Un electrocardiograma es un método de diagnóstico que determina el funcionamiento del músculo cardíaco. El ECG muestra arritmias y muchas enfermedades potencialmente mortales. Sin embargo, una vez que los resultados estén disponibles, no todas las personas entenderán lo que hay en los documentos. Pocas personas saben cómo reconocer una arritmia en un ECG.
Qué es esto
La arritmia es un trastorno del pulso. Este concepto se considera difícil. En cardiología hay una dirección especial: la arritmología. Es de destacar que un gran número de personas necesitan descifrar la arritmia en un ECG. Sin embargo, muchos desconocen su diagnóstico. Las alteraciones del pulso son extremadamente peligrosas.
Sobre la estructura del corazón.
El músculo cardíaco late debido a la influencia de los impulsos de las células. Las contracciones comienzan en el nódulo sinusal. Estas son células que se encuentran en la aurícula derecha. Desde el nódulo sinusal, los impulsos se envían a las aurículas, derecha e izquierda. El impulso conduce a su contracción, tras lo cual pasa al nódulo auriculoventricular. Aquí el movimiento se detiene por un momento y los ventrículos se llenan de sangre. El impulso pasa luego a las ramas del haz. Los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia los vasos de todo el cuerpo.
Indicadores normales
Normalmente, el escenario se desarrolla con igual frecuencia. Y en este caso la persona no siente cómo late el músculo cardíaco. Pero si ocurre una falla, el pulso se altera. Y aparece arritmia en el ECG.
Tipos de arritmia
Hay muchos tipos de infracciones de este tipo. Cuando la frecuencia de reposo ritmo cardiaco por minuto supera los 90, esto se llama taquicardia. Cuando las contracciones son lentas y la lectura es inferior a 55, esto se llama bradicardia.
Teniendo en cuenta la frecuencia con la que se contrae el corazón y en qué zona se produce la alteración, se distinguen varias alteraciones del pulso. Al determinar qué significa la arritmia sinusal en un ECG, vale la pena tener esto en cuenta.
La extrasístole también se denomina "apagado del corazón": se trata de una parada temporal del corazón. Cabe destacar que es posible que una persona no sienta esto y no experimente ninguna molestia en absoluto.
Pero el problema es que la arritmia puede cambiar de tipo. Estos síntomas nunca deben ignorarse, especialmente cuando se notan más de tres interrupciones seguidas.
Arritmia sinusal
Una conclusión del ECG como "arritmia sinusal" significa que una persona tiene una secuencia coordinada de contracciones, pero su frecuencia está alterada. En ocasiones este tipo de trastorno se produce después de comer, durante la respiración profunda. Así reacciona el cuerpo ante el estrés y la actividad física.
Quienes tienen arritmia sinusal en un ECG generalmente se quejan de que el músculo cardíaco funciona de manera desigual y, en ocasiones, el paciente puede sentir que el corazón se detiene. Además, una persona con este diagnóstico probablemente sufrirá debilidad, mareos y dificultad para respirar.
Para algunos, las manifestaciones de arritmia sinusal en el ECG serán una sorpresa, ya que en algunos casos este tipo de patología se desarrolla sin razones obvias. Pero tras un examen más detenido del estilo de vida del paciente, resulta que la causa de los trastornos era el sueño, la alimentación y la actividad física.
Causas de la arritmia sinusal
Las causas de las alteraciones del ritmo y la arritmia sinusal en el ECG pueden ser cardíacas. Por ejemplo, debido a una enfermedad coronaria, se desarrolla este tipo de arritmia. También puede ser provocado por infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y miocardiopatía.
Estos síntomas también pueden desarrollarse debido a defectos cardíacos, tanto congénitos como adquiridos. La miocarditis también conduce a la detección de arritmia sinusal en el ECG en niños y adultos. La enfermedad no depende de la edad.
Además, es posible que las causas no estén relacionadas con el músculo cardíaco. Se llaman no cardíacos. Entre ellos se encuentran los neurogénicos, por ejemplo, la distonía vegetativa-vascular, la hipóxica y la endocrina. Se destacan las causas medicinales de la arritmia en el ECG en niños y adultos.
La causa también puede ser una alteración de los electrolitos en el cuerpo. efectos tóxicos bebidas alcohólicas, productos del tabaco. Es de destacar que a veces la arritmia en el ECG es de naturaleza idiopática; así se llaman los casos en los que se producen fallas sin motivo aparente.
Fibrilación auricular
De lo contrario, la fibrilación auricular se llama fibrilación auricular. Las manifestaciones de fibrilación auricular en un ECG significan que la frecuencia de contracción auricular es superior a 350-700 latidos por minuto. Y de esta forma el músculo cardíaco puede funcionar durante varios meses e incluso años.
Normalmente, la fibrilación auricular aparece en el ECG en sólo el 0,5% de la población. Y cuanto más mayores son los pacientes, más probabilidades hay de que lo experimenten. Después de 60 años, ya se observan signos de fibrilación auricular en el ECG en el 6% de las personas. 1,7 veces más a menudo de de esta enfermedad los machos sufren.
Causas
Signos similares de arritmia en el ECG son provocados por el consumo de bebidas alcohólicas, café, estrés severo, actividad física, descargas eléctricas, hipertermia, tomar varios medicamentos- por ejemplo, que contenga adrenalina.
Normalmente, la arritmia en el ECG se manifiesta en personas que padecen hipertensión y tienen sobrepeso, defectos cardíacos, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, enfermedades glándula tiroides, miocardiopatía, enfermedades pulmonares y renales que padecen apnea del sueño.
Arritmia respiratoria
Este tipo de fallo es más común y a menudo se detecta arritmia respiratoria en el ECG en personas que no tienen ningún problema de salud. En este caso, la enfermedad puede presentarse sin síntomas hasta que la persona visite al médico.
Si hablamos de un adulto, a menudo este tipo de arritmia en el ECG aparece después de que la persona ha experimentado una sobrecarga nerviosa durante bastante tiempo, después de que el cuerpo se ha visto gravemente agotado por una enfermedad. Además, la ingesta de determinados medicamentos también contribuye al desarrollo de esta enfermedad.
La principal manifestación de la arritmia respiratoria es que cuando una persona inhala, nota que el corazón se contrae con más frecuencia. Y mientras exhala, su pulso se ralentiza. Normalmente, los síntomas en los adolescentes desaparecen por sí solos.
Normalmente, la frecuencia cardíaca disminuye sólo mientras una persona duerme. Y durante la excitación mental, la actividad física, la comida o el calor, el pulso comienza a acelerarse.
Además, en los adolescentes, la respiración profunda suele provocar cambios en la frecuencia cardíaca. Y esto también se considera normal.
Pero en el caso de los adultos, las manifestaciones de arritmia respiratoria pueden indicar que la persona padece distonía vegetativo-vascular. A menudo, una infracción de este tipo es típica de los grandes consumidores de productos de tabaco. Y muy a menudo una persona ni siquiera sospecha que hay anomalías en el músculo cardíaco. Cuando se detecta un signo de arritmia respiratoria en adolescentes, los médicos no suelen intentar tomar ninguna medida para curarla. de esta enfermedad. Después de todo, al final, como era de esperar, la enfermedad desaparece por sí sola.
Diagnóstico
Cabe destacar que se puede detectar una falla en la frecuencia de las contracciones tanto durante el ECG como durante la fonocardiografía, la ecografía y la radiografía del corazón. A menudo, la fibrilación auricular se acompaña de pulso irregular, la presencia ruido anormal. Sólo después de un examen exhaustivo el médico hace un diagnóstico final.
Resultados del ECG
El ECG es manera efectiva diagnóstico, que es utilizado por cardiólogos de todo el mundo para examinar el músculo cardíaco del paciente. Los resultados del ECG se presentan como gráficos y símbolos digitales. Sólo los médicos los descifran, pero a veces los pacientes sienten el deseo de hacerlo ellos mismos. Para hacer esto, necesita comprender algunos principios básicos.
Elementos básicos del ECG
El papel en el que se refleja información sobre el funcionamiento del corazón es una cinta ancha de color rosa con marcas cuadradas. Los cuadrados más grandes están formados por 25 celdas. Cada celda mide 1 mm.
Horizontalmente, las células sirven como indicaciones de la duración del latido del corazón. La tensión de los departamentos se refleja verticalmente. 1 mm representa 1 segundo y 1 mV de voltaje.
Los dientes en el electrocardiograma indican el movimiento del impulso en el músculo cardíaco. Delante de los cinco dientes hay una protuberancia en forma de rectángulo. Entre los dientes hay segmentos con orientación horizontal, por ejemplo, S-T, P-Q. Para hacer un diagnóstico usted mismo, debe recordar el complejo QRS: son varios dientes que reflejan cómo funcionan los ventrículos.
