Electrocardiografía o ECG: ¿qué es? Interpretación de indicadores ECG Detección de anomalías y enfermedades.

Análisis de electrocardiograma

Al analizar un ECG, primero es necesario verificar la corrección técnica de su registro, en particular la amplitud del milivoltio de control (¿corresponde a 1 cm)? Una calibración incorrecta del dispositivo puede cambiar significativamente la amplitud de las ondas y provocar errores de diagnóstico. Las dificultades importantes para el análisis del ECG pueden deberse a interferencias causadas por un mal contacto de los electrodos con la piel, una mala conexión a tierra del dispositivo, temblores musculares, corrientes de inducción, etc. En caso de estos defectos, se debe volver a realizar el registro del ECG.

Determinación de la velocidad de la correa

Para análisis correcto El ECG necesita saber exactamente la velocidad de la cinta durante la grabación. Este valor debe indicarse en el protocolo junto con el nombre del paciente, fecha del examen, diagnóstico y otros datos. Si no se hace esto, el médico que interpreta el ECG debe determinar primero la velocidad de la cinta grabadora.

Como ya se indicó, en Práctica clinica El ECG normalmente se registra a una velocidad de cinta de 50 o 25 mm/s. Las curvas grabadas a diferentes velocidades no parecen iguales. A una velocidad de la cinta de 50 mm/s, la anchura del complejo QRS suele ser igual a una celda grande de la cuadrícula (0,5 cm) o un poco menos; a una velocidad dada, esta celda corresponde a 0,1 s.

El intervalo Q-T es siempre mayor que 2, y más a menudo incluso 3 células grandes, es decir, 1,5 cm o 0,3 s. Al grabar a una velocidad de 25 mm/s, la anchura del complejo QRS, por regla general, no supera la mitad de la misma célula, lo que ya corresponde a 0,2 s. El complejo QRS excede el valor especificado sólo cuando se expande significativamente, por ejemplo, cuando una de las ramas del haz está completamente bloqueada.

La anchura del intervalo Q - T al grabar a una velocidad de 25 mm/s nunca llega a 3, y más a menudo incluso a menos de 2 células, es decir, 1 cm o 0,4 s. Así, en ancho intervalo QT Como regla general, es posible determinar a esta velocidad de cinta se registró el ECG.

“Electrocardiografía práctica”, V.L.

Un electrocardiograma (ECG) es un registro del potencial eléctrico total que se produce cuando se excitan muchas células del miocardio. Un ECG se registra mediante un electrocardiógrafo. Sus partes principales son el galvanómetro, el sistema de amplificación, el interruptor principal y el dispositivo de grabación. Los potenciales eléctricos que surgen en el corazón se detectan mediante electrodos, se amplifican y se controlan mediante un galvanómetro. Cambios campo magnético se transmiten a un dispositivo de grabación y se registran en un electrocardiográfico...

Este complejo refleja el proceso de despolarización ventricular. La anchura del complejo QRS se mide desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S. Normalmente, la anchura no supera los 0,1 s. La relación entre las amplitudes de las ondas R y S depende de la posición del eje eléctrico del corazón, que se analiza con más detalle a continuación. La amplitud máxima del complejo QRS en las derivaciones precordiales normalmente no supera los 26...

En la práctica clínica, las derivaciones más habituales proceden de diversas partes de la superficie corporal. Estas pistas se llaman superficiales. Al registrar un ECG, se suelen utilizar 12 derivaciones generalmente aceptadas: 6 de las extremidades y 6 del tórax. Las tres primeras derivaciones estándar fueron propuestas por Einthoven. Los electrodos se aplican de la siguiente manera: Plomo I: mano izquierda(+) y mano derecha(-); Plomo II: izquierda...

Decodificando el ECG del corazón - proceso difícil lo cual requiere experiencia, conocimiento y cuidado. La técnica y el análisis son estudiados en detalle por un cardiólogo que podrá detectar y fundamentar casi cualquier patología cardíaca. Sin embargo, conociendo el esquema básico, una persona sin educación médica. A continuación se explicará en detalle cómo se ve un ECG normal.

La interpretación del ECG y la norma son inseparables entre sí, ya que es imposible determinar la patología y la corrección de la técnica sin conocer los indicadores normales. Los impulsos se registran en 12 derivaciones: tres estándar (I, II, III), tres derivaciones mejoradas (avF, avL, avR) y seis derivaciones torácicas (V1 - V6). Ondas: Q, R, S, P y T. Intervalos: PQ, QRST, RR. Complejo - QRS.

