Una de las patologías Cuerpo de mujer, incluido en la práctica de la ginecología, son los síntomas de la endometriosis y cuyo tratamiento sólo puede ser determinado y prescrito por un médico con total confianza. La endometriosis se caracteriza por diferentes manifestaciones y en las etapas iniciales los síntomas pueden atribuirse a otra enfermedad.

Cuándo contactar a un ginecólogo si su visita a una dama no es una visita regular, como se prevé para cada representante de la feria una vez cada seis meses. ¿Qué síntomas indican claramente la endometriosis, cuyo tratamiento requiere que la paciente sea seria y contacte a un especialista experimentado? Detalles en el artículo.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es sólo una enfermedad femenina asociada con su función reproductiva. En una mujer en edad reproductiva, si no existen patologías ginecológicas, la menstruación ocurre mensualmente, que es moco acumulado en el útero durante el período de preparación de los órganos genitales para la concepción.

Si no se produce la fertilización, comienza el proceso de renovación de la mucosa uterina, el llamado endometrio, y la expulsión de la cavidad uterina y de la cavidad ovárica. cuerpo lúteo, óvulo muerto y endometrio exfoliado. A la salida de la vagina, parece una masa sanguínea general intercalada con coágulos y mocos. Este es un proceso normal para una mujer sana.

Pero por razones que no están del todo establecidas, en algunas mujeres el endometrio exfoliado no sólo sale como debe, sino que también se arroja a los órganos internos. (las trompas de Falopio, las paredes del útero, la cavidad abdominal y más allá), donde se adhiere a la membrana mucosa de las paredes de estos órganos y comienza a crecer (esto es endometriosis). En ginecología, el tejido endometrial errante suele denominarse heterotopía endometrioide.

La situación se complica por el hecho de que este endometrio errante continúa funcionando de la misma manera que los órganos reproductivos durante el ciclo menstrual. Más precisamente, el tejido se regenera durante todo el ciclo y en el momento de la menstruación, partículas del viejo endometrio. (heterotopía) se exfolia y corre más lejos, uniéndose al mismo órgano o, junto con el flujo de sangre o plasma, viaja por todo el cuerpo.

Los focos de endometriosis se encuentran en los pulmones, los riñones, el corazón, los ojos y la mucosa nasal. Esta proliferación de endometrio por todo el cuerpo dificulta el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis, porque los síntomas de los que se quejan las pacientes no siempre indican un problema ginecológico.

La dificultad de tratar la endometriosis es que los síntomas pueden no aparecer inmediatamente, sino después de un largo tiempo, cuando tratamiento conservador sólo puede eliminar los síntomas somáticos. Y el tejido demasiado crecido en la endometriosis debe extirparse quirúrgicamente.

Wikipedia da la siguiente definición de qué es la endometriosis: es "una enfermedad ginecológica en la que las células del endometrio (capa interna del útero) crecen fuera de esta capa", es decir, el endometrio del útero, donde debería estar por naturaleza. de la estructura de los órganos genitales femeninos. El tejido endometriósico, como dice Wikipedia, está dotado de receptores hormonales, al igual que la capa interna de las paredes del útero, y por tanto sufre los mismos cambios, expresados ​​en la menstruación.

Solo el sangrado en la endometriosis por heterotopía ingresa a la cavidad de los órganos afectados, causando ciertos síntomas: dolor, aumento del tamaño de los órganos, adherencias en la cavidad abdominal y, en caso de daño a los órganos reproductivos, infertilidad. Estas son complicaciones de la endometriosis.

El sangrado con endometriosis provoca un proceso inflamatorio en los tejidos circundantes.

Habiendo entendido qué es la endometriosis, es necesario comprender claramente qué síntomas acompañan a la endometriosis para no perder el momento en que el tratamiento será efectivo.

Atención: No olvide que la endometriosis es peligrosa debido a la infertilidad o la imposibilidad de tener un embarazo, porque los nódulos endometrioides interferirán con el desarrollo del embrión o la placenta.

Diferentes formas de endometriosis causan diferentes síntomas.

Antes de hablar de los síntomas y el tratamiento de la endometriosis, es necesario considerar los tipos de endometriosis por localización y grado de proliferación.

Existen dos clasificaciones de endometriosis en ginecología según la ubicación de formación de los ganglios endometrioides:

endometriosis genital

El tejido crece sólo en los genitales femeninos.. El endometrio puede asentarse solo dentro del útero (endometriosis genital interna) o ir más allá y precipitarse hacia otros órganos reproductivos: las trompas de Falopio, los ovarios, la vagina y la cavidad pélvica abdominal (endometriosis genital externa).

Si abordamos la cuestión de clasificar la endometriosis genital con más detalle, en ginecología existen los siguientes términos:

• El daño al endometrio de los ovarios, la cavidad pélvica y las trompas de Falopio se define como endometriosis peritoneal.
• El daño a la vagina, el cuello uterino y el tabique rectovaginal se define como endometriosis extraperitoneal.
• La unión de los nódulos directamente a las paredes del útero se llama endometriosis interna o adenomiosis. Un síntoma de tal localización de heterotopías es un aumento en el tamaño del útero hasta el período de gestación de cinco o seis semanas, aunque no haya habido fecundación. En este caso, algunas mujeres perciben el crecimiento del endometrio como un aumento de peso banal, aunque la situación es mucho más complicada.

endometriosis extragenital

El endometrio con el flujo de sangre o linfa se esparce por todo el cuerpo y se puede encontrar en los lugares más inesperados que nada tienen que ver con los genitales. La endometriosis se forma en el tracto gastrointestinal, el sistema urinario y el tracto respiratorio superior.

Muy a menudo, los ginecólogos diagnostican una forma mixta de endometriosis, cuando hay cambios patológicos en los órganos reproductivos y en sistemas alejados de los órganos reproductivos.

Por lo general, estas son etapas avanzadas de la endometriosis, cuando una mujer simplemente ignoró los síntomas de la endometriosis y no buscó tratamiento, o los síntomas de la endometriosis estuvieron ocultos hasta cierto punto y la señora se sintió genial. Aunque durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo, todavía aparecen síntomas visuales de endometriosis, y si el ginecólogo sospecha la enfermedad, se prescribe a la paciente un examen adicional y el tratamiento necesario.

Además de la clasificación de la endometriosis por ubicación, existe una gradación de patología según el grado de proliferación de los ganglios endometrioides:

La endometriosis intrauterina (adenomiosis) tiene una clasificación separada. porque el grado de crecimiento en las paredes del útero varía. A veces, el tratamiento de la endometriosis implica la extirpación completa del útero para evitar la degeneración en tumores malignos.

Los signos de endometriosis aparecen claramente en el período premenstrual, unos días antes del inicio de la menstruación. Algunas mujeres consideran que esto es la norma, porque desde la adolescencia han experimentado dolores durante la menstruación y no buscan tratamiento. Pero los síntomas del dolor en la endometriosis son más fuertes y pueden expresarse mediante ataques que no se pueden detener ni siquiera con analgésicos fuertes.

Importante: El síntoma de dolor en la endometriosis solo puede aliviarse mediante un tratamiento especial que se proporciona para la endometriosis.

Principales síntomas de la endometriosis

Existen diferentes síntomas de endometriosis que las pacientes informan cuando visitan a su médico. Pero hablan de ellos sólo en un momento en que la endometriosis ya se encuentra en una etapa progresiva y se requiere un tratamiento serio para la endometriosis.

En la etapa inicial de la endometriosis, no existen síntomas específicos que indiquen esta enfermedad ginecológica en particular. Los síntomas específicos solo pueden aparecer cuando la endometriosis progresa a las etapas 2, 3 o 4 de endometriosis. A qué prestar atención:

Los síntomas de la endometriosis pueden presentarse de forma única o compleja. Depende de la localización de la endometriosis y del grado de progresión de la patología ginecológica. Cuanto antes se haga el diagnóstico, más eficaz será el tratamiento de la endometriosis y más posibilidades habrá de aliviar completamente el problema.

¿Qué desencadena el desarrollo de la endometriosis?

Aún se están investigando las razones que llevan a la eliminación inadecuada de los desechos del ciclo menstrual. Existen varias teorías que no pueden considerarse las únicas verdaderas, pero vale la pena conocerlas:

1. Uno de los supuestos sobre las causas de la endometriosis es la teoría de la menstruación retrógrada. La mayoría de los médicos se inclinan por esta justificación. La conclusión es que en el momento de la expulsión del tejido exfoliado, parte del endometrio no se precipita hacia la cavidad vaginal, sino en la otra dirección, más precisamente, hacia la cavidad de las trompas de Falopio o la cavidad abdominal. En condiciones favorables, el endometrio se adhiere a las paredes de los órganos y continúa su existencia cíclica. En ausencia de embarazo, bajo la influencia de las hormonas, la hemorragia se produce, no hacia afuera, como pretendía la naturaleza, sino hacia la misma cavidad donde, en las condiciones actuales, terminó el endometrio exfoliado del útero. La inflamación se produce debido a la presencia de tejido extraño en el órgano, partículas endometriales con sangre. El fenómeno de la menstruación retrógrada puede estar presente en una mujer, pero ciertas condiciones se convierten en el impulso para el desarrollo de la endometriosis: herencia de la madre, característica fisiológica estructura de las trompas de Falopio, depresión, inmunidad disminuida.
2. La segunda teoría es que la causa de la endometriosis es una mutación genética.. Se supone que los genes de algunas personas contienen los rudimentos de la endometriosis que, bajo determinadas condiciones, se activan y conducen a una patología femenina grave. No hay evidencia práctica de esto.
3. La tercera teoría se basa en el hecho de que Durante el desarrollo embrionario, parte del endometrio del útero ingresa al cuerpo de la futura niña. y con el tiempo se manifiesta en forma de endometriosis.

Independientemente de cuál sea exactamente la causa raíz de esto proceso complejo que conducen a la enfermedad, se han establecido con precisión los factores que ayudan a desencadenar este mecanismo:

• Cualquier proceso inflamatorio en el tracto genital que tenga episodios frecuentes, pero sin el tratamiento adecuado.
• Intervenciones instrumentales en el sistema reproductivo femenino, por ejemplo, rotación y otras operaciones, métodos de tratamiento.
• Proceso de parto difícil que requiere tratamiento.
• Los tumores son malignos o benignos en la zona del útero u otros órganos reproductivos, cuyo tratamiento no ha dado un resultado positivo.
• Anemia, cuyo tratamiento requiere un enfoque separado.
• Adicción al alcohol, tabaco.
• Hipotermia.
• Resfriados y enfermedades virales cuyo tratamiento no se haya completado.
• Patologías en el sistema endocrino, por ejemplo, disfunción de la glándula tiroides u otros órganos glandulares responsables de la síntesis de hormonas.
• Inmunidad debilitada.
• Enfermedades autoinmunes.

Importante: Encontrar la causa exacta de la endometriosis es difícil, pero se debe prestar atención a los síntomas para poder tratar la endometriosis. por medicación fue efectivo.

