La visión es la fuente más poderosa de información sobre el mundo exterior. El 85-90% de la información ingresa al cerebro a través del analizador visual, y una violación parcial o profunda de sus funciones provoca una serie de desviaciones en el físico y desarrollo mental niño.
El analizador visual proporciona las funciones visuales más complejas. Es costumbre distinguir cinco funciones visuales principales: 1) visión central; 2) visión periférica; 3) visión binocular; 4) percepción de la luz; 5) percepción del color.
Como señala V. I. Beletskaya, A.N. Gneusheva (1982), G.G. Demirchoglyan (1996) y otros, visión central requiere luz brillante y está diseñado para percibir colores y objetos pequeños. Una característica de la visión central es la percepción de la forma de los objetos. Por lo tanto, esta función se llama visión moldeada. El estado de la visión central se determina agudeza visual. En la terminología médica, la agudeza visual se conoce como Visus. Unidad de medida entorno óptico ojos - dioptría (D). Agudeza visual del ojo derecho - Vis OD, izquierdo - Vis OS. La visión, cuando el ojo motor distingue dos puntos en un ángulo de visión en un minuto, se considera normal, igual a uno (1,0). La visión moldeada se desarrolla gradualmente: se detecta en el segundo o tercer mes de vida del niño; el movimiento de la mirada detrás de un objeto en movimiento se forma a la edad de 3-5 meses; a los 4-6 meses, el niño reconoce a los familiares que lo cuidan; después de 6 meses, el niño distingue juguetes - Vis 0.02-0.04, de uno a dos años Vis 0.3-0.6. El reconocimiento de la forma de un objeto en un niño aparece antes (a los 5 meses) que el reconocimiento del color.
visión binocular - la capacidad de percepción espacial del volumen y relieve de los objetos, visión con dos ojos. Su desarrollo comienza en el mes 3-4 de la vida del niño, y la formación termina entre los 7-13 años. Se mejora en el proceso de acumulación de experiencia de vida. La percepción binocular normal es posible con la interacción del nervio visual y el aparato muscular del ojo. En los niños con discapacidad visual, la percepción binocular suele verse afectada. Uno de los signos de la visión binocular deteriorada es estrabismo- desviación de un ojo de la posición simétrica correcta, lo que complica la implementación de la síntesis visual-espacial, provoca una ralentización en el ritmo de los movimientos, alteración de la coordinación, etc. La violación de la visión binocular conduce a la inestabilidad de la fijación de la mirada. Los niños a menudo son incapaces de percibir objetos y acciones en relación, experimentando dificultades para rastrear objetos en movimiento (pelota, volante, etc.), determinando el grado de su lejanía. En este sentido, a estos niños se les debe dar más tiempo para examinar los objetos y la percepción dinámica, así como la descripción verbal de esos objetos y acciones que los estudiantes observarán por sí mismos. Un medio importante para desarrollar la visión binocular son varios tipos de trabajo doméstico y actividad de juego: juego de pelota, bolos, etc., modelado y construcción con papel (origami), cartón, clases de mosaico, tejido, etc. El desarrollo de la síntesis visoespacial contribuye a la mejora de la orientación en el espacio durante las actividades de juego, educación física y deportes.
visión periférica opera al anochecer, está destinado a la percepción del fondo circundante y objetos grandes, sirve para la orientación en el espacio. Este tipo de visión es muy sensible a los objetos en movimiento. El estado de la visión periférica se caracteriza por el campo de visión. Línea de visión - este es el espacio que es percibido por un ojo cuando está estacionario. El cambio en el campo visual (escotoma) puede ser señal temprana alguno enfermedades de los ojos y daño cerebral. Se diferencian en su ubicación. Los niños generalmente no notan un estrechamiento relativamente pequeño de los límites del campo de visión. Con cambios más pronunciados en los límites del campo visual, los niños experimentan dificultades durante la orientación y el análisis visoespacial. La presencia de ganado en el campo de visión conduce a la ocurrencia manchas oscuras, sombras, círculos y otros tipos de alteraciones del campo visual, que complican la percepción de los objetos, las acciones y la realidad circundante.
Los niños con discapacidad visual tienen varios estados campos de visión, debido a la naturaleza y grado de la patología visual. Los niños con un estrechamiento del campo de visión de hasta 10 ° ya pueden ser reconocidos como discapacitados visuales y se envían a escuelas de tipo III-IV para recibir educación. Es importante que un profesor de educación física tenga información sobre el estado de la visión tanto central como periférica de cada alumno. En las lecciones de educación física, terapia de ejercicios, rítmica, en el proceso de orientación espacial, se usa la visión periférica, y al leer, examinar dibujos, ayudas visuales en las lecciones de química, biología, etc. - central. Esta información debe tenerse en cuenta en el proceso de orientación espacial, en los movimientos, en los juegos, al lanzar a un objetivo. TA Zeldovich (1964), V. V. Vasilyeva (1966) y otros señalan que en condiciones educación especial, bajo la influencia de los móviles y juegos Deportivos los implicados mejoran el campo de visión, la visión espacial, mejoran el control visual y táctil de los movimientos.
Gracias a la visión del color una persona es capaz de percibir y distinguir toda la variedad de colores en el mundo que le rodea. La aparición de una reacción a la discriminación del color en niños pequeños ocurre en un orden determinado. El niño comienza más rápidamente a reconocer rojo, amarillo, colores verdes y luego morado y azul. El ojo humano es capaz de distinguir una variedad de colores y matices mezclando los tres colores primarios del espectro: rojo, verde y azul (o violeta).
La pérdida o violación de uno de los componentes se llama dicromacia. Este fenómeno fue descrito por primera vez por el químico inglés Dalton, quien padecía este trastorno. Por lo tanto, los trastornos de la visión del color en algunos casos se denominan daltónico Con una violación de la susceptibilidad del rojo, los tonos rojos y naranjas aparecen para los niños como gris oscuro o incluso negro. Los semáforos amarillos y rojos son del mismo color para ellos.
Los tonos del espectro de colores difieren entre sí de tres maneras: tono de color, brillo (luminosidad) y saturación. El desarrollo del contraste en la educación de los niños con discapacidad visual es importante. Fortalecer el brillo, la saturación y el contraste proporcionará una percepción más clara de los objetos y fenómenos representados.
En los niños con discapacidad visual, los trastornos de la visión cromática dependen de formas clinicas baja visión, su origen, localización y curso. En los ciegos, en lugar de la visión, los movimientos de las manos están controlados por la sensación muscular. vicepresidente Ermakov, G. A. Yakunin (2000), refiriéndose a los trabajos de V.M. Bekhtereva, ES Libman (1974) et al., observaron tanto en personas con visión normal como en personas ciegas con discapacidad visual la presencia de sensibilidad cutánea-óptica. ("visión de la piel") - capacidades piel responder a la exposición a la luz y al color. La diferencia en los tonos de color, según los autores, se debe a diferentes cualidades de percepción del color. Los tonos de color se dividen en: 1) "suave" y "resbaladizo": azul y amarillo A;
2) "atractivo" o "viscoso" - rojo, verde, azul;
3) movimientos de la mano "ásperos" o "frenantes": naranja y morado. El color más "suave" se percibe como blanco y "frenado" - negro.
Los maestros deben ser conscientes de las habilidades de discriminación de color de los estudiantes. Esto es importante al demostrar y usar el color. equipo deportivo(pelotas, aros, cuerdas para saltar, esquís, etc.), ayudas visuales, observación de reproducciones, etc. En la fabricación de ayudas visuales para niños con discapacidad visual, se utilizan principalmente los colores rojo, amarillo, naranja y verde.
Percepción de la luz- la capacidad de la retina para percibir la luz y distinguir su brillo. Distinguir entre adaptación a la luz y a la oscuridad. Normalmente, los ojos que ven tienen la capacidad de adaptarse a diferentes condiciones Encendiendo.
Adaptación a la luz - adaptación del órgano de la visión a un alto nivel de iluminación. La sensibilidad a la luz aparece en el niño inmediatamente después del nacimiento. Los niños que han disminuido adaptación a la luz ver mejor al anochecer que a la luz. Algunos niños con discapacidad visual tienen fotofobia. En este caso, los niños usan lentes oscuros. A ese niño se le debe ofrecer un lugar para la educación física en la parte sombreada del salón, el campo de deportes o de pie de espaldas al sol (fuente de luz).
Trastorno adaptación oscura conduce a la pérdida de orientación en condiciones de poca luz. La iluminación de los pabellones deportivos (locales) en las escuelas de tipo III-IV debe ser mucho mayor (al menos 600 lux) que para los estudiantes con visión normal.
La visión central debe considerarse la parte central del espacio visible. Esta función refleja la capacidad del ojo para percibir objetos pequeños o sus detalles. Esta visión es la más alta y se caracteriza por el concepto de "agudeza visual".
funciones visuales humanos son la percepción de las células sensibles a la luz de la retina del mundo exterior mediante la captura de la luz reflejada o emitida por los objetos en el rango de longitud de onda de 380 a 760 nanómetros (nm).
¿Cómo se lleva a cabo el acto de ver?
Los rayos de luz atraviesan la córnea, la humedad de la cámara anterior, el cristalino, el cuerpo vítreo y llegan a la retina. La córnea y el cristalino no solo transmiten la luz, sino que también refractan sus rayos, actuando como lentes biológicos. Esto permite que los rayos se recojan en un haz convergente y se dirijan a la retina de tal manera que se obtenga una imagen real, pero invertida (invertida) de los objetos.
La visión central proporciona la máxima agudeza visual y sensibilidad de discriminación de color.
Esto se debe a un cambio en la densidad de la disposición de las neuronas y la peculiaridad de la transmisión de impulsos. El impulso de cada cono de la fóvea pasa a través de fibras nerviosas individuales a través de todos los departamentos. vía visual, lo que asegura una percepción clara de cada punto del sujeto.
Por lo tanto, al examinar un objeto, los ojos de una persona se ajustan reflexivamente de tal manera que la imagen de este objeto (o parte de él) se proyecta en la fóvea, que tiene solo 0,3 mm de diámetro y contiene solo conos. La concentración de conos en esta zona alcanza los 140.000, y a una distancia de solo 2-3 mm ya son 4.000-5.000, por lo tanto, a medida que te alejas del centro, la agudeza visual disminuye considerablemente.
Agudeza visual
La visión central se mide por la agudeza visual. El estudio de la agudeza visual es muy importante para juzgar el estado del aparato visual humano, la dinámica del proceso patológico.
La agudeza visual (Visus o Vis) se entiende como la capacidad del ojo para distinguir por separado dos puntos en el espacio situados a cierta distancia del ojo, que depende del estado del sistema óptico y del aparato lumínico del ojo.
La agudeza visual es el recíproco del ángulo de resolución límite (mínimo) (expresado en minutos), bajo el cual se ven dos objetos por separado.
Se acepta convencionalmente que un ojo con agudeza visual normal es capaz de ver por separado dos puntos distantes si distancia angular entre ellos es igual a un minuto de arco (1/60 de grado). A una distancia de 5 metros, esto corresponde a 1,45 milímetros.
Ángulo de visión- el ángulo formado por los puntos extremos del objeto en consideración y el punto nodal del ojo.
Punto nodal- el punto del sistema óptico por el que pasan los rayos sin refractarse (situado en el polo posterior de la lente). El ojo sólo ve dos puntos por separado si su imagen en la retina no es inferior a un arco de 1', es decir, el ángulo de visión debe ser de al menos un minuto.