El análisis de ECG para diversos trastornos implica la búsqueda de diferencias entre valores normales los elementos anteriores en varias pistas. La interpretación de la derivación del ECG no se realiza por separado en la práctica clínica, ya que este método no es informativo.

La norma para el análisis de ECG implica el cumplimiento de 2 etapas. El primero es verificar la tecnología de grabación, que permite identificar problemas con el equipo o registro incorrecto del cardiograma. El segundo es el análisis real del ECG.

Comprobación de la tecnología de registro.

La interpretación de los resultados del ECG debe comenzar con la verificación de la técnica de registro. Esta es la etapa más sencilla, que implica:

la medición de la amplitud de la señal de calibración es la primera imagen del electrocardiograma; en ausencia de una avería en el equipo, es igual a 10 mm;
sin interferencia;
evaluación de la velocidad del movimiento del papel; por regla general, se indica a lo largo de los bordes de la hoja del cardiograma.

Puede determinarlo usted mismo por el ancho del complejo QRS: si en la foto del ECG del corazón es inferior a 6 mm, entonces la velocidad de registro es de 50 mm/seg, si es mayor, de 25 mm/seg. Esto es necesario para determinar la duración de 1 mm en papel con un cardiograma: 50 mm/s - 0,02 s, 25 mm/s - 0,04 s.

El nombramiento de un ECG puede ir acompañado de otros métodos de diagnóstico funcional. Detalles. Para hacer un diagnóstico correcto, el médico también puede prescribir una prueba. análisis general sangre. Lea lo que puede mostrar en este artículo.

Esta etapa incluye 3 puntos clave y es necesaria para responder a la pregunta "¿cómo descifrar un ECG?"

Esto incluye:

Evaluación del ancho y alto de la onda P, que refleja procesos de conducción en las aurículas. Normalmente, el ancho es de 0,08 a 0,1 segundos y la altura es de 1 a 2,5 mm. También es importante prestar atención a su ubicación con respecto a la isolínea (línea recta en el ECG) en varias derivaciones: encima o debajo de ella. La presencia de una onda P negativa en I, II y III indica un trastorno grave. En este caso, los ritmos cardíacos en el ECG se consideran patológicos.
Medición de la duración del intervalo PQ, que refleja la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos. Normalmente de 0,12 a 0,2 segundos.
Determinación del ancho del complejo QRS, que indica el funcionamiento de los ventrículos. La norma es de hasta 0,1 segundos. Se observa exceder este valor en caso de trastornos de la conducción cardíaca. Decodificar el ECG en imágenes simplifica enormemente el proceso, ya que este signo tiene una apariencia característica.

Un cambio de forma también es un signo de patología auricular. Normalmente, la onda P tiene forma de cúpula y no está dividida. Con el agrandamiento de la aurícula derecha, aparece un diente alto y puntiagudo, cuyo nombre es "P pulmonale". Un diente partido con dos ápices es "P mitrale" e indica hipertrofia de la aurícula izquierda. Descifrar un ECG con patología es una habilidad que se adquiere con el tiempo; para reconocer un trastorno, es necesario saber exactamente cómo es un ECG normal.

Análisis de ritmo y conducción.

Esto incluye:

Evaluar la regularidad de las contracciones del corazón: para esto es necesario calcular la duración de 5 intervalos RR, calcular la media aritmética y comparar con cada uno de los intervalos RR. Si la desviación es superior al 10%, entonces el ritmo se considera irregular.
Cálculo de la frecuencia cardíaca. La norma es de 60 a 80 contracciones en reposo. Más de 80 latidos/min es taquicardia, menos de 60 latidos/min es bradicardia. Se necesitan 60 segundos para calcularlo. dividido por el ancho de cualquier intervalo RR con un ritmo regular.
Definición de marcapasos. La norma al analizar un ECG es el ritmo sinusal. Su síntoma principal es una onda P positiva en la segunda derivación estándar.

Las funciones de ritmo y conducción del corazón dependen de características de edad, entonces surge la pregunta: "¿cómo descifrar el ECG del corazón de un niño?" En los niños, la frecuencia cardíaca normal es de 50 a 90 latidos/min y puede cambiar rápidamente. Además, como opción norma de edad, puede haber pequeñas irregularidades en la regularidad del ritmo.