La clave para un tratamiento eficaz de la endometriosis es un diagnóstico correcto y oportuno

Los ginecólogos instan constantemente a las mujeres a someterse a un examen médico dos veces al año para no pasar por alto síntomas de patología ginecológica grave. En el caso de la endometriosis, esto es doblemente relevante, porque el daño al endometrio de varios órganos se considera una de las enfermedades más graves y peligrosas de la mujer, que no siempre presenta síntomas claros y puede tratarse mediante una consulta tardía con un médico. doctor.

Para confirmar y tratar la endometriosis indicada por los síntomas, se requieren los siguientes procedimientos de diagnóstico:

1. Examen realizado por un ginecólogo en una silla de examen usando herramientas especiales. Es mejor realizar dicho estudio en vísperas de la menstruación.
2. Recolección de biomaterial de los órganos genitales durante la colposcopia e histerosalpingoscopia.
3. Ultrasonido de los órganos pélvicos y abdominales para aclarar el lugar de unión del endometrio y general. cuadro clinico elegir un método de tratamiento para la endometriosis.
4. Radiografía de las trompas de Falopio y el útero para determinar la endometriosis en la cavidad de estos órganos y el grado de reproducción.
5. Imágenes por computadora o resonancia magnética de todo el cuerpo para identificar focos de endometriosis no solo en el sistema reproductivo, sino también en otros órganos y tejidos.
6. Laparoscopia para examinar el foco de la endometriosis y evaluar las perspectivas de tratamiento.
7. Análisis de sangre especiales para marcadores tumorales. diferentes tipos(maligno, benigno). Si hay focos de endometriosis en el cuerpo, se superarán los indicadores de estos estudios.

Si los métodos de investigación de la endometriosis enumerados no son suficientes para hacer un diagnóstico preciso de la forma, el tamaño y la ubicación del endometrio, el ginecólogo sugerirá procedimientos adicionales.

Principios del tratamiento de la endometriosis.

El tratamiento de la endometriosis es complejo e integral, pero la elección de la técnica depende de la condición específica de la paciente, los síntomas de la endometriosis, su edad, la presencia de niños, la condición física general, los antecedentes de intervenciones quirúrgicas en los órganos genitales de la mujer, la etapa avanzada de la enfermedad y el resultado deseado.

Se distinguen los siguientes métodos para tratar la endometriosis:

• Medicamento- se utiliza para los síntomas de la etapa inicial de la endometriosis, cuando las lesiones no están muy localizadas o los nódulos no han alcanzado un tamaño tal que bloqueen las funciones de los órganos afectados. Si el objetivo del tratamiento de los síntomas es mantener la capacidad de quedar embarazada, los médicos prescriben gradualmente diferentes tipos de fármacos que deberían detener el proceso progresivo de la endometriosis. La fase de ovulación se puede bloquear por un tiempo para que no se produzca la menstruación, luego los focos de endometriosis no derramarán sangre en el lugar equivocado y continuarán reproduciéndose, los síntomas de la endometriosis pueden desaparecer. La terapia hormonal ocupa el primer lugar en el tratamiento farmacológico. Se suprime la producción hormona femenina estrógeno y el proceso de ovulación. El tratamiento con fármacos hormonales dura de 3 a 8 meses para prevenir el reflujo de una nueva masa de tejido endometrial. Pueden aparecer síntomas secundarios del tratamiento. Junto con las hormonas para la endometriosis, se recetan analgésicos, antiinflamatorios e inmunoestimulantes para estimular la inmunidad natural y eliminar los síntomas del dolor.

• Cirugía esto se supone si el tratamiento farmacológico no es suficiente o los focos de endometriosis alcanzan un diámetro de 3 cm y esto representa una grave amenaza para la mujer. En el tratamiento quirúrgico se da preferencia a la laparoscopia si es necesaria para preservar la función reproductiva de la mujer. El cirujano extirpa localmente los ganglios endometrioides, lo que alivia la inflamación y los síntomas del dolor con el tratamiento adecuado. Si la endometriosis ha alcanzado la etapa IV, entonces se requiere la extirpación completa del útero y el cierre de las trompas de Falopio para salvar la vida de la mujer y eliminar la fuente del funcionamiento cíclico del endometrio en diferentes partes del cuerpo. En este punto, el ciclo menstrual se detiene y también se detiene la progresión de la endometriosis.

Importante: No es necesario tratar la endometriosis usted mismo, ya que solo un médico puede elegir un régimen de tratamiento basándose en el cuadro clínico de un paciente en particular.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica muy grave que cambia radicalmente la vida de una mujer si no consulta a un médico de manera oportuna. No olvide que los síntomas de la endometriosis pueden ser lentos o completamente ausentes hasta que surjan complicaciones.

Finalmente

La endometriosis, cuyos síntomas y tratamiento se analizan en detalle en el artículo, puede no molestar a una mujer si controla su salud y hace ejercicio. medidas preventivas visitando a un ginecólogo una vez cada seis meses.

En la etapa inicial, el tratamiento de la endometriosis es eficaz incluso con terapia hormonal y la función reproductiva no se ve afectada por ello. El embarazo transcurre tranquilamente bajo la estricta supervisión de un ginecólogo.

Probablemente muchas mujeres hayan oído hablar de una enfermedad como la endometriosis. Sin embargo, no todos los representantes del buen sexo saben qué es. Aunque probablemente casi todo el mundo sepa que se trata de una patología ginecológica común. Tampoco es ningún secreto que la endometriosis uterina ocurre con bastante frecuencia en mujeres que padecen infertilidad.

Endometriosis del útero: ¿qué es?

La esencia de la enfermedad es el crecimiento patológico del endometrio. El endometrio, en términos simples, es la membrana mucosa de la cavidad interna del útero. El endometrio es necesario para que una mujer fije un óvulo fertilizado al útero y desarrolle el feto.

A pesar de que la causa de la enfermedad es una patología del tejido uterino, la enfermedad a menudo afecta no solo al útero. La endometriosis es una enfermedad que se puede encontrar en los tejidos de otros órganos, y no solo en los genitales. La razón de esto es la diseminación de las células endometriales por todo el cuerpo, lo que hace que esta enfermedad sea similar al cáncer. Dependiendo de la ubicación de los focos de proliferación mucosa, se distingue entre la forma genital de la enfermedad (que incluye, en particular, la endometriosis del útero) y extragenital.

Prevalencia de la enfermedad.

La mayoría de las veces, la endometriosis uterina ocurre en mujeres de entre 25 y 30 años. Sin embargo, contrariamente a la creencia popular, esta enfermedad no sólo se presenta en mujeres sexualmente maduras. Los síntomas de la enfermedad pueden ocurrir tanto en adolescentes como en mujeres menopáusicas. En casos extremadamente raros, la enfermedad puede ocurrir incluso en hombres.

Razones del desarrollo de la enfermedad en mujeres.

Para la aparición de la enfermedad son necesarios dos factores principales: la presencia de células endometriales, congénitas o por reflujo del flujo menstrual, en lugares no destinados a ello, y trastornos hormonales acompañados de una mayor secreción de estrógenos por los ovarios.

En este momento Existen varias versiones que explican las causas de la propagación de partículas de tejido endometrial y, como resultado, la propagación de focos de la enfermedad en el cuerpo de una mujer. Entre ellos se encuentran los siguientes:

• transporte de células endometriales desde el útero durante la menstruación;
• propagación de partículas de tejido ya afectadas por la endometriosis con flujo linfático;
• restos de tejido embrionario en otros órganos.

Cuando las células endometriales se transfieren durante la menstruación, pueden fijarse en los tejidos del cuello uterino, en las paredes de la vagina y en los genitales externos. Además, existe la llamada menstruación retrógrada, que favorece el reflujo del tejido endometrial hacia los ovarios, la cavidad peritoneal y los órganos pélvicos.

La teoría de la propagación de partículas de tejido con el flujo linfático explica la localización de focos patológicos en órganos y tejidos que no están conectados por otros medios de propagación con la cavidad uterina.

La teoría embrionaria afirma que los rudimentos del tejido embrionario sistema genitourinario Es posible que no se transformen y puedan permanecer en otros órganos en pequeñas cantidades, desarrollando actividad patológica bajo la influencia de factores desfavorables.

La predisposición hereditaria también puede influir en la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Los siguientes factores aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar focos patológicos de proliferación endometrial:

• frecuentes procesos infecciosos e inflamatorios en la cavidad abdominal, órganos pélvicos y sistema reproductivo;
• neoplasias, tumores, ;
• procedimientos invasivos (cesárea, cirugía, aborto, limpieza de la cavidad uterina, Tratamiento quirúrgico erosión cervical, etc.);
• proceso de parto con complicaciones;
• trastornos endocrinos, desequilibrios hormonales de diversas etiologías;
• , trastornos de las defensas inmunitarias;
• fumar, consumo excesivo de alcohol, bebidas con cafeína y medicamentos.

Endometriosis, síntomas y tratamiento.

El cuadro sintomático puede estar inexpresado, borroso y corresponder a signos de otras enfermedades y disfunciones. En algunas mujeres, la enfermedad se presenta sin síntomas visibles. No existen signos específicos exclusivos de esta enfermedad, pero el crecimiento del endometrio en el revestimiento del útero y los órganos reproductivos puede sospecharse por las siguientes manifestaciones:

• sensaciones dolorosas, a veces pronunciadas y prolongadas, en la parte inferior del abdomen, que se irradian a la ingle y la zona lumbar, el llamado "dolor pélvico crónico";
• aumento del dolor durante las relaciones sexuales, defecación, exámenes ginecológicos;
• menstruación dolorosa prolongada con secreción abundante (hasta condiciones anémicas), irregularidades menstruales;
• infertilidad primaria, secundaria.

Si el tejido endometrial se encuentra fuera de los órganos reproductivos de la mujer, dependiendo de la ubicación, se pueden observar síntomas clínicos como hemorragia nasal, sangre en la saliva, orina, esputo, heces, lágrimas, secreción de sangre del ombligo, etc.

Las tácticas de tratamiento dependen en gran medida de la ubicación y el estadio de la enfermedad. En algunos casos, el tratamiento conservador con medicamentos hormonales es suficiente, en otros se requiere cirugía.

Síntomas y tratamiento en mujeres después de los 40.

La aparición de la enfermedad en mujeres mayores de 40 años se asocia con mayor frecuencia con una inmunidad deteriorada. Los síntomas más comunes durante la menopausia:

• Dolor pélvico, especialmente durante la menstruación.
• sangrado abundante durante la menstruación,
• dolor al defecar o orinar,
• trastornos de las heces,
• Síntomas de intoxicación y fiebre.

El análisis de los síntomas y el tratamiento en mujeres mayores de 40 años debe realizarlo un especialista; en este caso, la automedicación es peligrosa. No todos los métodos de tratamiento adecuados para pacientes jóvenes son adecuados para mujeres mayores de 40 años. Los más utilizados son tratamientos conservadores, hormonales y analgésicos.

Clasificación de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se clasifica según el sitio de origen. La patología más común asociada con el cuerpo del útero (en aproximadamente el 90% de los casos). Este tipo de enfermedad se llama genital interna. Los tipos restantes, en los que, por ejemplo, hay daño en los ovarios o en el peritoneo, se denominan externos. Sin embargo, el tipo de enfermedad interna a menudo se combina con la externa.

