Cada ciencia utiliza ciertos conceptos. Los conceptos son aquellas formas de reflexión del mundo circundante con cuya ayuda se conoce la esencia de los fenómenos y procesos que se estudian. Los conceptos reflejan de forma generalizada las propiedades y características más características y esenciales de lo que se está estudiando. Si en física tales conceptos son materia, masa, energía, etc., entonces en biología y medicina los conceptos más comunes e importantes son vida, metabolismo, especie, herencia, variabilidad, constitución, reactividad, patogenicidad, etc.
Entre los conceptos médicos, los más importantes son la salud y la enfermedad. Estos conceptos reflejan los estados característicos y más importantes inherentes a la vida de un organismo.
¿Cuál es la norma, cómo? medida fisiológica¿salud? Por norma se suele entender la correspondencia de las características morfológicas y fisiológicas del cuerpo con las condiciones cambiantes. ambiente. ¿Qué entiende? medicina moderna bajo la salud humana? La salud es el flujo armonioso de diversos procesos metabólicos entre el cuerpo y su entorno, cuyo resultado es un metabolismo coordinado dentro del propio cuerpo. Este último determina el normal desarrollo de procesos morfológicos, funcionales y bioquímicos.
Ya hemos dicho que una de las características de la salud humana es su capacidad para utilizar plenamente las capacidades biológicas para el trabajo. La enfermedad reduce y, a menudo, priva a la persona de esta oportunidad. Por eso K. Marx consideraba la enfermedad como “una vida limitada en su libertad” *.
No sólo la actividad laboral depende de la salud, sino que también la salud humana está determinada en gran medida por las características del trabajo, alternándolo razonablemente con el descanso; el trabajo es la condición más importante fortalecer la salud humana, su desarrollo integral. Al respecto, F. Engels dijo que “el trabajo fue, es y será la base de la vida de la sociedad, una condición necesaria para la existencia humana. Actividad laboral, combinando el trabajo de los músculos y el cerebro, hay al mismo tiempo el mejor remedio desarrollo humano armonioso y saludable" **.
El programa del PCUS se propone transformar el trabajo en una necesidad humana natural. Para realizar esta tarea es necesario que el trabajo corresponda tanto al nivel intelectual como psicológico y características fisiológicas cuerpo humano. Los docentes y los adultos deberían influir en la elección de profesión por parte de los jóvenes.
El aumento del nivel de bienestar de las personas, el crecimiento de la renta nacional, la provisión de apartamentos confortables para todos los trabajadores, una reducción significativa de la jornada laboral y el crecimiento de los fondos de consumo público contribuyen al fortalecimiento de la salud de El pueblo soviético y su longevidad en el trabajo.
La salud y la enfermedad son el resultado de la influencia de diversas condiciones sociales y naturales. A diferencia de la salud, la enfermedad es consecuencia de una violación de la correspondencia entre el organismo y el medio ambiente, y esto conduce a una alteración de los procesos metabólicos tanto entre el organismo y el medio ambiente como dentro del propio organismo. Así, una enfermedad es un proceso que se genera por la exposición a irritantes extremos (mecánicos, físicos, químicos, biológicos, psicoemocionales) en el organismo, lo que a su vez provoca una violación. norma fisiológica, así como el desarrollo reacciones defensivas. La disminución y, a veces, la pérdida de la capacidad para realizar un trabajo a tiempo completo es un rasgo característico de la enfermedad humana.
En consecuencia, a pesar de que la salud y la enfermedad son cualitativamente diferentes entre sí, al mismo tiempo se basan en patrones biológicos comunes. Después de todo, los procesos protectores y compensatorios durante la enfermedad se producen sobre la base de leyes fisiológicas generales.
* K. Marx y F. Engels. Ensayos. T. 1. Ed. 2do. Gospolitizdat, pág.
**F.Engels. Anti-Dühring. Gospolitizdat, 1950, pág.
Salvatore Mangione, M.D.
Inmediatamente debajo del sitio de compresión completa de la arteria (con obliteración de la luz), no se escucha ningún sonido. Tan pronto como la primera gota de sangre comienza a salir de debajo del área de compresión, escuchamos un chasquido muy distintivo. Este sonido se escucha desde el momento en que se libera la arteria pellizcada hasta que aparece la pulsación en los vasos periféricos.
NS Korotkov: "Sobre los métodos para estudiar la presión arterial". Academia Imperial de Medicina. Ciencia.San Petersburgo. - 1905. - 4:365.
La humanidad tiene al menos tres grandes enemigos: la fiebre, el hambre y la guerra. De ellos, el peor es la fiebre.
Sir William Osler, JAMA 26:999, 1896
La fiebre de cuatro días mata a los viejos y cura a los jóvenes.
proverbio italiano
PREGUNTAS Y RESPUESTAS TRADICIONALES
Evaluación de los principales indicadores fisiológicos es una parte inicial y aún parte integral del examen físico. Desafortunadamente, a menudo se confía a personal paramédico e incluso técnico. Sin embargo, como sugiere el nombre, los indicadores fisiológicos básicos conllevan una gran cantidad de información vital que pueden requerir habilidades y conocimientos especiales.
¿Qué son los indicadores antropométricos?
El peso y la altura son medidas importantes. A diferencia de los indicadores fisiológicos básicos, los indicadores antropométricos suelen ser más estables.usted y cambia poco con el tiempo. Por tanto, no representan información clínica tan decisiva.
2. ¿Cuáles son los principales indicadores fisiológicos?
Estos son decisivos, por lo tanto vitales. signos importantes que debe evaluarse en cada examen del paciente. Estos son la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión arterial.
LEGUMBRES
3. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal?
60 - 100 latidos por minuto (bpm). Una frecuencia inferior a 60 latidos/min se considera bradicardia y una frecuencia superior a 100 latidos/min se considera taquicardia.
4. ¿Cuáles son las características del pulso?
Esta es la frecuencia cardíaca. Luego se evalúa la ritmicidad o irregularidad del pulso. Por ejemplo, la taquicardia rítmica generalmente ocurre con taquicardia sinusal, auricular taquicardia ventricular reentrada, o taquicardia ventricular. Por el contrario, la taquicardia irregular casi siempre es causada por fibrilación auricular. El aleteo es una taquicardia irregular causada por un bloqueo auriculoventricular variable. También puede producirse un pulso rítmico poco común en pacientes con bloqueo auriculoventricular de segundo grado, en quienes la pérdida del pulso se produce a intervalos regulares.
5. ¿Qué es el pulso alterno?
El pulso alterno se caracteriza por una frecuencia y un ritmo normales con ondas de pulso alternas de llenado pequeño y grande. La alternancia de pulsos es típica de la insuficiencia cardíaca congestiva y a veces se asocia con alternancia eléctrica (alternancia de pulsos altos y bajos en el electrocardiograma (ECG). complejos QRS, pero el ritmo cardíaco sigue siendo normal).
Arroz. 2.1. Alternancia de pulsos. Tenga en cuenta que cada segundo latido del corazón crea una presión sistólica más baja. (Adaptado de: Abrams J: Prim Cardiol, 1982.)
FRECUENCIA Y RITMO RESPIRATORIO
6. ¿Qué información se puede obtener evaluando la velocidad, el ritmo y la profundidad de la respiración?
En este caso puedes conseguir mucho. información útil. Una evaluación significativa de estos parámetros puede requerir todo un alfabeto de terminología, lo que a menudo implica un diagnóstico específico. Descripción detallada estos términos y ellos mismos procesos patologicos dado en el capítulo 13.