Este es un punto importante que le permite determinar la desviación del corazón del eje normal. La desviación se observa con hipertrofia ventricular; si el eje eléctrico está desviado hacia la izquierda, esto es un signo de hipertrofia ventricular izquierda; si está hacia la derecha, es un aumento en el tamaño del ventrículo derecho;

¿Cómo leer usted mismo un ECG determinando el eje eléctrico del corazón? Es necesario encontrar una derivación en la foto de la transcripción del ECG en la que las ondas R y S sean iguales. La derivación perpendicular a la encontrada, que debe encontrarse en un círculo de derivaciones estándar y mejoradas en grados, muestra el eje del corazón.

Son posibles las siguientes opciones:

Los datos del ECG son normales: derivaciones de 300 a 700;
posición horizontal del corazón: conduce de 00 a 300;
posición vertical del corazón: conduce de 700 a 900;
desviación del eje hacia la derecha: conduce de 900 a 1800;
desviación del eje hacia la izquierda: va de 00 a -900.

El círculo de cables estándar y reforzados también se denomina "sistema Bailey de seis ejes". A finales del siglo XX, la transición desde un sistema de tres ejes aumentó significativamente las capacidades de diagnóstico del ECG.

Conclusión

marcapasos - sinusal/no sinusal;
regularidad del ritmo - correcto/incorrecto;
la presencia de signos ECG de patologías: alteraciones del ritmo o de la conducción, hipertrofia del corazón.

Las respuestas se completan con el análisis del electrocardiograma.

El registro de un electrocardiograma es una forma de estudiar las señales eléctricas generadas durante la actividad de los músculos del corazón. Para registrar los datos del electrocardiograma se utilizan 10 electrodos: 1 cero en la pierna derecha, 3 estándar en las extremidades y 6 en la zona del corazón.

Como resultado de tomar indicadores eléctricos, trabajo. varios departamentosórgano, se convierte en la creación de un electrocardiograma.

Sus parámetros se registran en un rollo de papel especial. La velocidad de movimiento del papel está disponible en 3 opciones:

25 mm.s;
50 mm.s;
100 mm.s;

Existen sensores electrónicos que pueden registrar los parámetros del ECG en un disco duro. unidad del sistema y, si es necesario, mostrar estos datos en el monitor o imprimirlos en los tamaños de papel requeridos.

Decodificación del electrocardiograma grabado.

El resultado del análisis de los parámetros del electrocardiograma lo proporciona un cardiólogo. El médico descifra la grabación estableciendo la duración de los intervalos entre los distintos elementos de los indicadores registrados. La explicación de las características del electrocardiograma contiene muchos puntos:

Lecturas de ECG normales.

La consideración de un cardiograma estándar del corazón está representada por los siguientes indicadores:

Electrocardiograma en caso de infarto de miocardio.

El infarto de miocardio ocurre debido a una exacerbación de la enfermedad de las arterias coronarias, cuando la cavidad interna se estrecha significativamente. arteria coronaria músculo del corazón. Si este trastorno no se corrige en un plazo de 15 a 20 minutos, se produce la muerte de las células del músculo cardíaco que reciben oxígeno y nutrientes de esta arteria. Esta circunstancia crea importantes alteraciones en el funcionamiento del corazón y resulta una amenaza grave y grave para la vida. Si ocurre un ataque cardíaco, un electrocardiograma ayudará a identificar la ubicación de la necrosis. El cardiograma indicado contiene desviaciones notablemente manifestadas en las señales eléctricas del músculo cardíaco:

Trastorno del ritmo cardíaco.

Se detecta un trastorno del ritmo de contracción de los músculos del corazón cuando aparecen cambios en el electrocardiograma:

Hipertrofia del corazón.

Un aumento en el volumen de los músculos del corazón es una adaptación del órgano a las nuevas condiciones de funcionamiento. Los cambios que aparecen en el electrocardiograma están determinados por una alta fuerza bioeléctrica, una zona muscular característica, un retraso en el movimiento de los impulsos bioeléctricos en su espesor y la aparición de signos de falta de oxígeno.

Conclusión.