Endometriosis del útero: síntomas, tratamiento prescrito

El crecimiento del endometrio del cuerpo uterino también suele denominarse adenomiosis. Esta enfermedad se caracteriza por la proliferación de células endometriales, su germinación en la capa muscular del útero, hasta la membrana serosa. Con este fenómeno, se observa una pérdida significativa de sangre durante el período menstrual, sangrado uterino, lo que lleva al desarrollo de anemia y dolor intenso. La adenomiosis suele ir acompañada de infertilidad, impidiendo el embarazo y/o el proceso del embarazo.

El tratamiento comienza con un ciclo de medicamentos hormonales. Si no hay eficacia, se recurre al tratamiento quirúrgico (manipulaciones quirúrgicas para cauterizar o eliminar focos de crecimiento endometrial). Con indicaciones pronunciadas y una amenaza para la salud, las etapas avanzadas pueden requerir extirpación quirúrgicaútero o partes del mismo.

endometriosis cervical

Los expertos asocian un aumento en el número de casos de crecimiento endometrial en el cuello uterino con procedimientos Tratamiento quirúrgico erosión cervical. Si se realizó cauterización u otra manipulación en el período premenstrual, existe la posibilidad de implantación de células endometriales durante su transporte con el flujo menstrual.

Un síntoma típico con esta localización es intermenstrual. problemas sangrientos; Posibles períodos dolorosos.

El tratamiento de este tipo de enfermedades también se basa en la terapia hormonal. Si es necesario, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico, en particular, cauterización y escisión de focos de crecimiento patológico del endometrio.

Endometriosis ovárica: síntomas y tratamiento

El daño al tejido ovárico por quistes endometrioides es una de las formas comunes de la enfermedad. En tal caso, la función reproductiva del cuerpo se ve alterada: los quistes ováricos crean obstáculos para el proceso de ovulación.

Si la enfermedad afecta los ovarios, esta situación está plagada de agotamiento de la reserva folicular e infertilidad femenina. El síntoma principal es un dolor agudo y punzante en la parte inferior del abdomen, especialmente durante o después de las relaciones sexuales. La patología ovárica se diagnostica mediante ecografía. Es necesario diferenciar los quistes endometrioides y funcionales, cuyo examen se realiza varias veces durante el ciclo menstrual mensual.

Una vez confirmado el diagnóstico se prescribe tratamiento quirúrgico mediante laparoscopia. Durante el tratamiento, se elimina parte del tejido modificado y el propio quiste. Si el endometrio afecta en gran medida a los ovarios, se recurre a la extirpación del ovario.

Enfermedad localizada en el peritoneo.

Cuando los focos de crecimiento endometrial se localizan en la cavidad pélvica, el peritoneo, pero fuera de los órganos genitales, se habla del tipo peritoneal de la enfermedad. La etiología de su aparición está asociada con el transporte de células endometriales durante la menstruación retrógrada, la germinación de células de otros focos de endometriosis a través de los tejidos de los órganos afectados, así como con desviaciones durante el desarrollo fetal.

Los síntomas se manifiestan por dolor en la región pélvica, que aparece o se intensifica durante las relaciones sexuales, la defecación y la menstruación. El diagnóstico de esta forma de la enfermedad es difícil; la mayoría de las veces las lesiones se detectan durante la cirugía, que cumple funciones tanto diagnósticas como terapéuticas.

Para tratar este tipo de enfermedades se utilizan fármacos hormonales e inmunomoduladores. Si después de seis meses resulta que métodos conservadores Los tratamientos son ineficaces, se prescribe cirugía.

Causas y síntomas del crecimiento endometrial en el área vaginal.

La endometriosis del útero puede extenderse no solo al cuello uterino del órgano, sino también a la vagina, especialmente en presencia de procesos inflamatorios, heridas, abrasiones que violan la integridad de la superficie.

El cuadro clínico de la enfermedad consiste en dolor y sangrado durante las relaciones sexuales, localización del dolor en la vagina durante la menstruación.

El diagnóstico se realiza cuando examen ginecológico pacientes y llevar material para la investigación.

Se utiliza predominantemente tratamiento farmacológico, en particular, se prescriben medicamentos hormonales. Si el tratamiento con medicamentos no resulta eficaz, se utiliza un método de tratamiento quirúrgico, que consiste en manipulaciones de escisión y cauterización de las lesiones.

forma rectovaginal

En esta forma de la enfermedad, el desarrollo del endometrio se observa en la zona genital, el cuerpo, el cuello uterino y la vagina. Además, las células endometriales afectan los intestinos, en particular el recto.

Este tipo de enfermedad se caracteriza por dolor intenso, especialmente durante las deposiciones, así como inclusiones sanguinolentas en las heces durante la menstruación. El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal, el tratamiento es quirúrgico.

Características del proceso patológico en el área de la vejiga.

El daño a las paredes de la vejiga por el endometrio es bastante raro. Entre las causas del desarrollo de esta forma de la enfermedad se encuentran el reflujo retrógrado de la sangre con las células endometriales durante la menstruación, el crecimiento del endometrio a través de la pared del útero y la diseminación de células por quistes endometrioides a otros órganos.

No es raro que la enfermedad sea asintomática y se diagnostique sólo durante una cirugía abdominal por otras indicaciones. Sin embargo, cuando el endometrio crece en la pared posterior de la vejiga o en la boca de los uréteres, es posible que existan dificultades, dolor al orinar, aumento de la necesidad y sensación de pesadez, especialmente en el período premenstrual.

Este cuadro clínico conduce a menudo a un diagnóstico y tratamiento erróneos de la cistitis. Para facilitar el diagnóstico correcto, es necesario prestar atención a la correlación de los síntomas y el ciclo menstrual. El diagnóstico final se realiza mediante el método de cistoscopia.

Complicaciones y prevención.

Si no se toman medidas para tratar la enfermedad, existe el riesgo de infertilidad. Un fenómeno similar ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes. La infertilidad puede ser causada por los siguientes factores:

• alteración de la ovulación debido a cambios hormonales;
• la aparición de endometrio en las trompas de Falopio, así como los procesos inflamatorios provocados por el daño a los órganos pélvicos, provocan la obstrucción y deformación de las trompas, lo que impide la fertilización del óvulo;
• con el crecimiento intrauterino del endometrio, se interrumpe el proceso de implantación del óvulo, lo que conduce a la interrupción del embarazo en las primeras etapas;
• cuando los ovarios están dañados, la formación de quistes impide la maduración de los folículos y provoca el agotamiento de la reserva ovárica;
• Los focos de la enfermedad no solo afectan negativamente la salud de la mujer, sino que también liberan sustancias tóxicas para el feto.

La gestación es difícil. trastornos hormonales, y el parto con daño a los órganos del sistema reproductivo a menudo ocurre de manera patológica, con complicaciones peligrosas para la salud.

Otras complicaciones más comunes incluyen anemia debido a la pérdida regular de sangre, peritonitis y daño a las fibras nerviosas en las lesiones endometriales, lo que conduce a trastornos neurológicos.

Uno de los factores más importantes que provoca la enfermedad es la disminución de la inmunidad. Los expertos recomiendan: para no enfermarse, es necesario comer bien, rechazar malos hábitos y no descuides la actividad física.

Las visitas periódicas al ginecólogo, el examen del estado del cuello uterino y la vagina y la selección correcta de anticonceptivos ayudarán a evitar la enfermedad o detectar y tratar la endometriosis y otras enfermedades en una etapa temprana.

Esquema del artículo

Una de las enfermedades ginecológicas más comunes y al mismo tiempo inusuales es la endometriosis uterina. La enfermedad en sí se puede caracterizar como una proliferación no localizada del endometrio. ¿Qué quiere decir esto? Al aparecer por primera vez en el endometrio que recubre el útero, el foco patológico puede extenderse no solo a los tejidos cercanos, sino también a áreas distantes.

Los métodos de propagación son a través de los sistemas circulatorio y linfático (lo que hace que la enfermedad sea similar al cáncer). Pero sin cambios a nivel celular (que es típico de neoplasias benignas). Los focos patológicos se denominan heterotopías; son propensos a cambios cíclicos. Al igual que las áreas normales del endometrio uterino, pueden aumentar de tamaño y desprenderse de acuerdo con el ciclo menstrual. Un foco patológico ubicado en un lugar no estándar puede sangrar levemente (lo cual es típico de la menstruación).

La prevalencia de esta enfermedad es bastante alta; ocupa el tercer lugar en la estructura de patologías ginecológicas. Se caracteriza por una detección tardía, ya que no se presentan síntomas durante mucho tiempo. Como muchas enfermedades ginecológicas, la endometriosis se puede detectar durante exámenes ginecológicos, pero si hablamos de la forma extragenital (proceso patológico fuera del útero, por ejemplo, localización a distancia en los pulmones), entonces su detección puede no estar relacionada con la ginecología.

A continuación explicaremos en detalle en un lenguaje accesible el concepto de endometriosis uterina, descubriremos qué es, qué causas, signos, síntomas y tratamiento son inherentes a la enfermedad.

Concepto de endometriosis

La endometriosis es una enfermedad ginecológica de etiología poco clara. Ocurre a cualquier edad, desde la pubertad hasta la menopausia. Prácticamente no se han registrado casos de enfermedad que se presente en niñas antes del inicio de la menstruación. Al mismo tiempo, hay evidencia de regresión del proceso patológico en las mujeres después de la atenuación completa de la función reproductiva y la actividad hormonal asociada del cuerpo. En la posmenopausia, esta enfermedad femenina está ausente.

La aparición del proceso patológico está asociada con las características estructurales del útero. Sus paredes forman 3 capas, el interior de la cavidad uterina está revestido por el endometrio. Éste, a su vez, se divide en funcional (externo), interno y basal. Durante el funcionamiento normal del cuerpo, la capa funcional se rechaza y elimina constantemente durante la menstruación. Y luego, al inicio del ciclo, se renueva gracias a las células de la capa basal subyacente (proliferación natural). Aún no se comprende completamente qué causa que parte de la capa funcional se desplace a tejidos y órganos cercanos o distantes. El mecanismo de desarrollo no se comprende completamente, lo que de alguna manera complica el tratamiento.

Cuando la endometriosis afecta los órganos del sistema reproductivo, es posible que surjan complicaciones como infertilidad, quistes e irregularidades menstruales. El pronóstico en las primeras etapas es bastante favorable, con un curso sin complicaciones es posible recuperación completa. Pero al mismo tiempo, la enfermedad es propensa a recaer, lo que hace que la necesidad de exámenes preventivos periódicos por parte de un ginecólogo sea urgente y obligatoria.

Estadísticas

En ginecología, la endometriosis es considerada la tercera más común, lo que hace bastante relevante el problema de su estudio, detección oportuna, tratamiento y prevención. Algunas estadísticas indican el 10% de todas las enfermedades ginecológicas.

Existe la opinión de que la endometriosis es más común, pero la enfermedad a menudo no presenta síntomas y puede detectarse después de varios años de latencia.

Por grupos de edad La estructura de esta patología es la siguiente:

• hasta un 5% en mujeres menopáusicas;
• hasta un 10% en niñas durante la pubertad;
• los casos restantes ocurren entre mujeres en edad reproductiva, con mayor frecuencia entre 25 y 40 años.