TEMPERATURA
7. Defina fiebre.
Fiebre- temperatura corporal superior a 37°C. Sin embargo, muchas personas normalmente experimentan temperaturas corporales más altas durante ejercicio físico o por exposición ambiente externo. Así, se debe considerar fiebre verdadera una temperatura en la cavidad bucal superior a 37,9°C.
8. ¿Cuál es la diferencia entre la temperatura en la boca y el recto?
La temperatura rectal es ligeramente más alta que la temperatura oral. La diferencia suele ser de 0,55°C, pero puede ser mayor si la persona respira por la boca o en casos de taquipnea (ya sea que respire por la boca o por la nariz). En estos pacientes, la diferencia de temperatura entre el recto y la boca es de 0,93 °C en promedio, pero puede ser incluso mayor a medida que aumenta la frecuencia respiratoria. La ingestión de sustancias frías o calientes (incluido fumar un cigarrillo) poco antes de la prueba puede provocar una temperatura en la boca falsamente baja o falsamente alta.
9. ¿Qué se puede decir sobre la temperatura axilar?
Es muy inexacto y no se debe confiar en él.
10. ¿Cuánto tiempo se tarda en medir correctamente la temperatura encavidad bucal (debajo de la lengua)?
Aproximadamente 3 minutos para termómetros de mercurio más antiguos y 1 minuto para modelos modernos.
11. ¿Qué se siente? significación clínica¿fiebre?
Suele indicar la presencia de una infección. La fiebre también puede ir acompañada de procesos inflamatorios(p. ej., algunas enfermedades autoinmunes), neoplasias malignas, reacciones a medicamentos, afecciones causadas por exposiciones ambientales (p. ej., insolación) y algunos trastornos metabólicos y endocrinos (p. ej., enfermedad de Graves, crisis de Addison).
12. ¿Qué es la fiebre artificial?
Se trata de una falsa fiebre provocada por el propio paciente (de la palabra latina facticio - creado artificialmente). Los métodos para inducir la fiebre varían ampliamente, dependiendo de la imaginación y destreza de los pacientes. La mayoría de las veces, inmediatamente antes de medir la temperatura, se llevan un líquido caliente a la boca y lo retienen en ella. La fiebre inducida artificialmente a menudo (pero no siempre) se puede detectar midiendo la temperatura rectal o la temperatura de la orina inmediatamente después de orinar. Sin embargo, la temperatura de la orina es ligeramente más baja que la temperatura en la boca.
13. ¿Qué es la fiebre recurrente?
La fiebre recurrente se manifiesta como una serie de ataques febriles que duran aproximadamente 6 días y separados por intervalos sin fiebre de aproximadamente la misma duración. La fiebre recurrente suele ser causada por un proceso infeccioso (p. ej., brucelosis, malaria, borreliosis o tuberculosis), pero también puede ocurrir con la enfermedad de Hodgkin o la fiebre mediterránea familiar.
14. ¿Qué es la fiebre de Pel-Ebstein?
La fiebre de Pel-Ebstein se observa en el 16% de los pacientes con enfermedad de Hodgkin. Se caracteriza por episodios de fiebre que duran desde varias horas hasta varios días, seguidos de períodos sin fiebre durante varios días y, a veces, incluso semanas. Por tanto, la fiebre de Pel-Ebstein es una variante de la fiebre recurrente. Fue descrita en el siglo XIX por el holandés Pieter Pehl y el alemán Wilhelm Ebstein. Los intereses de Ebstein iban mucho más allá de la medicina y abarcaban arte, literatura e historia. Incluso escribió algunoslibros sobre las enfermedades de alemanes famosos: Lutero y Schopenhauer y miel Interpretación de Yitsin de la Biblia.
15. ¿Qué es la fiebre remitente?
Se caracteriza por un aumento prolongado de la temperatura corporal con fluctuaciones diarias superiores a 1°C.
16. ¿Qué es la fiebre intermitente?
Se caracteriza por fiebre alta durante 1-2 días, alternando temperatura normal cuerpos.
17. ¿Qué es la fiebre de Charcot intermitente?
Un tipo especial de fiebre intermitente, generalmente acompañada de escalofríos, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e ictericia. Es consecuencia de la obstrucción periódica del colédoco por un cálculo.
18. ¿Qué es la fiebre frenética (consumición)?
Fiebre (del griego. hektikos - habitual), caracterizado por picos diarios de aumento de temperatura en tiempo de día y a menudo hiperemia facial. Suele observarse con actividad proceso de tuberculosis y es una forma de fiebre intermitente con fluctuaciones de temperatura mucho más extremas.
19. ¿Qué es la fiebre persistente o persistente?
Su curso no va acompañado de interrupciones ni de un descenso notable de la temperatura. La fiebre persistente ocurre con sepsis causada por bacterias gramnegativas o con lesiones del sistema central. sistema nervioso.
20. ¿Qué es la fiebre palúdica?
21. ¿Qué es la fiebre efímera?
Se trata de un aumento de temperatura durante no más de uno o dos días.
22. ¿Qué es la fiebre creciente?
Fiebre creciente (de la palabra griega epakmastikos - subir a una altura) se caracteriza por un aumento constante de la temperatura hasta un clímax, y luego por una crisis o disminución de la lisis (crisis significa una fuerte disminución de la temperatura y lisis significa una disminución más gradual).
23. ¿Qué es la fiebre exantemática?
Fiebre causada por erupciones de exantema.
24. ¿Qué es la fiebre consuminte?
Aumento de la temperatura corporal después de una exposición excesiva y prolongada. tension muscular. Puede durar hasta varios días.
25. ¿Qué es la fiebre miliar?
Fiebre infecciosa caracterizada por sudoración profusa y miliaria (pequeñas ampollas en la piel que aparecen cuando se retiene líquido en las glándulas sudoríparas). En el pasado se observaba habitualmente durante epidemias graves.
26. ¿Qué es la fiebre monoléptica?
Fiebre persistente, caracterizada por un solo aumento paroxístico de temperatura.
27. ¿Qué es la fiebre poliléptica?
Es una fiebre con dos o más paroxismos. Comúnmente visto en la malaria (de las palabras griegas poli - múltiple y lepsis - paroxismo).
28. ¿Qué es la fiebre ondulante?
La fiebre ondulante se caracteriza por una curva de temperatura larga en forma de onda. Característica de la brucelosis.
29. ¿Qué es la fiebre esencial (idiopática)?
Esta es una fiebre de etiología desconocida. Se manifiesta por una temperatura de al menos 38°C durante 3 semanas o más sin ningún razón aparente. En los adultos, la fiebre de origen desconocido se asocia con mayor frecuencia con una infección localizada (absceso) o una infección diseminada (malaria, tuberculosis, infección por VIH, endocarditis, infección micótica generalizada). Las causas menos comunes de fiebre esencial son: (1) tumores malignos(especialmente linfomas, hipernefromas, hepatomas y metástasis hepáticas); 2) Enfermedades autoinmunes(colagenosis); (3) reacciones a medicamentos. En pacientes con fiebre iatrogénica causada por medicamentos, a menudo se observa disociación temperatura-pulso (ver más abajo) y buena apariencia, a pesar de la alta temperatura. También tienen otros signos. reacción alérgica(erupciones cutáneas y eosinofilia).
30. ¿Qué es la disociación temperatura-pulso?