Los indicadores electrocardiográficos de patología cardíaca son variados. Leerlos es una actividad compleja en la que es necesario entrenamiento especial y mejorar las habilidades prácticas. Un especialista que caracteriza un ECG necesita conocer los principios básicos de la fisiología cardíaca y las distintas versiones de los cardiogramas. Necesita tener habilidades para identificar anomalías en la actividad cardíaca. Calcular impacto medicamentos y otros factores, sobre la aparición de diferencias en la estructura de las ondas e intervalos del ECG. Por lo tanto, la interpretación del electrocardiograma debe confiarse a un especialista que haya encontrado en su práctica con varias opciones Defectos en el funcionamiento del corazón.

Lo que necesita saber sobre los principios del ECG

Un extraño, cualquier paciente de cardiología, no es capaz de comprender los incomprensibles dientes y picos que muestra el electrocardiógrafo. Comprenda lo que el médico ve allí para las personas sin educación especial difícil, pero principios generales El trabajo del corazón es bastante claro para todos.

El hombre es un mamífero y su corazón consta de 4 cámaras. Se trata de dos aurículas de paredes delgadas que realizan trabajos auxiliares y dos ventrículos que soportan las cargas principales. Existen ciertas diferencias entre el lado derecho e izquierdo del corazón. Es más fácil para el cuerpo proporcionar sangre a la circulación pulmonar del ventrículo derecho que empujarla hacia gran circulo izquierda. Por tanto, el izquierdo está más desarrollado, pero hay más enfermedades que lo afectan. Pero a pesar de esto diferencia fundamental, la salud humana depende en gran medida de la coherencia y uniformidad del trabajo de todas las partes del órgano.

Además, las partes del corazón varían en su estructura e intensidad. actividad eléctrica. Miocardio, es decir, complejos contráctiles y nervios, válvulas, tejido graso, los vasos, de hecho, elementos irreducibles, se diferencian entre sí en el grado y la velocidad de respuesta a los impulsos eléctricos.

Los cardiólogos reconocen las patologías cardíacas gracias a su profundo conocimiento de los principios del funcionamiento del corazón y a su capacidad para interpretar un electrocardiograma. Los intervalos, ondas y derivaciones deben verse en un contexto único que defina las afecciones cardíacas comunes.

No son tantas las funciones específicas del corazón que tiene:

De forma automática, es decir, genera espontáneamente impulsos que conducen a su excitación.
Excitabilidad, responsable de la posibilidad de activación cardíaca bajo la influencia de un impulso excitante.
Conductividad. El corazón puede asegurar la conducción de un impulso desde el lugar de su origen hasta la estructura contráctil implicada en el proceso.
Contractilidad. Ésta es la capacidad del músculo cardíaco para contraerse y relajarse bajo el control del impulso actual.
Tonicidad. Cuando el corazón en diástole no pierde su forma y es capaz de proporcionar una actividad constante según el ciclo fisiológico.

El estado de calma del corazón, llamado polarización estática, es eléctricamente neutro, y en la etapa de generación y conducción de impulsos excitantes, que implican un proceso eléctrico, se forman biocorrientes características.

Cómo descifrar un ECG: ¿en qué se centra el médico?

Realizar un procedimiento de ECG hoy en día no es difícil; cualquier hospital está equipado con estos dispositivos. Pero, ¿qué se incluye en el complejo de manipulaciones y qué se considera habitualmente la norma de las condiciones? La técnica de realizar un electrocardiograma es familiar solo para los trabajadores de la salud que pasan por un ciclo de capacitación adicional. El paciente debe conocer las reglas de preparación para un ECG. Antes de realizar el seguimiento es necesario:

No puedo transmitir.
Deja de fumar, beber café y alcohol.
Evite tomar medicamentos.
Evite la actividad física extenuante antes del procedimiento.

Todo esto repercutirá en los resultados del electrocardiograma en forma de taquicardia o trastornos más graves. El paciente, que se encuentra en un estado de calma, se desnuda hasta la cintura, se quita los zapatos y se tumba en el sofá. La enfermera trata los sitios de los cables con una solución especial, coloca los electrodos y toma lecturas. Luego, sus datos se transfieren a un cardiólogo para su decodificación.

Cada onda del ECG se designa con una letra latina mayúscula: P, Q, R, S, T, U.

P – despolarización auricular. Cuando las ondas QRS son complejas se habla de despolarización ventricular.
T – repolarización ventricular. Una onda U borrosa indica repolarización de las porciones distales del sistema de conducción.
Si los dientes están dirigidos hacia arriba, entonces son positivos, los que están dirigidos hacia abajo son negativos. Las ondas Q y S siempre serán negativas y las ondas R siempre serán positivas.