Los dientes que están encima de la línea central se llaman positivos y los que están debajo se llaman negativos. Los dientes de este tipo se reemplazan entre sí. Hay que tener en cuenta que cada gráfico de electrocardiograma es esencialmente único.
Con funcionamiento normal del músculo cardíaco. segmentos ST y P-Q se fusionan con la línea central, pero no la traspasan. La onda T nunca debe ser más alta que la onda R. La profundidad de la onda Q no debe exceder la onda R.
Para controlar su frecuencia cardíaca, deberá armarse con una regla y medir la longitud de los segmentos ubicados entre R. Deben ser iguales. Para calcular su frecuencia cardíaca, debe calcular cuántas celdas hay entre las tres R y luego dividir el número resultante por la mitad. Entonces necesitas usar una de las fórmulas:
o 60/X * 0,04.
En los casos en que el valor esté en la región de 60-90, la frecuencia cardíaca se considera normal. Si el indicador supera este valor, a la persona se le diagnostica taquicardia, y si está por debajo de este nivel, estamos hablando de bradicardia. Hay que tener en cuenta que el indicador normal difiere según la edad. Por ejemplo, para los adultos, 95-100 latidos por minuto es un síntoma negativo, mientras que para los individuos infancia, hasta los 6 años aproximadamente, esta es la norma.
Detección de patologías
Un electrocardiograma se considera una prueba bastante sencilla. Todavía no tiene análogos. A menudo, entre las patologías detectadas durante un ECG, se realiza el diagnóstico de “taquicardia paroxística”. Los adultos padecen con mayor frecuencia esta enfermedad; los niños son mucho menos susceptibles a ella.
Normalmente, el catalizador de la enfermedad son las drogas, el alcohol y el estrés crónico. La enfermedad se manifiesta en taquicardia y la frecuencia excede significativamente la norma; por ejemplo, puede ser de 140 a 250 latidos por minuto.
Debido a la presencia de tales ataques, los ventrículos en el músculo cardíaco simplemente no se llenan de sangre, lo que conduce a un debilitamiento del flujo sanguíneo, el oxígeno llega a los órganos internos con retraso y el cerebro también sufre.
También se suele diagnosticar bradicardia. En este caso, la persona sufre porque la frecuencia cardíaca es demasiado baja. Son menos de 60 latidos por minuto. Si una persona realiza regularmente una actividad física intensa, una bradicardia leve se considera normal. Pero la mayoría de las veces este indicador se considera un signo de una enfermedad grave.
La enfermedad coronaria presagia un infarto de miocardio. Y gracias a la detección temprana de los signos de esta enfermedad, es posible deshacerse de los riesgos de padecer una enfermedad mortal. La isquemia suele manifestarse como una anomalía de la onda T con datos normales, no supera la altura de la onda R, pero en el caso de la enfermedad isquémica crece o cae por debajo de la línea media. Sin embargo, los dientes restantes permanecen normales.
Los casos en los que se detecta fibrilación auricular son peligrosos. Esta es una anomalía del músculo cardíaco, que se manifiesta en el hecho de que los impulsos aparecen caóticamente en la bolsa superior del músculo cardíaco. Es necesario analizar un caso así de manera integral y profunda.
También la capa muscular es la más importante. órgano interno Puede espesarse y estirarse. Esto se acompaña de problemas con el flujo sanguíneo interno. Esta patología se refleja en la onda P y su posición anormal. En este caso, aparecerá en forma de cúpula con 2 convexidades. Es importante considerar que el engrosamiento miocárdico en ausencia de atención médica conduce a un derrame cerebral o un ataque cardíaco.
La extrasístole se detecta al notar saltos inusuales en el electrocardiograma. Suelen aparecer en cualquier zona y son sustituidos por pausas compensatorias. Durante este tiempo, el corazón tiene tiempo de descansar hasta el siguiente ciclo.
A menudo, este diagnóstico se realiza en personas completamente sanas. Y la mayoría de las veces esto no afecta sus vidas de ninguna manera; no está asociado con enfermedades más graves. Al mismo tiempo, tiene sentido prestar atención a esto y confirmar el diagnóstico con otros médicos para que no quede claro que se confundió con otra cosa. Una enfermedad común es el bloqueo cardíaco AV. En este caso, la distancia entre las ondas P aumenta.
Es imperativo prestar atención al diagnóstico asociado con anomalías del haz de His. Después de todo, se encuentra al lado del miocardio, lo cual es extremadamente peligroso. Y la patología se propaga con mayor frecuencia a áreas vecinas. Y en este caso, esto puede llevar fácilmente a desenlace fatal. La onda más alta en el electrocardiograma indicará la presencia de problemas con el haz de His. Entonces, si no toma la forma de la letra “L”, sino la de “M”, entonces esto sirve como indicador de problemas con el paquete His.
El miocardio forma parte de la capa más gruesa del corazón y las enfermedades de este segmento suelen ser mortales. Para conocer el estado de esta zona mediante un electrocardiograma, es necesario prestar atención a las ondas R-T. Su elevación es el signo más preciso de problemas de miocardio.
La fibrilación auricular se considera una enfermedad grave. Se expresa en el electrocardiograma como una serie de ondas caóticas que no se parecen en nada a las normales. Y ni un solo elemento del estudio revela complejos familiares. Fibrilación auricular es una indicación de intervención médica urgente; de lo contrario, el paciente morirá pronto.
También es necesario prestar atención a las anomalías del haz de Kent, que se encuentra en la aurícula izquierda o derecha. El electrocardiograma puede mostrar signos de que el paciente tiene síndrome de WPW. Esto indica que la propagación de impulsos en el músculo cardíaco se produce a lo largo de carreteras antinaturales. Al mismo tiempo, el ritmo cardíaco se vuelve errático. Esto sucede debido a que los conductos naturales no pueden suministrar sangre a las aurículas, ya que los impulsos han elegido un camino más conveniente para completar el ciclo.
En los pacientes que padecen este síndrome, aparecen microondas en el electrocardiograma en la zona de la onda R. El intervalo P-Q también se reduce significativamente. Dado que decodificar el cardiograma del corazón no es eficaz en todos los casos, los médicos suelen recurrir además al método de diagnóstico HM - Holter. Consiste en que el paciente lleva todo el día en su cuerpo un dispositivo con sensores que monitoriza el estado y funcionamiento de su músculo cardíaco. Este es uno de los más métodos modernos diagnóstico
Debido a la duración de dicho estudio, los resultados se vuelven más precisos y es más fácil establecer un diagnóstico confiable. Para la detección oportuna de anomalías, se recomienda realizar un electrocardiograma al menos una vez al año. Y si hay indicaciones adecuadas, es necesario dedicar aún más tiempo a investigaciones de este tipo. Diagnóstico oportuno, detectar arritmia cardíaca en un ECG es la clave para una larga vida en lo que respecta a la salud del corazón.
Propósito de la lección: Enseñar el diagnóstico clínico y ECG de los principales tipos de alteraciones del ritmo cardíaco.
Al final de la lección, el estudiante debe saber:
Clasificación de arritmias.
Arritmias asociadas a disfunción del automatismo.
Arritmias asociadas con disfunción de la excitabilidad.
Arritmias asociadas con disfunción de la conducción.
Tipos complejos de trastornos del ritmo cardíaco.
Como resultado de la lección, el estudiante debería ser capaz de:
Reconocer correctamente diferentes tipos de arritmias mediante signos clínicos.
Reconocer correctamente diferentes tipos de arritmias mediante ECG.
Motivación. Las arritmias son una complicación común de las enfermedades cardíacas. Agravan el curso de la enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno y preciso de las arritmias es importante para el tratamiento de los pacientes.
Datos iniciales.
Elementos educativos.
Funciones básicas del corazón. . El trabajo del corazón se realiza gracias a 4 funciones principales: automaticidad, excitabilidad, conductividad, contractilidad.
Clasificación de los trastornos del ritmo cardíaco. . Las arritmias se dividen en grupos según la alteración de una u otra función del corazón: automatismo, excitabilidad, conductividad y contractilidad.
Disfunción automática. Los más comunes son la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y la arritmia sinusal. En un ECG, un signo de ritmo sinusal es la presencia de una onda P positiva antes del complejo QRS.
Taquicardia sinusal . Causado por una mayor actividad del nódulo sinusal como resultado del estrés físico o nervioso, fiebre, al tomar estimulantes, tirotoxicosis, insuficiencia cardíaca. Los pacientes se quejan de palpitaciones, el pulso es frecuente y rítmico. En el ECG, los intervalos RR y TP se acortan.
Bradicardia sinusal . Es causada por la rara generación de impulsos desde el nódulo sinusal. Se observa en casos de hipotiroidismo, efecto de varios medicamentos, con aumento del tono del nervio vago durante el sueño, en pacientes con enfermedades hepáticas y gastrointestinales y en deportistas. El pulso es rítmico y raro. En el ECG, los intervalos RR y TP están prolongados.