La más común es la forma genital de la enfermedad, los casos más raros son la forma extragenital con lesiones a distancia (sistema urinario, intestinos e incluso pulmones), solo entre el 6 y el 8%. Según las estadísticas, la patología más a menudo se detecta en combinación con los fibromas y la principal complicación es la infertilidad. Si consideramos que la mayoría de los pacientes están en edad reproductiva, la falta de exámenes regulares se convierte en un problema bastante urgente en ginecología. Dado que las lesiones patológicas a veces se descubren por casualidad y la enfermedad puede ser asintomática, el diagnóstico suele ser difícil. Por tanto, es importante que las mujeres sepan todo lo posible sobre la patología. La información confiable sobre las peculiaridades de su curso lo ayudará a detectar los primeros signos de patología y contactar a un especialista especializado a tiempo.

Clasificación

Existen dos sistemas principales de clasificación de la endometriosis. Un sistema se basa en la localización del foco patológico, el segundo, en el grado de daño. Ambos sistemas se utilizan para describir el cuadro clínico. Al describir la localización, se destaca lo siguiente:

• forma genital;
• forma extragenital;
• conjunto.

El primer grupo incluye patologías del propio útero, que son de diferentes tipos:

• endometriosis difusa: aparecen heterotopías en toda la superficie de la mucosa, mientras que se forman cavidades en el miometrio;
• adenomiosis nodular: las lesiones endometroides se localizan localmente, formando ganglios que no tienen cápsula;
• endometriosis focal: el proceso patológico se fija exclusivamente en determinadas zonas de la pared uterina.

También existen los siguientes tipos de endometriosis:

• endometriosis peritoneal: el proceso patológico involucra los ovarios, las trompas de Falopio y el peritoneo pélvico;
• endometriosis extraperitoneal: localización principal – secciones inferiores sistema reproductivo, se observan lesiones en el segmento vaginal del cuello uterino, tabique rectovaginal, vagina, las lesiones externas de los órganos genitales son bastante comunes;
• : afecta la capa muscular del cuerpo del útero, mientras que el órgano aumenta hasta un tamaño correspondiente al período de gestación de 5 a 6 semanas.

Debe entenderse que tal variedad de localizaciones de heterotopía complica el diagnóstico. Durante un examen ginecológico visual, no siempre es posible detectar áreas problemáticas e identificar todos los focos patológicos.

Grados de endometriosis

En la clasificación según el volumen de daños, existen 4 grados:

• endometriosis etapa 1: el crecimiento de las heterotopías se limita a la capa muscular, se pueden caracterizar como superficiales y aisladas;
• endometriosis grado 2: hasta la mitad del grosor de la capa muscular está involucrado en el proceso patológico, se encuentran heterotopías más profundas en el miometrio, su número aumenta;
• endometriosis grado 3: se extiende a todo el espesor pared muscular, hasta la membrana serosa. Complicado por quistes ováricos (en ambos o en uno, único o múltiple), se pueden formar adherencias únicas en el peritoneo;
• endometriosis grado 4: el volumen de la patología aumenta significativamente y se extiende más allá del útero, afectando el peritoneo y pueden formarse fístulas que conducen a la pelvis. Complementado con síndrome de ovario poliquístico bilateral (quistes grandes). El endometrio crece hacia el peritoneo con la formación de adherencias; el proceso patológico cubre el recto y la vagina.

Cada etapa avanza hacia la siguiente, siendo la tercera y última especialmente peligrosa. El grado 3 es difícil de tratar, pero el cuarto es el peor de tratar, porque el volumen de la lesión es bastante grande y no hay una localización clara. En este caso, es difícil eliminar quirúrgicamente las heterotopías.

Causas

Las causas de la endometriosis aún no se comprenden completamente, la enfermedad se considera polietiológica y no existe consenso entre los expertos sobre este tema. Las teorías existentes, cada una individualmente, no pueden explicar completamente por qué aparece la patología. Por tanto, a la hora de describir esta enfermedad se tienen en cuenta todas las teorías y causas existentes.

El mecanismo de propagación asociado con la menstruación es más claro. No explica completamente por qué ocurre la enfermedad, pero queda claro cómo las heterotopías terminan lejos del útero.

Se ha identificado la relación con otras enfermedades ginecológicas, pero en ocasiones no está del todo claro cuál es la causa y cuál el efecto. Por ejemplo, la endometriosis y la infertilidad ciertamente están relacionadas. Pero los problemas con la concepción pueden considerarse como un síntoma (en el caso del síndrome de ovario poliquístico de otra etiología) o como una causa fundamental (si es el resultado de un aborto, y el aborto se considera un factor de riesgo y se denomina uno de los identificados). causas de la patología). Y también como una de las opciones. consecuencias negativas enfermedades. Consideremos qué teorías sobre la aparición de la enfermedad son reconocidas actualmente por la medicina.

Teorías del desarrollo de enfermedades.

Los focos de endometriosis pueden ocurrir en las siguientes situaciones.

• Menstruación retrógrada (esta teoría también se llama teoría de la implantación). El mecanismo de desarrollo está asociado con procesos retrógrados durante la menstruación. ¿Lo que es? Se supone que algunas de las células endometriales, que deberían excretarse del cuerpo junto con la menstruación, son "arrojadas" a los órganos vecinos (un camino retrógrado para la penetración de parte de la sangre menstrual fuera del útero). Así se forman las heterotopías, que comienzan a comportarse como una sección normal del endometrio que recubre el útero. Es decir, pasan por una etapa de proliferación normal, luego son rechazadas, provocando sangrados menores similares al sangrado menstrual. Los defensores de esta teoría llaman la atención sobre el hecho de que la enfermedad no se detecta hasta la pubertad y, en la posmenopausia, en las primeras etapas, es propensa a una regresión independiente.
• Teoría hormonal. Los pacientes examinados mostraron un cuadro similar de desequilibrio hormonal. Ellos notan nivel reducido progesterona y en exceso de estrógeno, FSH (hormona folículo estimulante), prolactina y LH (hormona luteinizante). También se observa disfunción de la corteza suprarrenal, que desempeña un papel importante en la regulación humoral de la función reproductiva.
• Trastornos inmunológicos. Función principal sistema inmunitario– destrucción de todos los focos atípicos; generalmente se destruye cualquier tejido que se extienda más allá de su localización normal. La aparición, mayor existencia y desarrollo de heterotopías se considera un signo de una violación de la respuesta inmune a las células "extrañas" del endometrio uterino.
• Predisposición hereditaria. Nuevos enfoques para el estudio de la endometriosis han permitido identificar un marcador hereditario específico. Indica una predisposición hereditaria y se detecta en mujeres en cuyos antecedentes familiares se detecta esta enfermedad en varias generaciones.
• Teoría metaplásica. Se basa en la suposición de la posibilidad de degeneración de ciertos tipos de tejido en endometroide. En particular, existe una versión sobre la capacidad del mesotelio peritoneal de sufrir metaplasia.
• Teoría embrionaria. Se supone que determinadas anomalías en el desarrollo fetal pueden provocar endometriosis. Esta conclusión se llegó a partir de observaciones. Se han registrado casos de combinación de esta patología con malformaciones de los órganos genitales en niñas de 10 a 12 años.

Todas las teorías anteriores no pueden explicar completamente el mecanismo de la endometriosis, especialmente porque también existen factores de riesgo que provocan la enfermedad.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la enfermedad incluyen la mayoría de las causas estándar de enfermedades ginecológicas:

• alteración del ciclo de diversas etiologías;
• cualquier traumatismo en el útero: como consecuencia de abortos, legrados, uso de dispositivos intrauterinos, partos complicados, intervenciones quirúrgicas, etc.;
• procesos inflamatorios de diversas etiologías, incluidas enfermedades infecciosas y virales del sistema reproductivo;
• estenosis del canal cervical;
• inicio tardío de la actividad sexual y parto en el período reproductivo tardío;
• Enfermedades del sistema reproductivo asociadas con trastornos hormonales. En ginecología, existen enfermedades dependientes de hormonas; su aparición suele ser causada por cambios en el equilibrio de estrógeno-progesterona;
• enfermedades asociadas a cambios en los niveles hormonales (diabetes mellitus, obesidad, patologías de la tiroides, enfermedades autoinmunes);
• Tendencia a las alergias, inmunidad reducida.

Además, los factores de riesgo incluyen inactividad física o actividad física excesiva, estrés, uso prolongado de anticonceptivos hormonales, enfermedades hepáticas, mal ambiente, deficiencia de hierro, nivel bajo vida. Una lista tan extensa indica una falta de comprensión clara de las principales causas de la aparición y desarrollo de la endometriosis, lo que complica significativamente el tratamiento posterior.

Métodos de determinación

El examen debe ser completo, porque existen ciertas dificultades para visualizar el proceso patológico. Es especialmente importante realizar un diagnóstico diferencial, ya que durante el examen la endometriosis puede dar un cuadro similar a otras enfermedades ginecológicas. Para una detección oportuna y una determinación precisa del tipo y estadio de la patología, se requiere lo siguiente:

• en la cita, recopile una anamnesis (incluidos datos sobre enfermedades hereditarias);
• realizar un examen ginecológico: con la endometriosis, no siempre es posible determinar la patología en los espejos y la imagen visual puede ser poco clara y similar a otras condiciones patológicas;
• prescribir pruebas: preferiblemente para marcadores genéticos, para identificar infecciones concomitantes: un frotis;
• histeroscopia para la endometriosis: se puede utilizar tanto para el examen como para recolectar material para examen histológico(biopsia);
• colposcopia: le permite visualizar la imagen con mayor precisión;
• Ultrasonido: ayuda a ver la dinámica de un proceso patológico común;
• laparoscopia: visualiza la imagen con mayor precisión, le permite determinar la cantidad de heterotopías, su condición, tamaño y ubicación;
• CT y MRI: le permiten identificar la relación de las lesiones con otros órganos, se consideran los métodos más informativos con una precisión de evaluación de los resultados de diagnóstico de hasta el 98%;
• Histerosalpingografía: método de rayos X para examinar el cuerpo y las trompas del útero, menos eficaz que el método anterior (83%).

Si sospecha de endometriosis, debe comunicarse inmediatamente con un especialista especializado para someterse a un examen completo. Algunos métodos (análisis de marcadores, colposcopia) se pueden realizar como parte de un examen médico, que ayuda a identificar la enfermedad en la etapa inicial. Los síntomas característicos de esta patología serán motivo de preocupación y de una visita no programada al ginecólogo.

Síntomas y signos

Los síntomas de la endometriosis en las mujeres pueden largo tiempo no se manifiesta, en las etapas iniciales se caracteriza por un curso latente y la ausencia de cambios visibles en el endometrio, lo que complica el diagnóstico. Sin embargo, existen ciertos síntomas que son característicos de esta enfermedad.