Para recopilar datos se utilizan 12 leads:

Estándar: I, II, III.
Cables unipolares reforzados para las extremidades: tres.
Cofre unipolar reforzado - seis.

En caso de arritmia pronunciada o posición anormal del corazón, es necesario utilizar cables torácicos adicionales, bipolares y unipolares (D, A, I).

Al descifrar los resultados, el médico mide la duración de los intervalos entre cada uno de los indicadores del ECG. De esta forma se evalúa la frecuencia del ritmo, cuando el tamaño y forma del diente en diferentes derivaciones determina la naturaleza del ritmo, los fenómenos eléctricos que ocurren en el corazón y la actividad eléctrica de cada sección del miocardio. En esencia, un ECG demuestra el funcionamiento complejo del corazón en un solo período.

Interpretación detallada del ECG: norma, patologías y enfermedades.

Si es necesaria una decodificación estricta, se realiza un análisis y cálculo del área de los dientes utilizando derivaciones adicionales, según la teoría de vectores. Pero en la práctica cotidiana, recurren con mucha más frecuencia a un indicador como la dirección del eje eléctrico. Es el vector QRS total. Naturalmente, cada persona tiene individual. características fisiológicas estructura del tórax y el corazón puede desplazarse de su ubicación habitual. Además, la proporción de peso de los ventrículos y la intensidad y velocidad de conducción dentro de ellos también pueden variar. Por lo tanto, la decodificación requiere una descripción de las direcciones vertical y horizontal a lo largo de este vector.

La decodificación solo se puede realizar en una secuencia determinada, lo que ayuda a diferenciar los indicadores normales de las infracciones detectadas:

Se evalúa la frecuencia cardíaca y se mide la frecuencia cardíaca. Un ECG normal se caracteriza por un ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 60 a 80 latidos/minuto.
Se calculan intervalos que indican la duración de la sístole (fase de contracción). Esto se hace utilizando una fórmula especial de Bazett. El QT normal es 390/450 ms; si se alarga se puede realizar el diagnóstico de cardiopatía isquémica, miocarditis, reumatismo o aterosclerosis. Si se acorta el intervalo, se sospecha hipercalcemia. Los intervalos reflejan la conductividad de los impulsos; se calcula mediante programas automáticos especiales, lo que sólo aumenta el valor diagnóstico de los resultados.
La posición del EOS se calcula a partir de la isolínea y se rige por la altura de los dientes. En condiciones normales, la onda R siempre será más alta que la onda S. Y si, por el contrario, con desviación simultánea del eje hacia la derecha, se suponen fallos funcionales en el ventrículo derecho. Con desviación del eje hacia la izquierda, respectivamente, hacia la izquierda, siempre que S sea mayor que R en las derivaciones II y III. Esto indica hipertrofia ventricular izquierda.
Se examina el complejo QRS que se forma cuando los impulsos se envían a los músculos ventriculares. El complejo determina la carga funcional de los ventrículos. En estado normal, no hay onda Q patológica y el ancho de todo el complejo no supera los 120 ms. Cuando este intervalo se desplaza se diagnostica bloqueo total o parcial de las ramas del haz o se habla de trastornos de la conducción. El bloqueo incompleto de la pierna derecha actúa como un indicador electrocardiográfico de cambios hipertróficos en el ventrículo derecho, y el bloqueo incompleto de la pierna izquierda es evidencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Se describen segmentos ST que reflejan el período de restauración del estado inicial del músculo cardíaco desde el momento de su despolarización completa. Normalmente se encuentran a lo largo de la isolínea. Además de la onda T, que refleja el proceso de repolarización ventricular. El proceso se dirige hacia arriba, con asimetría, y su amplitud normalmente debería estar por debajo de la onda T. Tiene una duración más larga que el complejo QRS.

Solo un médico puede realizar una transcripción completa, pero si es necesario, un paramédico de ambulancia también puede hacerlo.

Desviaciones de la norma: aspectos fisiológicos.

Esta es una imagen de un cardiograma normal. persona saludable. Su corazón funciona sin problemas, con un ritmo regular y correctamente. Pero estos indicadores pueden cambiar y variar con diferentes condiciones fisiológicas. Una de esas condiciones es el embarazo. En las mujeres embarazadas, el corazón está ligeramente desplazado con respecto a su ubicación anatómica normal en pecho, por lo tanto el eje eléctrico también se desplaza. Todo depende de la época, ya que cada mes aumenta la carga sobre el corazón. Durante el embarazo, todos estos cambios se mostrarán en el ECG, pero se considerarán una norma condicional.

