efecto farmacológico
Bloqueador del receptor colinérgico M. Tiene un broncodilatador (dilata la luz de los bronquios) y reduce la secreción de las glándulas, incluidas las bronquiales y digestivas. Elimina eficazmente el espasmo (estrechamiento agudo de la luz) de los bronquios asociado con la influencia de los nervios vagos. Previene el estrechamiento de los bronquios que se produce como resultado de la inhalación del humo del cigarrillo, el aire frío y la acción de diversas sustancias broncoconstrictoras (que provocan el estrechamiento de la luz de los bronquios). Cuando se usa por inhalación, prácticamente no tiene efecto de resorción (el efecto de una sustancia que se manifiesta después de ser absorbida por la sangre).Indicaciones para el uso
Tratamiento y prevención de enfermedades obstructivas crónicas. tracto respiratorio(enfermedades pulmonares con una fuerte disminución de la luz de los bronquios): bronquitis obstructiva crónica (inflamación de los bronquios, combinada con alteración del flujo de aire a través de ellos) con enfisema (aumento de la ventilación y disminución del tono Tejido pulmonar) o sin él; asma bronquial leve y grado medio pesadez, especialmente con enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular; broncoespasmo con operaciones quirúrgicas.Modo de aplicación
Establecer individualmente, teniendo en cuenta la edad y la sensibilidad al fármaco, tipo de enfermedad y utilizado. forma de dosificación. Aerosol dosificado para adultos y niños mayores de 3 años para prevención insuficiencia respiratoria para crónico bronquitis obstructiva Y asma bronquial Se prescriben 1-2 dosis en promedio 3 veces al día; cuando se usa en fines medicinales Puede realizar inhalaciones adicionales de 2-3 dosis de aerosol. La solución para inhalación se prescribe a adultos y niños mayores de 6 años de 3 a 5 veces al día. Cuando se utiliza un pulverizador eléctrico o respiradores, una dosis única es de 4 a 8 gotas en el dispositivo pulverizador; cuando se usa un rociador manual: 20-30 respiraciones de solución sin diluir. Polvo para inhalación: para adultos y niños mayores de 6 años, inhalación del contenido de una cápsula (0,2 mg) 3 veces al día (a través de Spinhaller o Turbohaller, inhaladores especiales para tomar el medicamento). El bromuro de ipratropio se utiliza tanto en monoterapia (tratamiento con un fármaco) como en combinación con estimulantes de los receptores beta-adrenérgicos y derivados de xantina.Efectos secundarios
Boca seca, aumento de la viscosidad del esputo. En caso de contacto con los ojos - alteración de la acomodación (violación percepción visual); En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, la presión intraocular puede aumentar. Cuando se utiliza el aerosol por vía intranasal (en la nariz), en algunos casos son posibles reacciones locales: sequedad nasal, irritación de la mucosa nasal, reacciones alérgicas.Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la droga. No se recomienda el uso de aerosol de dosis medida para uso intranasal en niños menores de 6 años. Se debe tener precaución al prescribir el medicamento a pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción (permeabilidad alterada) tracto urinario debido a la hipertrofia (aumento de volumen) de la glándula prostática. En el primer trimestre del embarazo, el medicamento se usa solo según indicaciones estrictas.Forma de liberación
Aerosol dosificado para inhalación (1 dosis - 0,02 mg); polvo para inhalación 0,2 mg en cápsulas; solución para inhalación (1 ml - 0,25 mmg).Condiciones de almacenaje
Lista A. Mantenga la lata de aerosol alejada del fuego y de fuentes de alta temperatura.Substancia activa:
bromuro de ipratropioAutores
Enlaces
- Instrucciones oficiales para el medicamento Bromuro de ipratropio.
- Medicamentos modernos: completos. guia practica. Moscú, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
Descripción de la droga " Bromuro de ipratropio"en esta página hay una versión simplificada y ampliada instrucciones oficiales por aplicación. Antes de comprar o utilizar el medicamento, debe consultar a su médico y leer las instrucciones aprobadas por el fabricante.
La información sobre el medicamento se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse como guía para la automedicación. Sólo un médico puede decidir prescribir el medicamento, así como determinar la dosis y los métodos de uso.
(Bromuro de ipratropio)
Nombres comerciales
Arutropid, Atrovent, Vagos, Ipravent, Itrop.
Afiliación grupal
M-anticolinérgico
Descripción del principio activo (DCI)
Bromuro de ipratropio
Forma de dosificación
aerosol dosificado para inhalación, cápsulas con polvo para inhalación, solución para inhalación
efecto farmacológico
Broncodilatador, bloquea los receptores m-colinérgicos de los músculos lisos del árbol traqueobronquial (principalmente a nivel de los bronquios grandes y medianos) y suprime la broncoconstricción refleja, reduce la secreción de las glándulas de la mucosa nasal y las glándulas bronquiales. Al tener similitud estructural con la molécula de acetilcolina, es su antagonista competitivo. Previene eficazmente el estrechamiento de los bronquios que se produce como resultado de la inhalación del humo del cigarrillo, el aire frío, la acción de diversos broncoespasmos y también elimina el broncoespasmo asociado con la influencia del n.vagus. Cuando se usa por inhalación, prácticamente no tiene efecto de resorción: para el desarrollo de taquicardia, se necesitan alrededor de 500 dosis para inhalar, mientras que solo el 10% alcanza pequeños bronquios y alvéolos, y el resto se deposita en la faringe o cavidad bucal y se ingiere. El efecto broncodilatador se desarrolla después de 5 a 15 minutos, alcanza un máximo después de 1 a 2 horas y dura hasta 6 horas (a veces hasta 8 horas).
Indicaciones
EPOC (con o sin enfisema), asma bronquial (de gravedad leve a moderada), especialmente con enfermedades cardiovasculares concomitantes. Broncoespasmo durante operaciones quirúrgicas, en el contexto de resfriados. Pruebas de reversibilidad de la obstrucción bronquial; para preparar el tracto respiratorio antes de la administración de aerosoles de antibióticos, fármacos mucolíticos, corticosteroides, ácido cromoglicico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, embarazo (1er trimestre). Con precaución. Glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción del tracto urinario (hiperplasia prostática), infancia (hasta 6 años - aerosol para inhalación, hasta 5 años - solución para inhalación).
Efectos secundarios
Boca seca dolor de cabeza, náuseas, aumento de la viscosidad del esputo. En raras ocasiones: taquicardia, palpitaciones, paresia de acomodación, motilidad gastrointestinal debilitada, estreñimiento, retención urinaria, tos, desarrollo paradójico de broncoespasmo. En caso de contacto con los ojos: midriasis, paresia de acomodación, aumento de la presión intraocular (en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado), dolor en el ojo. Reacciones alérgicas: erupción cutánea (que incluyen urticaria y eritema multiforme), hinchazón de la lengua, labios y cara, laringoespasmo y otras manifestaciones de anafilaxia. Cuando se usa un aerosol intranasal: sequedad e irritación de la mucosa nasal, reacciones alérgicas. Síntomas: aumento de reacciones anticolinérgicas. Tratamiento: sintomático.
Modo de empleo y dosis.
Aerosol dosificado: adultos y niños mayores de 6 años - para la prevención de la insuficiencia respiratoria en la EPOC y el asma bronquial - 0,4-0,6 mg (2-3 dosis) varias veces al día (en promedio 3 veces), para el tratamiento - se pueden realizar inhalaciones adicionales realizarse según 2-3 dosis de aerosol. Niños menores de 12 años cuando se trata el asma (como terapia adyuvante) - 18-36 mcg (1-2 inhalaciones), si es necesario, cada 6-8 horas Solución para inhalación: adultos para bronquitis, enfisema, EPOC - 250-500 mcg 3-4 veces al día (cada 6-8 horas). ) ; para asma: 500 mcg 3-4 veces al día (cada 6-8 horas). Niños de 5 a 12 años: 125-250 mcg según sea necesario 3-4 veces al día.
instrucciones especiales
Potencia el efecto broncodilatador de los beta-agonistas y derivados de xantina (teofilina). El efecto anticolinérgico se ve reforzado por los fármacos antiparkinsonianos, la quinidina y los antidepresivos tricíclicos. Cuando se usa simultáneamente con otros fármacos anticolinérgicos, se produce un efecto aditivo.
Incluido en los preparativos.
Incluido en la lista (Orden del Gobierno de la Federación de Rusia No. 2782-r de 30 de diciembre de 2014):ved
ONLS
ATX:R.03.B.B.01 Bromuro de ipratropio
Farmacodinamia:Bloqueador del receptor colinérgico M. Se cree que la dilatación de los bronquios causada por el bromuro de ipratropio se debe a la unión competitiva a los receptores m-colinérgicos del músculo liso bronquial. Reduce la secreción de glándulas (incluidas las bronquiales y digestivas).
Previene el estrechamiento de los bronquios que se produce como consecuencia de la inhalación del humo del cigarrillo, del aire frío y de la acción de diversas sustancias broncoconstrictoras.
Cuando se usa por inhalación, prácticamente no tiene efecto de resorción. Cuando se usa por vía sistémica, provoca un aumento de la frecuencia cardíaca, mejora la conducción AV; a diferencia de la atropina, no afecta el sistema nervioso central.
Farmacocinética:Cuando se administra por inhalación, el bromuro de ipratropio se caracteriza por una absorción extremadamente baja en la mucosa respiratoria.
La concentración del principio activo en plasma se encuentra en el límite inferior de definición y solo puede medirse cuando se utilizan dosis altas del principio activo, así como mediante el uso de métodos de enriquecimiento específicos. Cuando se administró por inhalación a dosis terapéuticas, las concentraciones plasmáticas de bromuro de ipratropio fueron 1000 veces más bajas que después de la administración oral y administracion intravenosa. No se acumula.
El bromuro de ipratropio se excreta principalmente a través de los intestinos. Aproximadamente el 25% se excreta sin cambios, el resto en forma de numerosos metabolitos.
Indicaciones:Para uso por inhalación: tratamiento y prevención de enfermedades respiratorias obstructivas crónicas: Bronquitis crónica con síndrome broncoobstructivo (con o sin enfisema), bronquial asma leve y gravedad moderada, especialmente con enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular; broncoespasmo durante operaciones quirúrgicas, crónico
enfermedad pulmonar obstructiva onica . Preparación del tracto respiratorio antes de la administración de aerosoles de antibióticos, mucolíticos, glucocorticosteroides, cromoglicato de sodio.Para uso intranasal: rinitis crónica con hipersecreción.
X.J30-J39.J31 Rinitis crónica, nasofaringitis y faringitis
X.J40-J47.J43 Enfisema
X.J40-J47.J44 Otra enfermedad pulmonar obstructiva crónica
X.J40-J47.J45 Asma
XVIII.R00-R09.R09.3 Esputo
XXI.Z40-Z54.Z51.4 Procedimientos preparatorios para el tratamiento posterior, no clasificados en otra parte
Contraindicaciones:Hipersensiblesensibilidad (incluso a la atropina y sus derivados), embarazo (primer trimestre). Con cuidado:Glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción del tracto urinario (incluida hiperplasia prostática), embarazo (II y III trimestre), lactancia, niños menores de 6 años. Embarazo y lactancia:Contraindicado en el primer trimestre del embarazo. El uso en el segundo y tercer trimestre del embarazo es posible si existen indicaciones estrictas. No se han establecido contraindicaciones de uso durante la lactancia.La aplicación es posible si el efecto esperado de la terapia en la madre excede el riesgo potencial para el niño. Modo de empleo y dosificación:Inhalación: 2 dosis de aerosol (40 mcg) 4 veces al día (si es necesario, hasta 12 inhalaciones).
Solución para inhalación: adultos y niños mayores de 14 años: 0,1-0,5 mg 3-4 veces al día a través de un nebulizador; niños de 6 a 14 años: 0,1 a 0,25 mg 3 a 4 veces al día mediante nebulizador; niños menores de 6 años: 0,1-0,25 mg 3-4 veces al día (bajo supervisión médica).
Efectos secundarios:Para uso por inhalación: Posible sequedad de boca, aumento de la viscosidad del esputo, a veces tos, broncoespasmo paradójico.
Efectos asociados a la acción anticolinérgica: taquicardia, palpitaciones, alteración de la acomodación, disminución de la secreción de las glándulas sudoríparas, alteración de la motilidad gastrointestinal, retención urinaria (en pacientes con lesiones obstructivas del tracto urinario, aumenta el riesgo de desarrollar retención urinaria).
Reacciones alérgicas: posible erupción cutánea, picazón, urticaria, angioedema, edema orofaríngeo, anafilaxia.
En caso de contacto con los ojos - alteraciones de la acomodación; En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, la presión intraocular puede aumentar.
Para uso intranasal: en algunos casos, son posibles reacciones locales: sequedad e irritación de la mucosa nasal, reacciones alérgicas.
Sobredosis:Síntomas: aumento de reacciones anticolinérgicas (incluyendo sequedad de boca, alteración de la acomodación, aumento de la frecuencia cardíaca).
Tratamiento: terapia sintomática.
Interacción:Cuando se usa simultáneamente con medicamentos anticolinérgicos, se produce un efecto aditivo.
Con el uso simultáneo, se potencia el efecto broncodilatador de los agonistas beta y los derivados de xantina.
Con el uso simultáneo de fármacos antiparkinsonianos, quinidina, antidepresivos tricíclicos, se puede potenciar el efecto anticolinérgico del bromuro de ipratropio.
Cuando se usa simultáneamente con salbutamol, existe el riesgo de aumento de la presión intraocular y desarrollo de glaucoma agudo de ángulo cerrado, especialmente en pacientes predispuestos.
Instrucciones especiales:Si es necesario el alivio urgente de un ataque de asfixia, no se recomienda la monoterapia con bromuro de ipratropio, ya que su efecto broncodilatador se desarrolla más tarde que el de los beta-agonistas.
No se ha determinado la seguridad y eficacia del uso intranasal en niños menores de 12 años.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Dada la posibilidad de que el bromuro de ipratropio afecte la agudeza visual, se debe tener precaución al conducir durante el tratamiento.
vehículos y realizar otros trabajos potencialmente peligrosos que requieran concentración. Instrucciones m-anticolinérgicosNombres comerciales del medicamento Bromuro de ipratropio:
Arutropido. Atrovent. Atrovent N. Ipravent. Itrop. Vagos.Ingrediente activo del medicamento Bromuro de ipratropio:
Bromuro de ipratropio.Formas de dosificación del medicamento Bromuro de ipratropio:
Solución para inhalación de 0,25 mg/ml en frascos cuentagotas de 20 ml; aerosol dosificado para inhalación, 20 mcg/dosis, en botes de aerosol con válvula dosificadora y boquilla, 200 dosis, 10 ml (Atrovent N).Efecto terapéutico del fármaco bromuro de ipratropio:
Broncodilatador.Indicaciones de uso del medicamento Bromuro de ipratropio:
Obstrucción reversible de las vías respiratorias, incluso en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar.Contraindicaciones del medicamento Bromuro de ipratropio:
Hipersensibilidad a los componentes del fármaco (incluida la atropina y sus derivados), embarazo (primer trimestre). Úselo con precaución en caso de glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción del tracto urinario (hiperplasia prostática), infancia(hasta 6 años - para un aerosol para inhalación, hasta 5 años - para una solución para inhalación).Métodos de uso y dosificación del medicamento Bromuro de ipratropio:
Inhalación. Solución para inhalación: adultos para bronquitis, enfisema, EPOC: 250-500 mcg 3-4 veces al día (cada 6-8 horas); para asma: 500 mcg 3-4 veces al día (cada 6-8 horas). Niños de 5 a 12 años: 125-250 mcg según sea necesario 3-4 veces al día. Aerosol dosificado: adultos y niños mayores de 6 años - para la prevención de la insuficiencia respiratoria en la EPOC y el asma bronquial - 0,4-0,6 mg (2-3 dosis) varias veces al día (en promedio 3 veces), para el tratamiento - se puede realizar inhalaciones adicionales de 2-3 dosis de aerosol. Niños menores de 12 años en el tratamiento del asma (como terapia auxiliar): 18-36 mcg (1-2 inhalaciones), si es necesario, cada 6-8 horas.Embarazo y lactancia:
Su uso está contraindicado en el primer trimestre del embarazo. El uso en el segundo y tercer trimestre del embarazo sólo es posible si el beneficio esperado para la madre excede posible riesgo para el feto. Durante la lactancia el medicamento se debe utilizar con precaución.Grupo farmacológico del fármaco bromuro de ipratropio:
m-anticolinérgicosInteracción del medicamento bromuro de ipratropio con alcohol:
Datos no proporcionados.Efectos secundarios del medicamento Bromuro de ipratropio:
Dolor de cabeza, mucosa oral seca, náuseas, aumento de la viscosidad del esputo; trastornos de la motilidad gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento); tos, irritación local, raramente - broncoespasmo paradójico; reacciones alérgicas (erupción cutánea, angioedema de lengua, labios, cara, laringoespasmo, eritema multiforme, urticaria, reacciones anafilácticas); un ataque de glaucoma de ángulo cerrado (dolor en el ojo o sensación de malestar, visión borrosa, aparición de un halo y manchas de color ante los ojos en combinación con hiperemia conjuntival y corneal).Instrucciones especiales de uso:
No se recomienda para el alivio de emergencia de un ataque de asfixia (el efecto broncodilatador se desarrolla más tarde que el de los beta-agonistas). Si aparece uno de los síntomas de un ataque de glaucoma de ángulo cerrado, se debe instilar un medicamento llamado constricción pupilar y consultar inmediatamente a un oftalmólogo. Los pacientes con trastornos obstructivos del tracto urinario tienen un mayor riesgo de desarrollar retención urinaria.Bromuro de (endo,sin)-(±)-3-(3-hidroxi-1-oxo-2-fenilpropoxi)-8-metil-8-(1-metiletil)-8-azoniabiciclooctano
Propiedades químicas
El bromuro de ipratropio es un derivado cuaternario que contiene un radical isopropilo en el heterociclo de tropano. La sustancia es poco soluble en grasas. Anticolinérgico medicamento. Peso molecular = 332,5 gramos por mol.
En la Federación de Rusia, los medicamentos están incluidos en la lista de medicamentos esenciales y de vital importancia. medicamentos. Disponible en forma de aerosol para inhalación, solución o cápsulas con polvo para inhalación, comprimidos recubiertos y solución inyectable.
efecto farmacológico
M-anticolinérgico, broncodilatador.
Farmacodinamia y farmacocinética.
La sustancia afecta receptores colinérgicos m Ubicado en los músculos lisos del árbol traqueobronquial. Actúa como antagonista competitivo. El producto prácticamente no se difunde a través de membranas biológicas. Después de tomar el medicamento, la broncoconstricción refleja disminuye y disminuye la intensidad de la secreción de las glándulas ubicadas en la membrana mucosa de los bronquios y la nariz. El medicamento previene el estrechamiento de los bronquios debido a la inhalación de humo de cigarrillo o aire frío, elimina el broncoespasmo y neutraliza el efecto de diversos broncoespasmos.
El efecto del fármaco aparece entre 5 y 15 minutos después de la administración por inhalación, alcanzando su nivel máximo entre 60 y 120 minutos y dura hasta 8 horas. Bajo la influencia de la sustancia, la frecuencia cardíaca aumenta, mejora. conducción AV . Principalmente se expanden los bronquios medianos y grandes.
El bromuro de ipratropio tiene un bajo grado de absorción sistémica. El medicamento se excreta a través del intestino, una cuarta parte (sin cambios y el resto) en forma de metabolitos. La sustancia no se absorbe en el tracto digestivo y se excreta con las heces. El metabolismo tiene lugar en el hígado. No tiene la capacidad de acumularse en el cuerpo. Cuando se toma por vía oral, el medicamento tiene una baja biodisponibilidad, después inyección intramuscular Se absorbe hasta el 90% del producto.
Indicaciones para el uso
La sustancia se prescribe en forma de inhalación para el tratamiento y prevención de:
- Con enfisema o sin;
- gravedad moderada y leve;
- broncoespasmo durante la cirugía.
La inhalación de bromuro de ipratropio se utiliza para preparar las vías respiratorias antes de la administración. antibióticos , GCS, fármacos mucolíticos y cromoglicato de sodio .
Por vía intranasal, la sustancia se prescribe para el tratamiento de enfermedades crónicas con secreción excesiva de moco.
El medicamento se usa por vía oral e intravenosa:
- en bradicardia sinusal asociado con la acción del nervio vago;
- para tratamiento bradiarritmias con bloqueo sinoauricular;
- en bloque AV segundo grado;
- en pacientes con fibrilación auricular (forma bradisistólica).
Contraindicaciones
El medicamento está contraindicado para su uso durante y durante el primer trimestre.
Efectos secundarios
El bromuro de ipratropio puede causar:
- sequedad en cavidad oral y aumento de la viscosidad del esputo después de la inhalación;
- dilatación pupilar, altura presión intraocular con ángulo cerrado;
- manifestaciones alérgicas , boca seca;
- irritación y sequedad en la nariz cuando se usa por vía intranasal;
- constipación, anorexia , disminución de la actividad de las glándulas sudoríparas;
- tos, náuseas, edema debido a alergias;
- casi nunca - extrasistolía , Dolor en los ojos.
Bromuro de ipratropio, instrucciones de uso (Método y posología)
Dependiendo de la forma farmacéutica utilizada y de la enfermedad, se utilizan diferentes regímenes de tratamiento.
El medicamento se prescribe por vía intranasal, en forma de inhalación, por vía oral, intravenosa e intramuscular.
Sobredosis
En caso de sobredosis aumentan significativamente reacciones anticolinérgicas , la frecuencia cardíaca aumenta, la acomodación se ve afectada y se produce sequedad en la boca y la nariz.
Interacción
Combinación con derivados xantina Y beta-agonistas puede conducir a un aumento del efecto broncodilatador.
El uso simultáneo del fármaco con fármacos anticolinérgicos mejora el efecto de su uso.
Fármacos antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos , mejora el efecto de tomar el medicamento. instalaciones.
El medicamento se combina con precaución debido al riesgo de mayor presión intraocular y desarrollo glaucoma .
instrucciones especiales
En pacientes fibrosis quística Cuando se trata con este medicamento (ingesta oral), el riesgo de desarrollar Reacciones adversas del sistema digestivo.
Si el medicamento no es efectivo o la condición del paciente empeora, se recomienda consultar a un médico para cambiar el régimen de tratamiento.
Se recomienda precaución al conducir o realizar otras actividades peligrosas.
Para niños
Durante el embarazo y la lactancia.
El medicamento está contraindicado para su uso en los primeros 3 meses. el embarazo . Puede utilizar el medicamento en el segundo y tercer trimestre y durante la lactancia estrictamente por recomendación de un médico.
Medicamentos que contienen (análogos de bromuro de ipratropio)
El código ATX de nivel 4 coincide:Análogos: , Ipratropio Steri-Neb , Nativo de ipratropio , Atrovent N. , Ipravent .
La combinación de Bromuro de Ipratropio + está incluida en los siguientes medicamentos: Ipraterol-nativo , Fenipra , Ipraterol-aeronativo , berodual n .
En combinación con la sustancia que se encuentra en la preparación. combigente Y Ipramol Steri-Neb .
Bromuro de ipratropio + – ingredientes activos drogas Complejo de Otrivin Y .