Clasificación de fármacos inmunotrópicos. Clasificación de fármacos inmunotrópicos. Efectos secundarios y efectos indeseables al usar medicamentos con interferón.

inmunotrópico nombre significa que tienen una influencia directa o indirecta en la actividad sistema inmunitario. En un sentido amplio, casi todos los fármacos conocidos hoy en día pueden clasificarse como fármacos inmunotrópicos, ya que el sistema inmunológico es muy sensible y siempre reacciona de cierta forma ante la introducción de determinadas sustancias. Sin embargo, en la práctica, los propios fármacos inmunotrópicos se entienden únicamente como aquellos fármacos cuyo principal efecto farmacológico está directamente relacionado con el efecto sobre los procesos inmunitarios.
Hoy en día no existe una clasificación unificada de fármacos inmunotrópicos. Utilizado con mayor frecuencia en Práctica clinica La clasificación de los fármacos inmunotrópicos es la siguiente:
1. Productos de origen fisiológico (biológico): taktivin, timoestimulina, vilosen, timalina, tim-uvocal, timactid, mielopida, esplenina, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leucomax, granocitos, inmunoglobulinas, etc.
2. Productos de origen microbiano:
- bacterias vivas (BCG);
- extractos (biostim, picibanil, urovax);
- lisados (broncomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribiotin, etc.);
- lipopolisacáridos (pirógenos, prodigiosanos);
- polisacáridos de levadura (zimosan, nucleinato de sodio);
- polisacáridos fúngicos (kestin, bestatin, lentinan, glucano);
- ribosomas + proteoglicano (ribomunilo);
- probióticos (blasten, biosporin, linex).
3. Fármacos sintéticos: timogen, lykopid, diucifon, levamisol, kemantan, leadina, polioxidonio, isoprinosina, neovir, cicloferon, copaxona;
4. Vitaminas y antioxidantes.
5. Preparaciones a base de hierbas: proteflazida, manax, immunal, panavir, mangogerpin.
6. Enterosorbentes: belosorb, ensoral, mycoton, sillard, antraleno.
7. Inmunosupresores: glucocorticoides, citostáticos.
8. Preparaciones enzimáticas complejas: Wobenzym, Phlogenzyme, Wobe-Mugos.
todos famosos agentes inmunotrópicos se puede dividir por origen en naturales, sintéticos Y recombinante. Los agentes inmunotrópicos naturales, a su vez, se dividen en vegetales (preparaciones de Echinacea purpurea, regaliz, Uncaria fomentosa, etc.), animales (por ejemplo, fármacos tímicos, Erbisol, preparaciones de inmunoglobulinas), bacterianos (imudon, IRS-19), hongos. ( suspensión de zymosan, imunomax, nucleinato de sodio). Los fármacos inmunotrópicos sintéticos incluyen polioxidonio, galavit, levamisol y muchos otros. Los recombinantes son aquellos fármacos inmunotrópicos que se obtienen mediante tecnologías de ingeniería genética. En particular, los agentes inmunotrópicos recombinantes clásicos son los preparados de interferón e interleucina.
Todos los fármacos inmunotrópicos se pueden dividir en los utilizados con fines terapéuticos (la gran mayoría) y los utilizados con fines preventivos específicos. enfermedades infecciosas(vacunas, sueros). Según el principio de acción, todos los fármacos inmunotrópicos con fines terapéuticos se dividen en inmunoestimulantes, inmunomoduladores, inmunocorrectores Y inmunosupresores. Hoy se ha establecido que tal distribución es bastante condicional, ya que un mismo fármaco inmunotrópico puede presentar diferentes propiedades, dependiendo de la dosis y de la situación clínica específica. Por tanto, es más correcto hablar de inmunoestimulación, inmunocorrección, inmunomodulación como áreas de inmunoterapia, y no de inmunomoduladores, inmunocorrectores e inmunoestimulantes.
Según el mecanismo de acción, existen fármacos que actúan principalmente sobre el sistema de resistencia innato (metiluracilo, polioxidonio, dibazol, lykopid, etc.), sobre el celular (imunofan, levamisol, preparaciones de interferón, etc.) y sobre el componente humoral. de inmunidad (preparaciones mielópidas, espleninas, inmunoglobulinas, etc.).
En mercado moderno suficientemente representado un gran número de Fármacos inmunotrópicos. La prescripción de dichos medicamentos debe realizarse bajo la supervisión obligatoria de un inmunograma, ya que cada uno de los medicamentos tiene un efecto predominante en ciertas partes del sistema inmunológico. La estimulación de un vínculo no dañado puede provocar un aumento del desequilibrio de la respuesta inmunitaria y una profundización del defecto existente. En la Tabla 31 se agrupan los principales agentes inmunotrópicos según su perfil de acción.
La regla principal e incondicional para los inmunólogos clínicos pediátricos debe ser la restauración de la parte dañada del sistema inmunológico mediante una intervención correcta en su trabajo. La Tabla 32 muestra medicamentos inmunotrópicos que pueden recomendarse para un uso generalizado en enfermedades del sistema inmunológico en niños.
Aquí nos gustaría discutir algunos errores típicos permitido al prescribir medicamentos inmunotrópicos.
En primer lugar, los fármacos inmunotrópicos no se pueden prescribir empíricamente, ya que cada fármaco tiene un mecanismo de acción diferente. La activación de una parte intacta del sistema inmunológico puede conducir a un desequilibrio aún mayor en estado inmunológico. Es necesario seleccionar agentes inmunotrópicos basándose en un examen inmunológico exhaustivo del paciente.
En segundo lugar, los medicamentos inmunotrópicos deben prescribirse sólo por la noche, no por la mañana. Está relacionado con el ritmo circadiano. cuerpo humano. Por la mañana, la corteza suprarrenal está más activa y, por lo tanto, aumenta la concentración de glucocorticoides en el suero sanguíneo, por lo que la administración de inmunomoduladores durante este período es ineficaz. Por la noche, por el contrario, predomina la actividad del sistema inmunológico, lo que justifica la conveniencia de la inmunoterapia durante este período.
En tercer lugar, la mayoría de los inmunomoduladores no pueden prescribirse durante episodios infecciosos agudos, cuando se produce una linfoproliferación activa debido a una intensa irritación antigénica. La adición de un fármaco inmunotrópico que mejora la proliferación de linfocitos puede provocar el fenómeno de apoptosis patológica de células inmunocompetentes con mayor desarrollo linfopenia e inmunosupresión. En algunos casos, se puede observar la imagen opuesta, es decir. desarrollo de complicaciones linfoproliferativas. La excepción son las preparaciones de inmunoglobulinas, que pueden usarse tanto en el período agudo como durante la remisión.

MEDICAMENTOS INMUNOTRÓPICOS (agentes inmunocorrectores, agentes inmunomoduladores, inmunomoduladores), un grupo de medicamentos que modifican la respuesta inmune del cuerpo al afectar las células del sistema inmunológico: linfocitos T, B y macrófagos. Según el mecanismo de acción, los agentes inmunotrópicos se dividen en inmunomoduladores (inmunomoduladores, inmunoestimulantes) e inmunosupresores (inmunosupresores); por origen: exógeno (productos de desecho de microorganismos: vacuna BCG, pirógeno, prodigiosano, zimosano, etc.), endógeno (péptidos del timo y de la médula ósea roja, interleucinas e interferones) y los llamados químicamente puros o sintéticos (levamisol, tilomisol, isoprinosina). , metiluracilo, pentoxilo, poludan, etc.). En un sentido amplio, los fármacos inmunotrópicos también incluyen fármacos que indirectamente tienen un efecto positivo sobre las funciones del sistema inmunológico (los llamados adaptógenos; actoprotectores que estimulan actividad del motor; Antagonistas del receptor de histamina H2). Entre los inmunoestimulantes se encuentran fármacos que tienen un efecto predominante sobre los linfocitos T o B y sobre la fagocitosis. Los inmunoestimulantes activan las células efectoras del sistema inmunológico, incluida su liberación de citocinas, estimulan las células y las T-dependientes. inmunidad humoral, aumentan la actividad fagocítica de macrófagos y neutrófilos, que se acompaña de un aumento de las funciones asesinas, supresoras, fagocíticas y formadoras de anticuerpos de estas células. Los inmunoestimulantes se utilizan en estados de inmunodeficiencia, incluidas enfermedades infecciosas recurrentes lentas. procesos inflamatorios debido a infecciones bacterianas, virales y fúngicas, procesos alérgicos y autoinmunes (por ejemplo, colagenosis).

Los inmunosupresores inhiben las reacciones cooperativas de las células del sistema inmunológico inducidas por antígenos, la inmunogénesis y la producción de anticuerpos por parte de los linfocitos y las células plasmáticas, lo que conduce a una disminución de la inmunidad. Se dividen en fármacos: aquellos que suprimen la respuesta inmune en su conjunto (agentes citostáticos, antimetabolitos, agentes alquilantes); que tiene un efecto inmunosupresor específico (por ejemplo, suero antilinfocítico); eliminar reacciones que acompañan a los procesos inmunológicos y que tienen un efecto antiinflamatorio (por ejemplo, glucocorticosteroides - prednisolona, etc.). La acción de los inmunosupresores está dirigida a los mecanismos de crecimiento y proliferación celular. Suprimen la síntesis de ácidos nucleicos, proteínas (incluidos anticuerpos) y la mitosis en sus distintas etapas, y también pueden provocar apoptosis (inmunosupresores citostáticos) e interferir con la transmisión de señales intracelulares para la activación celular. Los inmunosupresores incluyen agentes citotóxicos (por ejemplo, azatioprina), alquilantes (por ejemplo, ciclofosfamida, clorbutina), antimetabolitos (por ejemplo, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracilo), antibióticos antitumorales (por ejemplo, ciclosporina A, actinomicina). Se utilizan para tumores, enfermedades hiperinmunes y autoinmunes graves (por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, inespecífico colitis ulcerosa, psoriasis), para suprimir las reacciones de rechazo de injertos durante el trasplante de órganos, así como para la prevención y el tratamiento de reacciones alérgicas de tipo retardado. Al no tener suficiente selectividad de acción, a menudo causan efectos secundarios por tracto gastrointestinal, sistema hematopoyético; suprimir la producción de interferón, inhibir la hematopoyesis, reducir general funciones protectoras cuerpo, que puede contribuir a la activación infección secundaria, el desarrollo de septicemia y con uso a largo plazo- la aparición de neoplasias malignas. Hoy en día, los anticuerpos monoclonales contra moléculas de membrana de inmunocitos y citocinas se utilizan ampliamente como inmunosupresores, lo que proporciona un efecto "dirigido" más prolongado. efecto curativo con mínimo efecto secundario. Ver también agentes antineoplásicos.

Iluminado.: Mashkovsky M.D. Medicamentos. 15ª edición. M., 2007.

En primer lugar, es necesario definir qué se entiende por “fármacos inmunotrópicos”. MARYLAND. Mashkovsky divide los fármacos que corrigen los procesos inmunitarios (inmunocorrectores) en inmunoestimulantes e inmunosupresores (inmunosupresores). Se puede distinguir un tercer grupo: los inmunomoduladores, es decir, sustancias que tienen un efecto sobre el sistema inmunológico dependiendo de su estado inicial. Tales medicamentos aumentan los niveles bajos y reducen los niveles altos del estado inmunológico. Así, según su efecto sobre el sistema inmunológico, los fármacos inmunotrópicos se pueden dividir en inmunosupresores, inmunoestimulantes e inmunomoduladores.

Esta sección está dedicada únicamente a los dos últimos tipos de fármacos y principalmente a los inmunoestimulantes.

Características de los inmunomoduladores.

Preparaciones de origen bacteriano y fúngico.

Vacunas inmunomoduladoras Vacunas de bacterias oportunistas no solo aumentan la resistencia a un microbio específico, sino que también tienen un poderoso efecto inmunomodulador y estimulante inespecífico. Esto se explica por la presencia en su composición de lipopolisacáridos, proteínas A, M y otras sustancias de los activadores inmunológicos más fuertes que actúan como adyuvantes. Una condición indispensable para prescribir una terapia inmunomoduladora con lipopolisacáridos debe ser un nivel suficiente de células diana (es decir, el número absoluto de neutrófilos, monocitos y linfocitos).

broncomunal ( Potro cerril - Munal ) - lisado bacteriano liofilizado { str. neumonía, h. influencia, str. vindans, str. piógenos, moraxella catarros, S. áureo, k. neumonía Y Kozaenae). Aumenta la cantidad de linfocitos T y anticuerpos IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizado en el tratamiento de enfermedades infecciosas de la parte superior. tracto respiratorio(bronquitis, rinitis, amigdalitis). La cápsula contiene 0,007 g de bacterias liofilizadas, 10 por paquete. Prescriba 1 cápsula al día durante 10 días al mes durante 3 meses. A los niños se les prescribe broncomunal II, que contiene 0,0035 g de bacterias por cápsula. Utilizar por la mañana en ayunas. Son posibles síntomas dispépticos, diarrea y dolor epigástrico.

ribomunilo ( ribomunilo ) - contiene sustancias inmunomoduladoras representadas por una combinación de ribosomas bacterianos (Klebsiella neumonía - 35 acciones Estreptococo neumonía - 30 acciones, Estreptococo piógenos - 30 acciones, Hemofilia gripe - 5 lóbulos) y proteoglicanos de membrana. Kneumoniae. Se prescribe 1 comprimido 3 veces al día o 3 comprimidos por la mañana, con el estómago vacío, durante el primer mes, 4 días a la semana durante 3 semanas y en los siguientes 5 meses. - 4 días al inicio de cada mes. Forma inmunidad a agentes infecciosos, proporciona remisión a largo plazo en bronquitis crónica, rinitis, amigdalitis y otitis.