Arritmia sinusal . Es causada por la producción irregular de impulsos desde el nódulo sinusal. Hay 2 formas: respiratoria (adolescente) y no respiratoria (para enfermedades del miocardio). El ECG muestra diferentes duraciones de los intervalos RR en ritmo sinusal.
Violación de la función de excitabilidad. Se manifiesta por extrasístole y taquicardia paroxística. Se produce por la aparición en algunas zonas del miocardio de focos de excitación ectópicos, que pueden generar un impulso que conduce a una contracción extraordinaria del corazón. Estos focos heterotópicos ocurren en enfermedades del miocardio, con una sobredosis de varios medicamentos, con mayor excitabilidad nerviosa, etc.
Signos diagnósticos de extrasístole. :
reducción extraordinaria;
pausa compensatoria completa o incompleta;
dibujo del complejo extrasistólico en el ECG.
Además de las individuales, existen extrasístoles grupales y, a veces, hay un patrón de extrasístoles, que se llama alorritmia. Los tipos de alorritmos son los siguientes:
bigeminismo (las extrasístoles se repiten después de cada complejo sinusal normal);
trigeminismo (cada dos complejos sinusales van seguidos de extrasístole);
cuadrigeminio (cada tres ciclos normales van seguidos de una extrasístole).
extrasístole auricular . El foco ectópico de excitación se encuentra en la aurícula. En este caso, la excitación a los ventrículos se propaga de la forma habitual, por lo que el complejo QRS-T ventricular no cambiará, se pueden observar algunos cambios en la onda P. La pausa compensatoria es incompleta, ya que en el momento de la generación de la onda P. impulso ectópico se descarga el nódulo sinusal y después de la extrasístole el siguiente complejo normal pasa por el periodo de tiempo habitual.
extrasístole auriculoventricular . En este caso, un impulso extraordinario sale del nodo auriculoventricular. La excitación cubre los ventrículos de la forma habitual, por lo que el complejo QRS no cambia. En las aurículas, la excitación va de abajo hacia arriba, dando lugar a una onda P negativa. Dependiendo de las condiciones de conducción del impulso en el miocardio afectado, la excitación puede llegar antes a las aurículas y entonces se registrará una P negativa antes que el complejo QRS normal (“. extrasístole del ganglio superior). O la excitación llegará antes a los ventrículos y las aurículas se excitarán más tarde, luego la P negativa se moverá después del complejo QRS (extrasístole nodal inferior). En los casos de excitación simultánea de las aurículas y los ventrículos, se produce una capa de P negativa en el QRS, que deforma el complejo ventricular (extrasístole medionodal).
extrasístole ventricular Es causada por la liberación de excitación de un foco ectópico en uno de los ventrículos. En este caso, primero se excita el ventrículo en el que se encuentra el foco ectópico y la excitación llega al otro posteriormente a lo largo de las fibras de Purkinje a través del tabique interventricular. El impulso no llega a las aurículas en sentido contrario, por lo que el complejo extrasistólico no tiene onda P y el complejo QRS está expandido y deformado.
Taquicardia paroxística. Se trata de una larga cadena de extrasístoles, debido a la alta actividad del foco ectópico, que produce 160-220 o más impulsos por minuto. El nódulo sinusal está suprimido y no funciona. Existe una forma supraventricular de taquicardia paroxística (el foco ectópico está en la aurícula), cuando todos los complejos tienen una apariencia normal, ya que la excitación de los ventrículos se produce de la forma habitual de arriba a abajo. Hay una forma ventricular. taquicardia paroxística(foco ectópico en uno de los ventrículos), cuando todos los complejos se dilatan y deforman debido a la contracción multitemporal de los ventrículos.
Disfunción de conducción- bloqueos. Un bloqueo es una desaceleración o una interrupción completa en la conducción de un impulso, por lo que se distingue entre bloqueos incompletos y completos. Son causadas por una "falta de energía" para conducir los impulsos en las enfermedades del miocardio, la presencia de cambios cicatriciales, distróficos e inflamatorios en el músculo cardíaco.
bloqueo sinoauricular se expresa en el hecho de que todo el ciclo cardíaco P-QRS-T se interrumpe periódicamente, ya que "la energía se consume rápidamente" al conducir impulsos desde el nódulo sinusal a las aurículas.
bloqueo intraauricular Se observa un aumento en el tamaño de las aurículas, hay una aurícula derecha (P-pulmonale) y una aurícula izquierda (P-mitrale). Debido al hecho de que la onda P es causada por la excitación primero de la aurícula derecha y luego de la izquierda, con una aurícula derecha agrandada, la onda P aumenta, se vuelve alta y puntiaguda. Con el agrandamiento de la aurícula izquierda, la onda P se expande, a menudo con doble joroba.
bloqueo auriculoventricular dividido en 3 grados.
1er grado se manifiesta en una prolongación del intervalo PQ en más de 0,20 s.
2do grado El bloqueo auriculoventricular se asocia con una ralentización aún mayor en la conducción de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos debido a una mayor falta de energía. Hay 2 tipos según Mobitz. Con el bloqueo auriculoventricular de segundo grado según el primer tipo de Mobitz, hay un alargamiento gradual del intervalo PQ con pérdida periódica del complejo ventricular: períodos de Samoilov-Wenckebach.
a 3 grados Hay una interrupción completa en el movimiento del impulso desde las aurículas hacia los ventrículos. Este es un bloque transversal completo. En este caso, las aurículas funcionan desde el nódulo sinusal (marcapasos de primer orden) y el ECG mostrará ondas P rítmicas. Los ventrículos reciben impulsos del nódulo auriculoventricular (marcapasos de segundo orden) o de las ramas del haz de His. (marcapasos de tercer orden), a veces de fibras de Purkinje. Dado que los marcapasos subyacentes tienen menos automaticidad, los ventrículos se contraen con menos frecuencia que las aurículas y en el ECG los complejos QRS se registrarán con menos frecuencia que las ondas P. En el bloqueo auriculoventricular completo, el marcapasos de los ventrículos cambia periódicamente, lo que conduce a cortos. -paro cardíaco a término. Clínicamente esto se manifiesta Síndrome de Morgani-Edams-Stokes. Hay un cese temporal de la actividad cardíaca, pérdida del conocimiento, cianosis y convulsión. En el tratamiento de estos pacientes se utiliza un marcapasos artificial.
Bloqueo de rama . Cuando una de las ramas del haz de His está completamente bloqueada, el impulso de las aurículas pasa a la pierna desbloqueada y al otro ventrículo la excitación viaja a lo largo de las fibras de Purkinje a través del tabique interventricular. Como resultado, los ventrículos se contraen alternativamente y tras la onda P se registrará un QRS ensanchado y deformado.
Alteraciones complejas del ritmo: fibrilación auricular y aleteo auricular. Se observa con mayor frecuencia en una tríada de enfermedades: estenosis mitral, cardiosclerosis, tirotoxicosis. En este caso, se alteran las 4 funciones del corazón. Inicialmente, la función de excitabilidad se ve afectada, ya que debido a cambios distróficos pronunciados en las aurículas, aparecen muchos focos ectópicos con alta actividad. En 1 minuto se generan de 600 a 900 pulsos. El nódulo sinusal está suprimido y no funciona. Debido a la gran cantidad de impulsos, las aurículas no se contraen, pero se observan espasmos fibrilares de fibras musculares individuales (las aurículas "parpadean"). El nódulo auriculoventricular conduce sólo una parte de los impulsos de forma irregular y bloquea la mayoría. Los ventrículos funcionan de forma irregular, por lo tanto, con diferente flujo sanguíneo y fuerza de contracción. Signos clínicos: el pulso es irregular y desigual, los latidos del corazón son irregulares con volúmenes variables de tonos.
En ECG fibrilación auricular Se manifiesta por 4 signos: diferentes duraciones del intervalo R-R, diferentes alturas de la onda R en la misma derivación, ausencia de la onda P, presencia de una línea isoeléctrica ondulada, especialmente notable en 1-2 derivaciones torácicas.
Aleteo auricular tiene el mismo mecanismo, pero se producen menos impulsos a partir de focos ectópicos en las aurículas (300-400 por minuto). Por lo tanto, en lugar de una isolina ondulada, se graban dientes en forma de escalón, causados por contracciones débiles y defectuosas de las aurículas.
Preguntas de control:
Enumera las principales funciones del corazón.
Explicar la clasificación de los trastornos del ritmo cardíaco.
¿Cuáles son los signos del ritmo sinusal en un ECG?
¿Cuáles son los signos clínicos y ECG de la taquicardia sinusal?
¿Cuáles son los signos clínicos y ECG de la bradicardia sinusal?
¿Cuáles son los signos clínicos y ECG de la arritmia sinusal?
Defina extrasístole.
El mecanismo de desarrollo de la extrasístole.
¿Cuáles son los signos clínicos y ECG de los distintos tipos de extrasístoles?
¿Qué es la taquicardia paroxística?