El cardiograma de los niños también es diferente, cuyos indicadores cambian según la edad a medida que el niño crece. Y solo después de 12 años, el ECG de los niños comienza a parecerse al tracto gastrointestinal de los adultos.

A veces surgen situaciones en las que dos ECG del mismo paciente, realizados incluso con unas pocas horas de diferencia, son sorprendentemente diferentes. ¿Por qué está pasando esto? Para obtener resultados precisos, es necesario tener en cuenta muchos factores que influyen:

Una grabación de ECG distorsionada puede ser el resultado de un mal funcionamiento del dispositivo u otros problemas técnicos. Por ejemplo, si un trabajador de la salud pegó incorrectamente los resultados. Tenga en cuenta que algunos símbolos romanos parecen idénticos tanto invertidos como en posición normal. Hay situaciones en las que la tabla se corta incorrectamente, lo que provoca la pérdida del último o del primer diente.
También es importante qué tan bien preparado esté el paciente. Cualquier cosa que estimule la frecuencia cardíaca afectará sin duda los resultados del ECG. Es recomendable ducharse antes del procedimiento, pero no se deben utilizar cosméticos corporales. Y durante el proceso de realización de un cardiograma, el paciente debe estar relajado.
No se puede descartar la posibilidad de una colocación incorrecta de los electrodos.

Lo mejor es confiar en los electrocardiógrafos para controlar su corazón; realizan el análisis con la máxima precisión. Para confirmar el diagnóstico encontrado en el ECG, el médico siempre prescribe varios estudios adicionales.

Un electrocardiógrafo (ECG) es un dispositivo que permite evaluar la actividad cardíaca, así como diagnosticar el estado de este órgano. Durante el examen, el médico recibe datos en forma de curva. ¿Cómo leer una forma de onda de ECG? ¿Qué tipos de dientes hay? ¿Qué cambios son visibles en el ECG? ¿Por qué los médicos necesitan este método de diagnóstico? ¿Qué muestra el ECG? Estas no son todas las preguntas que interesan a las personas que se enfrentan a la electrocardiografía. Primero necesitas saber cómo funciona el corazón..

El corazón humano consta de dos aurículas y dos ventrículos. Lado izquierdo El corazón está más desarrollado que el derecho, ya que soporta una mayor carga. Es este ventrículo el que sufre con mayor frecuencia. A pesar de la diferencia de tamaño, ambos lados del corazón deben funcionar de manera estable y armoniosa.

Aprender a leer un electrocardiograma por tu cuenta

¿Cómo leer un ECG correctamente? Hacer esto no es tan difícil como podría parecer a primera vista. Primero deberías mirar el cardiograma. Está impreso en un papel especial que tiene celdas, y dos tipos de celdas son claramente visibles: grandes y pequeñas.

La conclusión del ECG se lee en estas células. dientes, células? Estos son los principales parámetros del cardiograma. Intentemos aprender a leer un ECG desde cero.

El significado de las células (células).

Hay dos tipos de celdas en el papel para imprimir el resultado del examen: grandes y pequeñas. Todos ellos constan de guías verticales y horizontales. Los verticales son voltaje y los horizontales son tiempo.

Los cuadrados grandes constan de 25 celdas pequeñas. Cada pequeña celda es igual a 1 mm y corresponde a 0,04 segundos en dirección horizontal. Los cuadrados grandes equivalen a 5 mm y 0,2 segundos. En dirección vertical, un centímetro de tira equivale a 1 mV de tensión.

Dientes

Hay cinco dientes en total. Cada uno de ellos muestra el trabajo del corazón en un gráfico.

P: idealmente, esta onda debería ser positiva en el rango de 0,12 a dos segundos.
Q - onda negativa, muestra el estado del tabique interventricular.
R: muestra el estado del miocardio ventricular.
S - onda negativa, muestra la finalización de procesos en los ventrículos.
T - onda positiva, indica restauración del potencial en el corazón.

Todas las ondas de ECG tienen sus propias características de lectura.

onda P

Todas las ondas del electrocardiograma tienen un significado determinado para realizar el diagnóstico correcto.