Vacuna multicomponente (VP-4 - inmunovac) representa complejos antigénicos aislados de Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae y coli K-100; induce la producción de anticuerpos contra estas bacterias en individuos vacunados. Además, el fármaco estimula la resistencia inespecífica y aumenta la resistencia del organismo a las bacterias oportunistas. Correlaciona el nivel de linfocitos T, mejora la síntesis de IgA e IgG en la sangre y slgA en la saliva, estimula la formación de IL-2 e interferón. La vacuna está destinada a la inmunoterapia de pacientes (de 16 a 55 años) con enfermedades respiratorias inflamatorias y obstructivas crónicas ( Bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, formas de asma bronquial dependientes de infecciones y mixtas). Administración intranasal: 1 día - 1 gota en un conducto nasal; Día 2: 1 gota en cada conducto nasal; Día 3: 2 gotas en cada conducto nasal. A partir del cuarto día después del inicio de la inmunoterapia, el medicamento se inyecta debajo de la piel de la región subescapular 5 veces con un intervalo de 3 a 5 días, cambiando alternativamente la dirección de administración. 1ª inyección: 0,05 ml; 2ª inyección 0,1 ml; 3ª inyección – 0,2 ml; 4ª inyección – 0,4 ml; Quinta inyección – 0,8 ml. Cuando se usa la vacuna por vía oral, 1-2 días después del final de la administración intranasal, el medicamento se toma por vía oral 5 veces con un intervalo de 3-5 días. 1 dosis - 2,0 ml; 2da dosis - 4,0 ml; 3ra dosis - 4,0 ml; Quinta dosis - 4,0 ml.

Vacuna estafilocócica Contiene un complejo de antígenos termoestables. Se utiliza para crear inmunidad antiestafilocócica, así como para aumentar la resistencia general. Se administra por vía subcutánea en una dosis de 0,1 a 1 ml al día durante 5 a 10 días.

imudon ( imudon ) - el comprimido contiene una mezcla liófila de bacterias (lactobacillus, estreptococos, enterococos, estafilococos, Klebsiella, corynebacterium pseudodiftheria, bacterias fusiformes, Candida albicans); utilizado en odontología para periodontitis, estomatitis, gingitis y otros procesos inflamatorios de la mucosa oral. Prescribir 8 comprimidos/día (1-2 cada 2-3 horas); La tableta se mantiene en la boca hasta su completa disolución.

IRS-19 ( IRS -19) - el aerosol dosificado para uso intranasal (60 dosis, 20 ml) contiene un lisado de bacterias (diplococcus pneumoniae, estreptococos, estafilococos, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacilo de la influenza, etc.) . Estimula la fagocitosis, aumenta el nivel de lisozima, clgA. Utilizado para rinitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis, asma bronquial con rinitis, otitis. Realice de 2 a 5 inyecciones al día en cada fosa nasal hasta que desaparezca la infección.

Bacterianoy sustancias de levadura

nucleinato de sodio La droga está en forma. sal de sodio El ácido nucleico se obtiene mediante hidrólisis de células de levadura seguida de purificación. Es una mezcla inestable de 5 a 25 tipos de nucleótidos. Tiene una actividad estimulante pluripotente contra las células inmunes: aumenta la actividad fagocítica de los micro y macrófagos, la formación de radicales ácidos activos por estas células, lo que conduce a un aumento del efecto bactericida de los fagocitos y aumenta los títulos de anticuerpos antitóxicos. Se prescribe por vía oral en comprimidos en las siguientes dosis por 1 dosis: niños de 1 año de vida - 0,005-0,01 g, de 2 a 5 años - 0,015-002 g, de 6 a 12 años - 0,05-0, 1 g La dosis diaria. Consta de dos a tres dosis únicas, calculadas para la edad del paciente. Los adultos no reciben más de 0,1 g por dosis 4 veces al día.

pirogenal El fármaco se obtiene de un cultivo. Pseudomonas aeroginosa. Baja toxicidad, pero causa fiebre, leucopenia a corto plazo, que luego es reemplazada por leucocitosis. El efecto sobre las células del sistema fagocítico es especialmente eficaz, por lo que a menudo se utiliza en terapias complejas de enfermedades inflamatorias crónicas y prolongadas del tracto respiratorio y otras localizaciones. Se administra por vía intramuscular. No se recomiendan las inyecciones para niños menores de 3 años. Los niños mayores de 3 años reciben una dosis de 3 a 25 mcg (5-15 MTD - dosis pirogénicas mínimas) por inyección, según la edad, pero no más de 250-500 MTD. Para los adultos, la dosis habitual es de 30 a 150 mg (25 a 50 MTD) por inyección, la máxima es 1000 MTD. El curso de la terapia incluye de 10 a 20 inyecciones y es necesario controlar los indicadores. Sangre periférica y estado inmunológico.

La prueba pirogenal es una prueba para condiciones leucopénicas para estimular la liberación de emergencia de formas inmaduras de granulocitos de los depósitos celulares. El medicamento se administra en una dosis de 15 MTD por 1 m2 de superficie corporal. Otra fórmula de cálculo es 0,03 mcg por 1 kg de peso corporal. Contraindicado durante el embarazo, fiebres agudas, leucopenia de origen autoinmune.

Preparaciones de levadura Contiene ácidos nucleicos, un complejo de vitaminas y enzimas naturales. Se han utilizado durante mucho tiempo para la bronquitis, la furunculosis, las úlceras y heridas de larga curación, la anemia y durante el período de recuperación después de enfermedades graves. Añadir 30-50 ml de agua tibia a 5-10 g de levadura, triturar y dejar reposar durante 15-20 minutos en un lugar cálido hasta que se forme espuma. La mezcla se agita y se bebe entre 15 y 20 minutos antes de las comidas, 2 o 3 veces al día durante 3 a 4 semanas. El efecto clínico aparece después de una semana, el efecto inmunológico, más tarde. Para reducir la dispepsia, el medicamento se diluye con leche o té.

Inmunomoduladores sintéticos

licópido Es un fármaco semisintético que pertenece a los dipéptidos muramilo, similares a los bacterianos. Es un fragmento de la pared celular bacteriana. Derivado de la pared celular METRO. lisodeíctico.

El fármaco aumenta la resistencia general del cuerpo a factores patógenos, principalmente mediante la activación de células del sistema inmunológico fagocítico (neutrófilos y macrófagos). En caso de hematopoyesis suprimida, por ejemplo, causada por quimioterapia o radiación, el uso de licopido conduce a la restauración de la cantidad de neutrófilos. Lykopid activa los linfocitos T y B.

Indicaciones: enfermedades inflamatorias purulentas agudas y crónicas; enfermedades respiratorias agudas y crónicas; lesiones del cuello uterino por virus del papiloma humano; vaginitis; infecciones virales agudas y crónicas: oftalmoherpes, infecciones herpéticas, herpes zóster; tuberculosis pulmonar; úlceras tróficas; soriasis; inmunoprofilaxis de resfriados.

Los cursos se prescriben según la enfermedad. Para infecciones crónicas del tracto respiratorio (bronquitis) en la etapa aguda, 1-2 tabletas (1-2 mg) debajo de la lengua - 10 días. Para infecciones recurrentes prolongadas, 1 comprimido (10 mg) una vez al día durante 10 días. Tuberculosis pulmonar: 1 tableta (10 mg) - 1 vez debajo de la lengua, 3 ciclos de 7 días con un intervalo de 2 semanas. Herpes (formas leves): 2 comprimidos (1 mg x 2) 3 veces al día debajo de la lengua durante 6 días; para casos graves: 1 tableta (10 mg) 1-2 veces al día por vía oral - 6 días. A los niños se les recetan comprimidos de 1 mg.

Contraindicado durante el embarazo. Un aumento de la temperatura corporal de hasta 38°C, que a veces ocurre después de tomar el medicamento, no es una contraindicación.

Reosorbilacto - utilizado para la desintoxicación. Al parecer, tiene un efecto inmunomodulador en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, reumatismo e infecciones intestinales. Administrar 100-200 ml para adultos, 2,5-5 ml/kg para niños, por vía intravenosa (40-80 gotas por minuto) en días alternos.

dibazol ( dibazol ) - vasodilatador, agente antihipertensivo. El fármaco tiene efectos adaptógenos e interferogénicos, mejora la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, la expresión de IL-2 y receptores en las células N-auxiliares. Utilizado para infecciones agudas (bacterianas y virales). Al parecer, la combinación de dibazol con licopid debería considerarse óptima. Prescrito en comprimidos de 0,02 (dosis única - 0,15 g), 1 ampolla; 2; 5 ml de solución al 0,5°/ o al 1% durante 7-10 días. Para niños temprana edad- 0,001 g/día, hasta ] año - 0,003 g/día, edad preescolar 0,0042 g/día.

Se debe controlar la presión arterial, especialmente en niños adolescentes, en quienes el dibazol puede provocar alteraciones en la regulación del tono vascular.

Dimexido (dimetilsulfóxido) Disponible en frascos de 100 ml, es un líquido con olor específico, tiene una capacidad única de penetración en los tejidos, pH 11. Tiene efectos antiinflamatorios, descongestionantes, bactericidas e inmunomoduladores. Estimula los fagocitos y linfocitos. En reumatología, se utiliza una solución al 15% en forma de aplicaciones en las articulaciones para la artritis reumatoide. Utilizado para enfermedades purulentas-sépticas y broncopulmonares. Curso 5-10 aplicaciones.

isoprinasina (groprin azina ) - una mezcla de 1 parte de inosina y 3 partes de ácido p-aceto-amidobenzoico. Estimula las células fagocíticas y los linfocitos. Estimula la producción de citoquinas, IL-2, que cambia significativamente la actividad funcional de los linfocitos de sangre periférica y sus funciones inmunológicas específicas: se induce la diferenciación de las células 0 en linfocitos T y se mejora la actividad de los linfocitos citotóxicos. Casi no tóxico y bien tolerado por los pacientes. Efectos secundarios y las complicaciones no se describen. Al tener un efecto interferonógeno pronunciado, se utiliza en el tratamiento de infecciones virales agudas y prolongadas ( infección herpética, sarampión, hepatitis A y B, etc.). Estimula las células B maduras. Se toma por vía oral en forma de comprimidos (1 comprimido de 500 mg) a una dosis de 50 a 100 mg por 1 kg de peso corporal al día. La dosis diaria se divide en 4-6 tomas. La duración del curso es de 5 a 7 días. Indicaciones: enfermedades de inmunodeficiencia secundaria, especialmente con infecciones herpéticas.

imunofan ( imunofan ) - el hexapéptido (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) tiene un efecto inmunorregulador, desintoxicante, hepatoprotector y provoca la inactivación de los radicales libres y los compuestos peróxido. El efecto del fármaco se desarrolla en 2-3 horas y dura hasta 4 meses; normaliza la peroxidación lipídica, inhibe la síntesis de ácido araquidónico con una posterior disminución de los niveles de colesterol en sangre y la producción de mediadores inflamatorios. Después de 2-3 días, aumenta la fagocitosis. El efecto inmunocorrector del fármaco se manifiesta después de 7 a 10 días, mejora la proliferación de linfocitos T, aumenta la producción de interleucina-2, la síntesis de anticuerpos e interferón. Las ampollas contienen 1 ml de solución del medicamento al 0,005% (paquete de 5 ampollas). Se prescribe por vía subcutánea, intramuscular diariamente o cada 1 a 4 días, 1 ciclo de 5 a 15 inyecciones. Para infección por herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis, clamidia, neumocistosis, 1 inyección cada dos días, el curso de tratamiento es de 10 a 15 inyecciones.

Galavit ( Galavit ) - un derivado de aminoftalhidrosido con actividad antiinflamatoria e inmunomoduladora. Recomendado para inmunodeficiencia secundaria e infecciones crónicas recurrentes y lentas de diversos órganos y localizaciones. Se prescribe por vía intramuscular a 200 mg 1 dosis, luego 100 mg 2-3 veces al día hasta que disminuya la intoxicación o cese la inflamación. Curso de mantenimiento después de 2-3 días. Probado para furunculosis, infecciones intestinales, anexitis, herpes, quimioterapia contra el cáncer; en inhalaciones para la bronquitis crónica.

Polioxidonio - un inmunomodulador sintético de nueva generación, derivado N-oxidado de polietileno piperazina, que tiene un amplio espectro de acción farmacológica y una alta actividad inmunoestimulante. Se ha establecido su influencia predominante sobre el componente fagocítico de la inmunidad.

Principales propiedades farmacológicas: activación de fagocitos y capacidad digestiva de macrófagos frente a microorganismos patógenos; estimulación de las células del sistema reticuloendotelial (captura, fagocitosis y eliminación de micropartículas extrañas de la sangre circulante); aumentar la adhesión de los leucocitos sanguíneos y su capacidad para producir especies reactivas de oxígeno al entrar en contacto con fragmentos opsonizados de microorganismos; estimulación de la interacción cooperativa de células T y B; aumentar la resistencia natural del cuerpo a las infecciones, normalizar el sistema inmunológico en caso de SID secundario; efecto antitumoral. El polioxidonio se prescribe a los pacientes una vez al día por vía intramuscular, en dosis de 6 a 12 mg. El curso de administración de polioxidonio es de 5 a 7 inyecciones, en días alternos o según el esquema: 1-2-5-8-11-14 días de administración del fármaco.

metiluracilo Estimula la leucopoyesis, mejora la proliferación y diferenciación celular y la producción de anticuerpos. Recetado por vía oral en 1 dosis: niños de 1 a 3 años - 0,08 g, de 3 a 8 años - 0,1 - 0,2 g; de 8 a 12 años y adultos: 0,3 a 0,5 g. Los pacientes reciben 2-3 dosis únicas por día. El curso dura 2-3 semanas. Para la deficiencia inmunológica secundaria, se utiliza en pacientes con condiciones citopénicas moderadas.

teofilina estimula las células T supresoras a una dosis de 0,15 mg 3 veces al día durante 3 semanas. En este caso, no solo se observa una disminución en el número de células B, sino también una supresión de su actividad funcional. Puede utilizarse en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y síndrome autoinmune en inmunodeficiencia. Sin embargo, el objetivo principal del fármaco es el tratamiento del asma bronquial, ya que tiene un efecto broncodilatador.

famotidina - bloqueadores de los receptores de histamina H2, inhiben los supresores T, estimulan los cooperadores T, la expresión de los receptores de IL-2 y la síntesis de inmunoglobulinas.

Inductores de interferón Estimular la producción de interferón endógeno.