¿Cuál es la manifestación de la disfunción de la conducción?
Describir el bloqueo sinoauricular.
¿Cuál es la manifestación del bloqueo intraauricular?
¿Cuál es la manifestación del bloqueo auriculoventricular?
¿Qué grados de bloqueo auriculoventricular y sus manifestaciones conoces?
¿Cuál es la manifestación del bloqueo de rama?
¿Qué funciones cardíacas se ven afectadas en la fibrilación auricular?
¿Cuál es el mecanismo de aparición de la fibrilación auricular?
¿Cuáles son los signos clínicos y ECG de la fibrilación auricular?
Tareas situacionales.
Tarea 1. El paciente se queja de palpitaciones. Hay un pulso frecuente y rítmico. En el ECG, los intervalos R-R y T-P se acortan, una onda P positiva precede al complejo QRS.
- La arritmia se ve así en un ECG:
-
- el primero se caracteriza por una desaceleración de la conducción, pero los complejos no desaparecen y PQ permanece > 0,2 s;
conclusiones
¿Cómo no adivinar con un diagnóstico? Realizamos un ECG si se sospecha arritmia sinusal.
Este artículo describe en qué consiste el ritmo cardíaco normal. diferentes edades, qué métodos existen para detectar la arritmia sinusal y cómo leer correctamente un cardiograma.
Ritmo cardíaco y su norma.
El ritmo cardíaco muestra con qué frecuencia y en qué intervalos se contrae el músculo cardíaco. Esta característica es el principal indicador mediante el cual se puede determinar la presencia de patologías.
Cada ciclo cardiaco Operación adecuada el corazón se contrae a intervalos regulares. Si la duración de los ciclos no es la misma, entonces ya se trata de una alteración del ritmo.
Se considera que la frecuencia cardíaca normal es de 60 a 90 latidos por minuto, pero todo depende de factores externos e internos que determinan el estado de la persona. Un exceso de varios indicadores no se considera crítico, pero se recomienda consultar a un médico para determinar el problema.
En primer lugar, el ritmo cardíaco depende de la edad de la persona. En los niños, el corazón late más rápido que en los adultos: el promedio es de 120 latidos por minuto. Esto se considera completamente normal, ya que el volumen de sangre de los bebés es pequeño y las células necesitan oxígeno.
Frecuencia cardíaca normal por año:
- Entre los 20 y los 30 años, los hombres tienen entre 60 y 65 latidos por minuto y las mujeres entre 60 y 70 latidos por minuto;
- A la edad de 30 a 40 años, los hombres tienen entre 65 y 70 latidos por minuto y las mujeres, entre 70 y 75 latidos por minuto;
- A la edad de 40 a 50 años, los hombres tienen entre 70 y 75 latidos por minuto y las mujeres entre 75 y 80 latidos por minuto;
- A la edad de 50 a 60 años, los hombres tienen entre 75 y 78 latidos por minuto y las mujeres entre 80 y 83 latidos por minuto;
- A la edad de 60 a 70 años, los hombres tienen entre 78 y 80 latidos por minuto y las mujeres, entre 83 y 85 latidos por minuto;
- A partir de los 70 años, los hombres tienen 80 latidos por minuto y las mujeres 85 latidos por minuto.
Métodos de investigación y su descripción.
La arritmia se considera una enfermedad común entre los adolescentes durante la pubertad. La enfermedad se define por los siguientes síntomas: dolor en el pecho, taquicardia, dificultad para respirar y otros.
La arritmia sinusal es una distribución desigual del ritmo, en la que se vuelve más frecuente o menos frecuente. Para determinar la causa de la enfermedad, es necesaria investigación.
Sucede que surge una situación en la que puede ser necesario un estudio en profundidad; a una persona se le pueden recetar métodos invasivos, es decir, con penetración en el esófago, los vasos sanguíneos o el corazón.
Pruebas de ejercicio
Para detectar arritmia sinusal durante actividad física, más utilizado ergometría en bicicleta, prueba en cinta rodante o prueba de inclinación.
Bicicleta ergométrica
Como sugiere el nombre, el procedimiento se lleva a cabo utilizando una estructura que se asemeja a una bicicleta estática con un aparato adjunto. Primero, se registran los indicadores antes del procedimiento: se mide la presión arterial, se registran el ECG y la frecuencia cardíaca. El paciente comienza a pedalear a la velocidad y potencia marcada por el médico. Luego el especialista aumenta los indicadores. Durante todo el procedimiento se registran Indicadores de ECG y la presión arterial se mide cada 2-3 minutos. También se registra el momento en que el paciente deja de pedalear y descansa. Es importante comprender qué tan rápido el corazón vuelve a su ritmo normal.
Prueba en cinta rodante
Este procedimiento también está asociado al simulador. El paciente camina sobre una cinta rodante con a diferentes velocidades. La intensidad se ajusta cambiando la velocidad y el ángulo de inclinación.
Además, todos los indicadores se registran durante la conducción. No existen diferencias significativas con la bicicleta ergométrica. Pero se cree que la cinta de correr es más natural y familiar para el paciente.
Si se produce alguna molestia, el paciente puede parar. El médico también sigue de cerca el estado del paciente.
prueba de inclinación
Para realizar este procedimiento, se coloca al paciente sobre una mesa especial, luego se lo fija con correas y se lo coloca en posición vertical. Durante el cambio de posición, se registran todas las lecturas del ECG, así como la presión arterial.
Monitoreo de eventos
Adjunto al paciente dispositivo especial, pero solo lo enciende cuando siente dolor o alguna molestia. Las grabaciones recibidas se transmiten al médico por teléfono.
El ECG es el método de investigación más importante mediante el cual se pueden detectar anomalías. Esto puede determinarse mediante los siguientes indicadores:
- ¿Cuál es la frecuencia cardíaca por minuto? La bracardia es inferior a 60, la taquicardia es superior a 90 y la norma está en el rango de 60 a 90;
- ¿Dónde se encuentra la fuente del ritmo? Si todo es normal, entonces se encuentra en el nódulo sinusal;
- donde la presencia y lugar de excitaciones extraordinarias del miocardio es extrasistal;
- cuando la conducción desde el nódulo sinusal está alterada, dentro de los ventrículos, o el problema radica en la aurícula;
- si hay fibrilaciones y aleteos en los ventrículos o en las aurículas.
Durante el procedimiento, el paciente debe desvestirse hasta la cintura, liberar las piernas y acostarse en la camilla. Luego, la enfermera aplica el producto en los sitios de los cables y coloca los electrodos. Los cables van al dispositivo y se toma un cardiograma.
Anticipar la presencia de arritmia sinusal en el cardiograma se puede hacer de la siguiente manera:
- Se puede ver la onda P en todas las derivaciones, mientras que siempre es positiva en la derivación II, y viceversa, negativa en la derivación aVR, mientras que el eje eléctrico está dentro de los límites de edad.
- A continuación debes prestar atención a los cambios. intervalos RR. Por lo general, los intervalos entre los dientes se acortan y alargan suavemente, pero si hay arritmia sinusal, se observan cambios bruscos.
- Nuevamente, si no hay diferencia al contener la respiración en el intervalo R-R, esto indica una arritmia. La excepción son las personas mayores.
ECG Holter
Se coloca un dispositivo en el cuerpo del paciente. cabestro, que registra indicadores durante cuarenta y ocho horas. En este caso, la persona debe llevar un diario que describa sus actividades y síntomas diarios. Después de lo cual el médico debe analizar los indicadores obtenidos.
Este diagnóstico le permite identificar con precisión la presencia de la enfermedad al monitorear el trabajo del corazón durante un cierto período de tiempo.
Pero vale la pena tener en cuenta el hecho de que el dispositivo puede tener algunos fallos de funcionamiento, por lo que los indicadores en algunos lugares pueden no ser precisos o tener algunas desviaciones.
Estudio electrofisiológico
Este método se utiliza si no se pudieron detectar molestias durante otros estudios. Uno de los electrodos se inserta a través de la nariz hasta el conducto de los alimentos o se cateteriza una vena hasta la cavidad del corazón. Después de lo cual se da un pequeño impulso y el médico controla el cambio de ritmo.
Vídeo útil
Las siguientes lecciones en vídeo le ayudarán a aprender a descifrar usted mismo los resultados del ECG:
Conclusión
Prestar mucha atención al funcionamiento de su corazón puede protegerlo contra enfermedades más graves. Si se produce dificultad para respirar o taquicardia, se recomienda consultar inmediatamente a un médico. Como se describe en el artículo, un ECG es una de las formas más precisas de detectar una arritmia sinusal; usted mismo puede leer el cardiograma, pero para un diagnóstico preciso se recomienda consultar a un especialista;
Arritmia sinusal en ECG: interpretación detallada, todos los signos
El ritmo cardíaco anormal que caracteriza a la arritmia sinusal se puede observar en un ECG. Esta condición a menudo se diagnostica en gente sana. En esta situación, se considera como una variante de la norma que no requiere intervención médica. En la mayoría de los casos, la arritmia sinusal es asintomática. Es por eso la única forma su detección es una electrocardiografía planificada.