El primer diente del gráfico se llama P. Indica el tiempo entre latidos. Para medirlo lo mejor es aislar el principio y el final del diente y luego contar el número de células pequeñas. Normalmente, la onda P debe estar entre 0,12 y dos segundos.

Sin embargo, medir este indicador en un solo área no dará resultados precisos. Para asegurarse de que los latidos del corazón sean uniformes, es necesario determinar el intervalo de la onda P en todas las partes del electrocardiograma.

onda R

Saber leer un ECG la manera fácil, puedes entender si existen patologías cardíacas. El siguiente pico importante del gráfico es R. Es fácil de encontrar: es el pico más alto del gráfico. Este será el diente positivo. Su parte más alta está marcada en el cardiograma como R y sus partes inferiores como Q y S.

El complejo QRS se llama complejo ventricular o sinusal. En una persona sana, el ritmo sinusal en el ECG es estrecho y alto. Las ondas R del ECG son claramente visibles en la figura, son las más altas:

Entre estos picos, el número de cuadrados grandes indica que este indicador se calcula mediante la siguiente fórmula:

300/número de cuadrados grandes = frecuencia cardíaca.

Por ejemplo, entre los picos hay cuatro cuadrado lleno, entonces el cálculo se verá así:

300/4=75 latidos por minuto.

En ocasiones el cardiograma muestra una prolongación del complejo QRS de más de 0,12 s, lo que indica un bloqueo del haz de His.

Espaciado de dientes PQ

PQ es el intervalo entre la onda P y la onda Q. Corresponde al tiempo de excitación a través de las aurículas hasta el miocardio ventricular. Norma del intervalo PQ en diferentes edades varios. Suele ser de 0,12 a 0,2 s.

Con la edad, el intervalo aumenta. Así, en niños menores de 15 años, la PQ puede alcanzar los 0,16 s. Entre los 15 y los 18 años, el PQ aumenta a 0,18 s. En los adultos, esta cifra equivale a una quinta parte de segundo (0,2).

Cuando el intervalo se alarga hasta 0,22 s se habla de bradicardia.

intervalo de onda QT

Si este complejo es más largo, entonces podemos asumir cardiopatía isquémica, miocarditis o reumatismo. Con el tipo acortado, se puede observar hipercalcemia.

intervalo ST

Normalmente, este indicador se sitúa en el nivel línea media, pero puede ser dos celdas más alto que él. Este segmento muestra el proceso de restauración de la despolarización del músculo cardíaco.

EN en casos raros el indicador puede elevarse tres celdas por encima de la línea media.

Norma

La transcripción del cardiograma normalmente debería verse así:

Los segmentos Q y S siempre deben estar por debajo de la línea media, es decir, negativos.
Las ondas R y T normalmente deberían estar situadas por encima de la línea media, es decir, serán positivas.
El complejo QRS no debe tener una anchura superior a 0,12 s.
La frecuencia cardíaca debe estar entre 60 y 85 latidos por minuto.
Debe haber ritmo sinusal en el ECG.
La onda R debe ser más alta que la onda S.

ECG para patologías: arritmia sinusal.

¿Cómo leer un ECG para diversas patologías? Una de las enfermedades cardíacas más comunes es el trastorno del ritmo sinusal. Puede ser patológico y fisiológico. Este último tipo suele diagnosticarse en personas que practican deportes y con neurosis.

En arritmia sinusal el cardiograma tiene siguiente vista: se conservan los ritmos sinusales, se observan fluctuaciones intervalos RR, pero al contener la respiración el gráfico es suave.

Con la arritmia patológica, la preservación del impulso sinusal se observa constantemente, independientemente de la retención de la respiración, mientras que se observan cambios en forma de ondas en todos los intervalos R-R.

Manifestación de un ataque cardíaco en un ECG.

Cuando ocurre un infarto de miocardio, los cambios en el ECG son pronunciados. Los signos de patología son:

aumento de la frecuencia cardíaca;
El segmento ST está elevado;
hay una depresión bastante persistente en las derivaciones ST;
El complejo QRS aumenta.

En caso de ataque cardíaco, el principal medio para reconocer las zonas de necrosis del músculo cardíaco es un cardiograma. Puede utilizarse para determinar la profundidad del daño a los órganos.

Durante un ataque cardíaco, el segmento ST se elevará y la onda R se deprimirá, dándole al ST una forma de espalda de gato. A veces, con patología, se pueden observar cambios en la onda Q.