Amiksin - estimula la formación de interferones α, β y gamma, mejora la formación de anticuerpos, tiene un efecto antibacteriano y antiviral. Se utiliza para el tratamiento de la hepatitis A y. infecciones enterovirales(1 tableta - 0,125 g para adultos y 0,06 - para niños durante 2 días, luego tomar un descanso de 4 a 5 días, tratamiento de 2 a 3 semanas), para la prevención de infecciones virales (gripe, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas) - 1 mesa cada una Una vez por semana, 3-4 semanas. Contraindicado en embarazo, enfermedades hepáticas y renales.

arbidol - medicamento antiviral. Tiene un efecto inhibidor sobre los virus de la influenza A y B. Tiene actividad inductora de interferón y estimula las respuestas inmunes humorales y celulares. Forma de liberación: comprimidos de 0,1 g. Para el tratamiento de infecciones virales, se prescriben 0,1 g tres veces al día antes de las comidas durante 3 a 5 días, luego 0,1 g una vez a la semana durante 3 a 4 semanas. Niños de 6 a 12 años: 0,1 g cada 3-4 días durante 3 semanas como medida preventiva durante una epidemia de gripe. Para tratamiento: niños – 0,1 g 3-4 veces al día durante 3-5 días. Contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales.

Neovir - induce la síntesis de interferón alfa, activa células madre, células NK, linfocitos T, macrófagos y reduce el nivel de TNF-α. EN periodo agudo A las infecciones por herpes se les prescriben 3 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 16 a 24 horas y otras 3 inyecciones con un intervalo de 48 horas. En el período entre recaídas, 1 inyección por semana a una dosis de 250 mg durante un mes. Para clamidia urogenital, 5-7 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 48 horas. Los antibióticos se recetan el día de la segunda inyección. Disponible como solución inyectable estéril en ampollas de 2 ml que contienen 250 mg de principio activo en 2 ml de tampón fisiológicamente compatible. Envase de 5 ampollas.

cicloferón - Solución inyectable al 12,5% - 2 ml, comprimidos de 0,15 g, pomada al 5% 5 ml. Estimula la formación de interferones α, β y γ (hasta 80 U/ml), aumenta el nivel de linfocitos T CD4+ y CD4+ en la infección por VIH. Recomendado para herpes, infección por citomegalovirus, hepatitis, infección por VIH, esclerosis múltiple, úlcera péptica estómago, artritis reumatoide. Una dosis única de 0,25-0,5 g IM o IV los días 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Niños: 6-10 mg/kg/día - IV o IM. Comprimidos de 0,3 a 0,6 g 1 vez al día. Recetado para influenza e infecciones respiratorias; ungüento - para herpes, vaginitis, uretritis.

Kagocel - una preparación sintética a base de carboximetilcelulosa y polifenol - gosipol. Induce la síntesis de interferones α y β. Después de una dosis única, se producen en una semana. Comprimidos de 12 mg. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los adultos se les prescriben 2 tabletas 3 veces al día durante los primeros dos días y una tableta 3 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 18 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días. La prevención de las infecciones virales respiratorias en adultos se lleva a cabo en ciclos de 7 días: dos días: 2 tabletas una vez al día, un descanso de 5 días y luego repetir el ciclo. La duración del curso preventivo es de una semana a varios meses. Para el tratamiento del herpes en adultos, se prescriben 2 comprimidos 3 veces al día durante 5 días. Un total de 30 comprimidos por curso, duración del curso: 5 días. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los niños mayores de 6 años se les prescribe 1 tableta 3 veces al día durante los dos primeros días y una tableta 2 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 10 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días.

inmunofan Y dibazol - (ver arriba) también son interferonógenos.

dipiridamol (campanas) - un fármaco vasodilatador, utilizado 0,05 g 2 veces al día con un intervalo de 2 horas una vez a la semana aumenta el nivel de interferón gamma y alivia las infecciones virales.

Anaferón - contiene dosis bajas de anticuerpos contra el interferón gamma, por lo que tiene propiedades inmunomoduladoras. Se utiliza para infecciones virales del tracto respiratorio superior (gripe, ARVI) de 5 a 8 comprimidos el primer día y 3 del segundo al quinto día. Para prevención - 0,3 g - 1 tableta durante 1-3 meses.

Preparaciones obtenidas de células y órganos del sistema inmunológico.

Péptidos y hormonas tímicas. La característica más importante de los péptidos tímicos (derivados de células epiteliales, estromales, cuerpos de Hassall, timocitos, etc.) como hormonas es la corta duración y la corta distancia de su acción sobre las células diana. Esto determina en gran medida las tácticas terapéuticas. Los preparados medicinales se obtienen de diversas formas a partir de extractos de timo animal.

Los péptidos tímicos tienen la propiedad común de todo el grupo de mejorar la diferenciación de las células del sistema linfoide, cambiando no solo actividad funcional linfocitos, pero también provoca la secreción de citocinas, como la IL-2.

Las indicaciones para prescribir medicamentos de este grupo son signos clínicos y de laboratorio de deficiencia de inmunidad de células T: síndromes infecciosos u otros asociados con deficiencia inmunológica; linfopenia, disminución del número absoluto de linfocitos T, índice de proporción de linfocitos CD4+/CD8+, respuesta proliferativa a mitógenos, depresión de reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado en pruebas cutáneas, etc. .

La insuficiencia tímica puede ser agudo Y crónico. La insuficiencia tímica aguda se forma durante la intoxicación, el estrés físico o psicoemocional, en el contexto de procesos infecciosos agudos graves. Crónico caracteriza las células T y las formas combinadas de inmunodeficiencia. La insuficiencia tímica no debe corregirse con efectos inmunoestimulantes; debe reemplazarse con preparaciones de hormonas peptídicas tímicas.

La terapia de reemplazo para la insuficiencia tímica aguda generalmente requiere un ciclo corto de saturación de péptidos tímicos en el contexto de una terapia sintomática. La insuficiencia tímica crónica se reemplaza con ciclos regulares de péptidos tímicos. Normalmente, los primeros 3 a 7 días los medicamentos se administran en modo de saturación y luego se continúan como terapia de mantenimiento.

Formas congénitas de deficiencia inmunológica del tipo de células T. casi imposible de corregir mediante factores tímicos, generalmente debido a defectos determinados genéticamente en las células diana o en la producción de mediadores (por ejemplo, IL-2 e IL-3). Las inmunodeficiencias adquiridas se corrigen bien con factores tímicos si la génesis de la inmunodeficiencia se debe a una insuficiencia tímica y, como consecuencia, a la inmadurez de las células T. Sin embargo, los péptidos tímicos no corrigen otros defectos de los linfocitos T (enzimas, etc.).

Timalín - complejo de péptidos del timo de ternera. El polvo liofilizado en frascos de 10 mg se disuelve en 1-2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Administrado por vía intramuscular a adultos a 5-20 mg (30-100 mg por ciclo), a niños hasta 1 g a 1 mg; 4-6 años 2-3 mg; 4-14 años: 3,5 mg durante 3-10 días. Recomendado para infecciones virales y bacterianas agudas y crónicas, quemaduras, úlceras, asma bronquial infecciosa; Enfermedades asociadas a la inmunodeficiencia.

taktivin - complejo de polipéptidos del timo de ternero. Disponible en frascos de 1 ml - solución al 0,01%. Para enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, la dosis óptima de taactivina es de 1 a 2 mcg/kg. El medicamento se administra por vía subcutánea 1 ml (100 mcg) durante 5 días y luego una vez a la semana durante 1 mes. Posteriormente se realizan cursos de actualización mensuales de 5 días de duración. Recomendado para procesos purulentos-sépticos, leucemia linfocítica, herpes oftálmicos, tumores, psoriasis, esclerosis múltiple y enfermedades asociadas a inmunodeficiencia.

timostimulina - un complejo de polipéptidos del timo bovino, administrado por vía intramuscular a una dosis de 1 mg por 1 kg de peso corporal durante 7 días, luego 2-3 veces por semana. Este modo de administración se utilizó en el tratamiento de formas combinadas de deficiencia inmunológica primaria. El mejor efecto clínico se observa en pacientes con defectos en la actividad funcional de los efectores de la inmunidad celular. Posible reacciones alérgicas por la droga.

Productos de sangre e inmunoglobulinas. La inmunoterapia pasiva de reemplazo incluye un grupo de métodos basados en la introducción de factores SI ya preparados al paciente desde el exterior. En la práctica clínica se utilizan tres tipos de preparados de inmunoglobulina humana: plasma nativo, inmunoglobulina para administración intramuscular e inmunoglobulina para administración intravenosa.

Autohemotransfusión Sirve como alternativa a la transfusión de sangre alogénica. Para operaciones planificadas, se recomienda (Shander, 1999) preparar sangre autóloga previamente con la administración de eritropoyetina una vez por semana a una dosis de 400 unidades/kg durante 3 semanas, así como estimuladores recombinantes de la leucopoyesis (GM-CSF) , IL-11, que estimula la trombocitopoyesis.

Masa de leucocitos utilizado como un medio terapia de reemplazo en estados de inmunodeficiencia del sistema fagocítico. La dosis de leucomasa es de 3 a 5 ml por 1 kg de peso corporal.

Células madre - autólogos y alogénicos, de médula ósea y aislados de la sangre, capaces de restablecer las funciones de órganos y tejidos mediante la diferenciación en células maduras.

plasma sanguíneo nativo (líquido, congelado) contiene al menos 6 g de proteína total por 100 ml, incl. albúmina 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulina - 45%; alfa 2-globulina - 8,5% (9-10 g/l), beta globulina 12% (11-12 g/l), gammaglobulina - 18% (12-15 n/l). Puede contener citocinas, antígenos ABO y receptores solubles. Disponible en botellas o bolsas de plástico de 50-250 ml. El plasma nativo debe utilizarse el día de su producción (a más tardar 2-3 horas después de su separación de la sangre). El plasma congelado se puede almacenar a -25°C o menos durante 90 días. A una temperatura de -10°C, la vida útil es de hasta 30 días.

La transfusión de plasma se realiza teniendo en cuenta la compatibilidad del grupo sanguíneo (ABO). Al inicio de la transfusión, es necesario realizar una prueba biológica y, si se detectan signos de reacción, suspender la transfusión.

Plasma seco (liofilizado) Debido a una disminución de la utilidad terapéutica debido a la desnaturalización de algunos componentes proteicos inestables, un contenido significativo de IgG polimérica y agregada y una alta pirogenicidad, no es recomendable utilizarlo para la inmunoterapia de los síndromes de deficiencia de anticuerpos.

Inmunoglobulina humana normal intramuscular Los preparados se elaboran a partir de una mezcla de más de 1.000 sueros sanguíneos de donantes, por lo que contienen una amplia gama de anticuerpos de diferentes especificidades, que reflejan el estado de inmunidad colectiva del contingente de donantes. Recetado para la prevención de enfermedades infecciosas: hepatitis, sarampión, tos ferina, infección meningocócica, polio. Sin embargo, son de poca utilidad para la terapia de reemplazo de los síndromes de deficiencia de anticuerpos en inmunodeficiencias primarias y secundarias. La mayor parte de las inmunoglobulinas se destruye en el lugar de administración, lo que, en el mejor de los casos, puede producir una inmunoestimulación beneficiosa.

Se ha establecido la producción de inmunoglobulinas intramusculares hiperinmunes, como antiestafilocócicas, antigripales, antitetánicas y antibotulínicas, utilizadas para inmunoterapia específica.

Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) son seguros en cuanto a la transmisión de infecciones virales, contienen una cantidad suficiente de IgG3, encargada de neutralizar los virus, mediante la actividad del fragmento Fc. Indicaciones para el uso:

1. Enfermedades para las que se ha demostrado convincentemente el efecto de la IGIV:

- PAGinmunodeficiencias primarias(Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X; inmunodeficiencia variable común; hipogammaglobulinemia transitoria de niños; inmunodeficiencia con hiperglobulinemia M; deficiencia de subclases de inmunoglobulina G; deficiencia de anticuerpos con niveles normales de inmunoglobulinas; inmunodeficiencias combinadas graves de todo tipo; síndrome de Wiskott-Aldrich; ataxia-telangiectasia , enanismo con extremidades selectivamente cortas; síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X.

- inmunodeficiencias secundarias: hipogammaglobulinemia; prevención de infecciones en leucemia linfocítica crónica; prevención de la infección por citomegalovirus durante el trasplante alogénico de médula ósea y otros órganos; síndrome de rechazo durante el trasplante alogénico de médula ósea; La enfermedad de Kawasaki; SIDA en la práctica pediátrica; enfermedad de Gillien Baret; polineuropatías inflamatorias desmielinizantes crónicas; púrpura trombocitopénica inmunitaria aguda y crónica, incluso en niños y asociada con la infección por VIH; neuropenia autoinmune.

2. Enfermedades para las que es probable que la IVIG sea eficaz: neoplasias malignas con deficiencia de anticuerpos; prevención de infecciones en mieloma; enteropatía acompañada de pérdida de proteínas e hipogammaglobulinemia; síndrome nefrótico con hipogammaglobulinemia; sepsis neonatal; Miastenia gravis; penfigoide ampolloso; coagulopatía con presencia de un inhibidor del factor VIII; anemia hemolítica autoinmune; púrpura trombocitopénica auto o isoinmune neonatal; púrpura trombocitopénica posinfecciosa; síndrome de anticuerpos anticardiolipina; neuropatías multifocales; síndrome urémico hemolítico; artritis juvenil sistémica, aborto espontáneo (síndrome antifosfolipina); enfermedad de Henoch-Schönlein; neuropatía severa por IgA; asma bronquial dependiente de esteroides; sinusitis crónica; infecciones virales (Epstein-Barr, sincitial respiratorio, parvo, adeno, citomegalovirus, etc.); infecciones bacterianas; esclerosis múltiple; anemia hemolítica; gastritis viral; Síndrome de Evans.

4. Enfermedades para las que el uso de IGIV puede ser eficaz convulsiones intratables; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis, eccema; artritis reumatoide, enfermedad por quemaduras; atrofia muscular de Duchenne; diabetes; púrpura trombocitopénica asociada con la administración de heparina; enterocolitis necrotizante; retinopatía; Enfermedad de Crohn; trauma múltiple, recurrente otitis media; soriasis; peritonitis; meningitis; meningoencefalitis

Características del uso clínico de IVIG.

