema "".

d) Cristales de óxido de bismuto (Fig.23, 2) - formaciones de color marrón oscuro, rectangulares o rómbicas. Encontrado después de tomar sales de bismuto.

mi) Sales de bario(Fig.23, 1) - pequeños bultos incoloros homogéneos. Reunirse unos días después del evento. Examen de rayos x estómago.

y) Partículas de carbón (Figura 23, 3). Están pintados de negro y tienen forma de cristales de bismuto.

Higo. 23. Sales de bario (1), bismuto (2), carbón (3).