Isquemia

Cuando ocurre, puedes ver en qué parte se encuentra.

La ubicación de la isquemia en la pared anterior del ventrículo izquierdo. Diagnosticado con ondas T puntiagudas simétricas.
Ubicación en el epicardio del ventrículo izquierdo. La onda T es puntiaguda, simétrica y dirigida hacia abajo.
Tipo transmural de isquemia ventricular izquierda. T es puntiaguda, negativa, simétrica.
Isquemia del miocardio ventricular izquierdo. T está alisada, ligeramente elevada hacia arriba.
El daño cardíaco está indicado por el estado de la onda T.

Cambios en los ventrículos.

El ECG muestra cambios en los ventrículos. La mayoría de las veces aparecen en el ventrículo izquierdo. Este tipo de cardiograma ocurre en personas con enfermedades crónicas carga adicional, por ejemplo en la obesidad. Con esta patología, hay una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda, en cuyo contexto la onda S se vuelve más alta que R.

método holter

¿Cómo se puede aprender a leer un ECG si no siempre está claro qué ondas se ubican y cómo se ubican? En tales casos, se prescribe un registro continuo del cardiograma utilizando dispositivo móvil. el esta grabando constantemente datos de ECG en una cinta especial.

Este método de examen es necesario en los casos en que el ECG clásico no detecta patologías. Durante un diagnóstico Holter, necesariamente se lleva un diario detallado, donde el paciente registra todas sus acciones: sueño, caminatas, sensaciones durante las actividades, todas las actividades, descanso, síntomas de la enfermedad.

Normalmente, el registro de datos se produce en un plazo de 24 horas. Sin embargo, hay casos en los que es necesario realizar lecturas hasta por tres días.

Esquemas de interpretación de ECG.

Se analizan la conductividad y el ritmo del corazón. Para ello, se evalúa la regularidad de las contracciones del corazón, se calcula el número de frecuencias cardíacas y se determina el sistema de conducción.
Se detectan rotaciones axiales: se determina la posición del eje eléctrico en el plano frontal; alrededor del eje longitudinal transversal.
Se analiza la onda R.
Se analiza QRS-T. En este caso, se evalúa el estado del complejo QRS, RS-T, onda T, así como el intervalo Q-T.
Se llega a una conclusión.

La duración del ciclo R-R indica regularidad y normalidad. ritmo cardiaco. Al evaluar la función cardíaca se evalúa más de uno brecha RR, y todo. Normalmente se permiten desviaciones dentro del 10% de la norma. En otros casos, se determina un ritmo incorrecto (patológico).

Para establecer la patología se toma el complejo QRS y un cierto período de tiempo. Cuenta el número de veces que se repite un segmento. Luego se toma el mismo período de tiempo, pero más adelante en el cardiograma se vuelve a calcular. Si en períodos de tiempo iguales el número de QRS es el mismo, entonces esta es la norma. En diferentes cantidades- Se supone patología y se guían por las ondas P. Deben ser positivas y estar delante. complejo QRS. En todo el gráfico, la forma de P debe ser la misma. Esta opción indica un ritmo sinusal del corazón.

En ritmos auriculares la onda P es negativa. Detrás está el segmento QRS. En algunas personas, la onda P en el ECG puede estar ausente, fusionándose completamente con el QRS, lo que indica patología de las aurículas y los ventrículos, a los que el impulso llega simultáneamente.

El ritmo ventricular se muestra en el electrocardiograma como un QRS deformado y ensanchado. En este caso, la conexión entre P y QRS no es visible. Existen grandes distancias entre las ondas R.

Conduccion cardiaca

El ECG determina la conducción cardíaca. La onda P determina el impulso auricular; normalmente este indicador debería ser de 0,1 s. El intervalo P-QRS refleja la velocidad de conducción general a través de las aurículas. La norma de este indicador debe estar entre 0,12 y 0,2 s.

El segmento QRS muestra conducción a través de los ventrículos; el rango normal es de 0,08 a 0,09 s. A medida que aumentan los intervalos, la conducción cardíaca se ralentiza.

Los pacientes no necesitan saber lo que muestra el ECG. Un especialista debería entender esto. Solo un médico puede descifrar correctamente el cardiograma y poner el diagnóstico correcto, teniendo en cuenta el grado de deformación de cada diente o segmento individual.