• Dolor: cualquiera sensaciones dolorosas servir como motivo para una visita inmediata al ginecólogo. Casi el 25% de los pacientes refieren dolor pélvico difuso o localizado. Además, el dolor puede aparecer e intensificarse: al orinar, defecar y tener relaciones sexuales (dolor de contacto);
• Dismenorrea: este síndrome de dolor durante la menstruación se indica por separado, ya que ocurre en la mayoría de los pacientes (hasta un 60%);
• Menorragia: un cambio en el ciclo con prolongación de la menstruación y sangrado más abundante, ocurre en 10 - 15% de los pacientes;
• Anemia poshemorrágica: la pérdida crónica de sangre provoca síntomas característicos de la anemia (fatiga, palidez, debilidad, somnolencia, mareos);
• Infertilidad y amenaza de aborto espontáneo: los procesos patológicos pueden provocar un aborto espontáneo, pero las principales dificultades están asociadas a la incapacidad de concebir (según algunos informes, hasta el 40% de las mujeres con esta patología tienen dificultades para concebir);

Se pueden considerar los siguientes signos: intoxicación, problemas para orinar y defecar, acortamiento del ciclo o su carácter irregular.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Las complicaciones de la endometriosis incluyen la formación de muchos quistes (enfermedad poliquística) y adherencias, que se convierten en la principal causa de infertilidad. En este caso, los problemas con la concepción no se consideran un síntoma, sino una complicación. Las estadísticas muestran que casi el 50% de las pacientes pueden quedar embarazadas durante el primer año después del tratamiento, mientras que el resto tiene problemas para concebir incluso después de la remisión y la recuperación completa.

Además, las consecuencias de la endometriosis pueden ser trastornos neurológicos que surgen como resultado de la compresión de los troncos nerviosos y síntomas característicos de la anemia. La degeneración maligna es extremadamente rara; esta enfermedad no es una enfermedad de fondo. La disposición atípica de las células endometriales del útero y el método de su distribución no afectan la estructura celular en sí. Por el contrario, las heterotopías se manifiestan como células endometriales típicas, lo que indica su funcionamiento normal y la ausencia de signos de degeneración.

Cómo tratar

El tratamiento de la endometriosis tiene como objetivo eliminar el foco patológico y maximizar la restauración de las funciones normales del cuerpo de la mujer, especialmente del sistema reproductivo. Este abordaje está asociado a las características de la enfermedad (complicaciones como poliquistosis, infertilidad, etc.).

El médico determina cómo tratar la patología después de estudiar el cuadro clínico, realizar una anamnesis y realizar un diagnóstico diferencial. Si el examen reveló enfermedades acompañantes(por ejemplo, enfermedades infecciosas y virales del sistema genitourinario o patologías reproductivas hormonodependientes), el esquema se elabora teniendo en cuenta estos hechos.

Los métodos de tratamiento se determinan de acuerdo con el volumen y la ubicación del foco patológico. Además de la prevalencia en el organismo, la edad del paciente, los antecedentes de parto y otros factores. Dado que el principal grupo de riesgo son las mujeres en edad fértil, se requieren tácticas que puedan preservar la función reproductiva (lo que a veces es bastante difícil). En el proceso de curación se utilizan técnicas tanto conservadoras como quirúrgicas.

Terapia conservadora

¿Cómo se trata con métodos terapéuticos? Los principales fármacos son los agentes hormonales. Éstas incluyen:

• COCINAR. El uso de fármacos de este grupo (anticonceptivos orales combinados) está asociado con su capacidad para suprimir hormonas como LH, FSH, GnRH. De esta forma se consigue la supresión de los procesos de proliferación y producción de estradiol. KOK-suficiente remedio efectivo, ya que le permite reducir la velocidad procesos naturales ciclo menstrual, que se repiten en zonas con heterotopías;
• para suprimir las gonadotropinas, se prescribe MPA prolongado;
• Los derivados de andrógenos ayudan a aumentar los niveles de testosterona y reducir la cantidad de estradiol producido;
• Los medicamentos que contienen GnRH ayudan a bloquear la función ovárica y la producción de estrógeno;
• Los derivados norsteroides se prescriben en forma de dispositivo intrauterino.

Un lugar destacado lo ocupan los anticonceptivos con diferentes mecanismos de acción. La terapia para la endometriosis se vuelve efectiva porque el tejido endometrial atípico es susceptible a sus efectos. O mejor dicho, deja de responder al trasfondo hormonal natural normal, que asegura los procesos cíclicos de maduración de este tejido. Otros medicamentos se recetan como sintomáticos. Aliviar el dolor, restaurar la fórmula sanguínea normal alterada como resultado de la anemia, mejorar la inmunidad: todos los síntomas característicos pueden detenerse si se prescribe el medicamento correcto.

Intervención quirúrgica

La eliminación de la endometriosis mediante métodos quirúrgicos se prescribe para:

• fracaso del tratamiento conservador;
• algunos tipos de enfermedades subyacentes;
• complicaciones en forma de quistes, sangrado, fibromas;
• trastornos funcionales en otros órganos;
• la aparición de los primeros signos de degeneración atípica (amenaza de oncología).

La operación se puede realizar por vía laparoscópica o laparotómica. En el primer caso, la lesión se cauteriza con láser o mediante electrocoagulación, ablación o embolización. Se recomiendan para pequeñas lesiones patológicas.

Si la lesión es grande, se utilizan técnicas quirúrgicas más radicales:

• se eligen histerectomía y anexectomía si es necesario hacer frente a un gran volumen de patología;
• La histerectomía se utiliza con mayor frecuencia en pacientes mayores de 40 años.

Los métodos quirúrgicos hacen frente bien a la enfermedad, pero siempre que es posible, los médicos eligen métodos mínimamente invasivos y que preservan los órganos para extirpar las áreas afectadas.

Medicina alternativa

¿Es posible curar la patología con remedios caseros? Al elegir métodos de medicina alternativa, debe recordarse que solo serán medios auxiliares. Esto significa que, en primer lugar, no deben utilizarse sin la aprobación de su médico. En segundo lugar, que no sustituyen a los tratamientos primarios. Incluso si la enfermedad se detectó en las primeras etapas, no representa una amenaza clara, y el médico eligió la táctica. observación del dispensario(Es posible la regresión del proceso patológico).

Para deshacerse de la endometriosis con la ayuda de remedios caseros, se pueden recetar los siguientes:

• homeopatía: todos los medicamentos deben ser seleccionados por un médico homeópata experimentado, teniendo en cuenta el cuadro clínico actual. Básicamente, se eligen agentes que puedan reducir la actividad de determinadas hormonas. Eso es, medicamentos homeopáticos puede servir como sustituto de los AOC u otros medicamentos hormonales, por ejemplo, en caso de intolerancia o aumento de los efectos secundarios como resultado del uso prolongado. También pueden aliviar los síntomas agudos (detener el sangrado, el dolor, eliminar los efectos de la anemia);
• Duchas vaginales: definitivamente no se pueden utilizar sin consultar a un médico, ya que en algunas condiciones puede empeorar el cuadro clínico actual. Si aplicación local Las hierbas están indicadas para un paciente específico, luego el útero de boro, el eucalipto, infusiones de hierbas. Pero este método tiene muchas más contraindicaciones que indicaciones;
• medicina herbaria: se seleccionan hierbas que sean fuente de fitoestrógenos o que sean capaces de bloquear la producción de ciertas hormonas que provocan procesos patológicos;
• supositorios con propóleo: este producto de desecho de las abejas ha ganado popularidad durante mucho tiempo en el tratamiento de patologías del sistema reproductor femenino. Por lo general, se mezcla con miel y se usa tanto de forma tópica como interna. Las revisiones indican que este método es muy útil para aliviar los síntomas y puede servir como una excelente adición al tratamiento principal.

lo mas velas efectivas pueden ser vaginales o rectales; son seleccionados por un médico y pueden aliviar los principales síntomas de la enfermedad.

otros metodos

Se pueden utilizar técnicas de medicina alternativa como complemento al tratamiento principal. Bien probado:

1. fisioterapia: la electroforesis con miel y zinc, los baños de radón y la magnetoterapia en algunas condiciones patológicas son bastante capaces de mejorar el cuadro clínico. Los procedimientos de fisioterapia los prescribe un médico, teniendo en cuenta su mecanismo de acción y su efecto en el cuerpo del paciente;
2. acupuntura: la acupuntura puede estimular las funciones protectoras del cuerpo;
3. hirudoterapia: la saliva de sanguijuela mejora la inmunidad, "inicia" procesos de recuperación, reduce el dolor y tiene propiedades antiinflamatorias;
4. Los suplementos dietéticos para la endometriosis deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico y en combinación con tratamientos básicos. Los complementos dietéticos se suelen utilizar para corregir los niveles hormonales, saturar el organismo con vitaminas, mejorar la inmunidad y aliviar los efectos de la anemia.

Endometriosis y sexo

¿Es posible tener relaciones sexuales? No existen contraindicaciones absolutas para las restricciones; por lo general, la vida íntima se lleva a cabo en un ritmo familiar. La excepción serán las restricciones relacionadas con:

• con aumento del sangrado;
• si las relaciones sexuales provocan sensaciones dolorosas (a menudo las mujeres con dolor de contacto rechazan o reducen significativamente el número de actos sexuales);
• en el postoperatorio, cuando se requiere reposo hasta que se produzca la curación.

Medidas preventivas

La prevención consiste en:

• visitar regularmente a un ginecólogo y prestar mucha atención a su salud;
• tomar anticonceptivos orales (según lo prescrito por un médico);
• preocupación por la seguridad de las relaciones sexuales (y, si es necesario, en tratamiento oportuno consecuencias);
• mantener niveles hormonales normales (tratamiento de enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, obesidad, diabetes);
• nutrición equilibrada, mantenimiento de un sistema inmunológico normal, prevención de la deficiencia de vitaminas, etc.

Es decir, todas las medidas preventivas tienen como objetivo eliminar los factores de riesgo y las causas de la enfermedad.

Normas

Las contraindicaciones están directamente relacionadas con el cuadro clínico actual de la endometriosis. Por ejemplo, al identificar quistes y pólipos, no se recomienda el sobrecalentamiento. Esto significa que la exposición prolongada al sol y los viajes a la sauna y al solárium no son deseables. Las limitaciones también pueden deberse a la incompatibilidad de algunos medicamentos con maneras populares tratamiento, duchas vaginales y el uso de otros productos vaginales (supositorios, tampones). Está claro que todas las restricciones dependen principalmente de la prevalencia y agresividad del proceso patológico.

Posibilidad de embarazo y tener un feto sano.

El embarazo puede ocurrir tanto en presencia de endometriosis (sólo puede detectarse durante el manejo de una paciente embarazada) como después del tratamiento. Dado que la infertilidad se considera tanto una causa como una complicación de la patología, la concepción puede convertirse en el principal problema.

Una de las complicaciones puede ser la amenaza de aborto espontáneo o espontáneo en ausencia de un tratamiento adecuado y una gran cantidad de patología. En las primeras etapas, el cese de la menstruación debido al embarazo puede provocar una regresión, pero posteriormente el proceso patológico puede reactivarse nuevamente.

La enfermedad generalmente no afecta la salud del feto, a menos que sea un factor hereditario que la madre pueda transmitir a la hija.

¿Se puede curar para siempre?

La posibilidad de tratar la enfermedad suele ser una preocupación para todos los pacientes.