Se trata de un aumento de temperatura que no se corresponde con el aumento normal de la frecuencia cardíaca. Normalmente, con un aumento de la temperatura corporal de 1°C, el número de contracciones del corazón aumenta en 10 latidos por minuto. Sin embargo, es posible que su frecuencia cardíaca no aumente. Esto ocurre con la salmonelosis, fiebre tifoidea, brucelosis, enfermedad del legionario, neumonía por micoplasma y meningitis con aumento presión intracraneal. La disociación de la temperatura y el pulso también puede ser iatrogénica (como en la fiebre medicamentosa) o simplemente debido al uso de digitálicos o betabloqueantes.
31. ¿Qué causa la hipertermia extrema?
Muy calor(> 40,6°C) suele deberse a una disfunción de los centros termorreguladores del sistema nervioso (fiebre central). Esto se observa cuando golpe de calor, violación circulación cerebral o daño cerebral hipóxico extenso como resultado de un paro cardíaco (con muerte clínica). La hipertermia maligna y el síndrome neuroléptico maligno también son causas importantes de hipertermia central aguda (que a menudo supera los 41,2 °C). Esta hipertermia no suele ser característica de un proceso infeccioso. La excepción son las infecciones del sistema nervioso central (meningitis o encefalitis).
32. ¿Cuáles son las causas de una fiebre inapropiadamente baja?
Se observa un aumento de temperatura por debajo de los valores esperados con crónica. insuficiencia renal(especialmente si la fiebre es de origen urémico) y en pacientes que reciben antipiréticos (p. ej., paracetamol) y antiinflamatorios no esteroides. El colapso cardiovascular es otra causa importante de insuficiencia bajo aumento temperatura corporal.
33. ¿Qué es la hipotermia? ¿Cuáles son sus razones?
La hipotermia es una disminución de la temperatura corporal por debajo de 37°C. Sin embargo, dadas las fluctuaciones normales de temperatura, se considera que una verdadera hipotermia es una disminución de la temperatura corporal por debajo de 35°C. Con hipotermia moderada, la temperatura corporal desciende a 23°C-32°C, mientras que con hipotermia profunda desciende a 12°C-20°C. Estas temperaturas no se pueden medir con termómetros convencionales. Esto requiere un termistor.
Dependiendo de la situación, lo más causa común La hipotermia es una sepsis reactiva o hipotermia. Otras causas son los accidentes cerebrovasculares, los trastornos endocrinos (hipoglucemia, hipotiroidismo, panhipopituitarismo, insuficiencia suprarrenal) y las intoxicaciones (drogas y alcohol). Los pacientes que sienten frío al tacto a menudo simplemente tienen vasoespasmo periférico.
PRESION ARTERIAL
34. ¿Cómo se mide la presión arterial?
Depende de las circunstancias. En la práctica, el método de medición estándar presión arterial es un método de medición indirecto que utiliza un esfigmomanómetro de manguito neumático. En este caso, la presión se determina mediante palpación o auscultación. Sin embargo, la medición directa de la presión arterial a través de un catéter rígido insertado intraarterialmente sigue siendo el estándar de oro.
35. ¿Por qué es importante medir con precisión la presión arterial?
La hipertensión no reconocida puede provocar enfermedades cardiovasculares y acortar la esperanza de vida. La hipertensión es un problema médico común que afecta al menos a 1 de cada 5 adultos en América del Norte. Es fácilmente tratable, pero a menudo no se manifiesta clínicamente, especialmente en fases iniciales. Por lo tanto, solo las mediciones periódicas y precisas de la presión arterial permiten detectar la hipertensión de manera oportuna y prescribir terapia efectiva. Hay otra razón para medir con precisión la presión arterial. La elevación accidental de la presión arterial puede causar un diagnóstico erróneo en persona saludable con importantes consecuencias económicas, médicas y psicológicas. Por lo tanto, las mediciones ambulatorias precisas y frecuentes de la presión arterial son herramientas importantes en el conjunto de herramientas de cualquier médico.
36. ¿Qué es un esfigmomanómetro?
Traducido del griego(esfigmos - pulso, manos - escaso y metron - medición) es un dispositivo para medir el pulso débil.
37. ¿Quién inventó el esfigmomanómetro?
Como muchos avances del pasado, el esfigmomanómetro tiene muchos padres (los fracasos casi siempre quedan huérfanos). Sus orgullosos padres son el francés Pierre Potin, el italiano Scipione Riva-Rocci, el ruso Nikolai Korotkov y el estadounidense Harvey Cushing. Cushing no participó en la creación del dispositivo, pero lo distribuyó por toda América del Norte. Por cierto, el esfigmomanómetro de mercurio celebró recientemente su centenario: fue inventado en 1896.
38. ¿Quién y cómo realizó la primera medición directa de la presión arterial?
La primera medición directa de la presión arterial se realizó en Inglaterra en 1733. El botánico y químico inglés Stephen Haile (1677-1761) decidió sacrificar su caballo para descubrir si realmente existía la “presión arterial”. En su patio trasero, cateterizó la arteria carótida del desafortunado animal y luego midió la altura de la columna de sangre que ascendía desde Arteria carótida a través de un tubo de vidrio. Las mediciones continuaron desde el momento del cateterismo carotídeo hasta la muerte del caballo. Basándose en sus observaciones, Haile concluyó que el animal en realidad tenía algo que llamó " presión arterial", y que esta presión difiere en arterias y venas, durante la relajación y contracción del corazón, y en animales grandes y pequeños. Publicó sus observaciones bajo el título"Empujes de sangre" y luego pasó a cosas más importantes y agradables: empezó a explicar a las amas de casa que las tartas debían cubrirse con tazas de té al revés para que su superficie no se humedeciera.
39. ¿Quién es Poten? ¿Qué contribución hizo a la medición de la presión arterial?
El médico francés Pierre Potin fue el primero en describir el ritmo del galope y luego se convirtió en el prototipo del gran diagnosticador parisino en el libro de Proust."En busca del tiempo perdido".Potin fue uno de los gigantes de la medicina francesa del siglo XIX. Además, era muy persona interesante. Como médico interno, sobrevivió a un encuentro con el cólera durante la epidemia de 1849. Luego experimentó encuentros aún más peligrosos con los prusianos como soldado de infantería común durante la Guerra de 1870. Potin se convirtió en uno de los protegidos de Trousseau (ver más abajo), un ferviente defensor de la auscultación cardíaca y un educador compasivo.
Se sabía que respondía sus propias preguntas en los exámenes si el estudiante no podía responder a tiempo. Su contribución única a la medición de la presión arterial fue un dispositivo en forma de globo comprimible lleno de aire. El globo (bombilla) estaba conectado mediante un tubo de goma al manómetro aneroide. Luego se presionó el globo contra la arteria hasta que desapareció el pulso. Las lecturas del manómetro en el momento en que desapareció el pulso reflejaban la presión arterial sistólica del paciente.
40. ¿Quién inventó por primera vez el esfigmomanómetro de mercurio?