Existen varias opciones para el uso terapéutico y profiláctico de inmunoglobulinas: terapia de reemplazo para inmunodeficiencias complicadas por infección; inmunoterapia para pacientes con infección grave (sepsis); TI supresora en enfermedades autoalérgicas y alérgicas.

La hipogammaglobulinemia suele ocurrir en niños con infecciones bacterianas activas. En tales casos, la inmunoterapia debe realizarse en régimen de saturación, simultáneamente con quimioterapia antimicrobiana activa. La transfusión de plasma nativo (fresco o criopreservado) se realiza en una dosis única de 15-20 ml/kg de peso corporal.

Se inyecta VIG en dosis diaria 400 mg/kg por vía intravenosa mediante goteo o infusión a 1 ml/kg/hora para bebés prematuros y 4-5 ml/kg/hora para niños a término. Para los bebés prematuros que pesan menos de 1500 gy un nivel de IgG de 3 g/lo menos, se administra IVIG para prevenir infecciones. Para inmunodeficiencias con niveles bajos de IgG en sangre, se administra IVIG hasta que la concentración de IgG en sangre no sea inferior a 4-6 g/l. En enfermedades inflamatorias purulentas graves, se administran de 3 a 5 inyecciones diarias o en días alternos hasta 1-2,5 g/kg. En el período inicial, los intervalos entre infusiones pueden ser de 1 a 2 días, al final hasta 7 días. Son suficientes 4 - 5 inyecciones, de modo que en 2 - 3 semanas el paciente recibe una media de 60-80 ml de plasma o 0,8-1,0 g de IVIG por 1 kg de peso corporal. No se transfunden más de 100 ml de plasma o 1,2 g de IGIV por 1 kg de peso corporal del paciente al mes.

Después de aliviar las exacerbaciones de las manifestaciones infecciosas en un niño con hipogammaglobulinemia, además de alcanzar niveles de al menos 400-600 mg/dL, se debe cambiar a un régimen de inmunoterapia de mantenimiento. La preservación clínicamente eficaz del niño de la exacerbación de focos de infección se correlaciona con niveles previos a la transfusión superiores a 200 mg/dl (en consecuencia, los niveles posteriores a la transfusión el día después de la transfusión de plasma son superiores a 400 mg/dl). Esto requiere la administración mensual de 15-20 ml/kg de peso corporal de plasma nativo o 0,3-0,4 g/kg de IGIV. Para obtener el mejor efecto clínico, es necesaria una terapia de reemplazo regular y a largo plazo. En el transcurso de 3 a 6 meses después de completar el curso de inmunoterapia, se observa un aumento gradual en la integridad del saneamiento de los focos de infección crónica. Este efecto se manifiesta máximamente después de 6 a 12 meses de inmunoterapia de reemplazo continua.

Intraglobina - VIG contiene 50 mg de IgG y aproximadamente 2,5 mg de IgA en 1 ml; se utiliza para inmunodeficiencias, infecciones y enfermedades autoinmunes.

Pentaglobina - VIG enriquecido con IgM y contiene: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg en 1 ml. Utilizado para sepsis, otras infecciones, inmunodeficiencia: para recién nacidos 1 ml/kg/hora, 5 ml/kg al día durante 3 días; adultos 0,4 ml/kg/hora, luego 0,4 ml/kg/hora, luego continuamente 0,2 ml/kg hasta 15 ml/kg/hora durante 72 horas - 5 ml/kg 3 días, si es necesario - repetir el ciclo.

Octagam - VIG contiene 50 mg de proteínas plasmáticas por 1 ml, de las cuales 95% IgG; menos de 100 µg de IgA y menos de 100 µg de IgM. Cerca de la IgG plasmática nativa, están presentes todas las subclases de IgG. Indicaciones: agammaglobulinemia congénita, inmunodeficiencias variables y combinadas, púrpura trombocitopénica, enfermedad de Kawasaki, trasplante de médula ósea.

En caso de inmunodeficiencia se administra hasta que el nivel de IgG en el plasma sanguíneo sea de 4-6 g/l. Dosis inicial de 400 a 800 mg/kg, seguida de 200 mg/kg cada 3 semanas. Para alcanzar un nivel de IgG de 6 g/l, es necesario administrar 200-800 mg/kg al mes. Para el control, se determina el nivel de IgG en sangre.

Para el tratamiento y prevención de infecciones, las dosis de IVIG dependen del tipo de proceso infeccioso. Como regla general, se introduce lo antes posible. Para la infección por citomegalovirus (CMV), la dosis debe ser de 500 mg/kg semanalmente durante 12 semanas porque la vida media de la subclase IgG3 responsable de neutralizar el virus es de 7 días y la infección se manifiesta clínicamente entre 4 y 12 semanas después de la infección. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales de acción sinérgica.

Para la prevención de la sepsis neonatal en bebés prematuros que pesan entre 500 y 1750 gramos, se recomienda administrar de 500 a 900 mg/kg/día de IgG para mantener su concentración de al menos 800 mg/kg bajo el control del nivel de IgG. en la sangre. El aumento de los niveles de IgG persiste durante una media de 8 a 11 días después de la administración. La administración de IgG a mujeres embarazadas después de las 32 semanas redujo el riesgo de infección en los recién nacidos.

Los medicamentos IVIG también se usan para tratar la sepsis, especialmente en combinación con antibióticos. El nivel en sangre recomendado es superior a 800 mg/kg.

Después del alotrasplante de médula ósea, se administra IVIG semanalmente durante 3 meses y luego 500 mg/kg cada 3 semanas durante 9 meses para prevenir el CMV y otras infecciones.

Durante el tratamiento Enfermedades autoinmunes las dosis son 250-1000 mg/kg durante 2-5 días cada 3 semanas. A los niños con púrpura trombocitopénica autoinmune se les administra 400 mg/kg durante 2 días, a los adultos, 1 g/kg durante 2 o 5 días.

El mecanismo de acción de las inmunoglobulinas depende de la afección.fc-receptores de leucocitos: al entrar en contacto con ellos, las inmunoglobulinas mejoran sus funciones durante la infección y, por el contrario, las inhiben durante las alergias.

Inmunoglobulina anti-Rhesus suprime la síntesis de anticuerpos contra un feto Rh positivo en una mujer Rh negativo por tipo de retroalimentación.

Mecanismo de acciónIgGConsta de un efecto específico y otro inespecífico. Lo específico se asocia con la acción de una pequeña cantidad de anticuerpos siempre presentes. Inespecífico: con efecto inmunomodulador. Ambos efectos suelen estar mediados porfc-receptores de leucocitos. Contactandofc-receptores de leucocitos, las inmunoglobulinas los activan, en particular la fagocitosis. Si hay anticuerpos entre las moléculas de inmunoglobulina, pueden opsonizar bacterias o neutralizar virus.

Novikov D.K. y Novikova V.I. (2004) desarrollaron un método para predecir la eficacia de los fármacos de inmunoglobulina. Se encontró que el efecto terapéutico de las inmunoglobulinas dependía de la presencia de receptores Fc en los leucocitos de los pacientes. El método consiste en determinar en la sangre de los pacientes, antes del tratamiento, el número de leucocitos que portan receptores para fragmentos Fc de inmunoglobulinas y la capacidad de los leucocitos de ser sensibilizados por inmunofármacos antiestafilocócicos. En presencia de 8% o más de linfocitos y 10% o más de granulocitos en una cantidad superior a 100 en 1 μl de sangre que tienen receptores Fc y una reacción positiva a la transferencia de sensibilización, se predice la eficacia de la inmunoterapia.

Los resultados de la transferencia de sensibilización a los linfocitos por el inmunofármaco se evalúan mediante la reacción de supresión de la migración de leucocitos utilizando antígenos correspondientes a los anticuerpos del antisuero, por ejemplo, antígenos estafilocócicos. Si los antígenos estafilocócicos suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma antiestafilocócico, pero no suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma normal, la reacción se considera positiva.

El método propuesto permite predecir la eficacia de la inmunoterapia con inmunoglobulinas tanto específica (cuando se utilizan fármacos inmunitarios) como inespecífica (para los receptores Fc).

Anticuerpos monoclonicos Se utilizan ratones contra linfocitos y citocinas humanos para suprimir las reacciones autoinmunes y la inmunidad a los trasplantes. Los siguientes son algunos usos de los anticuerpos monoclonales:

Anticuerpos contra las células B CD20 para inmunosupresión ( Mabthera )

Anticuerpos contra los receptores de interleucina 2, en caso de amenaza de rechazo de un aloinjerto de riñón;

Anticuerpos contra IgE - para reacciones alérgicas graves ( xolair ).

Preparaciones de médula ósea, leucocitos y bazo.

mielópido obtenido del cultivo de células de médula ósea porcina. Contiene inmunomoduladores de origen de la médula ósea: mielopéptidos. Myelopid estimula la inmunidad antitumoral, la fagocitosis, las células productoras de anticuerpos, la proliferación de granulocitos y macrófagos en la médula ósea. Myelopid se utiliza en el tratamiento de enfermedades infecciosas sépticas, prolongadas y crónicas de naturaleza bacteriana, inmunodeficiencias secundarias, ya que tiene la capacidad de potenciar la síntesis de anticuerpos en presencia de antígenos. Myelopid (frasco de 5 mg) se administra por vía intramuscular diariamente o en días alternos. Dosis única 0,04-0,06 mg/kg. El curso de la terapia consta de 3 a 10 inyecciones realizadas en días alternos.

factor de transferencia de leucocitos(“factor de transferencia”) un grupo de sustancias biológicamente activas extraídas de leucocitos de donantes sanos o inmunizados mediante congelación y descongelación secuencial repetida. Los factores de transferencia aumentan la hipersensibilidad de tipo retardado a antígenos específicos. El fármaco previene el desarrollo de tolerancia inmunológica, mejora la diferenciación de las células T, la quimiotaxis de neutrófilos, la formación de interferones y la síntesis de inmunoglobulinas (principalmente clase M). Una dosis única para adultos es de 1 a 3 unidades de materia seca. Se utiliza en el tratamiento de inmunodeficiencias primarias, especialmente de tipo macrófago y en el tratamiento de inmunodeficiencias secundarias de tipo linfoide (con defectos en la diferenciación y proliferación de células T, alteración de la quimiotaxis y presentación de antígenos).

Citoquinas- un grupo de mediadores glicopeptídicos biológicamente activos secretados por células inmunocompetentes, así como por fibroblastos, células endoteliales y epiteliales. Direcciones principales de la terapia con citocinas:

Inhibición de la producción de citocinas inflamatorias (IL-1, TNF-α) mediante fármacos antiinflamatorios y anticuerpos monoclonales;

Corrección de inmunorreactividad insuficiente con citocinas (IL-2, fármacos IL-1, interferones);

Mejora del efecto inmunoestimulante de las vacunas mediante citocinas;

Estimulación de la inmunidad antitumoral por citocinas.

Betaleikin - IL-lβ recombinante, disponible en ampollas de 0,001; 0,005 o 0,0005 mg (5 ampollas). Estimula la leucopoyesis durante la leucopenia causada por citostáticos y radiación, y la diferenciación de células inmunocompetentes. Utilizado en oncología, para complicaciones postoperatorias, infecciones purulentas-sépticas prolongadas. Se administra por vía intravenosa a una dosis de 5 ng/kg para inmunoestimulación; 15-20 ng/kg para estimular la leucopoyesis diariamente con 500 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% durante 1 a 2 horas. Ciclo - 5 infusiones.

Ronkoleikin - IL-2 recombinante. Indicaciones: signos de inmunodeficiencia, enfermedades inflamatorias purulentas, sepsis, peritonitis, abscesos y celulitis, pioderma, tuberculosis, hepatitis, SIDA, cáncer. Para la sepsis, se administran por vía intravenosa 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) en 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% a razón de 1-2 ml/min durante 4-6 horas, para enfermedades oncológicas - 1-2 millones de unidades. 2-5 veces con un intervalo de 1-3 días, 25.000 UI por 5 ml solución salina inyectado en los senos maxilares o frontales para la sinusitis; instalaciones en la uretra para clamidia 50.000 UI diarias (14-20 días); por vía oral para la yersineosis y la diarrea, 500.000 - 2.500.000 en 15-30 ml de agua destilada en ayunas al día durante 2-3 días. Ampollas de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - el factor estimulante de colonias de granulocitos recombinante (G-CSF) estimula la formación de neutrófilos funcionalmente activos y parcialmente monocitos dentro de las primeras 24 horas después de la administración, activa la hematopoyesis (para la recolección de sangre autóloga y médula ósea para trasplantes). Se utiliza para la neutropenia quimioterapéutica, para la prevención de infecciones a una dosis de 5 mcg/kg/día por vía intravenosa o subcutánea 24 horas después del ciclo de tratamiento durante 10 a 14 días. Para la neutropenia congénita, 12 mcg/kg por día por vía subcutánea.

Leucomax (molgramostim) - factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos recombinante (GM-CSF). Se utiliza para la leucopenia a dosis de 1-10 mcg/kg/día, por vía subcutánea según indicaciones.

Granocitos (lenograstim) - factor estimulante de colonias de granulocitos, estimula la proliferación de precursores de granulocitos, los neutrófilos. Se utiliza para la neutropenia a dosis de 2 a 10 mcg/kg/día durante 6 días.

leuquinferón - es un complejo de citoquinas de la primera fase de la respuesta inmune e incluye IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Para las infecciones bacterianas, el curso del tratamiento debe ser intensivo (día por medio, un amperio, IM) y solo cuando el sistema inmunológico se restablezca, de apoyo (2 veces por semana, 1 amperio, IM).

Interferones La clasificación de los interferones según su origen se presenta en la Tabla 1.