En las etapas iniciales, la patología responde bien a los métodos terapéuticos. Si se eliminan todos los posibles factores provocadores, es curable. Pero las mujeres en edad reproductiva siguen corriendo el riesgo de recaer.

Por lo tanto, el médico decide cómo tratar la enfermedad, pero la mujer debe ser observada en el futuro como paciente de dispensario con el riesgo de que se reanude el proceso patológico. Cuando la función hormonal (y, como consecuencia, la función reproductiva) decae, por regla general, se produce una regresión completa y la enfermedad no reaparece en el futuro.

¿Puede desaparecer por sí solo?

La práctica demuestra que estos casos no son raros. Pueden estar asociados con cambios en los niveles hormonales, embarazo o posmenopausia. A veces la regresión ocurre sin razón aparente; es imposible decir exactamente qué la causó. Pero no deberías contar con tal resultado.

Cuando se identifica una enfermedad, es necesario comenzar. tratamiento complejo. Al mismo tiempo, no debe automedicarse ni utilizar remedios caseros sin consejo médico. El argumento “ayudó a alguien” será de poco consuelo cuando mayor desarrollo y propagación del proceso patológico. Sólo un especialista especializado decide si tratar la enfermedad o dejar a la mujer por un tiempo en el dispensario, basándose en el cuadro clínico, un examen completo y el historial médico de la paciente en particular.

¿Puede convertirse en cáncer?

A pesar de que las células endometriales, por su método de propagación, pueden comportarse como tumores malignos, el riesgo de que degeneren en tumores atípicos es pequeño. Las enfermedades concomitantes o los factores provocadores pueden ser mucho más peligrosos a este respecto. En este caso, es difícil responder qué provocó el cáncer.

Pero la opinión de los expertos es casi unánime sobre este tema: la enfermedad no es precancerosa ni de origen, por lo que el riesgo de pasar a la oncología es mínimo.

Precios de tratamiento

El coste del tratamiento dependerá de varios factores:

• el nivel y el estado de la clínica, su ubicación: generalmente en instituciones médicas más prestigiosas, los exámenes y la cirugía son más caros que en las clínicas de nivel "promedio", y en la periferia el tratamiento es más barato que en las grandes ciudades;
• volumen procedimientos médicos: cuantos más métodos de examen se utilicen, más caro será el diagnóstico y, en definitiva, el tratamiento terapéutico suele ser más barato que la cirugía;
• el precio depende del método de implementación: para la endometriosis, las tácticas quirúrgicas pueden ser diferentes. El costo de la coagulación endoscópica dependerá del volumen de la patología (de 30 a 50 mil rublos, la extirpación del útero, por supuesto, costará más).

El costo de la terapia conservadora se verá afectado por la cantidad de medicamentos recetados. Al paciente se le pueden ofrecer medicamentos análogos como alternativa.

Dado que los principales medicamentos son los anticonceptivos, no requieren grandes costos de material, pero no olvidemos que generalmente estamos hablando de un uso estable durante seis meses a 9 meses (raramente un año).

La endometriosis en las mujeres es una enfermedad común que ocurre con mayor frecuencia entre los 20 y los 35 años. En ginecología, se distinguen varias etapas de la patología. En la etapa inicial, los síntomas son leves, lo que complica el proceso de diagnóstico. A menudo es posible detectar la enfermedad sólo durante un examen de rutina. Debido a esto, la terapia comienza inoportunamente.

Los síntomas y el tratamiento de la endometriosis dependen del tipo de enfermedad y del alcance del proceso patológico.

La endometriosis uterina es una condición patológica caracterizada por una proliferación anormal de células endometriales. Luego, las membranas mucosas ingresan a otros órganos del sistema genitourinario femenino. Las lesiones se observan no solo en el útero, sino también en los apéndices, el canal cervical y los intestinos.

Las causas de la endometriosis aún no se han establecido de forma fiable. Sólo se sabe que la aparición de la enfermedad es causada por fuertes fluctuaciones hormonales. También hay una serie de factores provocadores que contribuyen al proceso patológico.

Se identifican las siguientes causas de la enfermedad:

• metaplasia. Las células mesoteliales degeneran gradualmente en células endometrioides;
• implantación de células de la capa uterina durante el período de regulación o intervenciones quirúrgicas en el útero.

Existe una cierta clasificación de tipos de enfermedades. Las manifestaciones clínicas, según el grado de propagación del proceso patológico y el lugar de su localización, tienen diferencias significativas.

Clasificación

La endometriosis del útero, teniendo en cuenta la extensión del daño, se divide en los siguientes tipos:

• genital Se observan signos ecográficos de endometriosis en la zona genital;
• extragenital. El tejido endometrial afecta a otros órganos, incluidos los pulmones, los intestinos y el tracto urinario;
• mezclado. Se manifiesta en la proliferación de tejido endometriósico inmediatamente en los genitales y otros órganos. Este tipo de enfermedad es la más difícil de tratar.

Según el grado de desarrollo del proceso patológico, la enfermedad se clasifica de la siguiente manera:

1. Se observan una o más lesiones. talla pequeña. Es posible que no se observen manifestaciones de patología en forma de síntomas característicos.
2. Las células patológicas comienzan a penetrar en el espesor del órgano.
3. Aparecen múltiples lesiones en la superficie y varias más profundas. Posible formación de quistes en los ovarios.
4. Se revelan áreas afectadas profundas y múltiples, grandes formaciones quísticas en los ovarios y adherencias en el área pélvica.

Las manifestaciones clínicas no dependen directamente del grado de diseminación de las células patológicas. Los síntomas de la enfermedad en la última etapa suelen ser menos pronunciados que en la forma leve de la enfermedad.

Causas de la endometriosis

Las causas de la endometriosis son bastante variadas. Existe mucha más de una teoría para explicar la aparición de esta enfermedad.

Entre las principales razones se encuentran las siguientes:

1. Desequilibrios hormonales y supresión inmune. Promover la unión e implementación de tejidos endometriósicos rechazados. La presión en la cavidad uterina aumenta y las células que han sufrido cambios funcionales comienzan a migrar a otras estructuras y continúan creciendo allí. Se produce una división anormal. Debido a esto, se produce endometriosis del útero en las mujeres.
2. Los tejidos de la capa uterina no echan raíces en otros tejidos, sino que provocan sus cambios patológicos.
3. Factor hereditario en el desarrollo de la enfermedad.
4. Supresión funciones protectoras. Ayuda a garantizar que las células de la capa uterina no mueran cuando penetran en la vagina, el cuello uterino y otros órganos, sino que sigan funcionando plenamente.

También se identifican las siguientes causas de la enfermedad, que son factores provocadores:

• realizar procedimientos de aborto;
• malas condiciones ambientales;
• falta de hierro;
• intervención quirúrgica en los órganos del sistema genitourinario;
• peso corporal excesivo;
• inflamación del sistema genitourinario;
• dispositivo intrauterino instalado;
• patologías hepáticas.

El régimen de tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta los factores que desencadenaron la aparición del proceso patológico.

Síntomas

A menudo no se observan signos de patología en la etapa inicial de su desarrollo. Con una mayor diseminación del tejido endometrioide, se observan los siguientes síntomas en las mujeres:

• agudo en los órganos pélvicos. Es de naturaleza permanente y es más pronunciado más cerca del momento de aparición de la regula;
• cuando los ganglios endometrioides crecen, aparece secreción sanguinolenta fuera de la menstruación;
• trastornos menstruales e irregularidades del ciclo;
• malestar durante las relaciones sexuales;
• dolor de las glándulas mamarias;
• la secreción con sangre aparece después de la intimidad;
• la menstruación es más larga y dolorosa;
• incapacidad para tener un hijo. Abortos espontáneos tempranos.

Los siguientes síntomas también pueden aparecer con la endometriosis del útero:

• presencia de sangre en la orina;
• sangrado uterino;
• necesidad frecuente de orinar;
• signos de intoxicación (debilidad, escalofríos, somnolencia).

Características del proceso patológico y gravedad. manifestaciones clínicas Dependen en gran medida del tipo de endometriosis, la extensión de la lesión, la presencia de patologías concomitantes en la anamnesis y el estado psicoemocional. A menudo, las mujeres no prestan atención a los síntomas que aparecen y la patología sólo se puede identificar durante una visita rutinaria al ginecólogo.

Diagnóstico

Si se sospecha la aparición de un proceso patológico, el médico examina el historial médico, tiene en cuenta las características individuales del cuerpo y determina qué métodos de examen modernos se deben utilizar en cada caso individual.

Endometriosis y embarazo

A pesar de que la endometriosis conduce a problemas de fertilidad, el embarazo a menudo ocurre incluso en el contexto de esta enfermedad. Además, se observó que durante la gestación se detiene el proceso patológico. Esto se debe a importantes cambios hormonales y un aumento en los niveles de progesterona.

Sin embargo, el embarazo durante una enfermedad es extremadamente indeseable. En el contexto de esta patología, el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro aumenta significativamente. Una mujer necesita curar inicialmente la enfermedad y solo después pensar en ello.

Después de la terapia completa y la eliminación de los focos patológicos, puede ocurrir un embarazo normal. Según los médicos, esto mejor prevención endometriosis. El riesgo de recaída de la enfermedad se reduce a casi cero.

Complicaciones

La endometriosis del útero en las mujeres suele ser asintomática y no tiene un impacto negativo en la calidad de vida. A pesar de ello, si no se trata adecuadamente, la enfermedad puede provocar complicaciones muy graves.

En la forma lanzada, a menudo se observan las siguientes consecuencias de la proliferación anormal de los tejidos endometrioides:

• desarrollo de infertilidad;
• mayor riesgo de aborto espontáneo durante el embarazo;
• formación de adherencias;
• anemia causada por una gran pérdida de sangre;
• desarrollo de enfermedades crónicas de órganos afectados por células de la capa uterina;
• malignidad celular;
• compresión de las terminaciones nerviosas, lo que provoca problemas neurológicos.

Prevención

Para prevenir la aparición del proceso patológico, se recomienda seguir una serie de recomendaciones. Para prevenir la endometriosis es necesario:

1. Siga las reglas de higiene íntima.
2. Organiza tu dieta correctamente.
3. Sométase periódicamente a exámenes con un ginecólogo con fines preventivos. Si se identifican signos de endometriosis de las trompas de Falopio y otros órganos en la etapa inicial del proceso patológico, curar la enfermedad será bastante simple.
4. Evitar situaciones estresantes y actividad física excesiva.
5. Trate las enfermedades en desarrollo de manera oportuna.
6. Rechazar los malos hábitos.
7. Dedique más tiempo a descansar y dormir.
8. No recurrir a medidas abortivas.
9. Siga todas las recomendaciones médicas en caso de intervención quirúrgica en los órganos del sistema reproductivo.
10. No recurra a la automedicación. El tratamiento de cualquier patología debe realizarse bajo estricta supervisión médica.

La endometriosis es común y bastante enfermedad insidiosa, lo que puede tener graves consecuencias. La peculiaridad de la enfermedad es que es posible que no se manifieste con síntomas característicos durante mucho tiempo. Por este motivo, el tratamiento comienza en una fase avanzada y provoca muchas dificultades. Sin embargo, si se siguen estrictamente todas las indicaciones del médico, el pronóstico es favorable.