Este valor del ángulo de visión se toma como unidad internacional de agudeza visual. Este ángulo en la retina corresponde a un valor lineal de 0,004 mm, aproximadamente igual al diámetro de un cono en la fóvea central de la mácula.
Para la percepción separada de dos puntos por un ojo ópticamente correcto, es necesario que en la retina entre las imágenes de estos puntos haya un espacio de al menos un cono, que no está irritado en absoluto y está en reposo. Si las imágenes de los puntos caen en conos adyacentes, estas imágenes se fusionarán y la percepción separada no funcionará.
La agudeza visual de un ojo, que puede percibir por separado puntos que dan imágenes en la retina con un ángulo de un minuto, se considera agudeza visual normal igual a uno (1,0). Hay personas que tienen una agudeza visual por encima de este valor y es igual a 1,5-2,0 unidades o más.
Con una agudeza visual superior a uno, el ángulo visual mínimo es inferior a un minuto. La mayor agudeza visual la proporciona la fóvea central de la retina. Ya a una distancia de 10 grados de él, la agudeza visual es 5 veces menor.
Registro:
En octubre de 1972, la Universidad de Stuttgart (Alemania Occidental) informó caso único agudeza visual, es decir, sobre registro. Una de las estudiantes, Veronica Seider (nacida en 1951), demostró una agudeza visual 20 veces mayor que la visión humana promedio. Fue capaz de reconocer a una persona (identificar por el rostro) desde una distancia de más de 1.600 metros.
Clasificación
La agudeza visual subyace en la visión de formas y asegura la detección de un objeto, la distinción de sus detalles y, en última instancia, su identificación.
Hay tres medidas de agudeza visual:
- El visible más pequeño (minimum visibile) es la cantidad de un objeto negro que comienza a diferir sobre un fondo uniformemente blanco y viceversa.
- El separabile mínimo es la distancia que dos objetos deben ser removidos para que el ojo los perciba como separados.
- El menos reconocible (minimum cognoscibile)
Métodos para estudiar la visión central:
- Uso de tablas especiales
Golovin-Sivtsev - optotipos - contienen 12 filas de caracteres especialmente seleccionados (números, letras, anillos abiertos, imágenes) de diferentes tamaños. Todos los optotipos se pueden dividir condicionalmente en dos grupos: definir separabilidad mínima (anillos de Landolt y prueba E) y definir cognoscibilidad mínima.
Todas las tablas aplicables están diseñadas de acuerdo con principio de snellen propuesto por él en 1862 - " Los optotipos deben dibujarse de tal manera que cada signo, ya sea un número, una letra o algún tipo de signos para analfabetos, tenga detalles distinguibles desde un ángulo de visión de 1 ", y todo el signo sería distinguible desde un punto de vista. ángulo de 5" ".
La mesa está diseñada para estudiar la agudeza visual desde una distancia de 5 m.Si la agudeza visual es diferente, se determina en qué fila de la tabla el sujeto distingue los signos.
En este caso, la agudeza visual se calcula según la fórmula de Snellen: Visus = d / D, donde d es la distancia desde la que se realiza el estudio, D es la distancia desde la que el ojo normal distingue los signos de esta serie (marcados en cada fila a la izquierda de los optotipos).
Por ejemplo, el sujeto lee la primera fila desde una distancia de 5 m, el ojo normal distingue los signos de esta fila desde 50 m, lo que significa Visus = 5/50 = 0,1. En la construcción de la tabla se utilizó un sistema decimal: al leer cada línea posterior, la agudeza visual aumenta en 0,1 (excepto las dos últimas líneas). Si la agudeza visual del sujeto es inferior a 0,1, se determina la distancia desde la que vierte los optotipos de la primera fila y luego se calcula la agudeza visual utilizando la fórmula de Snellen. Si la agudeza visual del sujeto es inferior a 0,005, entonces, para caracterizarlo, indique desde qué distancia cuenta los dedos. Por ejemplo, Visus \u003d contar dedos por 10 cm.. Cuando la visión es tan pequeña que el ojo no distingue los objetos, sino que solo percibe la luz, la agudeza visual se considera igual a la percepción de la luz: Visa = 1/¥ con proyección de luz correcta (proectia lucis certa) o incorrecta (proectia lucis incerta). La proyección de luz se determina dirigiendo un haz de luz desde un oftalmoscopio hacia el ojo desde diferentes direcciones. En ausencia de percepción de la luz, la agudeza visual es cero (Visus = 0) y el ojo se considera ciego.
- Un método objetivo para determinar la agudeza visual basado en el nistagmo optocinético- con la ayuda de dispositivos especiales, se muestra al sujeto en movimiento objetos en forma de rayas o un tablero de ajedrez. El valor más pequeño del objeto que provocó el nistagmo involuntario corresponde a la agudeza visual del ojo examinado.
En los bebés, la agudeza visual se determina aproximadamente determinando la fijación de objetos grandes y brillantes por el ojo del niño o usando métodos objetivos. Para determinar la agudeza visual en los niños, se utilizan tablas para niños, cuyo principio de construcción es el mismo que para los adultos. La exhibición de imágenes o signos comienza desde las líneas superiores. Al comprobar la agudeza visual en los niños. edad escolar, así como para los adultos, las letras de la tabla de Sivtsev y Golovin se muestran a partir de las líneas inferiores.
Al evaluar la agudeza visual en los niños, es necesario recordar la dinámica de la visión central relacionada con la edad. A los 3 años, la agudeza visual es de 0,6 a 0,9, a los 5 años, para la mayoría, de 0,8 a 1,0. En Rusia, las tablas de P.G. Aleinikova, E.M. Orlova con cuadros y tablas con optotipos de anillos Landolt y Pfluger. Al examinar la visión de los niños, un médico necesita mucha paciencia, exámenes repetidos o múltiples.
Dispositivos para el estudio de la agudeza visual:
- Cuadros impresos
- Proyectores de letreros
- Dispositivos transparentes
- Tablas de optotipos individuales
- monitores
6-09-2010, 10:19
Descripción
funciones visuales humanas representan la percepción de las células sensibles a la luz de la retina del mundo exterior al capturar la luz reflejada o emitida por objetos en el rango de longitud de onda de 380 a 760 nanómetros (nm).
¿Cómo se lleva a cabo el acto de ver?
Los rayos de luz atraviesan la córnea, la humedad de la cámara anterior, el cristalino, el cuerpo vítreo y llegan a la retina. La córnea y el cristalino no solo transmiten la luz, sino que también refractan sus rayos, actuando como un cristal biconvexo. Esto permite que se recolecten en un haz convergente y se dirijan a la retina para que produzca una imagen real, pero invertida (invertida) de los objetos (Fig. 1).
Arroz. 1. Esquema de la imagen del objeto en el ojo.
En conos y bastones, la energía de la luz se convierte en impulsos nerviosos, estos últimos se transportan a lo largo de los nervios ópticos, las vías y los tractos hasta los centros visuales del cerebro, donde la energía del impulso nervioso se convierte en percepción visual (Fig. 2) .
Arroz. 4. Células que perciben la luz: a - varillas; b - conos
Como resultado, hay sensaciones de la forma, tamaño y color de los objetos, el grado de su lejanía del ojo, etc. Esto capacidad del órgano de la visión desarrollado en el curso de un largo desarrollo evolutivo del hombre. Así, funcionalmente, el ojo consta de secciones de transmisión de luz y de percepción de luz.
Dependiendo de la iluminación de los objetos bajo consideración, es necesario distinguir tiempo de día, crepúsculo Y Vision nocturna.
visión diurna, realizado por conos a alta intensidad de luz, se caracteriza por una alta nitidez y una buena percepción del color.
visión crepuscular proporcionar palos con poca luz. Se caracteriza por una baja nitidez y falta de percepción del color.
Vision nocturna también se realiza con varillas a muy baja (llamada umbral y por encima del umbral) de iluminación y se reduce únicamente a la sensación de luz.
La naturaleza dual de las funciones visuales nos permite distinguir entre visión central y periférica.
visión central
visión central- esta es la capacidad de una persona para distinguir no solo la forma y el color de los objetos en consideración, sino también sus pequeños detalles, que proporciona la fóvea central de la mancha amarilla de la retina.
La visión central se caracteriza su nitidez, es decir, su capacidad ojo humano percibir por separado puntos ubicados a una distancia mínima entre sí. Para la mayoría de las personas, el ángulo visual umbral corresponde a un minuto. Todas las tablas para el estudio de la agudeza visual para la distancia se basan en este principio, incluidas las tablas Golovin-Sivtsev y Orlova adoptadas en nuestro país, que constan de 12 y 10 filas de letras o signos, respectivamente. Entonces, los detalles de las letras más grandes son visibles desde una distancia de 50 y las más pequeñas, desde 2,5 metros.
Agudeza visual normal
La agudeza visual normal en la mayoría de las personas corresponde a uno. Esto significa que con tal agudeza visual, podemos distinguir libremente letras u otras imágenes de la décima fila de la tabla desde una distancia de 5 metros. Si una persona no ve la primera línea más grande, se le muestran los signos de una de las tablas especiales.
En prueba de agudeza visual muy baja percepción de la luz. Si una persona no percibe la luz, está ciega. Muy a menudo hay un exceso de la norma de visión generalmente aceptada. Como lo demuestran los estudios del Departamento de Adaptación de la Visión del Instituto de Investigación de Problemas Médicos del Norte de la Rama Siberiana de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, realizados bajo la dirección del Doctor en Ciencias Médicas V.F. Bazarny, en el Lejano Norte en niños de 5 a 6 años, la agudeza visual a distancia excede la norma condicional generalmente aceptada, alcanza en algunos casos dos unidades.
En condicion visión central influyen una serie de factores: la intensidad de la luz, la relación entre el brillo y el fondo del objeto en cuestión, el tiempo de exposición, el grado de proporcionalidad entre la distancia focal del sistema de refracción y la longitud del eje del ojo, el ancho de la pupila, etc. así como los generales estado funcional central sistema nervioso, la presencia de diversas enfermedades.
Agudeza visual cada ojo se examina por separado. Comience con letreros pequeños y vaya pasando gradualmente a los más grandes. También existen métodos objetivos para determinar la agudeza visual.
Percepción del color o visión del color.
Uno de funciones importantes del ojo es la visión del color- la capacidad de distinguir los colores. Una persona puede percibir alrededor de 180 tonos de color y, teniendo en cuenta el brillo y la saturación, más de 13 mil. Esto se debe a la mezcla diferentes combinaciones colores rojo, verde y azul.
Una persona con el sentido correcto de los tres colores se considera un tricromático normal. Si dos o un componente están funcionando, se observa una anomalía de color. La falta de percepción del rojo se llama protanomalía, el verde se llama deuteranomalía y el azul se llama tritanomalía.
Trastornos congénitos y adquiridos conocidos la visión del color. Los trastornos congénitos se denominan daltonismo en honor al científico inglés Dalton, quien no percibió el color rojo y describió por primera vez esta afección.
En trastornos congénitos de la visión del color puede haber daltonismo completo, y luego todos los objetos aparecen grises para una persona. La razón de este defecto es el subdesarrollo o ausencia de conos en la retina.
Muy común daltonismo parcial, especialmente para los colores rojo y verde, que generalmente se hereda.
La ceguera al verde es dos veces más común que al rojo; el azul es relativamente raro. El daltonismo parcial ocurre en aproximadamente uno de cada 100 hombres y una de cada 200 mujeres. Como regla general, este fenómeno no se acompaña de una violación de otras funciones visuales y se detecta solo cuando estudio especial.