¿Cómo se ve la arritmia sinusal en un ECG?
El principal método para diagnosticar enfermedades cardiovasculares es la electrocardiografía.
El diagnóstico de “arritmia sinusal” se refiere a una condición en la que la frecuencia cardíaca aumenta o disminuye. El trastorno es causado por la generación desigual de impulsos que ocurren en el nódulo sinusal.
El principal método para diagnosticar enfermedades cardiovasculares es la electrocardiografía. Según los resultados del diagnóstico, el cardiólogo puede juzgar si una persona tiene anomalías en el funcionamiento del corazón. La patología tiene un número. síntomas característicos, que le permiten determinarlo con precisión en el proceso de descifrar el cardiograma.
Primeros signos
La arritmia sinusal, independientemente de si es respiratoria o no, muestra signos característicos en el ECG. Es a través de ellos que el cardiólogo podrá identificar la presencia de un trastorno en el paciente que no se ha manifestado previamente.
El médico descifrará el cardiograma recibido de acuerdo con los estándares para la toma de lecturas tras este tipo de diagnóstico. Lo hará por etapas. Decodificar el cardiograma de una persona que tiene arritmia sinusal implica estudiar partes y derivaciones individuales. Su cambio debe ser característico directamente de esta condición patológica.
La arritmia sinusal está indicada por los siguientes signos que se pueden encontrar en el cardiograma:
- Presencia de ritmo sinusal. Habrá una onda P en todas las derivaciones. Es positiva en la derivación II y negativa en aVR. El eje eléctrico se puede detectar dentro del límite que corresponde a la opción norma de edad. En otras derivaciones, este diente puede tener diferentes significados, tanto positivos como negativos. Este indicador depende de la EOS.
- Cambio periódico de intervalos R-R. Puede ser mayor en sólo 0,1 segundos. Como regla general, tales cambios tienen relación directa a la fase de respiración. Ocasionalmente, después del intervalo más corto, se observa el período más largo. Los intervalos presentes entre las ondas R se pueden acortar o alargar si se observa el desarrollo de una forma fisiológica de arritmia. Los trastornos orgánicos provocan alteraciones intermitentes en la duración de los intervalos. Pueden superar los valores normales en 0,15 segundos.
- No hay diferencia en la duración de los intervalos R-R en el momento de contener la respiración durante la inhalación. Este síntoma suele observarse en niños y adolescentes. Este síntoma no es típico de pacientes de edad avanzada. Su trastorno persiste incluso durante las manipulaciones respiratorias (retención de aire en los pulmones).
Si el médico conoce estos signos y puede verlos en el electrocardiograma, no le resultará difícil darle al paciente el diagnóstico correcto.
Síntomas a medida que avanza la enfermedad.
La frecuencia cardíaca a medida que se desarrolla la arritmia sinusal alcanza entre 71 y 100 latidos por minuto.
Los resultados de la investigación científica han demostrado que los síntomas de la enfermedad en sus diversas manifestaciones se vuelven más pronunciados en el ECG durante el desarrollo activo. proceso patologico. Los signos de arritmia sinusal se vuelven visibles para el propio paciente, ya que las alteraciones del ritmo cardíaco afectan negativamente su bienestar.
Un mayor desarrollo de la arritmia conduce a mayor cambio dirección, forma y amplitud de la onda P. Estos procesos dependen directamente de la localización de la fuente del ritmo y de la velocidad de la onda de excitación en las aurículas.
En pacientes con arritmia sinusal, la frecuencia cardíaca cambia gradualmente, lo que también se muestra en el cardiograma. A medida que avanza la enfermedad, alcanza entre 71 y 100 latidos por minuto. Si el ritmo es más rápido, al paciente se le diagnostica taquicardia sinusal.
Es mejor confiar a un médico especialista que le haga un electrocardiograma y lo interprete.
Las personas que están predispuestas a desarrollar enfermedades cardiovasculares deben someterse periódicamente a un ECG para controlar el funcionamiento del corazón y de todo el sistema. Deben visitar a un cardiólogo al menos una vez cada 3 meses y someterse a todas las pruebas necesarias que ayudarán a identificar incluso una ligera alteración del ritmo cardíaco.
Una persona que repentinamente desarrolle síntomas de arritmia sinusal necesitará una visita no programada a un cardiólogo y un ECG. La consulta oportuna con un médico evitará la progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
Se requiere una electrocardiografía repetida para un paciente que periódicamente experimenta aumentos repentinos de presión arterial, desmayos, dificultad para respirar y toxicosis. El diagnóstico frecuente mediante el método ECG no causa ningún daño a la salud de una persona, ya que el procedimiento es completamente seguro para su cuerpo.
Un ECG no siempre permite al cardiólogo obtener suficiente información para diagnosticar a un paciente y prescribir el tratamiento adecuado. Si problemas controverciales le ordena a una persona que pase por una fila investigación adicional, dentro de los cuales:
- Diagnóstico electrofisiológico.
- Prueba ortostática.
- Ecocardiograma.
- Monitorización Holter.
- Prueba de carga.
Además del examen electrocardiográfico, también se requiere un diagnóstico diferencial. Con su ayuda, un cardiólogo puede distinguir la arritmia sinusal de otra condición patológica que tenga un cuadro clínico similar. Al realizar únicamente una electrocardiografía, un especialista no siempre puede obtener esta informacion, incluso entendiendo lo que significa el resultado del ECG.
Se requiere un método diferencial para diagnosticar la arritmia sinusal para poder reconocer rápidamente forma aguda infarto de miocardio. Puede desarrollarse en el contexto de taquicardia paroxística. Por lo tanto, se requiere un ECG para identificar este trastorno.
El propio paciente puede descifrar las lecturas del ECG. Para hacer esto, necesita saber a qué clientes potenciales e intervalos prestar atención. Algunos pacientes intentan realizar un análisis de cardiograma por su cuenta porque quieren ahorrar en una consulta con un especialista, que no siempre es gratuita. Pero hay que entender que una persona que no tiene experiencia en descifrar un ECG puede cometer un grave error. Como resultado, se realizará un diagnóstico incorrecto y se seleccionará un tratamiento inadecuado.
Si el paciente está preocupado por su propia salud, debe confiar a un médico competente tanto la extracción del cardiograma como su interpretación. Esto evitará errores graves que pueden afectar negativamente el comportamiento futuro del paciente y provocar el desarrollo activo de enfermedades cardiovasculares.
Signos de arritmia en un ECG: transcripción de películas
La arritmia es una condición en la que cambia la fuerza y la frecuencia de las contracciones del corazón, su ritmo o secuencia. Ocurre como resultado de alteraciones en el sistema de conducción cardíaca, deterioro de la excitabilidad o funciones automáticas. No es un ritmo sinusal. Algunos episodios son asintomáticos, mientras que otros son graves y provocan consecuencias peligrosas. En este sentido, la arritmia requiere un abordaje diferente del tratamiento de cada caso concreto.
Signos de alteraciones del ritmo cardíaco en el ECG.
Con la arritmia, el ritmo y la frecuencia de los latidos del corazón cambian, volviéndose más o menos de lo normal. Se registran contracciones irregulares y alteraciones en la conducción de impulsos eléctricos a lo largo del sistema de conducción del miocardio. Es posible una combinación de más de dos signos. La localización del marcapasos puede migrar, provocando que se vuelva no sinusal.
Uno de los criterios de arritmia es la frecuencia de las contracciones y su forma, paroxística constante o intermitente. También se tiene en cuenta el departamento en el que se produce la infracción. Patológico latido del corazón dividido en auricular y ventricular.
La arritmia sinusal, cuando el impulso intracardíaco se altera en el foco del nódulo sinusal, se manifiesta por taquicardia o bradicardia:
- La taquicardia se caracteriza por un aumento de la frecuencia de las contracciones a 90-100 por minuto, mientras el ritmo permanece correcto. Ocurre con un mayor automatismo en el nódulo sinusal (SU), en el contexto de patología endocrina, cardíaca y psicosomática combinada. Puede ser respiratorio y desaparecer con la inspiración. Taquicardia en el cardiograma: las ondas P preceden a cada complejo ventricular, se mantienen intervalos R - R iguales, la frecuencia de las contracciones aumenta con respecto a la norma de edad de un adulto o un niño (más de 80-100 por minuto). La arritmia se ve así en un ECG:
- La bradicardia se caracteriza por una disminución de la frecuencia de los latidos a menos de 60 latidos por minuto mientras se mantiene el ritmo. Ocurre cuando disminuye el automatismo en el sistema nervioso; los factores provocadores son enfermedades neuroendocrinas y agentes infecciosos:
- en el ECG hay un ritmo sinusal con P conservado, intervalos iguales R - R, mientras que la frecuencia cardíaca disminuye a menos de 60 latidos por minuto o de la norma de edad.