Endometriosis del útero: qué es, por qué es peligrosa, síntomas, signos y tratamiento en un lenguaje accesible

La endometriosis puede provocar períodos dolorosos, dolor pélvico persistente, infertilidad y otros síntomas. Los síntomas de la endometriosis pueden variar de leves a graves.

Las opciones de tratamiento incluyen principalmente analgésicos, tratamientos hormonales y cirugía.

Vale la pena explicar en un lenguaje accesible qué es y por qué es peligroso, cómo se desarrolla la patología, qué métodos se han desarrollado para su detección y el tratamiento aceptable en diversas situaciones clínicas.

¿Qué es la endometriosis?

El endometrio es el tejido que recubre la membrana mucosa interna del cuerpo uterino (capa mucosa).

La endometriosis uterina es una afección en la que el tejido endometrial se encuentra fuera del útero. Queda "atrapado" en la pelvis y la parte inferior del abdomen y, con menos frecuencia, en otras áreas del cuerpo.

La endometriosis es una afección patológica hormonalmente dependiente, acompañada por el crecimiento del revestimiento glandular del útero en las trompas de Falopio, los ovarios, la vejiga, en el espesor del útero, en el peritoneo, en los intestinos y en algunos otros órganos (ver foto arriba).

La endometriosis es una patología ginecológica común, ocupando el tercer lugar en frecuencia de aparición después de la inflamación y los fibromas uterinos. La mayoría de las veces, la endometriosis uterina se detecta en mujeres en edad reproductiva, de 25 a 40 años. Además, la patología puede manifestarse en las niñas durante la formación de la función menstrual y en las mujeres. Hay que tener en cuenta que las dificultades para identificar la patología y el curso asintomático de la enfermedad nos permiten concluir que el proceso endometrioide es más común.

Causas del desarrollo de la endometriosis.

En medicina, aún no existe una teoría unificada sobre las causas del desarrollo de la endometriosis. Hay varias causas, la más común de las cuales es la menstruación retrógrada (es decir, el flujo de sangre menstrual hacia atrás). Ella explica el origen de la endometriosis por la implicación de partículas endometriales con sangre menstrual en las trompas de Falopio y la cavidad abdominal durante la menstruación retrógrada.

Cuando se combinan varias condiciones, las células endometrioides se unen a varios órganos y restaurar la capacidad de funcionar cíclicamente. Durante la menstruación, la presencia de endometrio, localizado en órganos inusuales, provoca microsangrados e inflamación.

Así, aquellas mujeres que tienen menstruación retrógrada pueden desarrollar endometriosis, pero no en todas las situaciones. La probabilidad de desarrollar patología aumenta debido a las siguientes características:

• predisposición hereditaria;
• alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico;
• intervenciones quirúrgicas;
• Factores ambientales (propiedades del medio ambiente que afectan su cuerpo).

La progresión de la endometriosis también es posible con intervenciones quirúrgicas en el útero. Por este motivo, después de cualquier cirugía, es importante ser observado por un médico para el diagnóstico oportuno de posibles patologías.

También existen otras teorías sobre las causas de la endometriosis, que incluyen:

• teoría de las mutaciones genéticas;
• desviaciones en la interacción de las moléculas receptoras con las hormonas;
• disfunción de enzimas celulares;
• Teoría embrionaria.

Factores de riesgo para desarrollar endometriosis

Existen varios grupos principales de mujeres predispuestas a la progresión de la endometriosis:

• mujeres con acortamiento;
• mujeres con trastornos metabólicos (obesidad);
• usar anticonceptivos intrauterinos;
• edad mayor de 30 a 35 años;
• mujeres con niveles patológicamente altos de estrógeno;
• mujeres con patologías que inhiben el sistema inmunológico;
• se ha sometido a una cirugía en el útero;
• mujeres fumadoras.

Clasificación y grado de desarrollo de la endometriosis.

La respuesta exacta a la pregunta "¿qué es la endometriosis uterina" está determinada por la localización y prevalencia del proceso patológico? Por este motivo se ha elaborado una clasificación de la patología según su localización.

Hay dos grupos principales de enfermedades: extragenitales y genitales.

En el caso de la patología genital, las áreas de heterotopía se ubican en los órganos genitales y, en el caso de la patología extragenital, fuera de los órganos reproductivos. La forma genital de la enfermedad se divide en varias condiciones:

• forma peritoneal de endometriosis: participación del peritoneo pélvico, los ovarios y las trompas de Falopio en el proceso patológico;
• forma extraperitoneal de endometriosis: los focos de ectopia se localizan en la parte inferior del sistema reproductivo de la mujer (cuello uterino, vagina, genitales externos);
• La forma interna de endometriosis (endometriosis uterina o adenomiosis) puede desarrollarse en el miometrio.

En ausencia de un tratamiento adecuado, el proceso patológico es mixto.

En el caso de localización extragenital, los focos del endometrio incluyen los intestinos, los pulmones, los riñones y las cicatrices postoperatorias.

Según la prevalencia y la profundidad del foco patológico, se distinguen 4 grados principales de desarrollo de la endometriosis:

• Primero: los focos únicos se localizan en la superficie.
• Segundo: un mayor número de focos profundos.
• Tercero: múltiples focos profundos, presencia de endometriosis.
• Cuarto: una gran cantidad de focos profundos de patología, grandes quistes endometrioides, adherencias graves, el endometrio crece hacia el espesor del recto y la vagina.

Además, según el grado de implicación de la capa muscular del útero en el proceso patológico, se distinguen los siguientes grados de endometriosis interna:

• Primero: el comienzo del daño miometrial.
• Segundo: los focos de patología crecen hasta la mitad de la capa del miometrio.
• Tercero: daño a todo el espesor de la capa muscular del órgano.
• Cuarto: daño a las paredes del órgano, propagación del proceso patológico al tejido peritoneal.

Las lesiones endometriósicas se diferencian entre sí en forma y tamaño: pueden ser pequeñas, redondas o informes y extenderse hasta varios centímetros de diámetro.

La mayoría de las veces se caracterizan por un color cereza oscuro y delimitación de los tejidos adyacentes por cicatrices blanquecinas. Como resultado de la maduración cíclica, las lesiones endometrioides son más visibles inmediatamente antes del inicio de la menstruación.

Síntomas clínicos de la endometriosis.

El cuadro clínico de la afección puede variar, según la ubicación del proceso patológico y su gravedad. La detección oportuna de la enfermedad es posible mediante visitas periódicas al ginecólogo para un examen preventivo.

Existe un espectro de síntomas que caracterizan la progresión de la endometriosis:

• Dolor en la zona pélvica. El síndrome de dolor puede ser tanto difuso como localizado. El dolor puede ser constante o empeorar durante la menstruación. El dolor suele ser provocado por el proceso inflamatorio que acompaña a la endometriosis.
• Dismenorrea. Irregularidades menstruales.
• Dispareunia o relaciones sexuales dolorosas.
• Dolor al orinar y defecar.
• La menorragia es un aumento en el volumen y la duración del sangrado menstrual.
• Posthemorrágico. La afección es causada por la naturaleza crónica de la pérdida de sangre. Se manifiesta en forma de debilidad creciente, ictericia o palidez. piel, fatiga, somnolencia, mareos.
• Esterilidad. Se desarrolla en el 25-40% de los pacientes con endometriosis. En este caso, estamos hablando de una baja probabilidad de embarazo y no de su total imposibilidad.

Posibles complicaciones de la endometriosis.

Debido a las hemorragias y la formación de cicatrices en la endometriosis, se provocan adherencias en los órganos abdominales y la pelvis. Muy a menudo, como resultado de la patología, se forman quistes en los ovarios, que están llenos de sangre menstrual. Tanto las adherencias como los quistes endometrioides pueden provocar infertilidad.

Además, con la endometriosis, se puede observar compresión de los troncos nerviosos, lo que conduce al desarrollo de síntomas neurológicos. Debido a una pérdida importante de sangre, pueden aparecer manifestaciones como:

• anemización;
• irritabilidad;
• debilidad constante.

Los focos de endometriosis en algunos casos sufren malignidad (malignidad).

Diagnóstico de endometriosis uterina.

Al identificar la endometriosis, es importante excluir otras patologías ginecológicas que cursan con síntomas similares. La búsqueda de diagnóstico incluye las siguientes actividades:

• Colección de anamnesis. Es importante tener en cuenta no sólo los síntomas y quejas clínicas del paciente, sino también los antecedentes familiares, es decir, los casos de patología entre miembros de la familia. También es necesario aclarar si se realizaron operaciones ginecológicas.
• Examen ginecológico. Puede ser vaginal, rectovaginal o en espéculo. Lo más informativo es realizarlo unos días antes del inicio de la menstruación.
• Colposcopia e histerosalpingoscopia. Se realizan para aclarar la ubicación y parámetros de la lesión, así como para obtener una muestra de biopsia.
• Ultrasonografía. Es necesario aclarar la ubicación de los focos de patología y la dinámica de la afección durante la terapia.
• Tomografía computarizada en espiral o resonancia magnética. Estos métodos permiten aclarar la naturaleza y localización de las lesiones endometriósicas.
• Laparoscopia. El método le permite evaluar visualmente el número, la madurez y la actividad de las lesiones endometriósicas.
• La histerosalpingografía es un examen del útero y las trompas de Falopio mediante rayos X.
• La histeroscopia es un examen endoscópico del útero para identificarlo.
• Pruebas de laboratorio: identificación de marcadores tumorales CEA, CA-125, CA 19-9 y realización de prueba RO. Estos indicadores aumentan significativamente en el caso de la endometriosis. También se realizan diagnósticos de laboratorio para detectar anemia en pacientes con endometriosis.

Vale la pena considerar con más detalle algunas técnicas de diagnóstico.

Histerosalpingografía

Esta técnica es importante para identificar la endometriosis interna (adenomiosis o endometriosis del útero). El estudio se realiza con un medio de contraste hidrosoluble los días 5, 6 o 7 del ciclo. En la radiografía se observa la presencia de sombras de contorno.

Tomografía

La tomografía computarizada puede proporcionar información sobre los límites del proceso patológico. La resonancia magnética es más informativa para la endometriosis.

Ultrasonografía

Esta técnica permite caracterizar la patología según criterios claros. El origen endometrioide se caracteriza por la presencia de una cápsula densa y contenido hiperecoico.

En el caso de la adenomiosis, el examen puede revelar áreas con mayor ecogenicidad, irregularidades e irregularidades de las áreas fronterizas del endometrio y el miometrio, e inclusiones redondas de aproximadamente 5 mm de diámetro. Las variantes nodulares de la adenomiosis se acompañan de la formación de cavidades con líquido con un diámetro de unos 30 mm.

histeroscopia

Esta técnica permite identificar con precisión los conductos endometriósicos y la rugosidad del relieve de las paredes uterinas en forma de criptas o crestas. En 1997 V.G. Breusenko y sus coautores desarrollaron una clasificación histeroscópica de la prevalencia del proceso endometrioide:

• La primera etapa: se detecta el relieve inalterado de las paredes del útero, se detectan conductos endometriósicos en forma de "ojos" de un tono azul o focos sangrantes. La pared uterina se caracteriza por una densidad sin cambios.
• Segunda etapa: relieve desigual de la pared uterina en forma de crestas o tejido muscular desintegrado. Se identifican los conductos endometriósicos. La cavidad uterina no se estira bien. La pared tiene una mayor densidad.
• Tercera etapa: la superficie interna del útero incluye muchas protuberancias de diferentes tamaños que no tienen límites claros. A veces se observan tractos endometriósicos en la parte superior de los bultos. La pared uterina es muy densa.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es necesario para distinguir entre quistes endometrioides y tumores de ovario. El diagnóstico final se realiza en base a la historia clínica y al examen ecográfico. Con la endometriosis ovárica puede no haber dolor, pero con un proceso oncológico puede aparecer dolor no localizado.