El daltonismo congénito es incurable. A menudo, las personas con una percepción anormal del color pueden no ser conscientes de su condición, ya que se acostumbran a distinguir el color de los objetos no por el color, sino por el brillo.
Los trastornos adquiridos de la visión del color se observan en enfermedades de la retina y nervio óptico y en trastornos del sistema nervioso central. Pueden ser en uno o ambos ojos y acompañarse de trastornos de otras funciones visuales. A diferencia de los trastornos congénitos, los adquiridos pueden cambiar durante el curso de la enfermedad y su tratamiento.
Trastornos de la visión del color. se detectan utilizando tablas y dispositivos policromáticos especiales.
visión periférica
La posibilidad del trabajo visual está determinada no solo por el estado de agudeza visual a distancia y de cerca de los ojos. juega un papel importante en la vida humana visión periférica. Lo proporcionan las partes periféricas de la retina y está determinado por el tamaño y la configuración del campo de visión, el espacio que percibe el ojo con la mirada fija. La visión periférica está influenciada por la iluminación, el tamaño y el color del objeto u objeto en cuestión, el grado de contraste entre el fondo y el objeto, así como el estado funcional general del sistema nervioso.
El campo de visión de cada ojo tiene ciertos límites. Normalmente, sus bordes promedio en blanco son 90-50 °, incluidos: hacia afuera y hacia abajo-hacia afuera - 90 ° cada uno, hacia arriba-hacia afuera - 70 °; hacia abajo y hacia adentro - 60° cada uno, hacia arriba y hacia arriba-hacia adentro - 55° cada uno, hacia abajo-hacia adentro - 50°.
Para determinar con precisión los límites del campo de visión, se proyectan sobre una superficie esférica. Este método se basa en un estudio sobre un aparato especial: el perímetro. Cada ojo se examina por separado en al menos 6 meridianos. El grado de arco en el que el sujeto vio por primera vez el objeto está marcado en un diagrama especial.
La periferia extrema de la retina, por regla general, no percibe los colores. Entonces, la sensación de color azul ocurre solo a 70-40 ° del centro, rojo - 50 -25 °, verde - a 30-20 °.
Las formas de los cambios en la visión periférica son muy polifacéticas y las causas variadas. En primer lugar, se trata de tumores, hemorragias y enfermedades inflamatorias del cerebro, enfermedades de la retina y del nervio óptico, glaucoma, etc. Los llamados skytoms fisiológicos (puntos ciegos) tampoco son infrecuentes.
un ejemplo es punto ciego- el lugar de proyección en el espacio de la cabeza del nervio óptico, cuya superficie está desprovista de células fotosensibles. Un aumento en el tamaño del punto ciego tiene valor diagnóstico, siendo un signo temprano de glaucoma y algunas enfermedades del nervio óptico.
Percepción de la luz
Percepción de la luz- esta es la capacidad del ojo para percibir la luz de diferente brillo, en otras palabras, para distinguir la luz de la oscuridad. Se lleva a cabo por el aparato de varillas de la retina y proporciona visión crepuscular y nocturna.
sensibilidad ocular el hombre a la luz es muy grande. Es absoluto y distintivo. El primero se caracteriza por el umbral de percepción de la luz, el segundo permite que una persona distinga los objetos del fondo circundante en función del brillo desigual.
La sensibilidad absoluta a la luz depende del grado de iluminación. Por lo tanto, cambiar esta sensibilidad con iluminación desigual se llama adaptación. Hay dos tipos de adaptación: luz y oscuridad. La adaptación del ojo a diferentes brillos de iluminación ocurre bastante rápido, después de 3-5 minutos. Por el contrario, acostumbrarse a la oscuridad se logra solo después de 45-50 minutos. El trastorno de la visión crepuscular se denomina hemeralopia o “ceguera nocturna”.
Hay hemeralopia sintomática y funcional. El primero está asociado al daño de la capa fotosensible de la retina y es uno de los síntomas de enfermedades de la retina y del nervio óptico (glaucoma, retinosis pigmentaria, etc.). La hemeralopia funcional se desarrolla debido a la deficiencia de vitamina A y responde bien al tratamiento.
No importa cuán perfecto visión en un ojo, da una idea de los objetos bajo consideración solo en un plano. Solo cuando se ve simultáneamente con dos ojos es posible percibir la profundidad y comprender correctamente la posición relativa de los objetos vistos por cada ojo. Esta capacidad de fusionar imágenes individuales; recibido en cada ojo, en un todo único proporciona la llamada visión binocular.
Visión binocular en humanos.
Visión binocular en humanos. se encuentra ya en el cuarto mes de vida, se forma a la edad de dos años, pero su desarrollo y mejora termina solo a la edad de 8-10 años. Su manifestación externa es la visión estereoscópica (tridimensional), sin la cual es difícil realizar la conducción, volar y una serie de otros trabajos, así como practicar muchos deportes. El estudio de la visión binocular se lleva a cabo en dispositivos especiales.
Para tener una comprensión más completa de nuestras funciones visuales, uno también debe ser consciente de tales propiedades importantes ojo, como acomodación y convergencia.
Alojamiento
Alojamiento es la capacidad de una persona para ver claramente objetos a varias distancias del ojo. Se realiza debido a la elasticidad del cristalino y la contractilidad del músculo ciliar. El alojamiento tiene sus límites. Entonces, con un ojo normal y proporcionado, una persona no puede ver claramente los pequeños detalles de los objetos bajo consideración a menos de 6-7 cm del ojo. Incluso con miopía relajación completa El músculo ciliar no le permite ver claramente los objetos ubicados lejos.
Volumen de acomodación (el espacio entre los puntos más cercano y más lejano de visión clara) será el más grande con una configuración óptica normal del ojo, el más pequeño, con un alto grado de miopía; el volumen de acomodación se verá reducido incluso con un alto grado de hipermetropía. La comodidad se debilita con la edad y como resultado de diversas enfermedades.
Como ya se ha indicado, la mejor visión la proporciona la fóvea mácula. Una línea recta que conecta condicionalmente el objeto en consideración con la fosa central se denomina línea visual o eje visual. Si es posible dirigir ambas líneas visuales al objeto en cuestión, los ojos adquieren la capacidad de converger, es decir, cambiar de posición. globos oculares al traerlos. Esta propiedad se llama convergencia. Normalmente, cuanto más cerca esté el objeto bajo consideración, mayor será la convergencia.
Existe una relación directa entre acomodación y convergencia.: cuanto mayor sea el voltaje de acomodación, mayor será la convergencia, y viceversa.
Si agudeza visual de un ojo mucho más alto que el otro, la imagen del objeto en consideración ingresa al cerebro solo desde el ojo que ve mejor, mientras que el segundo ojo solo puede proporcionar visión periférica. En este sentido, el ojo que ve peor se desconecta periódicamente del acto visual, lo que conduce a la ambliopía, una disminución de la agudeza visual.
De este modo, funciones visuales están íntimamente relacionados entre sí y forman un todo único, llamado acto de la vista.
Ahora que se ha familiarizado lo suficiente con la estructura y las funciones del órgano de la visión, es necesario hablar sobre las principales enfermedades oculares, su prevención, es decir, la prevención de enfermedades.
Artículo de libro.
Deniskina Venera Zakirovna, jefa del laboratorio
Institución Científica del Estado Federal "Instituto de Pedagogía Correccional"
Habilidades visuales de los ciegos con visión formada residual
El artículo proporciona ejemplos y analiza las características de la percepción visual de los niños ciegos con visión uniforme (sujeto). Se muestra la necesidad del conocimiento de las habilidades visuales por parte de docentes y (re)habitólogos en la formación de habilidades compensatorias que subyacen a la conducta social adaptativa.
Palabras clave: niños con discapacidad visual, niños ciegos, niños ciegos con visión de forma residual (sujeto), técnicas para usar la visión de forma residual, método autobiográfico.
Este artículo es una continuación lógica de la publicación “Peculiaridades de la percepción visual en ciegos con visión residual” (“Defectología”, No. 5, 2011). De acuerdo con el clasificación pedagógica, referimos a los niños con agudeza visual de 0,01 a 0,04 a los ciegos con visión residual uniforme (sujeto).
Demos ejemplos que ilustren los métodos de uso de la visión por parte de este grupo de ciegos, y mostremos que se deben no solo a una visión baja, pero aún formada, sino también al estado de otras funciones visuales (visión de color, campo de visión, estado de sensibilidad a la luz). Por eso, en los procesos educativos y de (re)habilitación correccional es importante que los especialistas conozcan las funciones visuales en condiciones normales y patológicas para entender exactamente cómo ve un niño con discapacidad visual.
Pasemos a los ejemplos.
Ekaterina A .: “Una vez tuve que jugar cartas japonesas. Al principio fue muy difícil, porque todos los dibujos estaban hechos en el mismo color. Luego noté que en la esquina de la carta con la imagen de la jota se dibujó 1 cuadrado, en la carta con la reina - 2 casillas, y en la carta con el rey - 3. Tan pronto como entendí esta diferencia, me Dejé de intentar ver las imágenes, porque sin mirarlas, me enfoco en los cuadrados, que resultaron ser mucho más fáciles de contar.
Valentín E.: « Tengo visión de objetos, pero no distingo los colores, es decir, sufro de acromatismo. Los expertos dicen lo que veo el mundo la forma en que una persona con visión normal ve una película en blanco y negro. Desde la infancia, he estado usando marcas especiales en los zapatos (por ejemplo, en forma de números), en la ropa (por ejemplo, en forma de rayas de varias figuras), para no confundir mi ropa con la de otra persona. Para encontrar mi lugar en una sala de conciertos o teatro, no cuento las filas, porque la primera fila a veces resulta ser cero, y no trato de distinguir los números en las inscripciones. Audazmente voy a la fila donde el espectador está sentado en el borde y le pregunto el número de su fila, y ya estoy contando con él.
Por lo tanto, la presencia de visión residual con forma amplía las posibilidades de utilizar la información visual, porque esta visión entrega más señales visuales (en comparación con aquellas personas ciegas que tienen visión residual, pero más baja). La tarea de un rehabilitador es enseñar a una persona a elegir entre varias señales visuales aquellas que permitan resolver de manera más racional un problema existente (tarea). La capacidad de utilizar racionalmente la información visual disponible indica el nivel de rehabilitación de una persona con violación profunda visión.
La ceguera, incluso en presencia de visión de forma residual, con mayor frecuencia se refleja de una manera peculiar en los modales de una persona. Al mismo tiempo, los propios discapacitados, por regla general, no son conscientes de las manifestaciones externas de las consecuencias de su discapacidad visual. Al menos esa era la única manera en mi experiencia. Ellos (niños y adultos) aprendieron sobre esto solo en el curso del trabajo especial iniciado por mí por parte de educadores y (re)habitólogos. En fuentes literarias, uno puede encontrar ilustraciones de deformación del campo visual, pero casi no hay ejemplos Ir, cómo la distorsión del campo visual afecta los gestos de los ciegos con visión residual, y cómo las personas videntes perciben y responden a estos gestos. Pero estos modales a menudo requieren corrección. Además, estos modos pueden “sugerir” a profesores, padres y (re)habitólogos las características de la deformación del campo visual y, por lo tanto, tener en cuenta este conocimiento en el proceso de organización e implementación. varios tipos actividades. Estos argumentos sugieren que es muy importante saber exactamente cómo diversas formas deformidades del campo visual.