Tabla 1. Clasificación de interferones

Fuente de interferón	Una droga	Célula diana
Leucocitos	α-interferón (egiferón, welferon)
fibroblastos	Interferón β (fiblofereno, betaferón)	Célula infectada por virus, macrófagos, NK, epitelio.	Antiviral, antiproliferativo
Células T, B o NK	Interferón γ (ferón gamma, inmunoferón)	Células T y NK	Citotoxicidad mejorada, antiviral.
Biotecnología	interferón α 2 recombinante (reaferon, intrón A)
Biotecnología	Ω-interferón		Antiviral, antitumoral

El mecanismo de acción inmunomoduladora de los interferones se realiza mediante una mayor expresión de receptores en las membranas celulares y mediante la participación en la diferenciación. Activan NK, macrófagos, granulocitos e inhiben las células tumorales. Los efectos de los diferentes interferones difieren. Los interferones de tipo I, α y β, estimulan la expresión en las células MHC de clase I y también activan macrófagos y fibroblastos. El interferón gamma tipo II mejora las funciones de los macrófagos, la expresión del MHC de clase II, la citotoxicidad de NK y T-killers. La importancia biológica de los interferones no se limita únicamente a un efecto antiviral pronunciado, sino que presentan actividad antibacteriana e inmunomoduladora.

El estado del interferón de una persona inmunocompetente normalmente está determinado por trazas de estas glicoproteínas en la sangre (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты gente sana tras la estimulación antigénica, tienen una capacidad pronunciada para sintetizar interferones. En enfermedades virales crónicas (herpes, hepatitis, etc.), se reduce la capacidad de los pacientes para producir interferones. Se observa síndrome de deficiencia de interferón. Al mismo tiempo, en niños con inmunodeficiencias primarias de tipo linfoide, se conserva la función de interferón de los leucocitos. Bajo un estímulo antigénico normalmente se producen todos los tipos de interferones, pero el título de interferón α es de gran importancia para el estado inmunológico antiviral local.

Interferones en dosis de hasta 2 millonesA MÍ.tienen un efecto inmunoestimulante y sus dosis altas (10 millonesA MÍ.) causan inmunosupresión.

Hay que recordar que todos los fármacos con interferón pueden provocar fiebre, síndrome gripal, neutropenia y trombocitopenia, alopecia, dermatitis, disfunción hepática y renal y otras complicaciones.

Interferón α de leucocitos (egiferón, valferón) utilizado como fármaco profiláctico en forma de aplicaciones locales en la membrana mucosa durante períodos epidémicos y en el tratamiento de las primeras etapas de enfermedades respiratorias agudas y otras enfermedades virales. Para la rinitis viral, es necesario administrar por vía intranasal una dosis bastante grande (3x10 b ME) 3 veces al día. período temprano enfermedades. El fármaco se elimina rápidamente mediante la mucosidad y se inactiva mediante sus enzimas. Usarlo durante más de una semana puede provocar un aumento de la inflamación. Las gotas oftálmicas de interferón se utilizan para las infecciones oculares virales.

Interferón-β (betaferon) utilizado para tratar la esclerosis múltiple, inhibe la replicación de virus en el tejido cerebral y activa supresores de la respuesta inmune.

Interferón γ inmune humano (gammaferón) tiene efectos citotóxicos, modula la actividad de los linfocitos T y activa las células B. En este caso, el fármaco puede provocar la inhibición de la formación de anticuerpos, la fagocitosis y modificar la respuesta de los linfocitos. El efecto del interferón γ sobre las células T dura 4 semanas. Utilizado para psoriasis, infección por VIH, dermatitis atópica, tumores.

Las dosis de preparados de interferón para administración parenteral se seleccionan individualmente: desde varios miles de unidades por 1 kg de peso corporal hasta varios millones de unidades por inyección. Curso de 3 a 10 inyecciones. Reacciones adversas: síndrome gripal.

Interferón alfa-2β recombinante (intrón A) prescrito para las siguientes enfermedades:

mieloma múltiple– s/c 3 r. por semana, 2 x10 5 UI/m2.

sarcoma de galoshi- 50 x 10 5 UI/m 2 por vía subcutánea al día durante 5 días, seguido de una pausa de 9 días, tras la cual se repite el tratamiento;

melanoma maligno- 10 x 10 6 UI por vía subcutánea 3 veces por semana en días alternos durante al menos 2 meses;

leucemia de células peludas- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. por semana 1-2 meses;

papilomatosis, hepatitis viral - dosis inicial 3 x 10 b UI/m 3 veces por semana durante 6 meses en el primer caso (después de la extirpación quirúrgica de los papilomas) y 3-4 meses en el segundo caso.

Laferón (laferobiot) El interferón alfa-2beta recombinante se utiliza en el tratamiento de adultos y niños con: hepatitis viral aguda y crónica; enfermedades virales y virales-bacterianas agudas, rinocerontes y coronavirus, infecciones parainfluenza, ARVI; con meningoencefalitis; para enfermedades herpéticas: herpes zoster, lesiones cutáneas, genitales, queratitis; enfermedades sépticas agudas y crónicas (sepsis, septicemia, osteomielitis, neumonía destructiva, mediastenitis purulenta); esclerosis múltiple (inyecciones durante al menos un año); cáncer de riñón, mama, ovario, Vejiga, melanoma (incluso en forma diseminada); hemoblastosis: leucemia de células pilosas; leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda, linfosarcoma linfoblástico, linfoma de células T, mieloma múltiple, sarcoma de Kaposi; como remedio que alivia la intoxicación durante la radiación y quimioterapia de pacientes con cáncer. Laferon está disponible en: 100 mil UI, 1 millón de UI, 3 millones de UI, 5 millones de UI, 6 millones de UI, 9 millones de UI y 18 millones de UI. Prescrito para: infección de herpes inyecte a lo largo del nervio cerca de la erupción con 2-3 millones de UI en 5 ml de solución salina. solución y aplicación de laferon mezclado con emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés) sobre las pápulas en una proporción de 1 millón de UI de laferon por 1-2 cm 3 de crema; hepatitis viral aguda B IM 1 - 2 millones de UI 2 r. por día 10 días; X hepatitis viral crónica B IM 5 millones de UI 3 r. por semana durante 4 a 6 semanas (en caso de reacción hipertérmica, tomar 0,5 g de paracetamol 20 a 30 minutos antes de la administración de Laferon; si es necesario, repetir los antipiréticos 2 a 3 horas después de la inyección de Laferon); en x hepatitis viral crónica C IM a una dosis de 3 millones de UI 3 r. por semana 6 meses; para ARVI e influenza : IM 1-2 millones de UI 1-2 r. por día junto con administración intranasal (1 millón de UI diluidos en 5 ml de solución salina, verter 0,4-0,5 ml en cada conducto nasal 3-6 veces al día, calentar la solución a 30-35°C); con meningoencefalitis post-influenza administre 2-3 millones de UI por vía intravenosa 2 veces. por día (bajo la protección de antipiréticos); para sepsis administración intramuscular (goteo en solución salina) a una dosis de 5 millones de UI durante 5 días o más; en d isplasia del epitelio cervical, papiloma de origen viral y herpético, para clamidia IM 3 millones de UI durante 10 días y localmente: 1 millón de UI de Laferon mezclado con 3-5 cm 3 de emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés), aplicar con un aplicador en el cuello uterino todos los días (preferiblemente antes de acostarse); en k eratitis, queratoconjuntivitis, queratouveítis parabulbar 0,25-0,5 millones de UI 3 a 10 días y Laferon en instilaciones: 250-500 mil UI por 1 ml de solución salina. solución 8-10 veces al día; para las verrugas IM 1 millón de UI durante 30 días; para la esclerosis múltiple IM 1 millón de UI 2 a 3 veces al día durante 10 días, luego 1 millón de UI 2 a 3 veces a la semana durante 6 meses; para el cáncer de varias localizaciones IM 3 millones de UI 5 días antes de la cirugía, luego ciclos de 3 millones de UI 10 días después de 1,5 a 2 meses; con melanoblastoma primario limitado administración endolinfática de 6 millones de UI/m 2 en combinación con citostáticos, terapia de mantenimiento con ciclos semanales: 2 millones de UI/m 2 de Laferon en días alternos, 4 veces (ciclo - 8 millones de UI/m 2) mensualmente; para mieloma múltiple – intramuscular diariamente a una dosis de 7 millones de UI/m2 durante 10 días (ciclo - 70 millones de UI/m2) después de un ciclo de quimioterapia y gammaterapia, terapia de mantenimiento con ciclos semanales a una dosis de 2 millones de UI/m 2 IM, 4 inyecciones en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), durante 6 meses, intervalo entre ciclos de 4 semanas; Con Sarcoma de Kaposi IM 3 millones de UI/m2 10 días después de la terapia citostática, terapia de mantenimiento con ciclos semanales, inyección subcutánea 2 millones de UI/m2 4 veces en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), 6 ciclos con un intervalo de 4 semanas; b carcinoma de células asales inyección subcutánea en el área del tumor de 3 millones de UI en 1-2 ml de agua para inyección, 10 días, repetir el ciclo después de 5-6 semanas.

Roferon-A - interferón recombinante - alfa 2a se administra por vía intramuscular (hasta 36 millones de UI) o subcutánea (hasta 18 millones de UI). Para la leucemia de células pilosas: 3 millones de UI/día IM durante 16 a 24 semanas; mieloma múltiple: 3 millones de UI 3 veces por semana por vía intramuscular; Sarcoma de Kaloshi y carcinoma de células renales: 18 a 36 millones de UI por día; hepatitis viral B: 4,5 millones de UI por vía intramuscular 3 veces por semana durante 6 meses.

Viferón - El interferón alfa-2β recombinante se utiliza en forma de supositorios (150 mil ME, 500 mil ME, 1 millón de ME), ungüento (40 mil ME por 1 g). Recetado para enfermedades infecciosas e inflamatorias (ARVI, neumonía, meningitis, sepsis, etc.), para la hepatitis, para el herpes de la piel y las membranas mucosas, 1 vez al día o en días alternos en supositorios; para el herpes: lubrique además las áreas afectadas de la piel con ungüento 2-3 veces al día. Para niños, supositorios de 150 mil ME 3 veces al día cada 8 horas durante 5 días. Para hepatitis - 500 mil ME.

Reaferon (interal) El interferón α2 recombinante se prescribe para la hepatitis B y la meningoencefalitis viral por vía intramuscular a 1-2x10 b ME 2 veces al día durante 5 a 10 días, luego se reduce la dosis. Para la gripe y el sarampión, se puede utilizar Co intranasal; para herpes genital: ungüento (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster: por vía intramuscular 1x10 6 UI por día durante 3 a 10 días. También se utiliza para tratar tumores.

Bioestimulantes de diversos orígenes. Muchas señales que conectan el sistema nervioso central y el sistema inmunológico se transmiten mediante sustancias biológicamente activas que realizan las funciones de neutrotransmisores y neuromoduladores en el sistema nervioso central y las funciones de hormonas en los tejidos periféricos. Éstas incluyen: hormonas, aminas biogénicas y péptidos. Los mediadores biológicos neurorreguladores y las hormonas afectan la diferenciación de los linfocitos y su actividad funcional. Por ejemplo, la adenohipófisis secreta mediadores inmunotrópicos como la somatotropina, la hormona adrenocorticotrópica, las hormonas gonadotrópicas, un grupo de hormonas estimulantes de la tiroides y una hormona especial. factor de crecimiento de timocitos.

heparina - mucopolisacárido con M.M. 16-20 KDa, estimula la hematopoyesis, mejora la liberación de leucocitos del depósito de la médula ósea y aumenta la actividad funcional de las células, mejora la proliferación de linfocitos en los ganglios linfáticos y aumenta la resistencia de los eritrocitos de sangre periférica a la hemólisis. En dosis de 5 a 10 mil unidades tiene un efecto fibrinolítico, desagregante de plaquetas y un efecto inmunosupresor débil, potencia el efecto de los esteroides y citostáticos. Cuando se administra por vía intradérmica a pacientes en varios puntos en pequeñas dosis de 200 a 500 unidades, tiene un efecto inmunorregulador: normaliza el nivel reducido de linfocitos, su espectro de subpoblación; Al mismo tiempo, tiene un efecto estimulante sobre los neutrófilos.

vitaminas Bajo la influencia de las vitaminas, cambia la actividad de los procesos bioquímicos en las células, incluidos los inmunológicos. Algunas formas de deficiencia inmunológica están asociadas con una deficiencia de ciertas vitaminas. Un ejemplo sería la forma primaria de defecto de fagocitosis: el síndrome de Chediak-Higashi. En caso de ecoenfermedad, la ingesta de vitamina C en una dosis de 1 gramo por día durante varias semanas activa los sistemas enzimáticos redox de los fagocitos (neutrófilos y macrófagos) hasta la etapa de compensación de su función bactericida.

Ácido ascórbico normaliza la actividad de los linfocitos T y los neutrófilos en pacientes con niveles inicialmente reducidos. Sin embargo, dosis altas (10 g) provocan inmunosupresión.

Vitamina E - (acetato de tocoferol, α-tocoferol) Se encuentra en girasol, maíz, soja, aceite de espino amarillo, en huevos, leche, carne. Tiene propiedades antioxidantes e inmunoestimulantes y se utiliza para distrofias musculares, disfunción sexual y quimioterapia. Se prescribe por vía oral e intramuscular a razón de 0,05 a 0,1 g por día durante 1 a 2 meses. La administración de vitamina E en una dosis diaria de 300 UI por vía oral durante 6 a 7 días aumenta la cantidad de leucocitos, linfocitos T y B. En combinación con el selenio, la vitamina E aumentó la cantidad de células formadoras de anticuerpos. Se cree que la vitamina E cambia la actividad de las lipo y ciclooxigenasas, mejora la producción de IL-2 y la inmunidad e inhibe el crecimiento tumoral. Tocoferol en una dosis de 500 mg diarios normalizó los indicadores del estado inmunológico.

acetato de zinc (10 mg 2 veces al día, 5 mg hasta 1 mes) es un estimulador de la formación de anticuerpos y de hipersensibilidad de tipo retardado. La timulina de zinc se considera una de las principales hormonas del timo. Las preparaciones de zinc aumentan la resistencia a las infecciones respiratorias. Con una deficiencia de este microelemento, se determina una deficiencia cuantitativa de células productoras de anticuerpos y defectos en la síntesis de las subclases IgG 2 e IgA. Se ha descrito una forma separada de deficiencia inmunológica primaria: "acrodermatitis enteropática con deficiencia inmunológica combinada", que se corrige casi por completo tomando preparaciones de zinc, por ejemplo, sulfato de zinc. El medicamento se toma continuamente. El óxido de zinc se prescribe en polvo después de las comidas con leche y jugos. Para acrodermatitis - 200-400 mg por día, luego - 50 mg/día. Para niños, para lactantes 10-15 mg/día, para adolescentes y adultos - 15-20 mg/día. De forma profiláctica: 0,15 mg/kg/día.