Scipione Riva-Rocci fue uno de los alumnos de Potain. Al principio, Riva-Rocci estudió y trabajó bajo la dirección de Forlanini sobre la idea del neumotórax terapéutico para la tuberculosis pulmonar. Estudiando el proceso de llenado de aire. cavidad pleural bajo una presión determinada, se interesó por la medición no invasiva de la presión arterial. En 1896, a la edad de 33 años, a Riva-Rocci se le ocurrió la idea de crear un esfigmomanómetro de mercurio, un dispositivo similar a un manómetro en el que los cambios de presión están determinados por la diferencia de altura de la columna de mercurio. en lugar de la aguja giratoria del manómetro aneroide (o disco) de Pothen. Esta idea fue muy útil para la medicina, pero pudo haber sido fatal para Riva-Rocci. Unos años más tarde murió de enfermedad crónica. enfermedad neurologica, posiblemente obtenido en un laboratorio. Riva-Rocci realizó varias mejoras al dispositivo de Potain:
- Sugirió utilizar la arteria braquial en lugar de la arteria radial (lo que hizo que las mediciones de la presión arterial fueran más fáciles y precisas).
- También sugirió envolver el brazo en un manguito de goma inflable; Al mismo tiempo, disminuyó la probabilidad de sobreestimar la presión arterial. (Más tarde, Recklinghausen aumentó el ancho del puño de 5 a 13 cm).
- Para evitar errores, se han propuesto pautas para el uso de un esfigmomanómetro.
- El dispositivo se ha vuelto tan simple y fácil de usar que ahora es posible medir la presión arterial directamente al lado de la cama del paciente. De hecho, la perfección de su dispositivo se ve confirmada por el hecho de que después de 100 años sólo ha sufrido cambios menores. Riva-Rocci también conocía bien el efecto de la "bata blanca" en la medición de la presión arterial y fue el primero en describirlo.
41. ¿Cómo llegó el dispositivo Riva-Rocci a Estados Unidos?
A pesar de sus méritos, el esfigmomanómetro Riva-Rocci podría haber seguido siendo un secreto italiano si no fuera por la visita de Harvey Cushing a Pavía en 1901. Cushing pasó varios días con Riva-Rocci en el Ospedale di San Matteo, hizo un dibujo del dispositivo y recibió uno como regalo y lo llevó todo a Johns Hopkins. El resto es historia.
42. ¿Quién mejoró la técnica de medición indirecta de la presión arterial?¿presión?
El problema con los esfigmomapómetros Potain y Riva-Rocci era que sólo medían la presión sistólica (liberando la onda del pulso después de pinzar la arteria). El médico ruso Nikolai Sergeevich Korotkov acudió al rescate. Korotkov se topó accidentalmente con el descubrimiento de los sonidos auscultatorios de la presión arterial, como suele ocurrir en los grandes descubrimientos médicos. Como cirujano en el ejército zarista, acababa de terminar su servicio durante Guerra Ruso-Japonesa 1904 y a la edad de 30 años llegó a San Petersburgo, donde comenzó a estudiar las fístulas arteriovenosas posquirúrgicas en animales. Una vez, Korotkov escuchó la arteria de un perro mientras aflojaba un torniquete. De repente escuchó ruidos fuertes. Intrigado, notó que los sonidos correspondían a la sístole y la diástole del corazón y publicó los resultados de sus observaciones en 1905. Korotkov propuso que los momentos de aparición y desaparición de los latidos del pulso coincidían con el logro de la presión arterial máxima y mínima. . El artículo, escrito en ruso, no provocó mucha respuesta en Europa, pero causó mucho ruido en Rusia, dándole a Korotkov una envidiable reputación de loco. Sólo después de que el artículo finalmente llegó a Alemania (y desde allí a Inglaterra), el método de auscultación de Korotkoff reemplazó al método de pulso de Riva-Rocci y Potain. método moderno Finalmente nació la medición de la presión arterial sistólica y diastólica. Korotkov fue arrestado durante la Revolución Rusa y murió en 1920.
43. ¿Cómo medir correctamente la presión arterial mediante el método Korotkoff?
La Asociación Estadounidense del Corazón ha emitido recomendaciones para la medición de la presión arterial auscultatoria indirecta.
Técnica de medición de la presión arterial. _
Es necesario explicarle al paciente sus objetivos e intenciones y disipar todas sus dudas. Además, se debe hacer todo lo posible para que el paciente se sienta cómodo, incluido descansar 5 minutos antes de la primera medición de la presión arterial. Pasos secuenciales para medir la presión arterial en miembro superior, tanto para exámenes de rutina como para fines de seguimiento, debe ser el siguiente:
- Tenga a mano papel y bolígrafo para registrar su presión arterial inmediatamente.
- Cree un ambiente tranquilo y calmado para el paciente (las piernas se apoyan libremente en el suelo, el respaldo descansa sobre el respaldo de la silla). El brazo desnudo del paciente debe descansar tranquilamente sobre una mesa normal u otro soporte de modo que la mitad del hombro quede al nivel del corazón.
- Globo ocular o mida la circunferencia del hombro desnudo a medio camino entre el acromion (extremo lateral de la columna de la escápula) y el olécranon (olecranon) y seleccione el tamaño de manguito apropiado. La vejiga inflable dentro del manguito debe abarcar el 80% del brazo de adultos y el 100% del brazo de niños menores de 13 años. En caso de duda, utilice un brazalete. tamaño más grande. Si sólo tiene un brazalete demasiado pequeño, esto debe tenerse en cuenta.
- Palpe la arteria braquial y coloque el manguito de modo que la mitad de la vejiga inflable quede por encima del área del pulso arterial palpado; luego envuelva y asegure el manguito firmemente alrededor del brazo desnudo del paciente. No se enrolle la manga para que forme una banda apretada alrededor de su hombro. Un ajuste flojo del brazalete provoca un aumento de la presión arterial. El borde inferior del manguito debe estar 2 cm por encima de la fosa cubital anterior, en la que se coloca la cabeza del estetoscopio.
- Coloque el manómetro de manera que el centro de la columna de mercurio o el disco aneroide esté al nivel de los ojos (excepto en los modelos con tubos inclinados) y sea claramente visible, y el tubo del manguito no esté doblado.
- Infle rápidamente el manguito a 70 mm Hg. Arte. y aumente gradualmente la presión en 10 mm Hg mientras se palpa simultáneamente el pulso radial. Tenga en cuenta la presión a la que el pulso desaparece y posteriormente reaparece cuando se desinfla el manguito. Este método palpable proporciona una indicación preliminar necesaria de la presión sistólica y garantiza que el manguito esté inflado a un nivel adecuado durante la medición auscultatoria de la presión arterial. El método de palpación evita el inflado insuficiente del manguito en pacientes con espacio de auscultación (zona silenciosa) y su inflado excesivo en caso de presión arterial muy baja.
- Coloque los auriculares del estetoscopio en el exterior. canales auditivos, doblándolos hacia adelante para un ajuste perfecto. Cambie el cabezal del estetoscopio a la posición de baja frecuencia del estetoscopio. Para confirmar el cambio, golpee ligeramente el embudo del estetoscopio.
- Coloque el estetoscopio sobre el área de pulsación. arteria braquial justo encima y medial a la fosa cubital anterior, pero debajo del borde del manguito, y sosténgalo en este punto (pero sin aplicar demasiada presión). Asegúrese de que el embudo del estetoscopio esté en contacto firme con la piel en toda su circunferencia. Al deslizar el embudo del estetoscopio por debajo del borde del manguito se puede liberar un brazo, pero esto puede provocar que se escuchen ruidos extraños importantes (en cualquier caso, esto es casi imposible de lograr con un estetoscopio).