Considere ejemplos
primer ejemplo . En mis años de estudiante, mi atención fue atraída por un especialista ciego: un maestro idioma extranjero en alto institución educativa. Era educado, inteligente, diversificado. Todo en él me fascinaba, solo que ahora se movía de manera muy extraña: caminaba sin bastón, pero a cada paso giraba la cabeza, alternativamente, ahora a la derecha, luego a la izquierda. En ese momento, no entendí el motivo de un movimiento tan extraño, pero pregunté al respecto con la mayor delicadeza posible. La respuesta entonces me sorprendió: “¿Vuelvo la cabeza? No se dio cuenta".
Posteriormente, mientras estudiaba los Fundamentos de la Patología del Órgano de la Visión, comprendí el porqué del andar de aquel maestro ciego. Ahora cito este caso como un ejemplo que ilustra una pérdida de la mitad del campo visual (hemianopsia). El hecho es que cuando, por ejemplo, las mitades izquierdas del campo visual de ambos ojos se caen, el campo de la visión ya débil de las personas ciegas con visión residual uniforme resulta ser "rayado". Además, las rayas verticales, en las que una persona, aunque indistintamente, ve grandes objetos circundantes, se alternan con rayas verticales oscuras, en las que una persona no ve nada. Entonces, para ver el espacio que se esconde detrás de las áreas desplegables, una persona se ve obligada a girar la cabeza con cada paso para escanear las áreas del espacio ocultas detrás de las franjas oscuras y hacer una imagen más completa del mundo alrededor como de rompecabezas.
Segundo ejemplo . Una vez, después de una conferencia sobre el tema "Contabilidad de la patología del órgano de la visión de los estudiantes en los procesos de (re)habilitación educativa y correccional", el director de una escuela muy eficaz para niños ciegos y con discapacidad visual se me acercó y me dijo :: “Mi apartamento está en una casa donde viven muchas personas con discapacidad visual. Una mujer camina exactamente como lo describiste. Estaba molesto por su forma de andar... Solo que ahora me di cuenta de que no debería haberme enojado, sino simpatizar con ella; Aconsejo aprender a usar un bastón de orientación para usarlo para controlar el camino a lo largo de la ruta de movimiento en las áreas desplegables del campo de visión, para no girar la cabeza con cada paso. Para mí, esto es un descubrimiento! Pero he estado trabajando con personas con discapacidad visual durante muchos años”.
Tercer ejemplo . Ya candidato a ciencias, me dedicaba a la rehabilitación práctica de una persona cuyo período de incapacidad era de 1 año; y recibió esta discapacidad en la flor de su carrera. Observo que básicamente nunca uso el término "ciego tardío", para mí, una persona discapacitada, no es correcto. Sea cual sea la edad en que se produzca la pérdida de la visión, siempre es muy precoz. Quien haya perdido la vista no discutirá conmigo.
Al comenzar la rehabilitación, siempre explico que puede hacer absolutamente cualquier pregunta relacionada con los "secretos" de la vida con muy poca visión o sin ella: "¿Cómo planchar la ropa sin control visual?", "¿Cómo encontrar algo caído? ?”, “¿Cómo verter igualmente jugo en vasos? etc.
Una vez tuve que leer un texto escrito en tipo plano. Me pongo unas gafas con lentes de 20 dioptrías y empiezo a leer. Escucho: "¿Puedo preguntar por qué, cuando lee, mueve constantemente la cabeza de izquierda a derecha?" Respondo: "Mientras leo, también lucho con la condrosis cervical". Luego añado seriamente: “Estaba bromeando. En realidad, esto es causado por una característica de mi campo de visión. Tengo uno tubular, es decir, con tal campo de visión, una persona ve el mundo como si mirara a través de un tubo estrecho. (M.P. Bondarenko y N.S. Komova dan una buena ilustración de la visión tubular en el inserto de la revista "La crianza y la educación de los niños con discapacidades del desarrollo", No. 3, 2010.) Tal visión me permite ver 3–4 letras . Para leer la línea completa, debe "mover el tubo" a lo largo de la línea, leyendo secuencialmente las letras posteriores. Exteriormente, se ve así: una persona sostiene texto legible justo delante de la propia cara (porque si la baja más, el propio texto legible desaparecerá de su campo de visión) y al mismo tiempo hace movimientos de cabeza de izquierda a derecha y hacia atrás. Además, de izquierda a derecha, lo hace lentamente, porque leer con esa visión es un proceso laborioso, y en reverso(de derecha a izquierda, es decir, hasta el principio de la línea) rápidamente, ya que no es necesario leer nada en sentido contrario.
Sin embargo, lo más destacable para mí en el caso descrito es que, teniendo en ese momento un diploma de tiflopedagogo, experiencia de trabajo exitoso como maestro en una escuela para niños ciegos y deficientes visuales y un doctorado peculiaridades. De hecho, no notamos la viga en nuestros propios ojos. La respuesta a la pregunta para mí (como tiflororeabilitólogo) no causó ninguna dificultad, pero nunca había notado la característica descrita antes de esta pregunta. Y desde el exterior, parecía muy extraño para los que me rodeaban. Probablemente, algunas personas tomaron esta característica específica de leer con visión tubular para las rarezas de los discapacitados visuales. Sí, y tengo suficientes ejemplos convincentes en esta opinión.
Cuarto ejemplo. Al analizar en la conferencia varias opciones para la deformación del campo visual, para ilustrar el material teórico, sugirió que la audiencia (empleados de la Sociedad de Ciegos de toda Rusia - VOS) se demuestre manifestaciones externas violaciones que llamo. Llego a la opción en la que era necesario plasmar la mirada de una persona (su manera de sostener la cabeza), que tiene una visión residual formada únicamente en la parte superior lateral exterior del campo de visión. Con tal deformación, no ve toda la parte lateral del ojo ni toda la parte superior, y la visión solo está disponible en la parte superior lateral del campo visual fuera del ojo. Los estudiantes completan la tarea. De repente, un “estudiante” exclama con horror y pesar: “¡Así que ella se veía así! Ella no podía hacerlo de otra manera. ¿Entonces la ofendí por nada?
Al final resultó que, este cadete trabajaba como comandante en un albergue en la empresa de formación y producción VOS. Naturalmente, se comunicó con los discapacitados visuales que vivían allí. Ella tomó un papel particularmente importante en el destino de una joven madre soltera ciega. Pero por mucho que el comandante ayudara a esta mujer, la mujer siempre “la miraba de soslayo y, por así decirlo, por debajo de sus cejas”. Una vez ella (la comandante) no aguantó y “expresó su resentimiento a la ingrata mujer: “¡¿Por qué siempre me miras de reojo?! ¡¿Por mis buenas obras?!” La mujer quedó estupefacta y se fue con lágrimas en los ojos, sin tratar de poner excusas.
Y no se justificaba porque, como yo, no se veía a sí misma desde fuera, y los que la rodeaban nunca fijaban su atención en eso. No sabía exactamente cómo eran sus ojos y, a diferencia de mí, no tenía una educación tiflológica. La mujer simplemente no entendía por qué y por qué estaba ofendida por la persona que la ayuda tanto y a quién (¡estoy absolutamente seguro!) Estaba muy agradecida. La mujer miró el objeto de adoración con la parte del ojo donde tenía la vista (después de todo, nosotros, las personas discapacitadas, entendemos que no todas las personas pueden ser tocadas). Y el objeto la regañó y la mujer, probablemente, no entendió en absoluto por qué, porque, por regla general, ni los maestros ni los padres se enfocan en las manifestaciones externas de la discapacidad visual. Muchos no hacen esto porque ellos mismos no tienen suficiente conocimiento para una explicación competente.
A veces, las personas que normalmente ven no entienden a los discapacitados visuales, incluso si son padres amorosos y están constantemente con el niño. "¡Cuídate la cara! ¡Levanta tu cara! ¡Manos fuera!" - Mamá ordenó estrictamente y en voz alta literalmente a su hija de 4 años, a quien trajo al encuentro inicial con los especialistas de la "Escuela de mamá" (escuela de habilidades parentales para padres que crían niños con discapacidad visual severa). Me familiarizo con el diagnóstico (atrofia parcial del nervio óptico, estrechamiento concéntrico del campo de visión) y mi corazón se encoge por el dolor. ¿Qué esperar de los extraños para el niño si una madre educada no comprende en absoluto las capacidades visuales de su hijo? ¿Cómo puede una niña en un espacio desconocido "mantener la cabeza", es decir, no mirar debajo de sus pies, si ve el mundo a través de un tubo estrecho y no ve obstáculos sin mirar hacia abajo (en el suelo, en la carretera, etc.) )? Ella tiene 4 años. Ella ya tiene experiencia en encontrar obstáculos que no puede ver sin mirarse los pies. Y la madre corrige la postura de su hija, en lugar de entender qué y cómo ve su hijo con discapacidad visual.
Entonces, Las deficiencias del campo visual son a menudo la causa de un comportamiento "raro" en las personas con discapacidad visual. A menudo, son las manifestaciones externas de las consecuencias de la discapacidad visual las que son percibidas por las personas que normalmente ven como los "modos extraños" de las personas ciegas, su anormalidad, incluso como insuficiencia intelectual.
Comprender las capacidades visuales de las personas con visión residual, por el contrario, le permite construir una comunicación de manera competente.En una conferencia internacional, el traductor me fascinó por completo. Ella al ser invidente hacía mejor su trabajo que los demás compañeros, iba bien vestida y arreglada acorde al evento. Ambos queríamos hablar. Finalmente encontró tiempo, se reunió y se apartó de los demás participantes de la conferencia. La siguiente foto era la siguiente. Me paro claramente frente a ella para que pueda verla con mi visión tubular, pero se vuelve hacia mí. Vuelvo a darme la vuelta para que mi "tubo" se dirija hacia ella, y ella, al darse la vuelta, vuelve a desaparecer de mi vista. Describimos de esta manera un círculo completo (¡que, probablemente, este torbellino era extraño desde el exterior!), Después del cual sigue el diálogo:
Detener. ¿Solo puedes ver con tu ojo izquierdo?
Y yo soy sólo el centro del ojo derecho. Entonces párate a un lado de mí, y nos veremos. Pero otros se preguntarán por qué te estoy mirando, y tú te paras claramente de lado y hablas lejos de mí.
Ambos nos reímos con las palabras "la ceguera es un gran vicio" y empezamos a charlar. Para algunos, la palabra "se rió" puede parecer extraña. En realidad, nada extraño. Es imposible experimentar constantemente tu defecto. Y el humor ayuda a las personas con discapacidad a afrontar las dificultades que se presentan.