En el cáncer y la endometriosis, hay un aumento en el nivel de CA-125. Por tanto, un aumento en la concentración de esta sustancia no confirma un solo diagnóstico. En algunos casos, un diagnóstico definitivo sólo es posible durante la cirugía laparoscópica.

En el caso de localización rectovaginal de lesiones endometriósicas, se requiere diagnóstico diferencial con metástasis de carcinoma coriónico. Para realizar un diagnóstico definitivo en este caso se requiere una correcta anamnesis y un estudio de la concentración de hCG (en este caso también se determinan signos de embarazo).

El proceso inflamatorio tuboovárico en forma de absceso es difícil de diagnosticar debido a la inflamación clínica borrada (por ejemplo, etiología clamidia) y la dificultad para distinguir el proceso de un tumor benigno o un quiste de origen endometrioide.

Si las formaciones en el ovario no regresan dentro de dos meses, se prescribe cirugía. A menudo, el diagnóstico final se realiza después de la cirugía y el examen de la muestra de biopsia.

También en caso de endometriosis puede requerir diagnóstico diferencial con proceso hiperplásico del endometrio. Con la naturaleza retrovaginal de la lesión y la endometriosis del aparato ligamentoso del útero en obligatorio es necesario excluir neoplasias malignas en los órganos del sistema digestivo.

Tratamiento de la endometriosis uterina.

Las tácticas de corrección terapéutica están determinadas por los siguientes parámetros:

• edad;
• número de embarazos;
• número de nacimientos;
• prevalencia del proceso patológico;
• ubicación de las lesiones;
• intensidad clínica;
• enfermedades acompañantes.

Existen tales métodos para tratar la endometriosis:

• Medicamento.
• Quirúrgico: laparoscopia con eliminación de lesiones endometrioides o extirpación radical del útero y los ovarios.
• Conjunto.

Los objetivos de la corrección terapéutica de la endometriosis no son sólo eliminar los síntomas, sino también prevenir procesos desfavorables en forma de adherencias, quistes y otras patologías.

Tratamiento no quirúrgico de la endometriosis uterina con fármacos.

El tratamiento conservador (no quirúrgico) de la enfermedad se lleva a cabo si la endometriosis es asintomática, la paciente A una edad temprana o en la edad premenopáusica, y también es necesario preservar las funciones reproductivas.

La base del tratamiento conservador es Terapia hormonal tales grupos de medicamentos:

• Fármacos combinados de estrógeno y progestina.. Estos incluyen Nonovlon, Silest, Marvelon. Estos medicamentos contienen pequeñas dosis de gestágenos y suprimen la síntesis de estrógenos y el proceso ovulatorio. Se prescriben en las etapas iniciales de la endometriosis, porque drogas combinadas no tienen efecto en caso de endometriosis generalizada o presencia de quistes. Posible efectos secundarios en caso de uso: náuseas y vómitos, dolor en las glándulas mamarias, manchado durante el período intermenstrual.
• Gestágenos. Estos incluyen Duphaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. La prescripción es posible en todas las etapas del proceso endometriósico. El tratamiento con estos fármacos se lleva a cabo durante un período de seis meses a 8 meses. Posibles efectos secundarios: sangrado intermenstrual, depresión, dolor en las glándulas mamarias.
• Fármacos antigonadotrópicos. Estos incluyen Danol, Danogen, Danazol. El mecanismo de acción es suprimir la síntesis de hormonas gonadotrópicas en el sistema hipotalámico-pituitario. Se prescribe un curso continuo que dura de seis a ocho meses. No utilizado en caso de hiperandrogenismo. Son posibles los siguientes efectos secundarios: sofocos, sudoración, fluctuaciones en el peso corporal, voz áspera, aumento de la piel grasa, aumento del crecimiento del cabello.
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Estos incluyen goserepina, triptorelina y algunos otros medicamentos. Las ventajas de tomar medicamentos de este grupo incluyen la posibilidad de uso a corto plazo y la ausencia de pronunciados efectos secundarios. Estos medicamentos inhiben el proceso ovulatorio, reducen la concentración de estrógeno, lo que en conjunto suprime la prevalencia de lesiones endometriósicas.
• Medicamentos auxiliares: fármacos inmunoestimulantes, antiespasmódicos, analgésicos, antiinflamatorios.

El médico tratante prescribe un régimen específico para la corrección farmacológica del proceso endometriósico, según las características de la situación clínica. El tratamiento de la afección debe ser integral; es importante seguir estrictamente las recomendaciones médicas para maximizar la efectividad de las tácticas de tratamiento elegidas para la endometriosis.

Una tabla detallada de cómo tratar la endometriosis uterina con medicamentos, incluidos los medicamentos, su mecanismo de acción, dosis y efectos secundarios:

Medicamentos	Principales mecanismos de acción.	Dosis y régimen	Posibles efectos secundarios
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, formas prolongadas y depositadas	Bloquear la producción de hormonas gonadotrópicas.	Forma de administración inyectable, una vez cada 28 días, de 4 a 6 veces.	Síntomas vegetativo-vasculares, en condiciones fisiológicas Característica de la menopausia, disminución de la densidad ósea.
Fármacos antigonadotrópicos: danazol, gestrinona.	Bloqueo de gonadotropinas, atrofia endometrial.	Danazol: 600 a 800 mg por día durante seis meses, Gestrinona: 2,5 mg 2 veces por semana durante seis meses	Dermapatía dependiente de andrógenos, aumento de la presión arterial, aumento del peso corporal
Análogos de progesterona: didrogesterona	Reducción de la intensidad de la proliferación, decidualización.	10 a 20 mg por día desde el día 5 al 25 del ciclo menstrual o de forma continua durante seis meses	Extraviado
Gestágenos sintéticos: noretisterona	Disminución de la intensidad de la proliferación, decidualización, cambios atróficos en el endometrio.	5 mg por día durante seis meses	Aumento de peso, hiperlipidemia, retención de líquidos.
Fármacos monofásicos combinados de estrógeno-progestágeno.	Intensidad reducida de la proliferación endometrial y pico ovulatorio de hormonas gonadotrópicas.	Uso continuo durante 6 a 9 meses.	Hipercoagulabilidad, retención de líquidos.

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis.

Con grados moderados y severos de desarrollo del proceso endometrioide, está indicada la cirugía para preservar órganos en el útero. En este caso, se eliminan fragmentos de heterotopías en órganos, quistes endometrioides y se disecan adherencias.

Video de cómo se realiza la cirugía uterina para la endometriosis:

La operación se prescribe si el tratamiento conservador no produce el efecto deseado, existen contraindicaciones para tomar medicamentos, hay lesiones de más de 3 cm de diámetro y la función de los órganos del sistema excretor y los intestinos está alterada. Muy a menudo, las medidas operativas se combinan con medidas conservadoras. La intervención quirúrgica se realiza mediante laparotomía o laparoscopia.

Se puede prescribir una cirugía radical, es decir, la extirpación de los apéndices y la extirpación del propio útero, si la paciente tiene más de 40 años, el proceso patológico ha progresado o no se obtienen efectos de métodos de corrección menos radicales.

En algunos casos, la endometriosis es propensa a recaer, lo que puede requerir cirugía repetida. Es importante someterse a exámenes preventivos con un especialista al menos una vez cada seis meses durante la mayoría de los casos. detección temprana patología y eficacia de las medidas correctivas conservadoras.

Los criterios para la efectividad del tratamiento de la patología son:

• buena salud;
• ausencia de dolor y otras quejas subjetivas;
• No hay casos de recurrencia del proceso más de cinco años después de un curso terapéutico completo.

Si una mujer está en edad reproductiva, la eficacia de la terapia está determinada por la preservación de la función reproductiva. En la mayoría de los pacientes, incluso la corrección quirúrgica no causa complicaciones en forma de infertilidad debido al uso de métodos laparoscópicos modernos.

En el caso de operaciones radicales, no se produce la reanudación del proceso patológico.

Tratar los síntomas en casa.

Los tratamientos complementarios y alternativos pueden incluir acupuntura, quiropráctica y medicina herbaria, pero no hay evidencia de que sean efectivos.

• Según muchas reseñas encontradas en foros, ayuda a algunas personas a sobrellevar su enfermedad.
• Dejar la cafeína puede ayudar a reducir el dolor, ya que la cafeína puede empeorar los síntomas.
• El ejercicio, como caminar, puede reducir el dolor y retardar la progresión de la afección al reducir los niveles de estrógeno.

Es importante controlar los síntomas debido a las complicaciones a largo plazo de la endometriosis. Debe informar a su médico sobre el dolor intenso o el sangrado inesperado.

Aunque actualmente no existe cura para la endometriosis, la mayoría de las mujeres pueden encontrar alivio reduciendo los síntomas y aún teniendo hijos.

Medidas para prevenir la endometriosis

Cuanto antes aparezca signos iniciales proceso patológico, la mujer visitará a un ginecólogo, mayor será la probabilidad de recuperación y menor será la probabilidad de prescribir una cirugía.

La automedicación o el abandono de la terapia solo empeora la afección: con la nueva menstruación, se observa la aparición de nuevas lesiones endometrioides, la formación de quistes, la progresión de la formación de adherencias y cicatrices y disminuye la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Básico acciones preventivas en relación con el proceso endometriósico incluyen:

• Examen de pacientes con quejas de dismenorrea. Las mujeres de cualquier edad, cuando aparecen síntomas de dismenorrea, son examinadas para detectar una tendencia a desarrollar el proceso endometrioide.
• Observación de mujeres sometidas a operaciones ginecológicas para la detección oportuna de focos patológicos. Cualquier intervención quirúrgica en la zona del sistema reproductivo puede provocar la progresión de la endometriosis, por lo que después de la cirugía es necesario ser monitoreado periódicamente por un especialista.
• Diagnóstico y tratamiento oportuno de procesos inflamatorios agudos y crónicos del sistema reproductivo. Enfermedades inflamatorias También puede conducir al desarrollo del proceso endometrioide, por lo que es importante tratar las patologías de manera oportuna y no descuidar los métodos de terapia prescritos.
/ autor del artículo

Educación superior (Cardiología). Cardiólogo, terapeuta, médico de diagnóstico funcional. Conozco bien el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema respiratorio, del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular. Me gradué de la academia (a tiempo completo) y tengo mucha experiencia laboral en mi haber.

Especialidad: Cardiólogo, Terapeuta, Médico diagnóstico funcional.