- Infle rápida y uniformemente el manguito hasta una presión de 20 a 30 mmHg. Arte. excede la presión previamente determinada por palpación. Luego abra parcialmente la válvula y, liberando aire del manguito, reduzca la presión en el mismo a razón de 2 mmHg/s, mientras escucha la aparición de sonidos de Korotkoff.
- A medida que la presión del manguito disminuye, observe las lecturas del manómetro cuando aparecen por primera vez los tonos de pulso repetitivos (Fase I), cuando los tonos disminuyen (Fase IV) y cuando desaparecen (Fase V). Durante el período en el que se escuchan los sonidos de Korotkoff, la tasa de desinflado del manguito no debe exceder los 2 mm Hg. Arte. para cada latido del pulso, compensando así los ritmos cardíacos rápidos y lentos.
- Una vez que ya no se escuchen los sonidos de Korotkoff, se debe disminuir lentamente la presión del manguito (al menos durante los siguientes 10 mmHg) para garantizar que no se escuchen más sonidos. Sólo entonces podrá desinflarse rápida y completamente el manguito. Se debe permitir al paciente descansar durante al menos 30 segundos.
- Las presiones sistólica (Fase I) y diastólica (Fase V) deben registrarse inmediatamente, redondeadas (hacia arriba) en 2 mmHg. En niños y en los casos en los que se escuchan sonidos casi a un nivel de 0 mmHg. Art., También se registra la presión arterial de fase IV (por ejemplo: 108/65/56 mm Hg). Todos los valores deben registrarse con el nombre del paciente, la fecha, la hora de la medición, en qué brazo se midió, la posición del paciente y el tamaño del manguito (si es de tamaño personalizado).
- La medición debe repetirse no antes de 30 segundos después y se deben promediar los dos valores. En algunos casos clínicos Se pueden tomar medidas adicionales en el mismo brazo o en el opuesto, en la misma o diferente posición.
Copyright Asociación Estadounidense del Corazón (1993). (Adaptado de:Reeves RA: ¿Este paciente tiene hipertensión? Cómo medir la presión arterial. JAMA. - 1995. - 273. - C. 1211-1217).
44. ¿Cuándo se debe medir la presión arterial?
Debe medirse en cada examen del paciente, tanto en la clínica como en el hospital. Para cada examen, debe tomar dos o más mediciones en el mismo brazo en posición acostada o sentada. Los valores medios deben quedar reflejados en la historia clínica. Si las lecturas de presión diastólica difieren en más de 5 mmHg. Art., es necesario realizar mediciones adicionales hasta obtener indicadores estables. Cuando conozca a un paciente por primera vez, mida la presión arterial en ambos brazos y posteriormente en el brazo con presión arterial más alta (se considera que el brazo con presión arterial más baja tiene cambios patológicos).
45. ¿Dónde se debe medir la presión arterial?
Como mínimo, se debe medir con ambas manos. La diferencia de presión sistólica entre los dos brazos es superior a 10-15 mmHg. Arte. considerado significativo. Esta medición requiere que dos examinadores independientes tomen la medición en ambos brazos simultáneamente y luego cambien de lado. También debes medir la presión arterial en las piernas, si corresponde. indicaciones clínicas(vea abajo).
46. ¿Cómo se diagnostica la hipertensión arterial?
Difícilmente. Prácticamente no existen umbrales reales de presión arterial por debajo de los cuales el riesgo enfermedades cardiovasculares es mínimo y por encima del cual la enfermedad tiende a desarrollarse. Incluso la hipertensión leve no debe pasar desapercibida y la hipertensión sistólica no debe ignorarse.
* Basado en el promedio de dos o más mediciones tomadas en dos o más visitas después del primer examen.
Adaptado del Quinto Informe del Comité Nacional Conjunto para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta.(Reeves RA.: ¿Este paciente tiene hipertensión? Cómo medir la presión arterial. JAMA.- 1995. -213. -C.1211-1217)
El consenso general es que la hipertensión es un nivel de presión arterial por encima del cual el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares aumenta significativamente. El umbral de hipertensión está alrededor (o por encima) de 140/90 mm Hg. La hipertensión que requiere tratamiento es un nivel de presión arterial por encima del cual el beneficio del tratamiento supera los posibles beneficios. Consecuencias negativas. Este umbral se establece para valores persistentes de presión arterial (De hecho, incluso la hipertensión arterial “leve” (presión arterial sistólica = 140-159/> 90-99 mmHg) requiere seguimiento y tratamiento. - Nota ed.):
- presión sistólica ≥ 160 mm Hg. (solo en la vejez) con o sin aumento de la presión diastólica o
- presión diastólica ≥ 90 mm Hg. Arte. (en pacientes jóvenes y ancianos).
La presión arterial es muy variable y a menudo disminuye durante el transcurso de la observación. Por tanto, es importante observar al paciente durante algún tiempo antes de hacer un diagnóstico. hipertensión arterial(vea abajo).
47. ¿Qué factores llevan a la sobreestimación o subestimación de la presión arterial verdadera?
Durante un examen ambulatorio de rutina, varios factores pueden provocar un aumento o una disminución de la presión arterial. Es importante conocerlos bien.
Factores que afectan la precisión de las mediciones de la presión arterial en el consultorio del médico.
| FACTOR | VALOR (JARDÍN/PAD, MM Hg) |
| Aumenta la presión arterial | |
| Paciente | |
| sonidos débiles de Korotkoff | PAD |
| PAD (raramente, muy alta) | |
| pseudohipertensión | de 2 a 98/3 a 49 |
| reacción a la "bata blanca" | |
| para un doctor | del 11 al 28/3 al 15 |
| a un extraño | del 1 al 12/2 al 7 |
| paresia del brazo (debido a un derrame cerebral) | 2/5 |
| dolor, ansiedad | podría ser grande |
| inmediatamente después de fumar | 6/5 |
| después de tomar cafeina | 11/5 |
| después de beber alcohol | 8/8 |
| vejiga llena | 15/10 |
| conversación, grabación | 7/8 |
| Mobiliario, equipamiento. | |
| ruido ambiental | PAD |
| válvula de cámara de aire con fugas | > 2 PAD |
| salida del manómetro bloqueada | de 2 a 10 |
| manos frías o fonendoscopio | no instalado |
| Investigador | |
| prejuicio | probablemente< 10 |
| discapacidad auditiva | PAD |
| Estudiar | |
| puño demasiado estrecho | de - 8 a +10/2 a 8 |
| el brazalete no está colocado en el centro del hombro | 4/3 |
| puño colocado sobre la ropa | de 5 a 50 |
| el codo está demasiado bajo | 6 |
| el puño está demasiado flojo | no instalado |
| período de descanso demasiado corto | diferentes significados |
| tu espalda no descansa en el respaldo de la silla | de 6 a 10 |
| mano colgando | del 1 al 7/5 al 11 |
| desinflado del manguito demasiado lento | -1 a +2/5 a 6 |
| solo PAD | |
| error asociado con el cambio de posición del investigador | de 2 a 4 |
| determinación de la presión arterial en la fase IV (en adultos) | 6 PAD |
| Intervalo demasiado corto antes de volver a medir la presión. | 1/1 |
| estación fría (en comparación con la cálida) | del 6/3 al 10 |
| Reduce la presión arterial | |
| Sonidos débiles de Korotkoff del paciente. | JARDÍN |
| comida reciente | -1 a 1 /1 a 4 |
| falla auscultatoria perdida | de 10 a 50 TAS |
| alto volumen sistólico | La fase V puede = 0 |
| adictivo | de 0 a 7/2 a 12 |
| shock (pseudohipotensión adicional) | 33 JARDÍN |
| Mobiliario, equipamiento. | |
| ruido ambiental | JARDÍN |
| manómetro de resorte defectuoso | tal vez >10 |
| niveles bajos de mercurio | los valores varían |
| fuga de la cámara inflable | ≥ 2 PAS |
| Investigador | |
| valores de lectura a 5 o 10 mmHg. debajo de verdadero | |
| o expectativa preconcebida | probablemente<10 |
| disminución de la audición | solo TRISTE |
| Estudiar | |
| medir la presión en la mano izquierda en comparación con la derecha | 1/1 |
| descansar demasiado (25 min) | 10/0 |
| el codo está demasiado alto | 5/5 |
| el manguito se desinfla demasiado rápido | solo TRISTE |
| presión excesiva sobre el embudo del estetoscopio | ≥9 PAD |
| error asociado con el movimiento del examinador (para manómetro aneroide) | de 2 a 4 |
PAS = presión arterial sistólica, PAD = presión arterial diastólica. (Adaptado de:Reeves RA.: ¿Este paciente tiene hipertensión? Cómo medir la presión arterial. JAMA. 273:1211 - 1217, 1995).