Muchas de las personas ciegas sufren fotofobia (deterioro de la adaptación a la luz ) , o trastorno de adaptación a la oscuridad. Esta circunstancia también impone sus propias características en la interacción de unos con otros. Por ejemplo, en el internado, a mí y a una niña de la clase de al lado nos gustaba mucho dibujar con lápices de colores (no había rotuladores en ese momento). Tenía ganas de dibujar, probablemente por imitar a mi tío y hermana mayor que dibujaba mucho y muy bien. La chica acaba de tener la capacidad de actividad visual y vino a la escuela de los ciegos de escuela de masas debido al deterioro progresivo de la visión, solo estaba en el 8vo grado, por lo que poseía ciertas habilidades de dibujo. Entonces, en esos años 60 del siglo XX, la iluminación artificial en la escuela era tan débil que con mi visión tubular (en la que no hay visión crepuscular, por lo que la adaptación a la oscuridad se ve afectada) solo podía dibujar durante el día con luz natural. y bastante buena iluminación, y mi amigo, por el contrario, sólo podía pintar por la noche. Con su escotoma central (pérdida de la parte central del campo visual), no podía trabajar visualmente durante el día, pero le gustaba dibujar por la noche. Por lo tanto, dibujábamos en diferentes momentos del día y examinábamos los dibujos en diferentes momentos del día, pero casi nunca conseguíamos dibujar sentados uno al lado del otro. Yo dibujaba durante el día y ella miraba mis dibujos por la noche; luego preparó sus propios dibujos, que pude ver recién al día siguiente. EN condiciones modernas al utilizar iluminación individual, visores protectores, anteojos, teniendo en cuenta otras características individuales de la percepción visual de niños específicos (por supuesto, también adultos), problemas como el descrito pueden ser completamente resueltos. Es cierto que esto solo es posible si los maestros poseen el conocimiento apropiado, del cual depende la comprensión de los problemas de la persona discapacitada y las peculiaridades de su solución.
La violación de la adaptación a la luz y la oscuridad en personas con visión uniforme residual provoca otras características que son más importantes para la adaptación social. Por ejemplo, las personas con visión tubular (sufren de visión periférica, por lo que la adaptación a la oscuridad está alterada) ven mucho peor o no ven nada al anochecer. Por lo tanto, incluso si están perfectamente orientados durante el día con la ayuda de la vista, aún necesitan que se les enseñe la orientación en el espacio con la ayuda de un bastón, es decir, como los ciegos. De lo contrario, en tiempo nublado y por la noche, serán poco móviles o nada móviles, es decir, no podrán moverse donde tenían bastante libertad para navegar durante las horas del día. Además, dado que su campo de visión está limitado en todas las direcciones, incluso hacia abajo, se ven obligados a mirar constantemente debajo de sus pies para moverse con seguridad sin un bastón, es decir, inclinar la cabeza hacia abajo. Si queremos que una persona discapacitada con tal violación del campo de visión se mueva con la cabeza erguida, entonces para controlar el espacio bajo sus pies, se le debe enseñar a moverse con un bastón.
Para ser justos, notamos que hay trucos que le permiten moverse rápidamente en rutas transitadas durante el día y sin bastón. Por ejemplo, en una multitud, tiendo a seguir a una persona (el "líder" en la terminología de los corredores ciegos) que se mueve en la dirección que necesito ya la velocidad que me conviene. Aprendí a elegir un líder (y, si es necesario, a cambiar) muy rápido, lo hago, francamente, "en la máquina". Es caminar detrás del líder lo que te permite moverte rápido y con bastante seguridad. Porque una persona que ve normalmente evitará los charcos y rodeará el sitio de construcción, etc. Por ejemplo, de repente el líder cambia la trayectoria de la ruta, es decir, va en la dirección correcta, pero se desvía de la ruta a la izquierda. , debes seguirlo claramente sin dudarlo. Lo principal es responder a tiempo a los cambios en su comportamiento, es decir, continuar siguiéndolo y no perderlo de vista, ya que con mala vista se puede perder fácilmente. Y qué pasó exactamente por alto el líder no debería preocuparte en absoluto cuando tienes prisa por llegar al lugar en una fecha determinada.
La visión periférica le permite a una persona notar objetos en movimiento más rápido que la visión central, por lo que se debe enseñar a los niños con discapacidad visual periférica (trastorno de adaptación a la oscuridad) a cruzar la calle con extrema precaución, sin depender únicamente de su visión defectuosa.
De niño, nadie me explicaba esto, y naturalmente confiaba en mi vista, es decir, confiaba demasiado en ella. En mis días de estudiante (cuando vivía sin la supervisión de mis padres y educadores), varias veces me encontré en situaciones en las que, según me parecía, un automóvil que se movía lejos me tiraba el maletín de las manos y luego me volteaba. alrededor, luego me tiró a un lado. Entonces solo me sorprendieron estos incidentes, pero ahora entiendo su razón.
En tiflopedagogía se sabe que los ciegos con visión residual necesitan explicaciones verbales de los videntes. en relación con los estímulos visuales, especialmente los percibidos por una persona con discapacidad por primera vez (imágenes, objetos y fenómenos) . Además, todos los discapacitados visuales necesitan estas explicaciones. Pero la práctica muestra que los videntes hacen más explicaciones para los ciegos con visión residual de los tres primeros grupos (que tienen percepción de la luz, percepción de la luz con discriminación de colores y también ven los movimientos de las manos frente a la cara). Al mismo tiempo, para las personas ciegas con visión uniforme residual, el campo de explicación debe ser a veces incluso más amplio que para las personas con menor capacidad visual. ¿Por qué? Porque la visión formada defectuosa a menudo brinda información completamente incorrecta que requiere corrección, y la visión residual más baja brinda tan poca información visual que los discapacitados saben sobre el objeto solo lo que dijeron las personas videntes que lo acompañan. La pérdida de detalles individuales (especialmente pequeños) para una persona en particular con una visión residual uniforme conduce a una interpretación incorrecta de eventos, acciones y acciones.
daré un ejemplo. De alguna manera me contaron la siguiente anécdota: “Winnie the Pooh está caminando por el camino y al mismo tiempo está masticando algo. Piglet lo sigue:
Winnie, dame un bollo, por favor.
No es un bollo. (Continúa, masticando, para continuar.)
Winnie, ¿puedes darme un bagel, por favor?
¡No es un panecillo! (Continúa masticando y caminando.)
¡Winnie, por favor dame algunas galletas!
¡No es una galleta! Y en general, Piglet, ¡decide lo que quieras!
Escuché la anécdota y razoné en voz alta: “Es divertido, pero no está claro por qué se expone tan negativamente a Winnie the Pooh en el chiste. Porque es muy cariñoso. ¡En una visita al conejo, Piglet estaba atado con un babero! En respuesta, escucho: "No, fue él quien le tapó la boca a Piglet con un babero para que no pudiera comer mucho". Con mi visión, examiné el babero, pero no pude ver exactamente cómo Winnie the Pooh lo ató a Piglet. Nunca se me ocurrió que podrías taparte la boca con un babero. Por lo tanto, tomó la broma como una calumnia contra Winnie the Pooh. Resultó que la broma era solo sobre el egoísmo de Win the Pooh.
Detengámonos en cómo difícil para personas con visión normal (incluso de defectólogos) entender a una persona ciega con uniforme residual vista. Muchas personas videntes, que conocen bien mi baja visión, olvidan que cuando se encuentran con una persona con discapacidad visual, incluso si tiene una visión uniforme residual, es más conveniente presentarse para no ser atrapado y poner a la persona discapacitada en una posición incómoda.
Una vez en el salón donde se iba a defender la disertación, me saludó un hombre; sin presentarse, me atrajo hacia él y besó su mano (se puede reemplazar con "saludó"). "Familiar" - decidí. - "¿Quién puede ser?" Decido hacer una pregunta capciosa: "¿Cuál es nuestro destino en el Consejo?" "Sí, tuve un viaje de negocios a Moscú, decidí visitar a mis colegas". En términos de complexión, me recordó a un defectólogo conocido y familiar de los países vecinos. Continúo “reconocimiento en vigor”, es decir, hago preguntas capciosas: “¿Viniste solo? ... ¿Cómo es la familia?... ¿Nietos? El hombre me respondió de manera amistosa: "Sí... Uno... Todos están sanos... Los nietos están en orden". Sale de la habitación y me sigue al laboratorio, haciéndome preguntas, pero no sé con qué franqueza puedo responder, porque todavía no estoy seguro de haberlo reconocido, así que sigo “señalando”: “¿Cómo está tu ¿cónyuge?" Y siguen respondiéndome, sin dar ningún nombre por el que pueda navegar. Finalmente, decido llamar por su nombre. En respuesta: “Pensé que ese era único para ti, pero ni siquiera recuerdas mi nombre. Mi nombre es ... ”Llama por el nombre, inmediatamente entiendo mi error. Me quejo con enojo: "Señor, te expliqué tantas veces que no veo caras, no puedo distinguir bien las voces (una complicación después de la gripe), ¡así que solo necesito presentarme!" Resulta que la persona y yo (en presencia del personal del laboratorio, di su nombre incorrectamente) y me pusieron en una posición incómoda, aunque estamos bien el uno con el otro. Se dijo en voz alta a sí misma: “¿No estás segura? ¡Pídele a la persona que se presente! Entonces, para identificar al interlocutor, no tendrás que dar vueltas como una sartén”.
Mis observaciones muestran que es difícil para las personas videntes comprender cómo una persona con los ojos abiertos, dirigida al interlocutor, no puede distinguir en absoluto los rasgos de su rostro. Además, las personas cercanas a mí, a veces con resentimiento, a veces con desconcierto, dicen: "¡Te saludamos con la mano, saludamos, pero no prestaste atención!" A veces no puedo contenerme: “¿Por qué solo agitaste las manos? También podrías guiñar un ojo. En ambos casos, no puedo ver las señales que se están dando".
Por cierto, otro ejemplo sobre este tema. Una vez le pregunto a una maestra al analizar su lección en una escuela para ciegos: “¿Por qué no animaste a este estudiante? ¡Necesitaba tanto apoyo!”. Y ella me respondió: “¡Me animó! Lo miré con aprobación. Sí, las personas ciegas con visión formada residual pueden dirigir su mirada correctamente, e incluso pueden ver algo, pero es imposible notar miradas de aprobación con esta visión.
Los niños ciegos con visión uniforme residual engañan a muchos adultos, incluidos los maestros, al correr alrededor de los obstáculos (¡pero solo corren en un espacio bien dominado!), realizan muchas acciones diferentes que, según los videntes, sin buena visión imposible de realizar. Estos educadores consideran superfluo exigir que las personas con discapacidad visual cumplan con el brillo y el contraste de colores, explicando aquellos fenómenos que un niño con discapacidad visual profunda no puede ver en condiciones naturales. Para confirmar la importancia de este argumento, citaré la historia de Aliya Yunosova "El regalo del destino".
"Sobre lo que tengo mala vista Recién me enteré a los siete años, cuando empecé a ir a la escuela. pero yohasta ahora no me molestaba, porque podía jugar todos los juegos, excepto que tenía que “conducir” más a menudo.
Vivíamos en un pequeño pueblo cerca de la estación de tren. Justo detrás de las casas, comenzaba un campo de centeno, y detrás fluía un riachuelo, con los nombres divertidos "Bochagov ombligo", "Primilovka", "Rata" y "Samovar". A la derecha del campo, un robledal se extendía en una franja verde. La llamaban "Dubovka".
Yo, como todos mis compañeros, conduje gansos al río, fui a Dubovka a pastar una cabra. Llegaron muchos niños y jugamos al escondite, nos columpiamos y trepamos a los árboles. Los compañeros no me ofendieron. Todo estuvo bien. Vi las estrellas en el cielo e incluso pude encontrar la Osa Mayor. Solo una cosa siempre me molestó: nunca vi un arcoíris. Tan pronto como apareció este milagro en el cielo, todos los niños gritaron alegremente: “¡Arco iris! ¡Arcoíris!" No importaba lo mucho que intentara ver al menos algo, nada funcionaba.
Luego corrí hacia el establo y allí se me escaparon las lágrimas. "Bueno, ¿por qué tengo tanta mala suerte?" Pensé. ¿Por qué todos están tan felices, pero yo no puedo? ¡Solo mírala!"