- La arritmia de tipo sinusal se produce cuando se altera la transmisión de impulsos, lo que se manifiesta por un ritmo irregular, más frecuente o raro. Ocurre espontáneamente en forma de paroxismo. Cuando el seno auricular se debilita en el foco, se desarrolla el síndrome del seno enfermo:
- La alteración del ritmo en el ECG se manifiesta como un ritmo sinusal anormal con una diferencia entre los intervalos R - R de no más del 10-15%. La frecuencia cardíaca disminuye o aumenta en el cardiograma.
- La extrasístole indica focos adicionales de excitación, en los que las contracciones del corazón se registran fuera de secuencia. Dependiendo de la ubicación de la excitación, se distinguen las extrasístoles auriculares, auriculoventriculares o ventriculares. Cada tipo de disfunción tiene rasgos característicos en el electrocardiograma.
- Las extrasístoles auriculares supraventriculares aparecen con P deformada o negativa, con PQ intacto, con un intervalo R-R alterado y la zona del segmento de acoplamiento.
- Las extrasístoles antiventriculares en el ECG se detectan en forma de ausencia de ondas P debido a su superposición con el QRS ventricular en cada contracción extraordinaria. Se produce una pausa compensatoria en forma de intervalo entre la onda R del complejo de la extrasístole anterior y la R posterior, que en el ECG se ve como:
- Los ventriculares se determinan en ausencia de P y del intervalo PQ posterior, y en presencia de complejos QRST alterados.
- Los bloqueos ocurren cuando se ralentiza el paso de los impulsos a través del sistema de conducción cardíaca. El bloqueo AV se registra cuando hay una falla a nivel del nodo auriculoventricular o parte del tronco de His. Según el grado de alteración de la conducción, se distinguen cuatro tipos de arritmia:
- el primero se caracteriza por una desaceleración de la conducción, pero los complejos no desaparecen y PQ permanece > 0,2 s;
- el segundo, Mobitz 1, se manifiesta por una conducción lenta con un alargamiento y acortamiento gradual del intervalo PQ, pérdida de 1-2 contracciones ventriculares;
- el segundo tipo, Mobitz 2, se caracteriza por conducción de impulsos y pérdida de cada segundo o tercer complejo QRS ventricular;
- el tercero, el bloqueo completo, se desarrolla cuando los impulsos no pasan de secciones superiores a los ventrículos, que se manifiesta por un ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca normal de 60-80 y un número reducido de contracciones auriculares de aproximadamente 40 latidos por minuto. Son visibles las ondas P individuales y la manifestación de disociación del marcapasos.
La arritmia se ve así en un cardiograma:
- Las más peligrosas son las arritmias mixtas, que surgen con la actividad de varios focos patológicos de excitación y el desarrollo de contracciones caóticas, con pérdida del funcionamiento coordinado de los músculos superior y secciones inferiores corazones. El trastorno requiere ayuda urgente. Hay aleteo, fibrilación auricular o fibrilación ventricular. Los datos del ECG para arritmias se presentan en la foto con la interpretación a continuación:
- La arritmia en forma de aleteo se manifiesta como cambios característicos en el cardiograma:
conclusiones
Las alteraciones del ritmo cardíaco difieren según la causa de su aparición, el tipo de patología cardíaca y los síntomas clínicos. Para identificar arritmia se utiliza un electrocardiograma, que se examina e interpreta para determinar el tipo de trastorno y su conclusión. Después de esto, el médico prescribe pruebas y un tratamiento para prevenir complicaciones y mantener la calidad de vida.
Para preparar el material se utilizaron las siguientes fuentes de información.
Arritmia sinusal del corazón
En la sociedad moderna ya no está de moda fumar y beber alcohol; ahora está de moda controlar la salud y llevar un estilo de vida saludable. Después de todo, la calidad de vida depende principalmente del bienestar de una persona.
Precisamente con el propósito detección temprana enfermedades y su prevención, los exámenes médicos se realizan anualmente en las clínicas, también se pueden realizar pruebas y electrocardiogramas, que reflejan el trabajo del corazón, en centros médicos privados.
Las posibilidades de examen hoy son muy amplias, si se desea. Pero no siempre es posible que a una persona, después de someterse a un examen, se le explique de manera clara e inteligible qué significa tal o cual indicador en el análisis, o qué significa la interpretación de su cardiograma. Al leer la conclusión del ECG "arritmia sinusal", el paciente no siempre comprende lo que significa esta redacción, qué está sucediendo con el trabajo de su corazón, ¿la arritmia sinusal del corazón está sujeta a tratamiento? Mientras tanto, el derecho primordial del paciente es saber qué está pasando con su salud.
1 ¿Qué es la arritmia sinusal?
Arritmia sinusal moderada
Si lee "arritmia sinusal moderada" o "arritmia respiratoria sinusal" en la transcripción de su electrocardiograma, no debe entrar en pánico de inmediato y clasificarse como un paciente cardíaco, especialmente si antes realizando un ECG Te sentías completamente sano y no tenías problemas cardíacos. Debes saber que esta definición no siempre indica una enfermedad, también puede ser una condición fisiológica;
La arritmia sinusal es un ritmo cardíaco irregular, que se caracteriza por un aumento y disminución periódicos de los impulsos eléctricos en el nódulo sinusal con una frecuencia cambiante. El nódulo sinusal, que normalmente genera rítmicamente impulsos con una frecuencia de 60 a 90 latidos por minuto, bajo la influencia de ciertos factores, deja de mantener el ritmo correcto y comienza a "ser perezoso": produce impulsos de menos de 60 latidos por minuto con el desarrollo de bradiarritmia, o "prisa": produce una mayor generación de impulsos de más de 90 latidos por minuto con el desarrollo de taquiarritmia.
2 ¿Enfermedad o fisiología?
Arritmia respiratoria sinusal
Hay dos formas de arritmia sinusal: respiratoria (cíclica) y no asociada a la respiración (no cíclica).
La arritmia respiratoria no es una patología, no requiere tratamiento, no causa síntomas clínicos. Los médicos asocian su aparición con una madurez insuficiente y un desequilibrio del sistema nervioso autónomo, que controla el corazón. Con esta forma, es claramente visible el predominio de la influencia del n.vagi o nervio vago sobre la actividad cardíaca.
La arritmia respiratoria sinusal se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca durante la inspiración y una frecuencia cardíaca más lenta durante la espiración. A menudo ocurre en niños, jóvenes sanos, adolescentes en la pubertad, deportistas, pacientes con tendencia a la neurosis y pacientes con distonía vegetativo-vascular.
La forma no cíclica indica la presencia de alguna enfermedad que se acompaña de arritmia cardíaca. Esta forma tiene una importancia pronóstica más grave, especialmente si se trata de una arritmia sinusal grave.
3 razones para la aparición de una forma no cíclica.
Enfermedad valvular reumática
La arritmia sinusal no cíclica moderada o grave puede ocurrir en las siguientes condiciones:
- enfermedades cardíacas y vasculares (miocarditis, valvulopatía reumática, hipertensión arterial, isquemia miocárdica, defectos congénitos y adquiridos);
- trastornos hormonales (hiperfunción de la glándula tiroides o producción insuficiente de hormonas tiroideas, enfermedades renales y suprarrenales, diabetes mellitus);
- enfermedades de la sangre (anemia de diversos orígenes);
- bajo peso, caquexia;
- trastornos mentales (neurosis, estados depresivos, manía);
- enfermedades infecciosas (reumatismo, tuberculosis, brucelosis);
- intoxicación por alcohol, nicotina;
- trastornos de electrolitos (falta de potasio, calcio, magnesio en la sangre);
- sobredosis de antiarrítmicos, antidepresivos, fármacos hormonales.
Arritmia en personas mayores al despertar después de dormir o al quedarse dormido
Todas estas enfermedades pueden provocar alteraciones en el nódulo sinusal y, como resultado, arritmias. Además, la forma no cíclica es común en las personas mayores y se presenta en ellas al despertarse después de dormir o al conciliar el sueño; Esto se debe, por un lado, a cambios en el músculo cardíaco relacionados con la edad y, por otro lado, a una menor influencia reguladora del sistema nervioso central durante los períodos de transición del sueño a la vigilia y viceversa.
Conocer la causa de las alteraciones del ritmo es muy importante para determinar tácticas de tratamiento adicionales.
4 síntomas clínicos
La forma respiratoria o arritmia no cíclica moderadamente grave puede no manifestarse de ninguna manera y sólo puede detectarse mediante un ECG. La arritmia sinusal grave se caracteriza por síntomas como palpitaciones, si hay taquiarritmia, o interrupciones en el trabajo del corazón, sensación de insuficiencia cardíaca, si se produce bradiarritmia. A menudo, con bradiarritmias, se observan mareos, trastornos vestibulares y desmayos. Pueden aparecer síntomas como debilidad, dificultad para respirar y dolor en la zona del corazón. Los síntomas estarán predominantemente asociados con la enfermedad que causó la alteración del ritmo cardíaco.
5 ¿Cómo determinar la arritmia sinusal?
El médico, después de una minuciosa entrevista y recopilación de quejas, comenzará el examen. El pulso en las arterias radiales será irregular; al escuchar los ruidos cardíacos, también se notan contracciones irregulares. Con la arritmia respiratoria, se escuchará una relación con la respiración: cuando inhala, la frecuencia cardíaca se acelera y cuando exhala, se ralentiza. Con una forma no cíclica, dicha conexión no será rastreada.
Asistentes en la realización de un diagnóstico: instrumental y métodos de laboratorio exámenes:
- monitorización Holter ECG,
- EcoCG
- pruebas clínicas generales, bioquímicas,
- Ultrasonido de la glándula tiroides, riñones, glándulas suprarrenales,
- Estudio electrofisiológico del corazón.
6 ¿Cómo distinguir una arritmia respiratoria de una patológica?
Existen métodos y técnicas médicas que pueden distinguir fácilmente entre las dos formas de arritmia.
- La forma respiratoria desaparece en el ECG al contener la respiración, la forma patológica no desaparece después de contener la respiración;
- La arritmia respiratoria aumenta después de tomar betabloqueantes, pero la arritmia no cíclica no cambia;
- La forma no respiratoria no desaparece bajo la influencia de la atropina, pero sí la forma respiratoria.
7 Cómo tratar las alteraciones del ritmo del nódulo sinusal
La forma respiratoria no requiere tratamiento. El tratamiento de la forma no cíclica depende del tratamiento de la enfermedad que contribuyó a la aparición del trastorno del ritmo. A menudo, después de ajustar el equilibrio electrolítico de la sangre, curar la anemia, trastornos hormonales, la arritmia desaparece y se restablece el ritmo cardíaco normal.
En caso de taquiarritmia grave, se utilizan betabloqueantes, antiarrítmicos y antitrombóticos para reducir la frecuencia cardíaca; en caso de bradiarritmia grave, se pueden utilizar fármacos a base de atropina; terapia de electropulso, o en caso de ineficacia tratamiento de drogas- quirúrgico: implantación de un marcapasos eléctrico. El tratamiento de la arritmia sinusal se lleva a cabo en presencia de síntomas clínicos y alteraciones hemodinámicas.
El diagnóstico de una enfermedad como la fibrilación auricular es imposible sin un ECG. La patología se caracteriza por alteraciones del ritmo cardíaco, contracción caótica y excitación de las aurículas, la llamada fibrilación de las fibras musculares auriculares. El procedimiento de diagnóstico brinda la oportunidad de familiarizarse con el panorama completo del curso del proceso patológico, gracias al cual el médico puede establecer el diagnóstico correcto. Según los datos obtenidos, el cardiólogo prescribe un curso de terapia.
La fibrilación auricular es un trastorno del ritmo en el que, durante un ciclo cardíaco, se produce una excitación y contracción aleatoria de las fibras musculares individuales de la aurícula.
Las enfermedades del corazón requieren un estudio exhaustivo. Estos incluyen arritmia cardíaca. Primero medida diagnóstica La prueba a la que el cardiólogo deriva al paciente es un ECG.
En un electrocardiograma, la actividad bioeléctrica del corazón se refleja en forma de dientes, intervalos y secciones. Su longitud, ancho y distancia entre los dientes normalmente tienen ciertos valores. Cambiar estos parámetros le permite al médico determinar anomalías en el funcionamiento del músculo cardíaco.
En la mayoría de los casos, basta con realizar un ECG para que el cardiólogo pueda diagnosticar correctamente al paciente. Se llevan a cabo tipos de investigación adicionales para determinar el tipo de proceso patológico.
Los cambios en el ECG permiten determinar si el paciente padece fibrilación auricular (fibrilación auricular) o aleteo. Decodificar el resultado dejará claro exactamente qué es lo que molesta al paciente. El aleteo auricular se caracteriza por una frecuencia cardíaca rápida pero regular, mientras que con la fibrilación se altera el ritmo, diferentes grupos Las fibras musculares de las aurículas se contraen de forma inconsistente entre sí. Dado que en estos trastornos la frecuencia cardíaca alcanza cifras elevadas (hasta 200 contracciones por minuto), es imposible determinar de oído la forma de la arritmia utilizando un fonendoscopio. Sólo un ECG proporciona al médico la información necesaria.
Primeros signos
El electrocardiograma muestra signos característicos de la enfermedad. La fibrilación auricular en un ECG se verá así:
- No hay onda P en ningún cable electrocardiográfico (esta onda es un componente obligatorio de un ECG normal).
- Presencia de ondas f erráticas a lo largo de todo el ciclo cardíaco. Se diferencian entre sí en amplitud y forma. En determinadas pistas estas ondas se registran mejor. Estos incluyen V1, V2, II, III. aVF. Estas ondas se producen como resultado de la fibrilación auricular.
- Irregularidad del ventrículo complejos RR(desniveles, diferentes longitudes de intervalos R-R). Indica un ritmo ventricular anormal;
- Los complejos QRS se distinguen por su apariencia inalterada y la ausencia de signos de deformación.
En el ECG, se distingue una forma de fibrilación auricular de onda pequeña o grande (según la escala de las ondas f).
Síntomas a medida que avanza la enfermedad.
El dolor en el pecho es uno de los posibles síntomas de la fibrilación auricular
Los síntomas clínicos de la fibrilación auricular se vuelven más pronunciados a medida que avanza la enfermedad. Pueden variar significativamente de un paciente a otro.
Los signos de fibrilación auricular que aparecen en el electrocardiograma se complementan con síntomas que el propio paciente nota. Estamos hablando de condiciones tan dolorosas:
- abundante sudoración;
- debilidad;
- cardiopalmo;
- dolor en el pecho.
Es posible que un paciente con fibrilación auricular crónica ni siquiera sea consciente de su enfermedad si ésta se caracteriza por un curso asintomático. En este caso, sólo el resultado de un estudio electrocardiográfico puede determinar la presencia de patología.
Los tipos de manifestaciones electrocardiográficas, es decir, los síntomas visibles en el ECG, corresponden a los signos clínicos de la enfermedad en el paciente. Gracias a esto, un especialista competente puede comprender con precisión qué es exactamente lo que molesta al paciente y qué tipo de ayuda necesita brindarle.
El procedimiento para realizar un electrocardiograma no es complicado. Todo lo que necesita hacer es seguir la implementación paso a paso del plan de acción que todo especialista conoce. Explicará detalladamente qué debe hacer el paciente en el momento del diagnóstico. La duración total del procedimiento no supera los 10 minutos en promedio.
Se colocan electrodos en el cuerpo del paciente, cuya posición cambia el médico o el asistente de laboratorio para obtener diferentes derivaciones de ECG.
Es muy importante que el paciente permanezca tranquilo y quieto durante el ECG. En este caso, puede garantizar un resultado informativo. Cualquier movimiento, tos o estornudo afecta negativamente los resultados del electrocardiograma y ya no se los puede considerar confiables.
Interpretación del ECG
La arritmia de las contracciones del corazón solo puede ser reconocida por un especialista competente que describa el ECG para la fibrilación auricular. La interpretación de los resultados obtenidos está disponible únicamente para el médico. Si el caso es urgente, la tarea se puede confiar a un paramédico, que en repetidas ocasiones ha tenido que tomar e interpretar el ECG.
El paciente también puede intentar descifrar su cardiograma. Para ello necesita estudiar. literatura medica evaluar la ubicación y altura de los dientes, el tamaño de los intervalos entre ellos. Sin conocimientos básicos de ECG, una persona corre el riesgo de cometer un error grave.
Los pacientes que necesitan un electrocardiograma están interesados en el coste de este diagnóstico. En las clínicas rusas, este servicio cuesta entre 650 y 2300 rublos. Además, es posible que deba pagar por la interpretación de los resultados del ECG obtenidos.
Otros métodos de diagnóstico
En situaciones habituales, a una persona se le diagnostica fibrilación auricular en función de sus quejas y de los síntomas de la enfermedad identificados durante el diagnóstico inicial. Un examen del paciente y los resultados del diagnóstico electrocardiográfico son suficientes si no hay complicaciones graves de la enfermedad.
Si el ECG no proporciona información suficiente sobre el estado del paciente, el cardiólogo lo derivará a estudios adicionales:
- Ecocardioscopia.
- Radiografía.
- Pruebas bioquímicas de sangre y orina.
- Examen transesofágico del sistema de conducción cardíaca.
Una etapa importante en el estudio de un paciente con fibrilación auricular es diagnóstico diferencial: es necesario distinguir la enfermedad de otras condiciones patológicas que pueden tener síntomas similares. Diagnóstico diferencial Realizado con las siguientes patologías:
- taquicardia sinusal;
- aleteo auricular;
- taquicardia paroxística supraventricular;
- taquicardia paroxística ventricular.
Los resultados del ECG permiten al cardiólogo distinguir la fibrilación auricular de las enfermedades cardíacas mencionadas anteriormente.
frecuencia del ECG
Un examen periódico por parte de un cardiólogo le permitirá identificar rápidamente la presencia de alteraciones en el funcionamiento del corazón.
Los pacientes pueden hacer preguntas sobre la frecuencia de la electrocardiografía para comprobar el estado del sistema cardiovascular. Esta opción de diagnóstico es absolutamente segura para la salud humana. Durante el procedimiento, simplemente se toman los indicadores de la actividad bioeléctrica del corazón. No hay efectos negativos en el cuerpo.
La frecuencia de un ECG depende de varios factores. Los médicos recomiendan que todas las personas se hagan pruebas para prevenir la fibrilación auricular aproximadamente una vez al año. Si la profesión de una persona implica un estrés grave, debe visitar a un cardiólogo una vez cada seis meses. Las personas mayores deben hacerse controles cada 3 meses. Están en riesgo, por lo que se realizan controles laborales periódicos. del sistema cardiovascular es obligatorio para ellos.
Un examen de rutina realizado por un cardiólogo y un ECG le permite identificar oportunamente si una persona tiene problemas cardíacos.
Si a un paciente se le ha diagnosticado fibrilación auricular, deberá repetir el procedimiento de ECG con la frecuencia que determine el cardiólogo.
Los datos de la Organización Mundial de la Salud muestran que alrededor del uno por ciento de todas las personas padecen fibrilación auricular, y la patología se registra con mayor frecuencia en los hombres europeos. La violación de la actividad cardíaca se refleja inmediatamente en los resultados del cardiograma.
La fibrilación auricular en el ECG se distingue por síntomas típicos mediante los cuales los médicos pueden determinar alteraciones del ritmo cardíaco. Con esta patología, se produce en el corazón una excitación caótica e incontrolada de las fibras musculares de las aurículas, lo que altera el funcionamiento de esta sección y, en última instancia, conduce a la ausencia de contracciones auriculares.
Breve descripción de la patología.
En patología, la cantidad de contracciones caóticas es impresionante: los pacientes pueden experimentar hasta ochocientas veces por minuto. Los impulsos que ingresan al nódulo auriculoventricular varían en frecuencia y fuerza; a menudo, dichos impulsos simplemente no llegan a los ventrículos.
En este caso, la frecuencia de las contracciones ventriculares no excederá las doscientas veces y, en promedio, este parámetro está en el rango de 80 a 130 contracciones. Con una contracción desordenada de los departamentos, se produce la llamada arritmia absoluta, una patología cardíaca grave.
Dependiendo de la frecuencia cardíaca se distinguen los siguientes tipos de fibrilación auricular:
- taquisistolico,
- normosistólico,
- bradisistólica.
Si la patología es bradisistólica, entonces el número de contracciones es inferior a sesenta; con normosístole, el indicador alcanza los noventa latidos por minuto, y el tipo taquisistólico es el número de contracciones superiores a noventa latidos por minuto.
En el cardiograma, la arritmia se manifiesta con signos típicos:
- ausencia de la onda P; en su lugar, aparecen signos de excitación irregular,
- violación del complejo
Causas de la patología
La fibrilación auricular es una patología grave; tiene una causa importante que debe tratarse junto con la propia arritmia.
Entre las causas de la enfermedad se encuentran:
- disfunción en el sistema endocrino,
- cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos,
- insuficiencia cardiovascular,
- alteraciones en el equilibrio agua-sal del cuerpo,
- cardioesclerosis,
- trastornos del equilibrio ácido-base,
- defectos cardíacos congénitos o adquiridos,
- miocardiopatía,
- hipertensión,
- neoplasias del corazón,
- insuficiencia renal,
- intervenciones quirúrgicas en el corazón y los vasos sanguíneos,
- miocarditis.
La causa de la enfermedad se puede determinar después de un examen exhaustivo del paciente, y un ECG de fibrilación auricular desempeñará un papel importante en este asunto: el médico lo notará. rasgos característicos patología.
Síntomas de patología.
Las manifestaciones clínicas de la patología dependen en gran medida de las alteraciones hemodinámicas y la frecuencia cardíaca. Los pacientes se quejan principalmente de dificultad para respirar, alteraciones en el funcionamiento del órgano, que ocurren predominantemente incluso con la más mínima actividad del motor. Con menos frecuencia, los pacientes se sienten aburridos y dolor doloroso detrás del esternón.
¡Importante! Los síntomas de patología durante el examen de los pacientes son muy diversos. No todos los pacientes se quejan de malestar – bastante un gran número de los pacientes no se consideran enfermos ni indican sólo trastornos menores. A los pacientes se les diagnostica insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular provoca piel pálida, venas hinchadas, hinchazón de las piernas y labios azules.
Al escuchar, los pacientes experimentan contracciones cardíacas anormales con un ritmo alterado, de diferente tonalidad, que depende de la duración de la diástole. La breve pausa anterior provoca el primer tono fuerte y el segundo se debilita significativamente o desaparece por completo.
La fibrilación auricular no causa hipertensión ni hipotensión, el pulso permanece rítmico, pero en la forma taquisistólica el pulso va por detrás de la frecuencia cardíaca.
Manifestaciones de fibrilación auricular en el ECG.
Al interpretar el electrocardiograma de pacientes con sospecha de fibrilación auricular, los médicos prestan atención a las siguientes características del análisis:
- Ausencia de onda P en los sitios de abducción.
- La presencia de ondas de fibrilación auricular, que son frecuentes e irregulares, provocada por excitaciones y contracciones auriculares caóticas. Hay formas de amplitud de onda f de onda grande y de onda pequeña. La forma de onda grande con un indicador de más de un milímetro se observa en personas que padecen enfermedades cardíacas pulmonares crónicas, así como en quienes padecen estenosis mitral. La forma de onda poco profunda es característica de pacientes con miocarditis, infarto de miocardio, tirotoxicosis, intoxicación y cardiosclerosis.
Cómo prepararse para un ECG y realizar el procedimiento.
Un electrocardiograma es una técnica para registrar los impulsos cardíacos que surgen en un órgano.
Las lecturas del ECG se toman sin dolor y se registran en una cinta milimétrica especial. Los datos se toman de diez puntos en los que están instalados los electrodos.
Si se sospecha una patología cardíaca, concretamente fibrilación auricular, el paciente debe estar especialmente preparado para el estudio. El día anterior al estudio, se recomienda no sucumbir a un fuerte estrés físico y emocional.
Si el estudio se realiza por la mañana, no se recomienda comer dos horas antes de las lecturas previstas. El día antes del procedimiento, debe limitar la ingesta de líquidos para no crear carga adicional en el corazón.
El día del estudio está estrictamente prohibido té, café y cualquier bebida energética. Unos minutos antes del procedimiento, el paciente debe sentarse tranquilamente, recuperar la respiración y el ritmo cardíaco.
Diagnóstico diferencial
Dado que la fibrilación auricular se diagnostica principalmente basándose en datos de ECG, el diagnóstico diferencial del procedimiento es extremadamente importante para distinguir la arritmia verdadera de otras patologías disfrazadas de fibrilación auricular.
En un ECG con fibrilación auricular, el médico ve varios dientes en lugar de una onda distinta y constante, y puede haber de tres a ocho por complejo.
En algunos cardiogramas, la descripción del ECG para la fibrilación auricular son solo algunos gráficos en forma de ondas. Las ondas ventriculares se registran como ondas irregulares, aunque pueden mantener la dirección correcta e individualmente ser completamente normales.
Complicaciones de la fibrilación auricular
La arritmia cardíaca puede ser constante, en la que los parpadeos están presentes durante un tiempo prolongado (a partir de siete días o más, y en algunos pacientes se registraron períodos de aproximadamente un año), así como paroxística, cuando se diagnostican paroxismos: ataques que duran menos de siete. días, después de los cuales el ritmo cardíaco se normaliza espontáneamente. forma crónica la patología dura más de un año.
La enfermedad tiene un curso prolongado, lo que provoca diversas complicaciones y trastornos hemodinámicos. Esto provoca síntomas de insuficiencia cardíaca y perjudica el rendimiento. Sufre significativamente la vida cotidiana tales pacientes.
¡Importante! Las complicaciones aparecen en forma de tromboembolismo, ya que con contracciones cardíacas ineficaces existe un alto riesgo de formación de coágulos de sangre. Ocurren tanto en vasos grandes como pequeños: en el cerebro, los vasos respiratorios, urinarios y de las piernas.
En patología crónica Los pacientes desarrollan miocardiopatías complicadas por insuficiencia orgánica grave.