Los siguientes factores no influyen en la medición de la presión arterial: menstruación, consumo crónico de cafeína, instilación nasal de mesatona (fenilefrina), inflado automático del manguito, sexo o raza del paciente y del examinador, la presencia de una manga fina de camisa debajo del puño, campana de estetoscopio o diafragma, autoinflado del manguito del paciente, hora del día y temperatura ambiente.
48. ¿Cuáles son las causas más comunes de variabilidad de la presión arterial?
Generalmente están relacionados con el paciente, el equipo o el investigador. Con el tiempo, la presión arterial de los pacientes cambia mucho. Si la presión arterial se mide dos o más veces en cada visita del paciente, la desviación estándar de los valores de presión arterial entre visitas es de 5 a 12 mmHg. para sistólica y 6 - 8 mm Hg. para diastólica. Estas fluctuaciones de presión entre visitas superan significativamente las fluctuaciones de presión dentro de una sola visita. Por lo tanto, cuanto más a menudo se reúna con el paciente, más confianza tendrá en la exactitud del diagnóstico. Sin embargo, al evaluar la presión arterial y el estado clínico, es necesario tener en cuenta el intervalo entre las visitas de los pacientes. El Comité Nacional Conjunto recomienda repetir las mediciones una vez al mes con una presión sistólica inicial de 160 a 179 mmHg. o presión diastólica 100-109 mm Hg. (Etapa 2); cada 2 meses en la etapa 1, una vez por semana en la etapa 3 y evaluación inmediata en la etapa 4. Además, las arritmias (especialmente la fibrilación auricular) también pueden causar variaciones latido a latido en el gasto cardíaco y, por lo tanto, aumentar la variabilidad de las mediciones de la presión arterial. . de diferentes investigadores. Los promedios aritméticos de múltiples mediciones superan este problema.
Finalmente, aunque el acuerdo interobservador es alto, los médicos pueden ser responsables de los errores. De hecho, las diferencias entre investigadores son de 10/8 mmHg. bastante común. Solo por diversión, los monitores de auscultación automatizados tuvieron ligeramente menos discrepancias que el grupo de control de médicos experimentados.
2.1. CONCEPTO DE NORMA Y PATOLOGÍA – SALUD Y ENFERMEDADES.
ENFERMEDADES MENTALES Y CONDICIONES “LÍMITE”
No existe una norma absoluta; sus límites se establecen arbitrariamente. Lo que es normal en algunas condiciones puede ser patológico en otras. Kant consideraba que la norma era una versión media de la regla establecida. Según I.P. Pavlov, la norma es una medida fisiológica de salud, en la que la estructura y función corresponden a las condiciones de existencia del organismo.
La enfermedad es una violación de las funciones vitales del cuerpo bajo la influencia de diversas causas. La aparición de la enfermedad está asociada con el impacto de factores ambientales desfavorables en el cuerpo, incluido el entorno social.
La patología (enfermedad) actúa como un proceso cualitativamente nuevo. La transición de un organismo sano a un estado enfermo siempre está asociada con la transformación de cambios cuantitativos en cualitativos. Una persona permanece prácticamente sana mientras los cambios en las funciones corporales sean sólo cuantitativos, es decir, mientras que la acción de los mecanismos de defensa equilibra la fuerza del estímulo patógeno. Pero cuando las fuerzas de este irritante exceden las fuerzas del organismo, comienza la enfermedad. Reconstruye la personalidad, hasta su colapso total en algunas enfermedades mentales.
La actividad mental humana es un reflejo del mundo objetivo mediante el tejido cerebral. Enfermedad mental es un trastorno de la actividad mental, una enfermedad del cerebro en la que se altera el proceso de una persona de reflejar el mundo real. Esto conduce a un trastorno en su cognición y cambios en el comportamiento. Así es como las enfermedades mentales se diferencian de otras enfermedades.
El grado de daño cerebral y el reflejo del mundo real varían entre las diferentes enfermedades mentales. En una enfermedad, la cognición sensorial cambia ligeramente, pero se expresa una violación de las formas superiores de pensamiento. De lo contrario, tanto la cognición sensorial como la abstracta se ven gravemente alteradas. En un caso, una enfermedad mental puede ser completamente reversible, en otro, irreversible debido a cambios en el cerebro. Varias enfermedades mentales terminan con una recuperación completa, mientras que en otras no se produce una recuperación completa, solo se nota una mejoría.
El curso, el resultado y el pronóstico de las enfermedades en niños y adolescentes, en comparación con los adultos, tienen sus propias características y pueden diferir significativamente de las enfermedades en los adultos debido a imperfecciones del cuerpo. Un niño queda discapacitado más rápidamente y de forma más grave que un adulto, a pesar de que el cuerpo del niño tiene una gran capacidad para compensar el defecto.
Junto al concepto de “enfermedad mental” existe el concepto de “anomalía mental”, es decir una especie de desviación de la norma, un estado “límite” entre la enfermedad y la norma. El concepto de "estados límite" se utiliza con dos significados: 1) estados que ocupan la posición más cercana a la norma, es decir ubicado en el límite entre normalidad y enfermedad (por ejemplo, psicopatía, neurosis), 2) un estado ubicado entre diferentes enfermedades (por ejemplo, esquizofrenia y psicosis maníaco-depresiva).
Hasta ahora hemos intentado examinar un poco más detalladamente el cuerpo humano bajo la influencia del medio ambiente y sus tres niveles de funcionamiento. Este enfoque necesariamente da una imagen algo fragmentada del hombre. De hecho, el organismo humano es una totalidad completamente integrada, exhibiendo siempre una inteligencia innata en sus acciones.
acciones encaminadas a mantener la homeostasis, que se acompañan de distintos grados de éxito. Ahora intentamos reunir esta imagen fragmentaria e ilustrar con ejemplos cómo el profesional puede utilizar estos conceptos para evaluar con precisión el estado de salud de un individuo determinado.