Ocurrió en agosto. Llovió abundante y cálidamente, y luego salió el sol. Salí corriendo a la calle descalzo. El sol se hundía por el oeste, y en el este el cielo era azul azulado, y un arco iris colgaba de él formando un arco brillante. Inmediatamente entendí esto y corrí al campo para observar este asombroso fenómeno natural desde un lugar abierto. Al principio, el arco iris era brillante e inclinado, pero se movió y gradualmente se volvió más y más empinado, sus extremos se acercaron. Y luego el arco iris se cernió sobre el río como un arco multicolor, se congeló por un momento y luego, convirtiéndose en un pilar, comenzó a palidecer y, finalmente, desapareció por completo.
Me senté durante mucho tiempo, en silencio, conmocionado y fascinado por el espectáculo. ¡Fue un regalo del destino! Como si alguien grande y poderoso creara este milagro y me lo presentara como un regalo.
Ahora nunca podré ver nada, pero esa tarde de agosto con todos sus colores quedará para siempre en mi memoria. Incluso ahora, muchos años después, cuando me dicen que ha aparecido un arcoíris en el cielo, siempre recuerdo el que me fue dado.
Este cuento se publica por primera vez, escrito por una persona cercana a mí y, prácticamente, ante mi insistente petición de describir mis impresiones visuales en la infancia. Recuerdo bien la época en que el autor del cuento veía mejor que yo, aunque ambos estudiábamos a base del tacto, es decir, utilizando el sistema de puntos en relieve de Braille al leer y escribir. La historia anterior muestra cuán importante es tener en cuenta las posibilidades visuales (en este caso, la presentación del material contra un fondo contrastante) al formar imágenes visuales en los niños. Y qué importante es saturar al niño con impresiones visuales, especialmente si padece una enfermedad progresiva del órgano de la visión.
No nos detendremos aquí en el problema del desarrollo de la percepción visual en niños ciegos con visión residual, ya que nuestra tarea fue solo identificar las características del uso de la visión residual. Además, los estudios de L.P. Grigoryeva y sus alumnos demostraron de manera convincente que la percepción visual con la ayuda de la visión defectuosa puede y debe desarrollarse en clases especiales, porque en el proceso de este trabajo correctivo, se mejoran casi todas las propiedades de la percepción visual.
Con adultos, no se imparten clases sobre el desarrollo de la percepción visual, pero en las clases sobre orientación en el espacio, las propiedades de la percepción visual mejoran significativamente. Como ejemplo, citaré la declaración de un masajista ciego, a quien la ceguera sorprendió en clase superior escuelas para niños con discapacidad visual: “Vaya, cuando vi la primera línea (agudeza visual 0,1 o 10 %), no podía caminar sin mi papá, y ahora solo tengo una agudeza visual del 1 % y puedo seguir rutas familiares de forma independiente caminar incluso sin bastón! Observo que esta declaración se produjo después de que ella aprendiera a orientarse en el espacio basándose en el análisis de la información visual disponible para ella.
Análisis realizado varias opciones El uso de la visión residual por personas con discapacidad (teniendo en cuenta los materiales de la publicación a la que había un enlace al comienzo del artículo) muestra que al interpretar la información visual, las personas ciegas con diferentes formas visión residual tienen posibilidades específicas de su uso. En el proceso de interpretación de las señales visuales por parte de los ciegos con visión residual, el pensamiento juega un papel importante, por lo que es muy importante desarrollar el pensamiento lógico en los ciegos desde la infancia.
Un analizador visual defectuoso se usa con mayor eficacia, mejor desarrollada una persona, incluido un niño, ideas sobre el mundo que lo rodea. Además, estas representaciones pueden ser de diferentes modalidades. Sin embargo, el desarrollo de los niños con visión residual avanza con oportunidades cada vez mayores para usar la visión defectuosa, que es la más utilizada en el proceso de orientación social y espacial.
El alcance del artículo no nos permitió considerar con más detalle los ejemplos que muestran que la orientación en el espacio de los niños ciegos con visión formada residual difiere significativamente de la orientación en el espacio de los niños videntes y ciegos con una deficiencia más profunda (ceguera total, percepción de la luz, percepción del color, movimientos de las manos frente a la cara). Sin embargo, los ejemplos anteriores muestran que el método de enseñanza de la orientación en el espacio de los ciegos debe ser multivariante y tener en cuenta características individuales visión residual. Este problema aún no ha sido estudiado en tiflopedagogía doméstica y necesita un estudio especial con acceso a pautas maestros y padres.
Así, resumiendo lo anterior, podemos hacer lo siguiente conclusiones:
- Los niños ciegos con visión formada residual a menudo identifican erróneamente los objetos en función de la experiencia visual y social.
- La variedad de factores que afectan las habilidades visuales de los niños ciegos con visión uniforme residual conduce a diferencias individuales en los métodos de su uso. Esta conclusión está en consonancia con la conclusión de R. M. Boskis, quien enfatizó que la variedad de factores que afectan las habilidades del habla de los niños con discapacidad auditiva da una "variedad excepcional" de habilidades auditivas de los niños con discapacidad auditiva (1963, p. 315).
- Un estudio de la experiencia del uso de la visión residual por parte de los ciegos en actividades cognitivas y cotidianas, así como en la orientación espacial, muestra que existe una cierta relación entre la profundidad de la discapacidad visual y la calidad de la percepción visual. Al mismo tiempo, los niños y adultos a los que no se les enseña a usar la visión defectuosa la usan muy por debajo de sus capacidades, peor que los que tienen una visión más baja, pero se les enseña a analizar e interpretar la información visual que reciben.
- El análisis de la percepción visual de los ciegos con visión uniforme residual nos permite caracterizarla no solo como una deficiencia, sino como un proceso activo de desarrollo progresivo de la percepción visual, que avanza de manera peculiar, a lo largo de desvíos en condiciones de correccional y pedagógico. influencia. Una conclusión similar fue hecha por R.M. Boschis, (1963, p. 202) sobre el uso de la audición por parte de los niños sordos.
Literatura
Bondarenko, MP Cómo un niño con discapacidad visual ve el mundo que lo rodea / M. P. Bondarenko, N. S. Komova // Educación y formación de niños con trastornos del desarrollo. - 2010. - Nº 3. - Hojas para clases con niños "Estamos juntos".
Boschis, R. M. Niños sordos y con problemas de audición / R. M. Boskis. - M., 1963.
Vlasova, T. A. conocimiento del defecto condición importante mejora del trabajo educativo con niños anormales / T. A. Vlasova // Defectología. - 1970. - Nº 2. - S. 3–20.
Deniskina, V. Z. La relación entre la educación preescolar y primaria para niños con discapacidad visual / VZ Deniskina // Educación y formación de niños con trastornos del desarrollo. - 2007. - Nº 5. - S. 20–28.
Sverlov, V. S. Orientación espacial de los ciegos / V. S. Sverlov. - M.: Uchpedgiz, 1951. - S. 31–38.
Oftalmología: un libro de texto para universidades
Oftalmología: un libro de texto para universidades / Ed. EA Egorova - 2010. - 240 p.
http:// vmed. organización/ Sait/? página=10& identificación= oftalmología_ uschebnik_ egorov_2010& menú= oftalmología_ uschebnik_ egorov_2010
CAPÍTULO 3. FUNCIONES VISUALES
Características generales de la visión.
visión central
Agudeza visual
percepción del color
visión periférica
línea de visión
Percepción y adaptación de la luz.
visión binocular
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA VISIÓN
La visión es un acto complejo destinado a obtener información sobre el tamaño, la forma y el color de los objetos circundantes, así como sobre su posición relativa y las distancias entre ellos. Hasta el 90% de la información sensorial que recibe el cerebro a través de la visión.
palos muy sensible a la luz muy débil, pero incapaz de transmitir una sensación de color. Son responsables de la visión periférica (el nombre se debe a la localización de los bastones), que se caracteriza por el campo de visión y la percepción de la luz.
conos funcionan con buena luz y son capaces de diferenciar los colores. Proporcionan visión central (el nombre está asociado a su ubicación predominante en la región central de la retina), que se caracteriza por la agudeza visual y la percepción del color.
Tipos de capacidad funcional del ojo.
Visión diurna o fotópica(Griego fotos - luz y opsis - visión) proporcionan conos a alta intensidad de luz; caracterizado por una alta agudeza visual y la capacidad del ojo para distinguir colores (manifestación de la visión central).
Visión crepuscular o mesópica(del griego mesos - medio, intermedio) ocurre con un bajo grado de iluminación y una irritación predominante de las varillas. Se caracteriza por una baja agudeza visual y una percepción acromática de los objetos.
Visión nocturna o escotópica(Griego skotos - oscuridad) se produce cuando los bastones se irritan por los niveles de luz umbral y por encima del umbral. Al mismo tiempo, una persona solo puede distinguir entre la luz y la oscuridad.
La visión crepuscular y nocturna la proporcionan principalmente los bastones (manifestación de la visión periférica); sirve para la orientación en el espacio.
VISIÓN CENTRAL
Los conos ubicados en la parte central de la retina proporcionan visión de forma central y percepción del color. Visión de forma central: la capacidad de distinguir la forma y los detalles del objeto en cuestión debido a la agudeza visual.
Agudeza visual
Agudeza visual (visus): la capacidad del ojo para percibir dos puntos ubicados a una distancia mínima entre sí como separados. La distancia mínima a la que se verán dos puntos por separado depende de las propiedades anatómicas y fisiológicas de la retina. Si las imágenes de dos puntos caen sobre dos conos adyacentes, se fusionarán en una línea corta. Dos puntos se percibirán por separado si sus imágenes en la retina (dos conos excitados) están separadas por un cono no excitado. Así, el diámetro del cono determina la magnitud de la agudeza visual máxima. Cuanto menor sea el diámetro de los conos, mayor será la agudeza visual (fig. 3.1).
Arroz. 3.1. Representación esquemática del ángulo de visión.
El ángulo formado por los puntos extremos del objeto considerado y el punto nodal del ojo (situado en el polo posterior del cristalino) se denomina ángulo de visión. El ángulo visual es la base universal para expresar la agudeza visual. El límite de sensibilidad del ojo de la mayoría de las personas es normalmente 1 (1 minuto de arco). En el caso de que el ojo vea por separado dos puntos, el ángulo entre los cuales es al menos 1, la agudeza visual se considera normal y se determina que es igual a una unidad. Algunas personas tienen una agudeza visual de 2 unidades o más. La agudeza visual cambia con la edad. La visión de objetos aparece a la edad de 2-3 meses. La agudeza visual en niños de 4 meses es de aproximadamente 0,01. Para el año, la agudeza visual alcanza 0.1-0.3. La agudeza visual igual a 1.0 está formada por 5-15 años.
La visión central es la capacidad de una persona para distinguir no solo la forma y el color de los objetos que examina, sino también sus pequeños detalles, que proporciona la fóvea central de la mancha amarilla de la retina. La visión central se caracteriza por su nitidez, es decir, la capacidad del ojo humano para percibir por separado puntos situados a una distancia mínima entre sí. Para la mayoría de las personas, el ángulo visual umbral corresponde a un minuto. Todas las tablas para el estudio de la agudeza visual para la distancia se basan en este principio, incluidas las tablas Golovin-Sivtsev y Orlova adoptadas en nuestro país, que constan de 12 y 10 filas de letras o signos, respectivamente. Entonces, los detalles de las letras más grandes son visibles desde una distancia de 50 y las más pequeñas, desde 2,5 metros.