Litio Tiene un efecto inmunotrópico. El cloruro de litio en una dosis de 100 mg/kg o el carbonato de litio en una dosis por dosis relacionada con la edad provoca un efecto inmunomodulador en la deficiencia inmunológica provocada por una deficiencia de este microelemento. El litio mejora la granulocitopoyesis, la producción de factor estimulante de colonias por las células de la médula ósea, que se utiliza en el tratamiento de la hematopoyesis hipoplásica, la neutropenia y la linfopenia. Activa la fagocitosis. Modo de empleo del medicamento: la dosis se aumenta gradualmente de 100 mg a 800 mg/día y luego se reduce a la dosis original.

Fitoinmunomoduladores Las infusiones y decocciones de hierbas tienen actividad inmunomoduladora (inmunoestimulante).

eleutorococo con un estado inmunológico normal no cambia los indicadores de inmunidad. Tiene actividad interferonógena. Cuando hay una deficiencia en la cantidad de células T, se normalizan los indicadores, mejora la actividad funcional de las células T, activa la fagocitosis y reacciones inmunes inespecíficas. Aplicar 2 ml de extracto alcohólico 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día durante 3-4 semanas. En niños, para prevenir recaídas de infecciones respiratorias agudas, 1 gota/1 año de vida, 1-3 veces al día durante 3-4 semanas.

Ginseng Aumenta el rendimiento y la resistencia general del cuerpo a enfermedades y efectos adversos, no causa daños efectos secundarios y se puede utilizar durante mucho tiempo. La raíz de ginseng es un fuerte estimulante del sistema nervioso central, no tiene efectos negativos y no altera el sueño. Las preparaciones de ginseng estimulan la respiración de los tejidos, aumentan el intercambio de gases, mejoran la composición de la sangre, normalizan el ritmo cardíaco, aumentan la sensibilidad de los ojos a la luz, aceleran los procesos de curación, suprimen la actividad de ciertas bacterias y aumentan la resistencia a la radiación. Se recomienda utilizar sus preparados en el período otoño-invierno. El efecto más estimulante se observa cuando se utiliza ginseng en polvo y tintura con 40 grados de alcohol. Una dosis única es de 15 a 25 gotas de tintura de alcohol (1:10) o de 0,15 a 0,3 g de ginseng en polvo. Tomar 2-3 veces al día antes de las comidas en ciclos de 30 a 40 días y luego tomar un descanso.

Infusión de inflorescencias de manzanilla. Contiene aceites esenciales, azuleno, ácido antimístico, heteropolisacáridos con propiedades inmunoestimulantes. La infusión de manzanilla se utiliza para aumentar la actividad del sistema inmunológico después de la hipotermia, durante un período prolongado. situaciones estresantes, en el período otoño-primavera para la prevención de resfriados. La infusión se toma por vía oral, 30-50 ml 3 veces al día durante 5-15 días.

Equinácea ( Equinácea purpurea ) tiene un efecto inmunoestimulante, antiinflamatorio, activa los macrófagos, la secreción de citocinas, interferones, estimula las células T. Se utiliza para la prevención de resfriados en el período otoño-primavera, así como para el tratamiento de infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior, tracto genitourinario, etc. Se recomiendan 40 gotas 3 veces al día, diluidas en agua. Dosis de mantenimiento: 20 gotas 3 veces al día por vía oral durante 8 semanas.

Inmunal - infusión de 80% jugo de Echinacea purpurea, 20% etanol. Prescriba 20 gotas por vía oral cada 2-3 horas para infecciones respiratorias agudas, gripe, luego 3 veces al día. Curso 1-8 semanas.

Bioestimulantes - adaptógenos: tintura de limoncillo, decocciones e infusiones de hilo, celidonia, caléndula, violeta tricolor, raíz de regaliz y diente de león tienen un efecto inmunocorrector. Hay medicamentos: gliceram, liquiriton, elixir para el pecho, caleflón, tintura de caléndula.

Bacterioinmunoterapia Las disbiosis de las membranas mucosas juegan papel importante en patología. La terapia con antibióticos, citostáticos y radioterapia provocan una alteración de la biocenosis de las membranas mucosas, principalmente de los intestinos, y luego se produce disbiosis. Los lactobacilos y bifidobacterias probióticos, las colibacterias, que liberan colicinas, inhiben el crecimiento de bacterias patógenas. Sin embargo, es importante no solo suprimir las bacterias y hongos patógenos, sino también que con la disbiosis hay una deficiencia de las sustancias biológicamente activas necesarias producidas por la flora normal: vitaminas (B 12, ácido fólico), lipopolisacáridos de E. coli, que estimulan la actividad del sistema inmunológico, etc. Como resultado, la disbiosis se acompaña de inmunodeficiencia. Por lo tanto, se utilizan preparaciones de flora natural para restaurar la biocenosis intestinal normal, que juega un papel importante en la estimulación de las funciones del sistema inmunológico.

Los lactobacilos y bifidobacterias grampositivos estimulan la inmunidad antiinfecciosa y antitumoral e inducen tolerancia en reacciones alérgicas. Inducen directamente una liberación moderada de citocinas por parte de las células inmunocompetentes. Como resultado, se mejora la síntesis de IgA secretora. Por otro lado, los lactobacilos, al penetrar a través de la membrana mucosa, pueden causar infección e inducir una respuesta inmune sistémica, por lo que las bacterias probióticas actúan como potentes inmunomoduladores, especialmente en organismos inmunodeficientes. Las preparaciones de bacterias vivas no se usan simultáneamente con antibióticos y medicamentos de quimioterapia que inhiben su crecimiento.

Los lactobacilos son antagonistas de microbios patógenos y secretan enzimas y vitaminas. Se recomienda prescribir junto con bacteriófagos específicos que suprimen la flora patógena. No es recomendable utilizarlos para la candidiasis, ya que sus ácidos potencian el crecimiento de hongos.

Bifidumbacterina seca - bifidobacterias vivas secas. Adultos: 5 comprimidos 2-3 veces al día 20 minutos antes de las comidas. Curso hasta 1 mes. Para niños: en biberones, diluidos con agua hervida tibia (1 tableta: 1 cucharadita) 1-2 dosis 2 veces al día.

Utilizado para disbiosis, enteropatías, alimentación artificial de niños, tratamiento de bebés prematuros, infecciones intestinales agudas (disentería, salmonelosis, etc.), enfermedades crónicas intestinos (gastritis, duodenitis, colitis), radiación y quimioterapia de tumores, vaginitis por Candida, intolerancia y alergias alimentarias, dermatitis, eczema, normalización de la microflora de la membrana mucosa. cavidad oral para estomatitis, periodontitis, diabetes mellitus, enfermedades crónicas del hígado y páncreas, trabajo en condiciones nocivas y extremas.

bicol seco - bifidobacterias vivas secas y E. coli vrt7. Adultos y niños mayores de 3 años: 20-30 minutos antes de las comidas, 3-5 comprimidos 2 veces al día, regado con agua. Curso 2-6 semanas.

bififorme contiene al menos 10 7 bifidobacteria goma de mascar, y también 10 7 Ep-fgrococo faecio en cápsulas. Para disbacteriosis de grado I-II, 1 cápsula 3 veces al día, curso de 10 días, para disbiosis de grado II-III, aumentar el curso a 2-2,5 semanas.

Linex - medicamento combinado, contiene tres componentes de la microflora natural de diferentes departamentos intestinos: en una cápsula - 1,2x10 7 bacterias vivas liofilizadas bifidobacteria infantil, lactobacilo, CL. dofilo Y str. faecio resistente a antibióticos y quimioterapia. Apoya la microbiocenosis en todas las partes del intestino, desde intestino delgado a una línea recta. Recetado: para adultos, 2 cápsulas 3 veces al día con agua hervida o leche; niños menores de 2 años: 1 cápsula 3 veces al día, con líquido o mezclando el contenido de la cápsula con él.

colibacterina seca - E. coli viva seca, cepa M-l7, que es un antagonista de los microbios patógenos, estimula el sistema inmunológico, así como las enzimas y las vitaminas. Adultos 3-5 comprimidos 2 veces al día 30-40 minutos antes de las comidas, lavados abajo con alcalino agua mineral. Curso 3 semanas -1,5 meses.

Bificol - fármaco combinado.

baktisubtil - cultivo de esporobacterias GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 esporas, utilizado para diarrea, disbiosis, 1 gota 3-10 veces al día 1 hora antes de las comidas.

Enterol-250 , a diferencia de los fármacos que contienen bacterias, contiene levaduras saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii), que actúan como antagonistas de bacterias y hongos patógenos. Recomendado para diarrea, disbacteriosis y puede usarse en combinación con terapia antibacteriana. A los niños menores de 3 años se les prescribe 1 cápsula 1-2 veces al día durante 5 días, a los niños mayores de 3 años y a los adultos 1 cápsula 2 veces al día durante 7-10 días.

Fuerte Hilak contiene productos de la actividad metabólica de cepas probióticas de lactobacilos y microorganismos intestinales normales: Escherichia coli y estreptococos fecales: ácido láctico, aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta, lactosa. Compatible con la toma de antibióticos. No se recomienda el uso simultáneo de medicamentos antiácidos debido a la posible neutralización del ácido láctico, que forma parte de Hilak-Forte. Recetado en una dosis de 20 a 40 gotas 3 veces al día durante 2 a 3 semanas (bebés, 15 a 30 gotas 3 veces al día), tomado en una pequeña cantidad de líquido antes o durante las comidas, excluyendo la leche y los productos lácteos.

gastrofarma - células vivas liofilizadas lactobacilo bulgarico 51 y metabolitos de su actividad vital (ácidos láctico y málico, ácidos nucleicos, varios aminoácidos, polipéptidos, polisacáridos). Por vía oral, 3 veces al día, masticando con un poco de agua. Una dosis única para niños son tabletas S, para adultos: 1-2 tabletas.

Efectos inmunomoduladores de los antibióticos. Los microbios oportunistas (estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, etc.) son factores etiológicos y también agentes causantes de la mayoría de las enfermedades de naturaleza infecciosa-inflamatoria. Por tanto, la principal medida terapéutica es la terapia con antibióticos, en particular el uso de antibióticos. Los intentos de "esterilizar" a un paciente con agentes antibacterianos provocan disbacteriosis y micosis, que crean nuevos problemas.

Los microbios oportunistas no causan enfermedades en la mayoría de las personas y son habitantes normales de la piel y las membranas mucosas. El motivo de su activación es la resistencia insuficiente del cuerpo. inmunodeficiencia. Por tanto, la base de las enfermedades infecciosas e inflamatorias son las inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, agudas y crónicas, que crean condiciones favorables para la proliferación de microbios que normalmente son eliminados constantemente por factores inmunológicos. Un ejemplo de inmunodeficiencia aguda común es el síndrome del resfriado, cuando, en un contexto de hipotermia, se inhibe la resistencia natural del cuerpo a los microbios oportunistas.

De lo anterior se deduce que sin restaurar la reactividad del cuerpo, la supresión de la microflora por sí sola suele ser insuficiente para una recuperación completa. Además, muchos agentes antibacterianos inhiben el sistema inmunológico y crean condiciones para la contaminación del cuerpo con cepas resistentes a los antibióticos. El problema se agrava aún más por el uso “profiláctico” generalizado de agentes antibacterianos para infecciones virales. Las principales formas de resolver el problema: uso simultáneo de antibióticos y agentes que normalizan las partes suprimidas del sistema inmunológico; uso adicional de agentes de inmunorrehabilitación; Máxima preservación y restauración de la endoecología del cuerpo. Hay dos posibles efectos de los antibióticos sobre la respuesta inmune: los asociados con la lisis o daño de las bacterias y los asociados con un efecto directo sobre las células del sistema inmunológico.

1. Efectos mediados por bacterias dañadas:

- inhibición de la síntesis de la pared celular (penicilinas, clindacimina, cefalosporinas, carbapenémicos, etc.): reduce la resistencia de las células bacterianas a la acción de factores bactericidas de leucocitos y macrófagos;

la inhibición de la síntesis de proteínas (macrólidos, rifampicina, tetraciclinas, fluoroquinolonas, etc.) provoca cambios en la membrana celular de los microorganismos y puede potenciar la fagocitosis al reducir la expresión en la superficie de las células bacterianas de proteínas con funciones antifagocíticas, al mismo tiempo, estas los antibióticos suprimen la respuesta inmune debido a la alteración de la síntesis de proteínas en las células del sistema inmunológico;

La desintegración de la membrana de las bacterias gramnegativas y el aumento de su permeabilidad (aminoglucósidos, polimixina B) aumentan la sensibilidad de los microorganismos a la acción de factores bactericidas.

2. Los efectos de los antibióticos debido a la liberación de sustancias biológicamente activas de los microorganismos durante su destrucción: endotoxinas, exotoxinas, glicopéptidos, etc. Pequeñas dosis de endotoxinas son necesarias para el desarrollo normal de la inmunidad, tienen un efecto beneficioso, estimulan la resistencia inespecífica a las infecciones bacterianas y virales, así como al cáncer. Esto se puede ver en el ejemplo de E. coli, que es un habitante normal de los intestinos. Cuando se destruye, se libera una pequeña cantidad de endotoxina que estimula la inmunidad local y general. Por lo tanto, para infecciones tan prolongadas, las preparaciones de lipopolisacáridos bacterianos (prodigiosan, pyrogenal y lycopid) suelen ser eficaces. Sin embargo, con una infección grave y la liberación de grandes cantidades de endotoxina en el torrente sanguíneo, las citocinas inducidas por ella (IL-1, TNF-α) pueden provocar inhibición de la fagocitosis, toxicosis grave e incluso un shock tóxico-séptico con una caída de actividad cardiovascular. Por otro lado, la lisis intensiva de un gran número de bacterias y la liberación de endotoxinas pueden provocar reacciones adversas como la de Jarish-Herxheimer.

Efectos provocados por la influencia directa de los antibióticos sobre el sistema inmunológico:

Los antibióticos betalactámicos mejoran la fagocitosis y la quimiotaxis de los leucocitos, pero en grandes dosis pueden inhibir la formación de anticuerpos y la sangre bactericida;

Las cefalosporinas, al unirse a los neutrófilos, aumentan su actividad bactericida, quimiotaxis y metabolismo oxidativo en pacientes con inmunodeficiencias.

La gentamicina reduce la fagocitosis y la quimiotaxis de granulocitos y RBTL.

macrólidos (eritromicina, roxitromicina y azitromicina) estimulan las funciones de los fagocitos, la actividad bactericida, la quimiotaxis y la síntesis de citocinas (IL-1, etc.).

Fluoroquinolonas mejorar la proliferación de células del sistema inmunológico, aumentar la síntesis de IL-2, la fagocitosis y la actividad bactericida.

Tetraciclina, doxiciclina Inhibe los fagocitos y la síntesis de anticuerpos.

Los efectos inmunomoduladores de los antibióticos sobre el sistema inmunológico conducen al desarrollo de reacciones alérgicas. La base es la interacción de los antibióticos en forma de haptenos con las células del sistema inmunológico y la activación de una respuesta inmune específica.

21. Agentes inmunotrópicos (definición, clasificación). Tipos de inmunoterapia. Fármacos utilizados para condiciones hipoinmunes: clasificación, mecanismos de acción, indicaciones de uso. Características de los inmunomoduladores. Fármacos utilizados para condiciones hiperinmunes: clasificación, mecanismo de acción, indicaciones de uso. Complicaciones con la administración prolongada de inmunosupresores (inmunosupresores).

inmunotrópicoSe denominan medicamentos que tienen un efecto directo o indirecto sobre la actividad del sistema inmunológico. En un sentido amplio, casi todos los fármacos conocidos hoy en día pueden clasificarse como fármacos inmunotrópicos, ya que el sistema inmunológico es muy sensible y siempre reacciona de cierta forma ante la introducción de determinadas sustancias. Sin embargo, en la práctica, los propios fármacos inmunotrópicos se entienden únicamente como aquellos fármacos cuyo principal efecto farmacológico está directamente relacionado con su influencia sobre los procesos inmunológicos. Hoy en día no existe una clasificación unificada de fármacos inmunotrópicos.

Clasificación de fármacos inmunotrópicos.

I. Preparaciones de origen bacteriano Lisados de microorganismos: bronco-munal, ribomunil, VP-4 (vacuna multicomponente), biostim, IRS-19, imudon, solcourovac, ruzam,
Flonivin-BS, salmosano, prodigiosano, pirógeno

II. Preparaciones a base de hierbas:

Eleuthera, Schisandra china, Ginseng, Espino, Leuzea, Equinácea, Immunal

III. Productos de miel y abejas. : propóleo, jalea real

IV. Hormonas, citocinas y mediadores.

1. preparados de timo de origen natural: taactivina, timalina
Timotropina, Fármacos sintéticos: timogen, imunofan

2. Preparados de médula ósea de origen natural: mielópidos, preparados sintéticos: ceramil.

3. Interferones de origen natural: interferón leucocitario, leukinferón, Fármacos recombinantes: realderon,
reaferon, intrón A, viferon

4. inductores de la producción de interferón de origen natural: savrac, rogasin, megasin, kagocel, gozalidon, ridostin, larifan

Drogas sintéticas: cicloferón, amicina, poludan, poliguacil, ampligen

5. interleucinas: betaleucina, roncoleucina

6. Factores estimulantes de colonias de monocitos, granulocitos y macrófagos: leucomax, granocitos, neupógeno, factor de transferencia de leucocitos

7. factor de necrosis tumoral

V. Derivados de polietilenopiperazina: polioxidonio

VI. Preparaciones que contienen ácidos nucleicos.

Origen natural: nucleinato de sodio, zimosán. Drogas sintéticas: metiluracilo, pentoxilo.

VII. Derivados de sulfonopirimidina: diucifono

VIII. Derivados de imidazol : levamisol

IX. Derivados de aminoftalhidrazida: galavit

X. Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana normal, inmunoglobulina humana, donante, inmunoglobulina humana para administración intravenosa, actogamma, cytotect, intraglobina, inmunoglobulina antialérgica

XI. Anticuerpos monoclonicos : anticuerpos contra IgE (omalizumab), anticuerpos contra el factor de necrosis tumoral - alfa (infliximab)

XII. Inmunosupresores : ciclosporina, globulina antilinfocítica, timodepresina

TIPOS DE INMUNOTERAPIA
Terapia inmunocorrectora- Se trata de medidas terapéuticas destinadas a regular y normalizar las reacciones inmunitarias. Para ello, se utilizan diversos fármacos inmunotrópicos e influencias físicas (irradiación sanguínea UV, terapia con láser, hemosorción, plasmaféresis, linfocitoféresis).

Terapia inmunoestimulante Representa un tipo de activación del sistema inmunológico mediante medios especializados, así como mediante inmunización activa o pasiva. En la práctica, se utilizan con igual frecuencia métodos de inmunoestimulación específicos e inespecíficos. El uso de agentes inmunoestimulantes en medicina se considera apropiado para enfermedades idiopáticas crónicas, infecciones recurrentes del tracto respiratorio bacterianas, fúngicas y virales, etc.

Terapia inmunosupresora - tipo de influencia destinada a suprimir las reacciones inmunes. Actualmente, la inmunosupresión se consigue mediante medicamentos y medios físicos inespecíficos. Se utiliza en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y linfoproliferativas, así como en trasplantes de órganos y tejidos.

Inmunoterapia de reemplazo - Es una terapia con productos biológicos para reemplazar defectos en cualquier parte del sistema inmunológico. Para ello se utilizan preparaciones de inmunoglobulinas, sueros inmunes, suspensión de leucocitos y tejido hematopoyético. Un ejemplo de inmunoterapia de reemplazo es administracion intravenosa Inmunoglobulinas para la hipo y agammaglobulinemia hereditaria y adquirida. Los sueros inmunes (antiestafilocócicos, etc.) se utilizan en el tratamiento de infecciones indolentes y complicaciones purulentas-sépticas.

Inmunoterapia adoptiva - activación de la reactividad inmunitaria del organismo mediante la transferencia de células inmunocompetentes activadas de forma no específica o específica o de células de donantes inmunizados. La activación inespecífica de las células inmunitarias se logra cultivándolas en presencia de mitógenos e interleucinas (en particular, IL-2), la activación específica, en presencia de antígenos tisulares (tumores) o antígenos microbianos. Este tipo de terapia se utiliza para aumentar la inmunidad antitumoral y antiinfecciosa.

Inmunoadaptación - un conjunto de medidas para optimizar las reacciones inmunes del cuerpo cuando cambian las condiciones geoclimáticas, ambientales y de iluminación de la habitación humana. La inmunoadaptación está dirigida a personas que habitualmente se consideran prácticamente sanas, pero cuya vida y trabajo están asociados a un constante estrés psicoemocional y tensión de los mecanismos compensatorios-adaptativos.

Inmunorrehabilitación - un sistema de medidas terapéuticas e higiénicas destinadas a restaurar el sistema inmunológico. Indicado para personas que han tenido enfermedades graves e intervenciones quirúrgicas complejas, así como personas después de estrés agudo y crónico, grandes a largo plazo actividad física(deportistas, navegantes tras largos viajes, pilotos, etc.).

Agentes inmunotrópicos

Mecanismos de la respuesta inmune y trastornos inmunológicos. Inmunodeficiencias primarias y secundarias, reacciones autoinmunes, reacciones de rechazo durante el trasplante de órganos y tejidos, reacciones alérgicas.
Inmunoestimulantes:

inmunoestimulantes de origen bacteriano: prodigiosan, ribomunil, lykopid, imudon;

inmunoestimulantes de origen animal: timalina, taktivina, mielopida, esplenina;

inmunoestimulantes de origen endógeno: pentaglobina, sandoglobulina, gamimun N;

Citocinas recombinantes: betaleucina, roncoleucina, interferón: alfa, interferón-beta, interferón-gamma;

inmunoestimulantes sintéticos: imunofan, timógeno, levamisol, cicloferón, amicina.

El mecanismo del efecto de las drogas sobre la inmunidad. Propiedades farmacológicas. Indicaciones para el uso. Características del régimen de dosificación del fármaco. Efectos secundarios y contraindicaciones de uso.

Inmunosupresores:

Ciclosporina, tacrolimus, pimecrolimus, metotrexato, ciclofosfamida, basiliximab, globulina antilinfocítica, inmunoglobulina Rh-D, prednisolona, beclometasona , dexametasona.

Farmacodinamia y farmacocinética de fármacos. Características del efecto sobre reacciones autoinmunes y reacciones de rechazo de órganos y tejidos. Indicaciones para el uso. Efectos secundarios y contraindicaciones. Interacción con otras drogas.

Anti alergicoinstalaciones

Mecanismos de reacciones alérgicas. Principios de acción de los fármacos antialérgicos.
Medicamentos antialérgicos:

— Antagonistas del receptor de histamina H1 o antihistamínicos –

suprastin, tavegil, fenkarol, terfenadina, loratadina, erius;

— Agentes que previenen la síntesis y liberación de mediadores de alergia.– prednisolona, beclometasona , fluticasona;

— Agentes que inhiben la liberación de mediadores de alergia.– cromolín sódico, nedocromil sódico, ketotifeno.

— antagonistas de los receptores de leucotrienos– zafirlukast, montelukast, zileutina.

— agentes que previenen la formación y liberación de mediadores de alergia e inflamación (glucocorticosteroides)- prednisolona, budesonida, fluticasona, triamcinolona, dexametasona. Mecanismos de acción antialérgica. Farmacocinética y farmacodinamia de fármacos. Indicaciones y contraindicaciones de uso.

Remedios que eliminan las manifestaciones comunes de reacciones alérgicas.(clorhidrato de adrenalina, beclometasona y etc.). Mecanismo de acción. Efectos farmacológicos. Indicaciones para el uso.

Componer tablas sobre la eficacia farmacológica y clínica de los fármacos y evaluación de la seguridad de su uso. Incluya los medicamentos en las tablas: timogeno, imunofan, mielopido, levamisol, ciclofosfamida, ciclosporina, inmunoglobulina Rh-D, cloropiramina, loratadina, nedocromil sódico, beclometasona.

Eficacia farmacoclínica de los fármacos.

Grupo	Efectos farmacológicos	Indicaciones para el uso	Drogas
Inmunoestimulantes de origen bacteriano.	Efecto inmunoestimulante Efecto antiinflamatorio Efecto estimulante de la regeneración	- Úlceras tróficas (de curación lenta). Eliminación de la hinchazón de los tejidos después de intervenciones quirúrgicas.	prodigioso
Inmunoestimulantes de origen animal.	Efecto inmunoestimulante	— Estados de inmunodeficiencia (transitorios y crónicos) con daño predominante al sistema inmunológico humoral; - procesos purulentos y sépticos. - inmunodeficiencia secundaria (exacerbación de enfermedades infecciosas crónicas). - leucemia ( tratamiento complejo). - prevención de complicaciones infecciosas después operaciones quirúrgicas, lesiones mecánicas, térmicas y químicas.	mielópido
Citocinas recombinantes	Efecto inmunoestimulante Efecto leucopoyético	-como estimulador de la leucopoyesis en leucopenia tóxica de grado II - IV, que complica la quimioterapia y radioterapia de tumores malignos. - como protector de la leucopoyesis, si la quimioterapia es necesaria en condiciones de fondo leucopénico (el número de leucocitos en sangre periférica es de al menos 3x10(9)/l).	Betaleikin
Inmunoestimulantes sintéticos	Efecto inmunoestimulante	-Terapia inmunomoduladora y bioestimulante en adultos y niños para afecciones y enfermedades acompañadas de una disminución de la inmunidad celular: enfermedades inflamatorias purulentas agudas y crónicas de huesos y tejidos blandos, virales agudas y crónicas y infecciones bacterianas, alteración de los procesos regenerativos, condiciones asociadas con hipofunción del timo, supresión de la inmunidad y hematopoyesis después radioterapia o quimioterapia en pacientes con cáncer; — en la práctica obstétrica y ginecológica en caso de anemia, toxicosis, enfermedades inflamatorias purulentas y otras enfermedades y afecciones con niveles inicialmente reducidos de inmunidad celular. — El medicamento también se utiliza para prevenir complicaciones infecciosas, supresión de la inmunidad, hematopoyesis, procesos de regeneración en pacientes postraumáticos y periodo postoperatorio, durante la radioterapia o la quimioterapia, cuando se usan dosis masivas de antibióticos.	timógeno
	Efecto hepatoprotector Efecto inmunoestimulante Efecto desintoxicante	-Utilizado en adultos para la prevención y tratamiento de condiciones de inmunodeficiencia de diversas etiologías.	imunofan
	Efecto inmunoestimulante Efecto antihelmíntico	— Ascariasis, anquilostoma, necatoriasis, estrongiloidiasis, tricostrongilosis, tricocefalosis, enterobiasis. — Enfermedades infecciosas (herpes recurrente, herpes zoster, hepatitis B crónica activa, hepatitis viral persistente); - artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, enfermedad de Reiter, estomatitis aftosa, LES (para mantener la remisión); neoplasias malignas (después de un tratamiento quirúrgico, de radiación o de quimioterapia) de los bronquios, colon, glándulas mamarias, en remisión en la enfermedad de Hodgkin, en intervalos tratamiento citostático leucemia.	Levamisol
Inmunosupresores	Efecto antitumoral. compuesto alquilante	— Cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de ovario, cáncer de mama, linfogranulomatosis, linfosarcoma, reticulosarcoma, sarcoma osteogénico, mieloma múltiple, leucemia linfocítica crónica, leucemia linfoblástica aguda, tumor de Wilms, sarcoma de Ewing, seminoma testicular; — enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide, artritis psoriásica, colagenosis, anemia autoinmune, síndrome nefrótico, supresión del rechazo de trasplantes.	ciclofosfamida
	Efecto inmunosupresor	- utilizado en adultos para riñón, corazón, páncreas, médula ósea, trasplantes de piel, implantación de válvulas cardíacas artificiales y marcapasos. - prevenir la EICH; Para enfermedades autoinmunes.	ciclosporina
	Efecto inmunosupresor	Inmunoglobulina anti-Rhesus - Rh o (D) humana se usa en Rh o (D) - mujeres posparto negativas, no sensibilizadas al isoantígeno Rh o (D), que dieron a luz a Rh o (D) - niño positivo compatible con la madre según los grupos sanguíneos ABO.	Rh— D-inmunoglobulina
Medicamentos que inhiben la liberación de mediadores de la alergia.	Efecto antialérgico. Estabilizador de membrana de mastocitos		Nedocromil-sodio
Medicamentos que previenen la liberación de mediadores inflamatorios y alérgicos (glucocorticosteroides)	Efecto glucocorticosteroides Efecto inmunosupresor Efecto antialérgico Efecto antiinflamatorio	- Colapso circulatorio: shock durante o después de una cirugía, traumatismos, pérdida de sangre, infarto de miocardio, quemaduras. — Infecciones graves: toxemia, colapso vascular con infección meningocócica, septicemia, difteria, fiebre tifoidea, neumonía, gripe, peritonitis, eclampsia. — Condiciones alérgicas de emergencia: estado asmático, edema laríngeo, dermatosis, reacción anafiláctica aguda a fármacos, transfusiones de suero y antibióticos, reacciones pirógenas. — Poliartritis aguda y crónica, periartritis glenohumeral, espondilitis anquilopoyética, fiebre reumática, carditis reumática. — Asma bronquial, estado asmático, diversas enfermedades alérgicas agudas y crónicas (hipersensibilidad a medicamentos, enfermedad del suero, urticaria, rinitis alérgica, hipersensibilidad a quimicos, edema de Quincke). - enfermedad de Addison, enfermedad de Hodgkin, fracaso agudo corteza suprarrenal, síndrome adrenogenital. - Hepatitis, coma hepático, estados hipoglucémicos, nefrosis lipoidea, agranulocitosis, diversas formas de leucemia, linfogranulomatosis, púrpura trombocitopénica, anemia hemolítica. — Lupus eritematoso diseminado, pénfigo, periartritis nudosa, eczema, prurito, dermatitis expoliativa, psoriasis. - Enfermedades oculares (oftalmía simpática, formas alérgicas conjuntivitis, queratitis no purulenta, iritis, iridociclitis, uveítis, coroiditis).	prednisolona
Antagonistas del receptor de histamina H1	Efecto antihistamínico. Efecto bloqueador de histamina H1.	Rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, urticaria crónica, reacciones pseudoalérgicas contra liberadores de histamina, reacciones alérgicas a picaduras de insectos, dermatosis con picazón, dermatitis alérgica, eccema, edema de Quincke.	Loratadina
Antagonistas del receptor de histamina H1	Efecto antialérgico. Efecto sedante. Efecto antipruriginoso. Efecto soporífero.	fiebre del heno (fiebre del heno); conjuntivitis alérgica; dermatitis de contacto; eczema agudo y crónico; enfermedad del suero; picaduras de insectos;	cloropiramina
Antagonistas de los receptores de leucotrienos	Efecto antiinflamatorio Efecto antiasmático previene el broncoespasmo	Asma bronquial (prevención de ataques y terapia de mantenimiento), incl. si los estimulantes beta son ineficaces.	Zafirlukast

Características de seguridad del uso de drogas.

		Contraindicaciones de uso
		Contraindicaciones de uso
prodigioso
mielópido
Betaleikin
timógeno
imunofan
Levamisol
ciclofosfamida
ciclosporina
Rh— D-inmunoglobulina
Nedocromil-sodio
prednisolona
Loratadina
Zafirlukast
Cloropiramina (suprastina)	- letargo, debilidad, somnolencia, enlentecimiento de las reacciones psicomotoras. mareos, temblores leves, problemas de coordinación.

Seleccione una droga para el tratamiento de patologías del sistema inmunológico, escribe en la prescripción: levamisol, timogeno, taktivina, mielopida, cromoglicato sódico, ketotifeno, ciclosporina, cloropiramina, loratadina, beclometasona.

№	Receta	Indicaciones de uso de la droga.
1	Rp.:Pestaña. Levamisoli 0,15 N.10 S. 1 comprimido 1 vez al día 30 minutos antes de las comidas, durante 3 días cada 2 semanas. Como agente inmunoestimulante.	Artritis reumatoide; condiciones de inmunodeficiencia primaria y secundaria; Enfermedades autoinmunes; infecciones crónicas y recurrentes; terapia compleja de neoplasias malignas; nematodos intestinales (ascariasis).
2	Rp.:Sol. Timogeni 0,01%-1,0ml. D.t.d. N.6 en amperios. S. Administrar 1 ml por vía intramuscular, 1 vez al día, dentro de 6 días. Para la prevención complicaciones infecciosas en el postoperatorio	Terapia inmunomoduladora y bioestimulante en adultos y niños para afecciones y enfermedades acompañadas de una disminución de la inmunidad celular: enfermedades inflamatorias purulentas agudas y crónicas de huesos y tejidos blandos, infecciones virales y bacterianas agudas y crónicas, procesos regenerativos alterados, afecciones asociadas con hipofunción de el timo, con supresión de la inmunidad y de la hematopoyesis tras la radioterapia o la quimioterapia en pacientes con cáncer; en la práctica obstétrica y ginecológica para anemia, toxicosis, enfermedades y afecciones inflamatorias purulentas y otras con niveles inicialmente reducidos de inmunidad celular. El medicamento también se usa para prevenir complicaciones infecciosas, inmunosupresión, hematopoyesis, procesos de regeneración en el período postraumático y postoperatorio, durante la radioterapia o quimioterapia y cuando se usan dosis masivas de antibióticos.
3	Rp.:Sol.Tactivini 0,01% – 1,0ml D.t.d. N.10 en amperios. S. Por vía subcutánea 1 ml 1 vez al día antes de acostarse curso 10 días. Para estimular el sistema inmunológico. Actividad en la tuberculosis focal.	Condiciones de inmunodeficiencia en adultos con daño predominante al sistema inmunológico T, que surgen de procesos infecciosos, purulentos y sépticos, enfermedades linfoproliferativas (linfogranulomatosis, leucemia linfocítica, esclerosis múltiple, tuberculosis, herpes oftálmico recurrente, psoriasis, etc.).
4	Rp.:Mielópidos 0,003 S. Disolver el contenido del frasco en 2 ml. solución isotónica de cloruro de sodio para inyecciones. Administrar por vía intramuscular a partir de la dosis. 0,05 mg/kg de peso corporal una vez al día, diariamente, durante 5 días. Para la prevención Complicaciones infecciosas después de la cirugía.	Estados de inmunodeficiencia (transitorios y crónicos) con daño predominante al sistema inmunológico humoral; procesos purulentos y sépticos, inmunodeficiencia secundaria (exacerbaciones de enfermedades infecciosas crónicas), leucemia (tratamiento complejo), prevención de complicaciones infecciosas después de la cirugía, lesiones mecánicas, térmicas y químicas.
5	Rp.:Aer. Nedocromili 0.002 D.S. 2 inhalaciones 4 veces al día durante 3 días, luego 2 ing 2 veces al día. Para el asma bronquial de alérgicos. origen.	Monoterapia para enfermedades de las vías respiratorias con obstrucción reversible en pacientes con diversas grupos de edad: asma bronquial de diversos orígenes; bronquitis asmática; reacciones broncoespásticas causadas por una serie de estímulos, como aire frío, alérgenos inhalados, contaminación atmosférica y varios otros. — Terapia compleja en pacientes con asma.
6	Rp.:Pestaña. Ketotifeno 0,001 N.30 D.S. 1 comprimido 2 veces al día, mañana y noche. Para la urticaria crónica.	Prevención enfermedades alérgicas: asma bronquial (forma atópica), bronquitis alérgica, fiebre del heno, rinitis alérgica, dermatosis alérgicas, urticaria crónica, conjuntivitis alérgica.
7	Rp.:Ciclosporini 0,1 D.t.d. N.50 en mayúsculas. S. 1 cápsula 2 veces al día. Para la artritis reumatoide grave	En adultos, con trasplantes de riñón, corazón, páncreas, médula ósea, trasplantes de piel, implantación de válvulas cardíacas artificiales y marcapasos; para prevenir la EICH; para enfermedades autoinmunes.
8	Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N.20 D.S. 1 comprimido 3 veces al día con las comidas. Para la fiebre del heno.	urticaria y angioedema (edema de Quincke); fiebre del heno (fiebre del heno); rinitis alérgica y rinopatías; conjuntivitis alérgica; etapas iniciales de bronquios asma pulmonar curso (como parte de una terapia compleja); dermatitis de contacto; eczema agudo y crónico; dermatosis que pican, neurodermatitis; erupciones por drogas, toxicodermia; enfermedad del suero; picaduras de insectos; picante enfermedades respiratorias Y infecciones intestinales en niños (en combinación con antipiréticos).
9	Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N.10 S. 1 tableta 1 vez al día. Para la fiebre del heno.	Rinitis alérgica (estacional y anual), conjuntivitis, fiebre del heno, urticaria (incluida la idiopática crónica), angioedema, dermatosis pruriginosa; reacciones pseudoalérgicas causadas por la liberación de histamina; reacciones alérgicas a las picaduras de insectos.
10	Rp.:Aer. Beclometasoni 15,0ml. N.1 D.S. 2 inhalaciones 4 veces al día. En la forma bronquial dependiente de hormonas. asma grave.	Asma bronquial (para uso regular a largo plazo); Asma bronquial en pacientes en los que el uso de broncodilatadores se ha vuelto menos eficaz; Asma bronquial en pacientes en los que el efecto del uso combinado de broncodilatadores y cromoglicato de sodio es insuficiente; Si existen contraindicaciones para el uso de broncodilatadores; Forma hormonodependiente de asma bronquial grave en adultos y niños; Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas; bronquitis obstructiva crónica (con un componente inflamatorio pronunciado); Prevención y tratamiento de todo el año y estacional. rinitis alérgica, incluida rinitis debida a fiebre del heno, rinitis vasomotora; Poliposis nasal recurrente, pólipos nasales; Disfonía en lupus eritematoso sistémico, inflamación persistente del oído medio en niños, displasia broncopulmonar de recién nacidos.

Trabajo en el aula

Completar tareas de prueba
Los inmunoestimulantes de origen microbiano incluyen:

A. Prodigiosan B. Timalin C. Levamisole D. Pentaglobin D. Myelopid.

Los inmunoestimulantes de origen tímico incluyen:

A. Mielopida B. Pentaglobina C. Levamisol G. Timalin D. Imunofan

La principal indicación para prescribir taactivina:

A. Prevención de infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior debido a inmunodeficiencia secundaria

B. Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior C. Tratamiento de enfermedades autoinmunes D. Prevención del rechazo después del trasplante de riñón E. Inmunodeficiencia primaria de células T

La principal indicación para prescribir mielopida:

A. Quemaduras en las que el contenido de linfocitos T del paciente es inferior a 300 por μl B. Enfermedades virales, en el que el contenido de linfocitos T es superior a 800 por μl B. Quemaduras con insuficiencia de producción de anticuerpos y leucopenia D. Infecciones de órganos otorrinolaringológicos

Especifique un medicamento que tenga propiedades inmunosupresoras:

A. Levamisol B. Indometacina C. Mielopida G. Ciclosporina D. Timalina

Completa las tablas

Resolver problemas de selección de medicamentos.

zdesafío #1

Paciente K., 38 años, diagnosticado de frecuentes enfermedades respiratorias recurrentes. Investigación de laboratorio reveló insuficiencia de la inmunidad de las células T. ¿Qué fármaco es preferible?

zproblema #2

Paciente T., 14 años, diagnosticado de frecuentes enfermedades respiratorias recurrentes. Los estudios de laboratorio revelaron una deficiencia de la inmunidad de las células B. ¿Qué fármaco es preferible?

Timalin 2. Imukin 3. Preparaciones de inmunoglobulinas 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Tarea número 3

Paciente M., 42 años, diagnosticado de brucelosis. Se estableció en laboratorio la insuficiencia de la inmunidad natural y de la producción de anticuerpos. ¿Qué fármaco es preferible?

Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobina 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Tarea número 4

El paciente fue sometido a un trasplante de riñón. Especifique un medicamento para suprimir la reacción de su rechazo:

Problema #5

El paciente fue sometido a un trasplante de médula ósea. Especifique un medicamento para suprimir la reacción de rechazo:

Basiliximab 2. Tacrolimus 3. Ciclosporina 4. Prednisolona 5. Ciclofosfamida

zproblema #6

La principal indicación para prescribir cromolín sódico es la presencia de lo siguiente en el paciente:

Rinitis alérgica 2. Asma bronquial 3. Urticaria recurrente 4. Alergia alimentaria.

Resolver problemas situacionales respecto a la elección de farmacotecnología para el tratamiento. diversas formas enfermedades

zproblema #7

Seleccione la tecnología para la administración profiláctica de Thymalin para prevenir infecciones virales respiratorias agudas recurrentes en pacientes con enfermedades frecuentes:

zproblema #8

Seleccione la tecnología para prescribir levamisol para prevenir infecciones virales respiratorias agudas recurrentes en pacientes con enfermedades frecuentes:

4-5 inyecciones cada dos días 2. 10 inyecciones cada día 3. 15 inyecciones cada dos días 4. 3 inyecciones cada dos días

zproblema #9

Seleccione la tecnología para prescribir tactivina para el tratamiento de la inmunodeficiencia secundaria en la neumonía destructiva:

4-5 inyecciones cada dos días 2. 10 inyecciones cada día 3. 15 inyecciones cada dos días 4. 3 inyecciones cada dos días

Resolver problemas situacionales relacionados con la elección del medicamento, teniendo en cuenta el estado de los órganos y sistemas del paciente. efectos secundarios y tóxicos de las drogas.

zproblema #10

El uso de ciclosporina está contraindicado en:

Patologías del sistema cardiovascular 2. Daño hepático 3. Asma bronquial 4. Enfermedades autoinmunes

Problema número 11

El uso de difenhidramina está contraindicado en:

Adenoma de próstata 2. Glaucoma 3. Asma bronquial 4. Úlcera gástrica