Como hemos visto, dentro del organismo humano, que se esfuerza por mantener el orden, existe una gradación jerárquica de funciones y trastornos. Esta jerarquía no se limita a los seres vivos, sino que es característica de la estructura y funcionamiento del propio universo. Por ejemplo, una violación repentina de las leyes de atracción y repulsión de los campos electromagnéticos provocaría una destrucción en el Cosmos imposible de imaginar. Un cambio fundamental en la actividad del Sol, incluso instantáneamente, alteraría profundamente la vida en la Tierra. Incluso pequeños cambios en el rango de temperatura del planeta cambian dramáticamente el equilibrio de las formas de vida. En menor escala, la vida se ve afectada por la gravedad de la Luna, al igual que la humedad, el viento y las condiciones climáticas locales. En todos estos fenómenos se puede discernir una jerarquía de funciones y las leyes que gobiernan su interacción. Si algún proceso central de importancia fundamental se altera aunque sea ligeramente, esto afecta a todo el sistema mucho más que si un proceso menos importante se altera en el mismo grado. Como hemos visto, esta jerarquía también es evidente en el cuerpo humano, de modo que una pequeña zona de daño en el cerebro tiene un impacto mucho mayor en el cuerpo que la misma zona de daño en la piel.
La idea de jerarquía es, de hecho, la idea de unidad a partir de la cual se creó todo lo demás. Todos los seres y todos los niveles están sujetos a este concepto en todo el universo, por lo que puede considerarse una ley universal.
El concepto de jerarquía adquiere enorme importancia para el practicante luego de determinar el centro de gravedad de una acción o trastorno en el cuerpo. Desde un punto de vista práctico, en nuestra era se puede decir que toda persona (considerada en su conjunto) está enferma en algún grado en cualquier momento de su vida. La gravedad de la enfermedad está determinada por el trastorno en su conjunto, que se presenta en forma de síntomas en los tres niveles. Un trastorno visible en un nivel, por insignificante que sea, afecta simultáneamente en mayor o menor medida a otros niveles. Sin embargo
menos aún, cuando la mayoría de los síntomas están en un nivel, podemos decir que el centro de gravedad del trastorno en ese momento está en ese nivel. Por supuesto, se trata de una afección muy dinámica, pero normalmente, después de una cuidadosa anamnesis que abarque los tres niveles del individuo, el médico puede discernir el principal centro de gravedad del trastorno.
Tomemos, por ejemplo, un paciente cuyas principales molestias en el cuerpo físico son el asma bronquial y el estreñimiento crónico. Después de una exhaustiva historia clínica a todos los niveles, queda claro que también es bastante irritable, tiene miedo a la oscuridad, miedo a las enfermedades y ansiedad por su futuro. Tras más interrogatorios, admite que ha tenido dificultades para concentrarse durante algún tiempo. En este punto, determinado por la intensidad del síntoma principal, el médico se da cuenta de que el centro de gravedad de los síntomas está en el nivel físico.
El médico prescribe un curso de tratamiento (ya sea medicina alopática, psicoterapia o tratamiento naturopático), pero en la nueva visita del paciente descubre que el asma y el estreñimiento han disminuido a un nivel satisfactorio, mientras que los síntomas de irritabilidad y ansiedad han aumentado. El paciente se queja de tristeza y su estado mental muestra una mayor disminución de la capacidad de concentración; su capacidad para realizar trabajos creativos para sí mismo o para otros ha disminuido notablemente. Un médico alópata ortodoxo, centrado en su formación a nivel físico, probablemente quedará satisfecho con los resultados, ya que el asma y el estreñimiento han remitido, y luego derivará al paciente a un psiquiatra por "nuevos" problemas psicológicos. Sin embargo, un médico que comprenda el principio de integridad del paciente verá inmediatamente que el centro de gravedad del trastorno se ha desplazado del nivel físico al emocional, lo que indica un deterioro general de la salud, a pesar de que las molestias físicas originales han disminuido. en un 90%.
Durante una cura real, la secuencia probablemente será exactamente la contraria. Al principio, los síntomas físicos pueden permanecer iguales o quizás empeorar ligeramente, mientras que la capacidad de concentración aumentará y los síntomas emocionales disminuirán. Esto significará que el centro de gravedad desciende gradualmente en la jerarquía y, hasta cierto punto, se concentra en el nivel físico.
El médico prudente simplemente no hará nada en este momento y en las visitas posteriores verá que todos los síntomas, incluidos los físicos, desaparecen gradualmente. Así, comprender la jerarquía de los síntomas y observar el desplazamiento del centro de gravedad constituye un método muy práctico para evaluar el desarrollo, basado, además, en el funcionamiento real del mecanismo de defensa del organismo.
A lo largo de la discusión hasta este punto hemos mencionado dos factores dignos de consideración: la posición de los síntomas en la jerarquía y su intensidad. Por ejemplo, dos pacientes pueden tener el mismo espectro de síntomas que el paciente descrito anteriormente, el mismo centro de gravedad, pero uno puede experimentar sólo un deterioro leve mientras que el otro puede estar gravemente paralizado por la enfermedad. Esto se debe a diferencias en la intensidad de los síntomas. Por esta razón, necesitamos un dispositivo para medir fácilmente tanto la salud general de una persona como la intensidad de los síntomas individuales. Esta medida se deriva de la definición fundamental de salud.
Con base en lo anterior, es fácil definir la salud humana. Una definición integral debe corresponder al hombre como un ser espiritual completo. A lo largo de su vida, las personas no hacen más que liberarse de la esclavitud, que crea dolor en el cuerpo, pasiones en las emociones y egoísmo en el espíritu. Un médico que comprenda la misión del sanador debería intentar guiar al paciente hacia una mayor libertad de estas tres limitaciones.
Cada dolor, cada malestar, cada debilidad que surge en el cuerpo limita inevitablemente cualquier libertad que existía antes de que aparecieran los síntomas. Luego el estado de enfermedad es la esclavitud del cuerpo. Sin embargo, casi todos, al menos durante un breve momento de la vida, experimentaron una completa libertad de las funciones del cuerpo, cuando ningún órgano está limitado y no hay una sensación dolorosa de la existencia del cuerpo. Así, el estado de salud física se puede definir de la siguiente manera: la salud del cuerpo físico es la ausencia de dolor; estado de bienestar alcanzado.
Mientras una persona esté serena y tranquila a nivel emocional o mental, podrá realizar trabajos creativos sin restricciones, tanto para sí misma como para los demás. Desde el momento en que la pasión aparece y se apodera de una persona, surgen la ansiedad, la ira, el tormento, el miedo, el fanatismo, etc. Semejante
La pasión suele esclavizar la parte emocional de una persona y esto interfiere con el libre funcionamiento en otras áreas. Esto es cierto incluso para las pasiones idealistas que se acercan al fanatismo en intensidad, pues cualquier pasión excesiva tiende a esclavizar; cualquier pasión impide que una persona sea dueña de sí misma. Así, podemos definir el estado de salud en el nivel emocional de la siguiente manera: La salud en el nivel emocional es un estado de vida libre de pasión, que resulta en una serenidad dinámica. Respecto a esta definición, cabe dejar muy claro que el énfasis está en la dinámica. No es simplemente un estado de ausencia de sentimiento resultante de una disciplina intelectual diseñada para controlar las emociones; más bien, es el estado de poder sentir libremente toda la gama de emociones humanas sin verse esclavizado periódicamente por ellas.