La agudeza visual normal en la mayoría de las personas corresponde a uno. Esto significa que con tal agudeza visual, podemos distinguir libremente letras u otras imágenes de la décima fila de la tabla desde una distancia de 5 metros. Si una persona no ve la primera línea más grande, se le muestran los signos de una de las tablas especiales. Con muy baja agudeza visual, se comprueba la percepción de la luz. Si una persona no percibe la luz, está ciega. Muy a menudo hay un exceso de la norma de visión generalmente aceptada. Como lo demuestran los estudios del Departamento de Adaptación de la Visión del Instituto de Investigación de Problemas Médicos del Norte de la Rama Siberiana de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, realizados bajo la dirección del Doctor en Ciencias Médicas V.F. Bazarny, en el Lejano Norte en niños de 5 a 6 años, la agudeza visual a distancia excede la norma condicional generalmente aceptada, alcanza en algunos casos dos unidades.
El estado de la visión central está influenciado por una serie de factores: la intensidad de la luz, la relación entre el brillo y el fondo del objeto en cuestión, el tiempo de exposición, el grado de proporcionalidad entre la distancia focal del sistema de refracción y la longitud del eje de el ojo, el ancho de la pupila, etc., así como el estado funcional general del sistema nervioso central, la presencia de diversas enfermedades.
La agudeza visual de cada ojo se examina por separado. Comience con letreros pequeños y vaya pasando gradualmente a los más grandes. También existen métodos objetivos para determinar la agudeza visual. Si la agudeza visual de un ojo es significativamente mayor que la del otro, la imagen del objeto en consideración llega al cerebro solo desde el ojo que ve mejor, mientras que el segundo ojo solo puede proporcionar visión periférica. En este sentido, el ojo que ve peor se desconecta periódicamente del acto visual, lo que conduce a la ambliopía, una disminución de la agudeza visual.
Determinación de la agudeza visual. Para determinar la agudeza visual, se usan tablas especiales que contienen letras, números o signos (para niños, se usan dibujos: una máquina de escribir, una espiga, etc.) de varios tamaños. Estos signos se denominan optotipos. La creación de los optotipos se basa en un acuerdo internacional sobre el tamaño de sus detalles que forman un ángulo de 1", mientras que el optotipo completo corresponde a un ángulo de 5" desde una distancia de 5 m (Fig. 3.2).
Arroz. 3.2. El principio de construcción del optotipo de Snellen.
En niños pequeños, la agudeza visual se determina aproximadamente, evaluando la fijación de objetos brillantes de varios tamaños. A partir de los tres años, la agudeza visual de los niños se evalúa mediante tablas especiales. En nuestro país, la mesa de Golovin-Sivtsev (Fig. 3.3) es la más utilizada, que se coloca en el aparato de Roth, una caja con paredes espejadas que proporciona una iluminación uniforme de la mesa. La tabla consta de 12 filas.
Arroz. 3.3. Mesa Golovin-Sivtsev: a) adulto; b) infantil
El paciente se sienta a una distancia de 5 m de la mesa. Cada ojo se examina por separado. El segundo ojo está cerrado con un escudo. Primero, se examina el ojo derecho (OD-oculus dexter), luego el ojo izquierdo (OS-oculus sinister). Con la misma agudeza visual de ambos ojos, se utiliza la designación OU (oculiutriusque). Los signos de la tabla se presentan en 2-3 s. Primero, se muestran los caracteres de la décima línea. Si el paciente no los ve, se realiza un examen más profundo desde la primera línea, presentando gradualmente los signos de las siguientes líneas (2ª, 3ª, etc.). La agudeza visual se caracteriza por los optotipos de menor tamaño que distingue el sujeto.
Para el cálculo de la agudeza visual se utiliza la fórmula de Snellen: visus = d/D, donde d es la distancia desde la que el paciente lee esta línea de la tabla, y D es la distancia desde la que una persona con agudeza visual 1,0 lee esta línea (esta distancia se indica a la izquierda de cada línea). Por ejemplo, si el sujeto con el ojo derecho desde una distancia de 5 m distingue los signos de la segunda fila (D = 25 m), y con el ojo izquierdo distingue los signos de la quinta fila (D = 10 m), entonces
visOD=5/25=0.2
visOS = 5/10 = 0.5
Por comodidad, a la derecha de cada línea se indica la agudeza visual correspondiente a la lectura de estos optotipos a una distancia de 5 m, la línea superior corresponde a una agudeza visual de 0,1, cada línea posterior corresponde a un aumento de la agudeza visual en 0,1, y la décima línea corresponde a una agudeza visual de 1,0. En las dos últimas líneas, se viola este principio: la undécima línea corresponde a una agudeza visual de 1.5 y la duodécima - 2.0. Con una agudeza visual inferior a 0,1, el paciente debe ser llevado a una distancia (d) desde la que pueda nombrar los signos de la línea superior (D = 50 m). Luego, la agudeza visual también se calcula utilizando la fórmula de Snellen. Si el paciente no distingue los signos de la primera línea desde una distancia de 50 cm (es decir, la agudeza visual es inferior a 0,01), la agudeza visual está determinada por la distancia desde la que puede contar los dedos abiertos de la mano del médico. Ejemplo: visus = contar los dedos desde una distancia de 15 cm Si el sujeto no puede contar los dedos, pero ve el movimiento de la mano frente a la cara, entonces los datos de agudeza visual se registran de la siguiente manera: visus = movimiento de la mano en frente de la cara. La agudeza visual más baja es la capacidad del ojo para distinguir entre la luz y la oscuridad. En este caso, el estudio se lleva a cabo en una habitación a oscuras con un haz de luz brillante que ilumina el ojo. Si el sujeto ve luz, entonces la agudeza visual es igual a la percepción de la luz (perceptiolucis). En este caso, la agudeza visual se indica de la siguiente manera: visus = 1/??: al dirigir un haz de luz al ojo desde diferentes lados (arriba, abajo, derecha, izquierda), la capacidad de las secciones individuales de la retina para percibir se comprueba la luz. Si el sujeto determina correctamente la dirección de la luz, entonces la agudeza visual es igual a la percepción de la luz con la proyección correcta de la luz (visus= 1/??proectioluciscerta, o visus= 1/??p.l.c.); si el sujeto determina incorrectamente la dirección de la luz desde al menos un lado, entonces la agudeza visual es igual a la percepción de la luz con una proyección de luz incorrecta (visus= 1/??proectiolucisincerta, o visus= 1/??p.l.incerta). En el caso de que el paciente no pueda distinguir la luz de la oscuridad, su agudeza visual es cero (visus = 0).
La base para la creación de optotipos es un acuerdo internacional sobre el tamaño de sus detalles, que se distinguen del ángulo de visión G, mientras que el optotipo completo corresponde a un ángulo de visión de 5 grados. En nuestro país, el método más común es determinar la agudeza visual según la tabla de Golovin-Sivtsev (Fig. 4.3), colocada en el aparato de Roth. El borde inferior de la mesa debe estar a una distancia de 120 cm del nivel del suelo. El paciente se sienta a una distancia de 5 m de la mesa expuesta. Primero determine la agudeza visual del ojo derecho, luego el izquierdo. El otro ojo se cierra con un colgajo.
La tabla tiene 12 filas de letras o signos, cuyo tamaño disminuye gradualmente desde la fila superior hasta la inferior. En la construcción de la tabla se utilizó un sistema decimal: al leer cada línea subsiguiente, la agudeza visual aumenta en 0,1, a la derecha de cada línea se indica la agudeza visual, que corresponde al reconocimiento de letras en esta fila. A la izquierda, contra cada línea, se indica la distancia desde la cual los detalles de estas letras serán visibles desde el ángulo de visión Г, y la letra completa, desde el ángulo de visión 5 ". Entonces, con una visión normal, tomada como 1.0, la línea superior será visible desde una distancia de 50 my la décima, desde una distancia de 5 m.
Con una agudeza visual inferior a 0,1, se debe acercar al sujeto a la mesa hasta que vea su primera línea. La agudeza visual debe calcularse utilizando la fórmula de Snellen:
donde d es la distancia desde la que el sujeto reconoce el optotipo; D es la distancia desde la que este optotipo es visible con una agudeza visual normal. Para la primera fila, D es de 50 m. Por ejemplo, el paciente ve la primera fila de la mesa a una distancia de 2 m. En este caso,
Dado que el grosor de los dedos corresponde aproximadamente al ancho de los trazos de los ontotins de la primera fila de la tabla, es posible demostrarle al examinado los dedos separados (preferiblemente sobre un fondo oscuro) desde diferentes distancias y, en consecuencia, determinar agudeza visual por debajo de 0,1 utilizando también la fórmula anterior. Si la agudeza visual es inferior a 0,01, pero el sujeto cuenta los dedos a una distancia de 10 cm (o 20, 30 cm), entonces Vis es igual a la cuenta de los dedos a una distancia de 10 cm (o 20, 30 cm). Es posible que el paciente no pueda contar los dedos, pero determina el movimiento de la mano cerca de la cara, esto se considera la siguiente gradación de agudeza visual.
La agudeza visual mínima es la percepción de la luz (Vis = l/oo) con proyección de luz correcta (pioectia lucis certa) o incorrecta (pioectia lucis incerta). La proyección de luz se determina dirigiendo un haz de luz desde un oftalmoscopio hacia el ojo desde diferentes direcciones. En ausencia de percepción de la luz, la agudeza visual es cero (Vis = 0) y el ojo se considera ciego.
Para determinar la agudeza visual por debajo de 0,1 se utilizan optotipos desarrollados por B. L. Polyak en forma de test de barras o anillos de Landolt, destinados a ser presentados a cierta distancia cercana, indicando la agudeza visual correspondiente (fig. 4.4). Estos optotipos están especialmente creados para el examen médico militar y médico-social, realizado para determinar la aptitud para el servicio militar o grupo de discapacidad.
También existe un método objetivo (no dependiente del testimonio del paciente) para determinar la agudeza visual, basado en el nistagmo optocinético. Con la ayuda de dispositivos especiales, se muestra al sujeto moviendo objetos en forma de rayas o un tablero de ajedrez. El valor más pequeño del objeto que provocó el nistagmo involuntario (visto por el médico) corresponde a la agudeza visual del ojo examinado.
En conclusión, cabe señalar que la agudeza visual cambia a lo largo de la vida, alcanzando un máximo (valores normales) entre los 5 y los 15 años y luego disminuyendo gradualmente después de los 40 o 50 años.
La agudeza visual es una función visual importante para determinar la idoneidad profesional y los grupos de discapacidad. En niños pequeños o al realizar un examen, para una determinación objetiva de la agudeza visual, se usa la fijación de los movimientos nistagmoides del globo ocular, que ocurren cuando se ven objetos en movimiento.
percepción del color
La agudeza visual se basa en la capacidad de percibir la sensación de blanco. Por lo tanto, las tablas utilizadas para determinar la agudeza visual representan una imagen de caracteres negros sobre un fondo blanco. Sin embargo, una función igualmente importante es la capacidad de ver el mundo que nos rodea en color. Toda la parte luminosa de las ondas electromagnéticas crea una gama de colores con una transición gradual del rojo al violeta (espectro de color). En el espectro cromático, se acostumbra distinguir siete colores principales: rojo, naranja, amarillo, verde, azul, índigo y violeta, de los cuales se acostumbra distinguir tres colores primarios (rojo, verde y violeta), cuando se mezclan en diferentes proporciones, puede obtener todos los otros colores.
Una persona puede percibir alrededor de 180 tonos de color y, teniendo en cuenta el brillo y la saturación, más de 13 mil. Esto se debe a la mezcla en diferentes combinaciones de colores rojo, verde y azul. Una persona con el sentido correcto de los tres colores se considera un tricromático normal. Si dos o un componente están funcionando, se observa una anomalía de color. La falta de percepción del rojo se llama protanomalía, el verde se llama deuteranomalía y el azul se llama tritanomalía.
Se conocen trastornos congénitos y adquiridos de la visión del color. Los trastornos congénitos se denominan daltonismo en honor al científico inglés Dalton, quien no percibió el color rojo y describió por primera vez esta afección.
Con los trastornos congénitos de la visión del color, puede haber daltonismo completo y luego todos los objetos aparecen grises para una persona. La razón de este defecto es el subdesarrollo o ausencia de conos en la retina.
El daltonismo parcial es bastante común, especialmente en rojo y verde, y generalmente se hereda. La ceguera al verde es dos veces más común que al rojo; el azul es relativamente raro. El daltonismo parcial ocurre en aproximadamente uno de cada 100 hombres y una de cada 200 mujeres. Como regla general, este fenómeno no se acompaña de una violación de otras funciones visuales y se detecta solo con un estudio especial.
El daltonismo congénito es incurable. A menudo, las personas con una percepción anormal del color pueden no ser conscientes de su condición, ya que se acostumbran a distinguir el color de los objetos no por el color, sino por el brillo.
Los trastornos adquiridos de la percepción del color se observan en enfermedades de la retina y el nervio óptico, así como en trastornos del sistema nervioso central. Pueden ser en uno o ambos ojos y acompañarse de trastornos de otras funciones visuales. A diferencia de los trastornos congénitos, los adquiridos pueden cambiar durante el curso de la enfermedad y su tratamiento.
I. Newton y M.M. descubrieron la capacidad del ojo para percibir toda la gama de colores solo sobre la base de los tres colores primarios. Lomonosov. T. Jung propuso una teoría de la visión del color de tres componentes, según la cual la retina percibe los colores debido a la presencia en ella de tres componentes anatómicos: uno para la percepción del rojo, otro para el verde y el tercero para el violeta. Sin embargo, esta teoría no podía explicar por qué cuando uno de los componentes (rojo, verde o morado) se cae, la percepción de otros colores se resiente. G. Helmholtz desarrolló la teoría de la visión del color de tres componentes. Señaló que cada componente, al ser específico para un color, también es irritado por otros colores, pero en menor medida, es decir. cada color está formado por los tres componentes. El color es percibido por los conos. Los neurocientíficos han confirmado la presencia de tres tipos de conos en la retina (fig. 3.4). Cada color se caracteriza por tres cualidades: tono, saturación y brillo.
Arroz. 3.4. Diagrama de visión de color de tres componentes
Tono- la característica principal del color, dependiendo de la longitud de onda de la radiación de luz. Hue es equivalente a color. Saturación el color está determinado por la proporción del tono principal entre las impurezas de otro color. Brillo o la luminosidad está determinada por el grado de proximidad al blanco (el grado de dilución con el blanco).
De acuerdo con la teoría de los tres componentes de la visión del color, la percepción de los tres colores se denomina tricromacia normal, y las personas que los perciben se denominan tricromáticas normales.
Prueba de visión de color
Para evaluar la percepción del color, se utilizan tablas especiales (la mayoría de las veces, tablas policromáticas de E.B. Rabkin) e instrumentos espectrales: anomaloscopios. El estudio de la percepción del color con la ayuda de tablas. Al crear tablas de colores, se utiliza el principio de igualar el brillo y la saturación del color. En las pruebas presentadas, se aplican círculos de colores primarios y secundarios. Usando diferente brillo y saturación del color principal, componen varias figuras o números que se distinguen fácilmente por los tricromáticos normales. Las personas con diversos trastornos de percepción del color no pueden distinguir entre ellos. Al mismo tiempo, hay tablas en las pruebas que contienen figuras ocultas que solo pueden distinguir las personas con trastornos de percepción del color (Fig. 3.5).
Arroz. 3.5. Mesas del conjunto de mesas policromadas de Rabkin
Metodología para el estudio de la visión del color según tablas policromáticas E.B. Rabkin a continuación. El sujeto se sienta de espaldas a la fuente de luz (ventana o lámparas fluorescentes). El nivel de iluminación debe estar en el rango de 500-1000 lux. Las tablas se presentan a una distancia de 1 m, al nivel de los ojos del sujeto, colocándolas en forma vertical. La duración de la exposición de cada prueba en la tabla es de 3 a 5 s, pero no más de 10 s. Si el sujeto usa anteojos, entonces debe mirar las mesas con anteojos.
Evaluación de resultados.
Todas las tablas (27) de la serie principal tienen el nombre correcto: el sujeto tiene tricromasia normal.
Tablas incorrectamente nombradas en una cantidad de 1 a 12 - tricromasia anómala.
Más de 12 tablas tienen un nombre incorrecto: dicromasia.
Para determinar con precisión el tipo y grado de anomalía de color, se registran los resultados del estudio de cada ensayo y se concuerdan con las instrucciones disponibles en el anexo de las tablas E.B. Rabkin.
El estudio de la percepción del color mediante anomaloscopios. La técnica para estudiar la visión del color utilizando instrumentos espectrales es la siguiente: el sujeto compara dos campos, uno de los cuales está constantemente iluminado en amarillo, el otro en rojo y verde. Al mezclar los colores rojo y verde, el paciente debe obtener un color amarillo que coincida con el control en tono y brillo.
trastorno de la visión del color
Los trastornos de la visión cromática pueden ser congénito Y adquirido. Los trastornos congénitos de la visión del color suelen ser bilaterales, mientras que los adquiridos son unilaterales. A diferencia de los trastornos adquiridos, los trastornos congénitos no modifican otras funciones visuales y la enfermedad no progresa. Los trastornos adquiridos ocurren en enfermedades de la retina, el nervio óptico y el sistema nervioso central, mientras que los trastornos congénitos son causados por mutaciones en los genes que codifican proteínas del aparato receptor de conos.
Tipos de trastornos de la visión del color. anomalía de color, o tricromasia anómala: percepción anormal del color, representa aproximadamente el 70% de los trastornos congénitos de la percepción del color. Los colores primarios, según el orden en el espectro, generalmente se indican con números griegos ordinales: rojo: el primero (protos), verde: el segundo (deuteros), azul: el tercero (tritos). La percepción anormal del rojo se llama protanomalía, el verde se llama deuteranomalía y el azul se llama tritanomalía.
dicromasia- percepción de sólo dos colores. Hay tres tipos principales de dicromacia:
Protanopia - pérdida de percepción de la parte roja del espectro;
Deuteranopia - pérdida de percepción de la parte verde del espectro;
Tritanopia: pérdida de percepción de la parte violeta del espectro.
monocromo- la percepción de un solo color, es extremadamente rara y se combina con una baja agudeza visual.
Los trastornos adquiridos de la percepción del color también incluyen la visión de objetos pintados en cualquier color. Según el tono de color se distinguen eritropsia (rojo), xantopsia (amarillo), cloropsia (verde) y cianopsia (azul). La cianopsia y la eritropsia a menudo se desarrollan después de la extracción de la lente, la xantopsia y la cloropsia, con envenenamiento e intoxicación, incluidas las drogas.
VISIÓN PERIFÉRICA
Los bastones y conos ubicados en la periferia son responsables de la visión periférica, que se caracteriza por el campo de visión y la percepción de la luz. La agudeza de la visión periférica es muchas veces menor que la central, lo que se asocia con una disminución de la densidad de conos en dirección a las partes periféricas de la retina. Aunque el contorno de los objetos percibidos por la periferia de la retina es muy borroso, esto es suficiente para la orientación en el espacio. La visión periférica es especialmente sensible al movimiento, lo que le permite advertir rápidamente y responder adecuadamente a un posible peligro.
La posibilidad del trabajo visual está determinada no solo por el estado de agudeza visual a distancia y de cerca de los ojos. La visión periférica juega un papel importante en la vida humana. Lo proporcionan las partes periféricas de la retina y está determinado por el tamaño y la configuración del campo de visión, el espacio que percibe el ojo con la mirada fija. La visión periférica está influenciada por la iluminación, el tamaño y el color del objeto u objeto en cuestión, el grado de contraste entre el fondo y el objeto, así como el estado funcional general del sistema nervioso.
El campo de visión de cada ojo tiene ciertos límites. Normalmente, sus bordes promedio en blanco son 90-50 °, incluidos: hacia afuera y hacia abajo-hacia afuera - 90 ° cada uno, hacia arriba-hacia afuera - 70 °; hacia abajo y hacia adentro - 60° cada uno, hacia arriba y hacia arriba-hacia adentro - 55° cada uno, hacia abajo-hacia adentro - 50°.
Para determinar con precisión los límites del campo de visión, se proyectan sobre una superficie esférica. Este método se basa en un estudio sobre un aparato especial: el perímetro. Cada ojo se examina por separado en al menos 6 meridianos. El grado de arco en el que el sujeto vio por primera vez el objeto está marcado en un diagrama especial.
La periferia extrema de la retina, por regla general, no percibe los colores. Por lo tanto, la sensación de color azul ocurre solo a 70-40 "del centro, rojo - 50-25 °, verde - a 30-20 °.
Las formas de los cambios en la visión periférica son muy polifacéticas y las causas variadas. En primer lugar, se trata de tumores, hemorragias y enfermedades inflamatorias del cerebro, enfermedades de la retina y del nervio óptico, glaucoma, etc. Los llamados escotomas fisiológicos (puntos ciegos) tampoco son infrecuentes. Un ejemplo es el punto ciego: el lugar de proyección en el espacio de la cabeza del nervio óptico, cuya superficie carece de células fotosensibles. Un aumento en el tamaño del punto ciego tiene valor diagnóstico, siendo un signo temprano de glaucoma y algunas enfermedades del nervio óptico.
línea de visión
El campo de visión es el espacio visible para el ojo en una mirada fija. Las dimensiones del campo visual están determinadas por el borde de la parte ópticamente activa de la retina y las partes sobresalientes de la cara: la parte posterior de la nariz, el borde superior de la órbita y las mejillas. Estudio del campo de visión. Existen tres métodos para estudiar el campo visual: el método aproximado, la campimetría y la perimetría. Método aproximado de estudio del campo visual. El médico se sienta frente al paciente a una distancia de 50-60 cm, el sujeto cierra el ojo izquierdo con la palma de la mano y el médico cierra el ojo derecho. Con el ojo derecho, el paciente fija el ojo izquierdo del médico frente a él. El médico mueve el objeto (los dedos de la mano libre) desde la periferia hacia el centro hasta el centro de la distancia entre el médico y el paciente hasta el punto de fijación desde arriba, desde abajo, desde los lados temporal y nasal, así como en radios intermedios. Luego se examina el ojo izquierdo de la misma manera. Al evaluar los resultados del estudio, se debe tener en cuenta que el estándar es el campo de visión del médico (no debe tener cambios patológicos). El campo de visión del paciente se considera normal si el médico y el paciente notan simultáneamente la apariencia del objeto y lo ven en todas las partes del campo de visión. Si el paciente notó la aparición de un objeto en algún radio más tarde que el médico, entonces el campo de visión se evalúa como reducido desde el lado correspondiente. La desaparición de un objeto en el campo de visión del paciente en alguna zona indica la presencia de un escotoma.