Asimismo, cuando surgen tendencias egoístas y deseos adquisitivos, una persona experimenta un estado de dolor. Una persona egoísta es una persona que está enferma en lo más profundo de su ser en proporción a la intensidad de su egoísmo. Todos conocemos personas muy egoístas que se ven fácilmente afectadas por acontecimientos que van en contra de sus deseos. En la medida en que una persona está controlada por ambiciones egoístas y codicia, se acerca a un estado de enfermedad mental, que puede terminar en una completa confusión de conciencia. De ahí la definición: la salud a nivel mental es la libertad del egoísmo, el estado alcanzado de completa unidad de una persona con el principio o verdad divino; Estado en el que las acciones de una persona se dedican al servicio creativo.
Entonces, resumamos la definición de salud humana general de la siguiente manera: la salud es la ausencia de dolor en el cuerpo físico, un estado de bienestar alcanzado; libertad de pasión en el nivel emocional, lo que resulta en un estado dinámico de serenidad y paz; y libertad del egoísmo en la esfera mental, lo que resulta en la completa unidad con la Verdad.
Llegados a este punto, surge naturalmente la pregunta: ¿cómo medimos el grado comparativo de salud de una persona determinada? ¿Qué parámetro determina, por ejemplo, si una persona con artritis reumatoide tiene mejor salud que otro paciente que sufre depresión?
El parámetro que permite tal medición de la salud es la actividad creativa. Por actividad creativa me refiero a todas aquellas acciones y funciones que acercan a la persona misma y a otras personas a su principal objetivo en la vida: la felicidad continua e incondicional. Cuanto más limitada está una persona en su capacidad para dedicarse a la actividad creativa, más enferma está. Si un paciente con artritis reumatoide está destruido hasta tal punto que su enfermedad le impide ser una persona creativa más que un paciente con depresión, entonces el paciente con artritis reumatoide está más gravemente enfermo que el paciente deprimido, aunque su centro de gravedad la enfermedad está en un nivel jerárquico inferior.
Teniendo en cuenta la idea de actividad creativa, siempre se puede determinar el grado de salud o enfermedad de una persona en un momento dado.
La salud física humana es el estado natural del cuerpo, determinado por el funcionamiento normal de todos sus órganos y sistemas. El estrés, los malos hábitos, la alimentación desequilibrada, la falta de actividad física y otras condiciones desfavorables afectan no sólo el ámbito social de la actividad humana, sino que también provocan la aparición de diversas enfermedades crónicas.
Para prevenirlos es necesario llevar un estilo de vida saludable, cuya base sea el desarrollo físico. Las clases regulares de fitness, yoga, correr, nadar, patinar y otros tipos de actividad física ayudan a mantener el cuerpo en buena forma y ayudan a mantener una actitud positiva. Un estilo de vida saludable refleja una determinada posición de vida encaminada a desarrollar habilidades culturales y de higiene, mantener y fortalecer la salud y mantener una calidad de vida óptima.
Factores en la salud física humana.
El factor principal de la salud física de una persona es su estilo de vida.
Un estilo de vida saludable es un comportamiento humano razonable, que incluye:
- Relación óptima de trabajo y descanso;
- Actividad física correctamente calculada;
- Rechazo de malos hábitos;
- Dieta equilibrada;
- Pensamiento positivo.
Un estilo de vida saludable asegura el pleno desempeño de las funciones sociales, la participación activa en el ámbito laboral, social, familiar y doméstico, y además incide directamente en la esperanza de vida. Según los expertos, la salud física de una persona depende en más del 50% del estilo de vida.
Los factores de influencia ambiental en el cuerpo humano se pueden dividir en varios grupos de impacto:
- Físico: humedad y presión del aire, así como radiación solar, ondas electromagnéticas y muchos otros indicadores;
- Químico: diversos elementos y compuestos de origen natural y artificial que forman parte del aire, el agua, el suelo, los productos alimenticios, los materiales de construcción, la ropa y la electrónica;
- Biológico: microorganismos, virus, hongos beneficiosos y dañinos, así como animales, plantas y sus productos metabólicos.
Según los expertos, el impacto de la combinación de estos factores en la salud física de una persona es de alrededor del 20%.
En menor medida, la salud está influenciada por la herencia, que puede ser causa directa de enfermedades o participar en su desarrollo. Desde un punto de vista genético, todas las enfermedades se pueden dividir en tres tipos:
- Las hereditarias son enfermedades cuya aparición y desarrollo se asocia con defectos en las células hereditarias (síndrome de Down, enfermedad de Alzheimer, hemofilia, miocardiopatía y otras);
- Condicionalmente hereditario: con predisposición genética, pero provocada por factores externos (hipertensión, aterosclerosis, diabetes, eczema y otros);
- No hereditario: causado por influencias ambientales y no relacionado con el código genético.
Todas las personas tienen una predisposición genética a diversas enfermedades, por lo que los médicos siempre están interesados en las enfermedades de los padres y otros familiares del paciente. Los investigadores estiman que la influencia de la herencia en la salud física de una persona es del 15%.
La atención médica, según los expertos, casi no tiene ningún efecto sobre la salud (menos del 10%). Según las investigaciones de la OMS, la principal causa tanto del deterioro de la calidad de vida como de la muerte prematura son las enfermedades crónicas, que se pueden dividir en cuatro tipos principales:
- Cardiovascular (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular);
- Respiratorio crónico (enfermedad pulmonar obstructiva, asma);
- Oncológico;
- Diabetes.
El desarrollo de enfermedades crónicas se ve favorecido por el consumo de alcohol, el tabaquismo, una alimentación poco saludable y la falta de actividad física.
En consecuencia, el principal indicador de la salud física de una persona es un estilo de vida que debe estar dirigido a prevenir enfermedades, promover la salud y lograr la armonía espiritual y física.
Desarrollo físico humano y salud.
La base de un estilo de vida saludable es el desarrollo físico de una persona, y la salud depende directamente del equilibrio óptimo entre actividad física y descanso. El ejercicio regular proporciona un alto nivel de inmunidad, mejora el metabolismo y la circulación sanguínea, normaliza la presión arterial y aumenta la fuerza y la resistencia. A la hora de planificar la actividad física, es imperativo tener en cuenta la edad y las características fisiológicas de la persona, tener en cuenta el estado de salud y consultar a un médico sobre posibles contraindicaciones. Las cargas deben ser óptimas: insuficientes - ineficaces, excesivas - dañan el cuerpo. Además, con el tiempo, las cargas se vuelven habituales y es necesario aumentarlas gradualmente. Su intensidad está determinada por el número de repeticiones de los ejercicios, la gama de movimientos y el ritmo de ejecución.
Cultura física y salud humana.
La cultura física es un ámbito de actividad social destinado a fortalecer la salud y desarrollar las capacidades físicas de una persona. Por eso, los médicos enfatizan especialmente la conexión entre la cultura física y la salud humana. Hay varios tipos de educación física:
Los dos últimos tipos son especialmente importantes, ya que normalizan rápidamente el estado del organismo y contribuyen a la creación de condiciones de vida favorables.
Un estilo de vida saludable es el indicador más importante de la salud física de una persona. Liderarlo significa, por un lado, mantener la actividad social y una actitud positiva hacia el mundo, y por otro, abandonar los malos hábitos, equilibrar la dieta y hacer ejercicio regular. La educación física proporciona motivación para prevenir enfermedades, mantener el cuerpo en buena forma física y aumentar la esperanza de vida. El ejercicio físico mejora el estado de ánimo, aumenta la autoestima y alivia el estrés, aumenta el rendimiento y tiene un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del organismo en su conjunto.
Video de YouTube sobre el tema del artículo: