El exoftalmos es una patología de los órganos de la visión en la que el globo ocular se agranda y sobresale. En algunos casos, el órgano se mueve ligeramente hacia un lado. Muchos pacientes que han escuchado este diagnóstico están preocupados por la pregunta "Exoftalmos: ¿qué es?" Aprenderá sobre las causas, los síntomas y los métodos de tratamiento de la enfermedad leyendo este artículo hasta el final.
Si nota un agrandamiento del globo ocular, no es necesario que busque usted mismo las razones del desarrollo del defecto. Asegúrese de consultar a un oftalmólogo y someterse a un examen profesional. Los expertos identifican varios de los factores más comunes que provocan el desarrollo de la enfermedad. Éstas incluyen:
- Enfermedades del sistema endocrino;
- Lesión grave en el cráneo.
Las causas del exoftalmos son muy importantes. El caso es que los médicos comienzan el tratamiento con el tratamiento de la patología subyacente, lo que contribuye a un aumento en el tamaño del globo ocular. Personas de cualquier edad y sexo pueden sufrir exoftalmos. Esta patología es extremadamente peligrosa. Si no empiezas a tiempo tratamiento efectivo enfermedad, el paciente comenzará a desarrollarse rápidamente y la patología se volverá maligna.
Formas de la enfermedad.
Una enfermedad como el exoftalmos puede tener varias formas principales, a saber:
- Patología imaginaria. El globo ocular del paciente aumenta ligeramente. La causa de esta patología pueden ser defectos congénitos en la estructura del cráneo.
- Verdadero exoftalmos. La patología es una consecuencia. enfermedad endocrina, inflamación o tumor de la órbita.
Sólo un oftalmólogo profesional puede determinar con precisión el tipo de enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado. El paciente primero debe someterse a varios estudios de diagnostico. Si la forma imaginaria de exoftalmos es fácilmente tratable, entonces verdadera patología Requiere un enfoque más serio del tratamiento.
Los médicos distinguen varios tipos de exoftalmos verdadero, a saber:
El exoftalmos puede afectar sólo a uno o ambos ojos. Con los ojos atónitos Etapa temprana El desarrollo puede ser prácticamente imperceptible.
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico preciso, los médicos utilizan un método de diagnóstico llamado exoftalmometría. Durante el examen, el médico determina la ubicación. globos oculares. Para el diagnóstico, el oftalmólogo utiliza una regla normal y dispositivo especial exoftalmómetro. Si los globos oculares sobresalen más de 200 mm, al paciente se le diagnostica exoftalmos. Dependiendo del tamaño del órgano agrandado, se distinguen formas de patología menores, moderadas y pronunciadas.
A métodos adicionales El diagnóstico de la enfermedad incluye el estudio de pruebas de laboratorio y la historia clínica del paciente. Además, el médico puede solicitar una resonancia magnética. Este diagnóstico ayudará no sólo a identificar la enfermedad, sino también a determinar la causa principal del desarrollo de ojos saltones.
Tratamiento de exoftalmos
El método de tratamiento del exoftalmos se selecciona individualmente para cada paciente. En primer lugar, el médico debe identificar las causas del desarrollo de dicha enfermedad y eliminarlas. Para el tratamiento del exoftalmos, los esfuerzos de un solo médico suelen ser insuficientes. El paciente puede necesitar la ayuda de un endocrinólogo, neurólogo, neurocirujano y otros profesionales especialistas. Si se elimina la causa del exoftalmos, pero el globo ocular no vuelve a su forma original, un especialista puede prescribir cirugía plástica para corregir el defecto físico.
Veamos varios de los métodos más comunes para tratar el exoftalmos.
Si le han diagnosticado una enfermedad tan peligrosa como el exoftalmos, no se automedique bajo ningún concepto. Los métodos de terapia se seleccionan estrictamente individualmente, dependiendo de características individuales el cuerpo del paciente, la forma y gravedad de la patología.
Grande y ojos bonitos- Esto no es en absoluto lo mismo. Con exoftalmos, los ojos sobresalen hacia adelante y parecen enormes. Habiendo visto a una persona así al menos una vez, es difícil olvidar su apariencia. Ejemplos personalidades famosas Krupskaya Nadezhda, Marty Feldman, el antiguo gobernante romano Cómodo pueden servir con los ojos saltones. Para el paciente, este es un gran problema asociado no solo con cambios en el área de los ojos y el deterioro de las funciones visuales. El exoftalmos conduce a pérdida completa de la visión.
Los ojos saltones son un síntoma específico de muchas enfermedades. Se caracteriza por un desplazamiento hacia adelante de uno o dos ojos. Esto sucede cuando aumenta la cantidad de tejido graso y músculos orbitarios. En general, todo lo que hay detrás de los ojos. A veces se desvían hacia afuera o hacia adentro. El volumen del globo ocular en sí es normal. Ésta es la principal diferencia entre la proptosis y el ojo de buey, cuando aumenta el volumen del ojo, lo que ocurre con el glaucoma hereditario.
No confunda exoftalmos con ojos saltones. Estos últimos son una característica genética de una persona y no están relacionados con la enfermedad.
Etiología
Un signo característico de exoftalmos es la expansión del tejido detrás del globo ocular, en la zona retrobulbar. Los procesos que conducen a la aparición de este síntoma son variados. Esto podría ser inflamación, traumatismo, crecimiento de tumores, neurodistrofia. Como resultado de estos cambios, se produce proptosis de un ojo. El principal factor que causa los ojos saltones es la transformación endocrina de los globos oculares.
Cambios patológicos sistema inmunitario tienen un efecto dañino sobre los tejidos de la órbita. Por regla general, no se produce agrandamiento del ojo. La inflamación inflamatoria se desarrolla en los músculos extraoculares y se extiende al tejido graso que rodea los ojos dentro de las órbitas. Al principio, el síntoma suele aparecer en un lado, pero poco a poco ambos ojos se involucran en el proceso.
Oftalmólogos Se identifican los siguientes factores de enfermedad.
Causas locales de exoftalmos unilateral:
- inflamación de las glándulas lagrimales;
- hemorragias en la órbita;
- neoplasias en la órbita;
- daño traumático a los ojos y tejidos circundantes;
- glaucoma;
- hinchazón de los tejidos perioculares;
- panuveítis;
- cambios inflamatorios en el tejido graso;
- vasculitis;
- cambios varicosos en las venas orbitarias.
Las causas comunes están asociadas con cambios sistémicos en el cuerpo que provocan ojos saltones bilaterales:
- bocio tóxico difuso;
- hidrocefalia;
- La enfermedad de Graves;
- trombosis de vasos de cabeza;
- linfadenosis;
- sinusitis;
- triquinosis;
- síndrome hipotalámico.
Síntomas
La hinchazón es en sí misma un síntoma. varias enfermedades. El grado de gravedad varía desde manifestaciones apenas perceptibles de un ojo que sobresale hacia adelante hasta un aumento gigantesco. Cuanto más desalineados están los ojos, más numerosas son las complicaciones que surgen.
¿Cómo cambian los movimientos oculares?
Además de los ojos saltones, al paciente le molestan la movilidad reducida de los globos oculares, la visión doble y el estrabismo. La causa de estos síntomas es daño a los músculos extraoculares. A veces, el globo ocular no solo sobresale hacia adelante, sino que también se mueve hacia la derecha o hacia la izquierda. Los movimientos oculares pueden permanecer sin cambios o significativamente limitados hasta que la capacidad motora desaparezca por completo. Cuanto más deteriorados sean los movimientos, más significativo será el proceso patológico.
¿Qué pasa con la córnea, la conjuntiva, los párpados?
A medida que avanza la enfermedad, se desarrolla queratopatía. Este es un cambio distrófico en la córnea y todo se debe a la incapacidad de cerrar los párpados con fuerza. La córnea está siempre abierta y desprotegida. Se seca, se produce inflamación y puede desarrollarse una infección. Sus células se dañan y destruyen.
Los párpados se enrojecen y se hinchan. La conjuntiva se inflama, se hincha y se hiperémica.
Cambios de visión
Los síntomas del exoftalmos se acompañan de alteraciones visuales, que corresponden a la gravedad de la lesión. El fondo del ojo también cambia. Al examinarlo, se pueden detectar hinchazón y hemorragia. A menudo se encuentra lesión atrófica nervio óptico o inflamación. A veces los pacientes desarrollan hipermetropía. Su causa es la presión sobre el ojo desde la zona patógena.
Clasificación
El síntoma puede ser unilateral o bilateral. En consecuencia, en uno o dos ojos. Según el grado de protrusión de los ojos, la proptosis se divide en:
- Menor: hasta 4 mm más de lo normal;
- Moderadamente expresado: 5-7 más de lo normal;
- Muy expresado: más de 8 mm.
Proptosis: imaginaria y verdadera
Oftalmólogos Los ojos saltones se dividen en dos tipos: imaginarios y verdaderos. El primero ocurre con problemas congénitos, por ejemplo, con asimetría de los agujeros orbitarios y forma irregular del cráneo. Esto sucede si el cráneo está en forma de torre, con el síndrome de Crouzon, así como con una fisura agrandada.
Si los ojos de un paciente están agrandados, esto ocurre con miopía axial y buftalmos. La verdadera proptosis se asocia con inflamación y cambios tumorales. A veces la causa es un proceso no inflamatorio.
Formas de proptosis verdadera.
El signo patológico se clasifica de la siguiente manera:
- Permanente o estacionario. Es causada por formaciones tumorales en las cuencas de los ojos. Pueden originarse directamente en las cuencas de los ojos o ingresar aquí desde otras áreas. Por ejemplo, un tumor de los senos paranasales o de la región pituitaria. Otras causas son lesiones, hematomas, quistes, inflamación de los tejidos que rodean los ojos, disostosis y hernias cerebrales.
- Palpitante. Ocurre como resultado de una lesión cerebral traumática con daño a la región orbitaria. A menudo ocurre con aneurisma de los vasos intraorbitarios, trombosis del seno cavernoso. Signo típico- pulsación del ojo afectado al ritmo de las contracciones del corazón. Al escuchar se escucha un ruido específico.
- Intermitente o intermitente. Es causada por enfermedades de los vasos sanguíneos de los ojos, por ejemplo, cambios varicosos en las venas orbitarias. Las manifestaciones se notan cuando se inclina la cabeza.
- Progresivo. Este es un tipo maligno de exoftalmos. Su causa es una violación de la formación hipotalámica-pituitaria simultáneamente con la lesión. glándula tiroides. Ocurre cuando se extirpa la glándula tiroides.
Exoftalmos hipotalámico-pituitario
La aparición de esta patología se debe al aumento de la producción de TSH (hormona estimulante del tiroides) en la glándula pituitaria. Esto ocurre debido a la irritación del hipotálamo por el proceso inflamatorio. Sucede con el desequilibrio hormonal. La enfermedad ocurre abruptamente en un contexto de relativo bienestar. Ella instantáneamente comienza a progresar.
El paciente desarrolla hinchazón de los párpados, aparece quemosis, los músculos están dañados, no pueden mover los ojos normalmente y se desarrolla paresia. La presión intraocular aumenta. En el contexto de los trastornos oculares, existe una combinación. síntomas patológicos del hipotálamo: insomnio, disfunción sexual, desordenes mentales, trastornos metabólicos: carbohidratos y agua mineral.
Exoftalmos como síntoma de bocio tóxico difuso.
El síntoma de la proptosis es uno de los más característicos de la tirotoxicosis. Su código ICD-10 es HO6.2. Los ojos saltones con la enfermedad se desarrollan gradualmente. Los movimientos oculares se conservan, la córnea rara vez se inflama y normalmente no se produce visión doble. Las sensaciones dolorosas son mínimas o ausentes. Puede haber un agrandamiento de la abertura palpebral. Signo característico– retracción del párpado (al mirar hacia arriba, la córnea se abre).
Un endocrinólogo confirma la enfermedad si se presentan los siguientes síntomas:
- Graefe: el paciente mira hacia abajo y párpado superior estar atrasado.
- Shtelvaga – parpadeo raro;
- Möbius: cuando se mira un objeto cercano, la convergencia es deficiente.
Miopatía endocrina
La enfermedad afecta principalmente a los representantes del sexo más fuerte. Con esta enfermedad, se produce exoftalmos debido al hipotiroidismo. Los ojos se vuelven inactivos, a los pacientes les molesta una sensación de visión doble constante. El globo ocular aumenta de tamaño. Sin tratamiento, se produce una rápida degeneración fibrótica del tejido orbitario.
Edema exoftalmos
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia después de la extirpación de la glándula tiroides, aunque tampoco son infrecuentes los casos espontáneos de su aparición. Se basa en la hiperproducción de TSH en la región anterior de la estructura hipofisaria. el paciente esta preocupado sensaciones dolorosas en los ojos, visión borrosa. La córnea sufre cambios. La presión intraocular aumenta.
Al examinar el fondo del ojo, se pueden detectar hemorragias en la retina e hinchazón del nervio óptico. A medida que avanza la enfermedad, aparecen complicaciones graves: lesiones ulcerativas de la córnea y acumulación de pus en la cámara anterior.
Exoftalmos pulsante
El ojo enfermo sobresale y pulsa sincrónicamente con el pulso. Hay dos tipos: falso y verdadero. La causa de un diagnóstico falso es un tumor cerebral o un aneurisma vascular. Por lo general, la arteria carótida o la arteria orbitaria se ven afectadas. Verdadero ocurre debido a una lesión y ruptura de una arteria en la región cavernosa. Por eso la sangre Arteria carótida entra en la vena y la desborda.
Las paredes venosas se expanden bajo la influencia de un volumen mayor y la presión aumenta. La vena se vuelve voluminosa y ancha. El vaso agrandado comienza a ejercer presión sobre el ojo, como resultado de lo cual comienza a sobresalir de las cuencas. La onda del pulso provoca vibraciones en la pared venosa que, a su vez, la transmite al globo ocular.
El paciente se queja de dolor de cabeza intenso, le molestan ruidos extraños e incesantes. Cuando el oftalmólogo escucha la superficie del ojo, detecta un ruido que es de naturaleza gorgoteante o brillante. Si presiona suavemente el ojo, puede sentir una pulsación. Con la compresión simultánea de la arteria carótida, la pulsación del ojo desaparece. Con el tiempo, otros vasos se dilatan, en las regiones frontal y temporal.
Durante el examen, el médico presta atención a la congestión en los vasos de la esclerótica y la conjuntiva. El disco óptico está hinchado. Los signos de hinchazón aumentan en el iris y la retina. A veces hay una falta total de movimiento en los músculos extraoculares.
Diagnóstico
Cuando aparecen los primeros signos de exoftalmos, es necesario acudir al oftalmólogo lo antes posible. El médico realizará un examen y comprobará los movimientos oculares. La exoftalmometría es uno de los métodos más importantes para diagnosticar problemas oculares. Durante este procedimiento, el oftalmólogo utilizará espejos especiales para medir los globos oculares y evaluar la corrección de su posición.
La tomografía computarizada ayudará a identificar cambios locales en la órbita y evaluar el verdadero alcance del daño. Para estos fines, se realiza adicionalmente una resonancia magnética.
Teniendo en cuenta que el exoftalmos es síntoma común Enfermedades generales, al paciente se le prescriben consultas con especialistas. Un endocrinólogo examina a un paciente para identificar anomalías en glándula tiroides, confirmar o refutar el diagnóstico de tirotoxicosis. Para hacer esto, se prescribe sangre para hormonas: TSH, T3, T4. La clínica realiza una ecografía de la glándula tiroides. Para identificar disfunciones en el sistema inmunológico, se prescriben análisis de sangre auxiliares para detectar factores inflamatorios.
Los exámenes de ultrasonido y rayos X proporcionarán información valiosa.
Desplazarse estudios instrumentales Ojo con exoftalmos:
- exoftalmometría;
- radiografía de la zona orbitaria y diencefálica;
- diagnóstico de isótopos;
- ecoorbitografía.
Tratamiento
La terapia se selecciona de forma puramente individual y depende completamente de la causa. Y también sobre la gravedad de las manifestaciones de exoftalmos y sus características. En el tratamiento participan simultáneamente varios especialistas de perfil estrecho:
- oftalmólogo;
- oftalmólogo-cirujano;
- endocrinólogo;
- neurólogo;
- cirujano;
- Otorrinolaringólogo.
Terapia para procesos inflamatorios.
Si la causa del exoftalmos es la inflamación, la terapia compleja incluye antibióticos, antisépticos de sulfonamida, glucocorticoides y vitaminas. De hormonas esteroides use prednisolona e hidrocortisona. Asignar antihistamínicos– Diazolina, Suprastin, Tavegil. El paciente recibe goteo intravenoso con 40% glucosa. Incluye adicionalmente sedantes. La terapia con rayos X se utiliza en el área de la órbita y la glándula pituitaria.
¿Qué hacer si tienes tiroiditis?
Para la tirotoxicosis, se utilizan mercazolil, metiltiouracilo, yodo en microdosis y se prescribe yodo radiactivo. Tan pronto como la concentración de tiroxina en la sangre se acerca a niveles normales, el exoftalmos retrocede significativamente o desaparece por completo.
Tratamiento de ojos saltones y edematosos.
Si el paciente presenta exoftalmos de naturaleza edematosa, prescribir terapia general. Al mismo tiempo se realiza radioterapia de la región diencefálica y la órbita.
¿Qué hacer con la proptosis pulsátil?
Para esta enfermedad, se coloca un vendaje compresivo en el ojo. Esto es necesario para la trombosis del vaso venoso. La terapia con rayos X se prescribe tópicamente. El único tratamiento eficaz es la ligadura de la arteria carótida.
Tratamiento quirúrgico: cuando se realiza, efectividad.
El tratamiento quirúrgico comienza cuando todo métodos medicinales son ineficaces y los ojos saltones aumentan. La operación en este caso es la única forma reducir la presión sobre el globo ocular de los tejidos patológicos.
En la práctica, se han propuesto operaciones para eliminar la diplopía y los párpados abiertos. Se elimina el exceso de tejido adiposo retrobulbar.
Si la causa está relacionada con el proceso tumoral, se resuelve la cuestión de la extirpación total o parcial. La descompresión de las órbitas con exoftalmos es necesaria con una disminución progresiva de la visión y amenaza de ceguera. Los cirujanos realizan descompresión ósea externa o medial para aliviar la presión sobre el ojo. Bajo anestesia, se extrae la pared exterior o medial de la órbita, respectivamente.
Este método no conduce a una curación completa y tiene varias desventajas. Después de la corrección quirúrgica, queda una cicatriz y la regresión es muy pequeña. no más de 3 mm.
Métodos tradicionales
Recuerde que el exoftalmos sólo debe ser tratado por un especialista, tratamiento tradicional en este caso es ineficaz.
Cuando los ojos están saltones etnociencia ofrece varias recetas. CON propósito terapéutico Se utiliza mirto. Acerca de propiedades curativas Avicena habló de esta planta para la proptosis. Esta flor se vende en las tiendas como planta de interior para decoración del hogar. El medicamento se prepara con vino blanco. Se vierten 50 g de hojas en 700 ml de líquido y se mantienen a fuego lento durante media hora. Luego dejar reposar un día y filtrar. Tomar 30 g tres veces al día.
Si el exoftalmos es una manifestación de tirotoxicosis, se utilizan agripalma y agripalma. Buen remedio- punto negro. La agripalma se elabora a razón de 1 cucharada. l. hierbas por vaso de agua hirviendo. Beba pequeñas porciones a lo largo del día. La infusión de puntos negros es una potente medicina herbaria. No exceda su dosis al tomarlo. Prepare 1 cucharadita con un vaso de agua hirviendo. Dejar enfriar, filtrar, tomar un tercio de vaso 3 veces. Beba lentamente en pequeños sorbos.
La salvia europea tiene un efecto positivo sobre el bocio difuso, reduciendo la actividad de la glándula tiroides. Para tratamiento 1 cucharada. l. vierta 1 taza de agua hirviendo. Tomar ¼ de taza 4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas.
Para el tratamiento del exoftalmos. remedios caseros Se utilizan sólo como auxiliar y sólo con el permiso del médico tratante.
La automedicación está contraindicada, ya que el tratamiento principal de la proptosis es la farmacoterapia y la corrección quirúrgica.
Complicaciones peligrosas
La ceguera total es una complicación grave del exoftalmos. Puede desarrollarse en cualquier paciente que descuide el tratamiento y no lo lleve a cabo adecuadamente. Hipertensión en la región orbitaria provoca alteraciones en el flujo sanguíneo y aparecen procesos edematosos congestivos. El nervio óptico se comprime, las señales de información no llegan a los centros de visión, el nervio muere y la persona permanece ciega para siempre.
Las causas más comunes de exoftalmos son las enfermedades oftalmológicas, los trastornos del sistema endocrino y las lesiones del cráneo. El tratamiento de la enfermedad tiene como objetivo principal combatir la enfermedad subyacente, que resultó en exoftalmos.
El exoftalmos puede ocurrir en cualquier persona, independientemente de su edad y sexo. En la mayoría de los casos, los ojos saltones provocan una disminución de la agudeza visual y, en ausencia de un tratamiento adecuado, en aproximadamente el 5% de los casos se convierte en una forma maligna.
Tipos de exoftalmos
Hay 2 formas de la enfermedad:
- El exoftalmos imaginario es un agrandamiento del globo ocular como resultado del desarrollo de una miopía severa o la presencia de defectos de nacimiento(glaucoma, asimetría de las cuencas de los ojos, estructura anormal del cráneo).
- El verdadero exoftalmos se forma debido a trastornos endocrinos, enfermedades inflamatorias o tumorales de las órbitas. Puede ser agudo o crónico.
El verdadero exoftalmos se divide en varios tipos:
- Permanente (estacionario) es el resultado de la formación de tumores de las órbitas, que son primarios o penetran en ellas desde zonas vecinas (senos paranasales, etc.). Puede ocurrir con un hematoma de naturaleza traumática, en presencia de quistes orbitarios y enfermedades inflamatorias de sus tejidos, hernias cerebrales y algunas disostosis.
- Pulsante: se forma en caso de lesión cerebral traumática, aneurisma de las arterias orbitarias, trombosis del seno cavernoso y lesión ocular. Se caracteriza por una pulsación rítmica del ojo enfermo, acompañada de un ruido de soplido.
- Intermitente (intermitente): se manifiesta al inclinar la cabeza, ocurre en presencia de ciertas enfermedades de los vasos oculares (venas varicosas de la órbita, etc.). A menudo se combina con una forma pulsante de exoftalmos.
- Maligno progresivo: puede formarse como resultado de una disfunción del complejo pituitario-hipotalámico-tiroideo (con extirpación completa de la glándula tiroides y otras).
El exoftalmos puede ser unilateral (aparece en un ojo) o bilateral (ambos globos oculares sobresalen de las órbitas). Los ojos de insecto pueden ser sutiles o pronunciados. La forma grave de la enfermedad suele caracterizarse por una fuerte disminución de la movilidad del globo ocular, que después de un tiempo conduce a una discapacidad visual.
Causas
El exoftalmos puede ocurrir a cualquier edad y sirve como síntoma de la presencia de diversas enfermedades (congénitas o adquiridas).
Las causas del exoftalmos unilateral son enfermedades oftalmológicas, bilaterales, dolencias no relacionadas con los órganos de la visión. Los factores más comunes que provocan la formación de ojos saltones son:
- alteración del sistema endocrino;
- glaucoma congénito;
- hinchazón, hinchazón de la órbita;
- hidrocefalia;
- parálisis de los músculos oculares;
- lesiones acompañadas de hemorragia en la órbita;
- inflamación de las glándulas lagrimales, senos nasales;
- síndromes hipotalámicos;
- vasculitis vascular, venas varicosas orbitarias;
- bocio tóxico difuso;
- cráneo de torre;
- linfadenosis;
- algunas enfermedades de la sangre.
La principal causa del exoftalmos es un aumento del volumen de tejido orbitario en el espacio retrobulbar como consecuencia de procesos neurodistróficos, inflamatorios, tumorales o traumáticos. Estos procesos pueden ser de naturaleza general (extraorbital) y local (intraorbital).
Síntomas
Esta enfermedad oftalmológica pertenece a un grupo de enfermedades que se manifiestan no solo en la forma trastornos fisiológicos, pero también conllevan una carga estética. El principal signo de exoftalmos es la protrusión del globo ocular, actividad física que puede mantenerse en el nivel original o limitarse. Por lo general, la enfermedad se acompaña de hinchazón del párpado y la conjuntiva, así como de enrojecimiento. A menudo, cuando el ojo sobresale, hay un desplazamiento lateral del ojo, lo que resulta en una movilidad reducida. La baja actividad del globo ocular o su ausencia total indica la intensidad del tumor o el proceso inflamatorio en la órbita.
A menudo, el exoftalmos se acompaña de una disminución de la visión. En este caso, se pueden observar hemorragias retinianas, neuritis, disco congestivo y atrofia del nervio óptico. Los ojos saltones se caracterizan por el lagrimeo, sensaciones dolorosas en los ojos, fotofobia. Como resultado del cierre incompleto de los párpados y la sequedad del ojo, se puede desarrollar queratitis y distrofia de la córnea del ojo. En presencia de exoftalmos, la refracción del ojo puede cambiar hacia la hipermetropía. Esto ocurre debido a la presión que forma el foco patológico. En algunos casos se observa diplopía (visión doble).
Exoftalmos hipotalámico-pituitario Se forma como resultado de la irritación de los centros hipotalámicos y un aumento en la cantidad de hormona estimulante de la tiroides producida por la glándula pituitaria. Como resultado, comienzan los fenómenos inflamatorios en la región hipotalámica y se altera el equilibrio hormonal. Con esta forma de ojos saltones, se produce una hinchazón repentina y rápidamente progresiva de los párpados y se produce paresia. nervios oculomotores y quemosis de la conjuntiva, en algunos casos, aumento de la presión intraocular. La termorregulación del cuerpo, el metabolismo de los carbohidratos, el equilibrio agua-sal, el sueño, función sexual, psique.
Si se desarrolla exoftalmos en el contexto difuso bocio tóxico , se desarrolla gradualmente. Los ojos saltones son bilaterales y no pronunciados; los globos oculares conservan una movilidad normal. No se observa dolor dentro de la órbita, inflamación de la córnea ni diplopía. La fisura palpebral se ensancha no solo como resultado de un aumento en el tamaño del globo ocular, sino también debido a la retracción. párpado superior. Posibles manifestaciones del síntoma de Graefe (retraso del párpado superior al mirar hacia abajo), de Stellwag (disminución de la frecuencia de parpadeos involuntarios), de Dalrymple (aparición de una franja blanca de esclerótica encima de la córnea al mirar hacia abajo), de Moebius (ausencia o debilitamiento de la convergencia ocular de los ojos mientras mira objetos cercanos) y otros. En casos avanzados, se desarrolla hipopión y úlcera corneal.
Exoftalmos pulsante se manifiesta en forma de pulsación de un globo ocular que sobresale al compás del pulso. Puede ocurrir inmediatamente después de una lesión o mucho más tarde. Se determina fácilmente mediante palpación y fonendoscopio. Durante el examen del hardware, se escucha un balbuceo. soplo sistólico, que desaparece cuando se comprime la arteria carótida. Los síntomas característicos que acompañan a esta forma de ojos saltones son graves. dolor de cabeza Y . A veces hay una expansión de las venas de la frente, las mejillas, las sienes y el cuello. Puede haber congestión en las venas del iris, la esclerótica, la conjuntiva o la retina, así como hinchazón de la cabeza del nervio óptico, lo que a menudo conduce a su atrofia. En algunos casos, se produce parálisis de los músculos oculares.
Exoftalmos intermitente se manifiesta al doblar la cabeza o el cuerpo, cuando actividad física. Los síntomas son similares a la forma pulsante de ojos saltones, pero las manifestaciones son menos pronunciadas.
Diagnóstico
El diagnóstico de exoftalmos lo realiza un especialista experimentado mediante exoftalmometría, que permite determinar la ubicación de los globos oculares. El estudio se realiza utilizando una regla o dispositivo especial– un exoftalmómetro (proptosómetro), que permite medir con precisión la protuberancia de los globos oculares de las cuencas y comparar los resultados. El diagnóstico se confirma si el valor es superior a 20 mm. La protuberancia puede ser leve (de 21 a 23 mm), moderada (de 24 a 27 mm) y pronunciada (más de 28 mm).
Para determinar la forma de la enfermedad, se utiliza la anamnesis, se estudian los síntomas clínicos existentes, investigación de laboratorio. Para determinar la presencia de cambios en las cuencas de los ojos, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Para identificar las causas exactas que provocaron la aparición de ojos saltones, es necesario pasar una serie de pruebas específicas y someterse a un examen adecuado (ecografía de la glándula tiroides, estudio de inmunidad, diagnóstico de isótopos y Examen de rayos x región diencefálica y órbitas, pruebas hormonales y otros).
El diagnóstico de exoftalmos es obligatorio cuando se detecta un tumor orbitario, aneurismas y trombosis de vasos cerebrales, enfermedad de Graves, fractura de la base del cráneo, fenómenos inflamatorios en los senos paranasales y la órbita, tumores cerebrales, triquinosis o daño orbitario.
Tratamiento
Los métodos de tratamiento del exoftalmos dependen directamente de los motivos que provocaron su aparición, así como de la gravedad y naturaleza del proceso. El tratamiento lo lleva a cabo de forma integral un grupo de especialistas: y. Posible opción el tratamiento es Cirugía plástica para eliminar este defecto físico.
Si se observan fenómenos inflamatorios en la zona diencefálica, se prescribe terapia con medicamentos antiinflamatorios: antibióticos de amplio espectro (sulfato de estreptomicina, sal sódica de bencilpenicilina y otros), solución de glucosa al 40% (inyectada por vía intravenosa), sulfonamidas, terapia sedante. Además, se prescribe un tratamiento con vitaminas y se realiza radioterapia en la zona diencefálica y la órbita.
Si se observa exoftalmos de un ojo, se deben identificar las razones, ya que los ojos saltones unilaterales se forman en el contexto de enfermedades oculares. Este médico prescribe el tratamiento adecuado para la enfermedad subyacente.
Al diagnosticar el bocio tóxico difuso, se prescriben los siguientes medicamentos: diyodotirosina, mercazolil, metiltiouracilo, yodo radiactivo y otros. Para el exoftalmos edematoso se realiza tratamiento general: se utilizan similares medicamentos en combinación con radioterapia en la zona pituitaria y el área orbitaria. Cuando se forma una úlcera corneal, se prescribe un tratamiento especial destinado a eliminar de esta enfermedad. Si el paciente sufre de exoftalmos pulsátil, se utiliza radioterapia local con aplicación adicional de un vendaje compresivo en el ojo para trombosar la vena oftálmica. En casos avanzados, se realiza la ligadura de la arteria carótida.
El pronóstico de la enfermedad futura del paciente depende enteramente de la forma de exoftalmos y de las causas que lo provocaron.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de exoftalmos, se deben seguir los principios básicos. medidas preventivas precauciones: debe proteger los ojos y la cabeza de cualquier lesión, mantener la higiene ocular y tratar rápidamente los fenómenos inflamatorios que aparecen en la cavidad nasal y el sistema endocrino. Se recomienda cumplir con imagen saludable vida: minimizar el consumo de alimentos y bebidas que contengan alcohol, dejar de fumar, comer bien, evitar el estrés, fortalecer el sistema inmunológico y Estado general cuerpo.
El exoftalmos, a pesar de la opinión errónea de algunos, no es una enfermedad. Este es un síntoma que se manifiesta en forma de ojos saltones. Al mismo tiempo, el tamaño de los globos oculares no cambia. Pueden sobresalir uno o dos ojos a la vez. Este síntoma suele estar asociado al desarrollo de una serie de enfermedades que no tienen nada que ver con los órganos de la visión. EN en casos raros el exoftalmos es congénito. ¿Cómo se manifiesta el exoftalmos, qué es y cómo se trata? condición patológica– todo esto será discutido en este artículo.
Tipos de patología
Dependiendo de los factores que contribuyen al desarrollo del exoftalmos, los médicos clasifican la enfermedad en verdadero e imaginario. En el primer caso, el síntoma se produce en el contexto del desarrollo de tumores, lesiones o enfermedades inflamatorias. La aparición de exoftalmos imaginario se asocia a problemas oftalmológicos, entre ellos aumento de la fisura palpebral, asimetría de las órbitas, etc.
La patología también se clasifica según su curso:
- forma permanente de la enfermedad se desarrolla en el contexto de neoplasias en el área orbital que son de naturaleza maligna o benigna;
- exoftalmos intermitente Aparece en el contexto de enfermedades de las venas orbitarias. La peculiaridad de esta forma es la protuberancia de los órganos de la visión exclusivamente después o durante el estrés físico, que se acompaña de un aumento en la intensidad del suministro de sangre a los vasos oculares;
- Con forma pulsante de exoftalmos la gente suele reunirse después daños mecanicos ojos resultantes de un traumatismo o debido a un aneurisma arterias oftálmicas. Según el nombre de la forma de la enfermedad, se puede adivinar que se acompaña de pulsaciones en el ojo, que es difícil no notar. Paralelamente, el paciente puede sufrir tinnitus y venas dilatadas en la zona de la sien.
existe exoftalmos bilateral, en el que dos ojos sobresalen más allá de las cuencas oculares a la vez, y unilateral, que se acompaña de la protrusión de uno solo. Dependiendo de la gravedad del curso, el exoftalmos puede ser prácticamente invisible o tener una forma pronunciada. En el segundo caso, la movilidad del globo ocular afectado se ve muy deteriorada, lo que puede provocar discapacidad visual.
¿Por qué ocurre?
Las causas más comunes de exoftalmos, los médicos atribuyen un mal funcionamiento del sistema inmunológico, que, a su vez, provoca inflamación del tejido muscular de la órbita e hinchazón del tejido adiposo. Como regla general, inicialmente solo se ve afectado un ojo, pero a medida que avanza la enfermedad, el síntoma aparece en ambos ojos.
Hay otros factores que contribuyen al desarrollo del exoftalmos. Éstas incluyen:
- hemorragias en los órganos de la visión (la mayoría de las veces como resultado de una lesión);
- atrofia o disfunción de las fibras musculares;
- glaucoma congénito (aumentado);
- la aparición de formaciones malignas o benignas;
- venas varicosas de la órbita del ojo;
- hinchazón o inflamación de los conductos lagrimales;
- desarrollo de un proceso inflamatorio que afecta a los vasos oculares.
Todos los factores causales mencionados anteriormente son locales. Pero el exoftalmos a menudo se desarrolla en el contexto de enfermedades comunes, que incluyen:
- enfermedades de la sangre y del sistema circulatorio;
- defectos congénitos y anomalías del cráneo;
- enfermedades de la tiroides;
- linfadenosis (un tipo de leucemia, hiperplasia sistémica de los ganglios linfáticos);
- hidrocefalia (patología grave acompañada de daño al tejido cerebral);
- Enfermedades de la nariz y los senos paranasales que son de naturaleza inflamatoria o infecciosa.
¡En una nota! Las condiciones locales también pueden conducir al desarrollo de exoftalmos. procesos patológicos, por ejemplo, trombosis, aneurisma o síndrome hipotalámico. Las causas frecuentes también incluyen la enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso), que aumenta la producción de hormonas tiroideas.
Síntomas característicos
Cada paciente experimenta el exoftalmos de manera diferente. En algunas personas este síntoma es casi invisible, mientras que en otras, por el contrario, es muy pronunciado. En la mayoría de los casos, un examen visual es suficiente para confirmar el diagnóstico, pero también pueden ser necesarios procedimientos de diagnóstico adicionales.
La forma avanzada de la patología se acompaña de una serie de signos desagradables, entre ellos:
- aumento de ojos secos;
- problemas para cerrar los párpados (no se pueden cerrar completamente);
- desarrollo de estrabismo;
- disfunción de los músculos oculares, en la que su movilidad es limitada;
- el globo ocular cambia de posición.
El exoftalmos prolongado a menudo provoca un pellizco del nervio óptico, lo que provoca síntomas adicionales como un aumento de la presión intraocular. Si al mismo tiempo se altera la circulación sanguínea, aumenta el riesgo de pérdida parcial o total de la visión.
Funciones de diagnóstico
Si aparecen síntomas sospechosos, debe buscar la ayuda de un médico lo antes posible. Además de un examen visual de los órganos de la visión del paciente, el médico realiza una exoftalmometría, un procedimiento de diagnóstico que permite determinar y evaluar la ubicación de los globos oculares. También se pueden realizar como complemento una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM).
Para identificar las causas de un síntoma, se le puede recetar al paciente análisis de laboratorio sangre para detectar la presencia de hormonas, examen de rayos X de la órbita, diagnóstico de isótopos, Ultrasonido de la glándula tiroides y otros procedimientos. Según los resultados de las pruebas, el oftalmólogo podrá realizar un diagnóstico preciso. Sólo después de esto se prescribe el curso terapéutico adecuado.
Cómo tratar
El objetivo principal del tratamiento del exoftalmos debe ser eliminar la causa de este síntoma. Numerosas patologías que pueden provocar ojos saltones requieren varios métodos tratamiento.
Dependiendo de las pruebas realizadas, el oftalmólogo prescribe uno u otro curso de terapia:
- se requiere el uso de glucocorticosteroides en los casos en que los ojos saltones son causados por oftalmopatía endocrina;
- si el síntoma se produce debido a un pellizco del nervio óptico, el tratamiento se realiza quirúrgicamente;
- para eliminar procesos inflamatorios un curso de antiinflamatorio y medicamentos antibacterianos. En casos raros, los médicos recurren a la cirugía;
- Si existe la amenaza de una pérdida total de la visión, la terapia con medicamentos es impotente. En este caso, se necesita cirugía;
- Las enfermedades oncológicas que provocan este síntoma requieren. tratamiento especial. En este caso se realiza radiación o quimioterapia;
- Para eliminar la hinchazón que se produce, se prescriben medicamentos diuréticos. Paralelamente, los médicos recomiendan seguir una dieta especial, que consiste en limitar la cantidad de líquido y sal.
Asignar suministros médicos Sólo un oftalmólogo puede hacerlo. Los fármacos antiinflamatorios más comunes para el tratamiento del exoftalmos incluyen Novometasona, Corditex, Fortecortin y Daxin. Anteriormente se señaló que el tratamiento de este síntoma se acompaña del uso de diuréticos, entre los que se prescriben con mayor frecuencia Spirix, Veroshpiron, Spironol o Hipotiazida.
¡En una nota! No solo un oftalmólogo puede brindar tratamiento, sino también un endocrinólogo. Como regla general, le receta al paciente medicamentos que ayudan a reducir la producción de hormonas tiroideas en el cuerpo, lo que conduce a la eliminación del exoftalmos.
Intervención quirúrgica
Como se señaló anteriormente, los médicos se ven obligados a recurrir a la intervención quirúrgica en los casos en que el tratamiento farmacológico es impotente. Durante la operación, los médicos extirpan la pared orbitaria para reducirla. Se pueden quitar una o varias paredes. Como regla general, dicha operación no ayuda a curar la enfermedad primaria, solo elimina el síntoma y restablece el funcionamiento del sistema visual del paciente.
Además, la cirugía suele ser el único método para prevenir el desarrollo de la ceguera. Después de tal procedimiento hay un largo período de recuperación, durante el cual el paciente deberá seguir las recomendaciones médicas.
Posibles complicaciones del exoftalmos.
La eficacia del tratamiento para los ojos saltones puede depender de ciertos factores, por ejemplo, las causas del desarrollo de la patología o su forma. El resultado de la terapia está determinado por la corrección del curso de tratamiento prescrito, el estado de salud y las características del paciente, la gravedad de la enfermedad y el momento del diagnóstico.
Si el exoftalmos se trata de forma incorrecta o inoportuna, pueden ocurrir complicaciones graves en forma de:
- hemorragia interna, hinchazón de los órganos de la visión;
- cambios en el tamaño del nervio óptico;
- estancamiento del disco óptico;
- desarrollo de neuritis o queratitis.
A menudo, el exoftalmos pronunciado conduce a una movilidad reducida de los órganos visuales u otros trastornos del sistema. Para evitar consecuencias desagradables, los médicos recomiendan no retrasar el tratamiento y utilizar una intervención quirúrgica ante la primera sospecha de complicaciones de los síntomas. En esos casos tratamiento de drogas se realiza únicamente como complemento.
Medidas de prevención
A pesar del desarrollo medicina moderna, no existen medidas preventivas específicas que puedan prevenir el desarrollo de exoftalmos. Pero como actúa como síntoma de otras enfermedades, la prevención, ante todo, debe tener como objetivo prevenirlas. Observando instrucciones paso a paso Como se indica a continuación, podrá evitar el desarrollo de muchas enfermedades oftálmicas, lo que reducirá significativamente el riesgo de desarrollar exoftalmos.
Mesa. Cómo prevenir el desarrollo de exoftalmos.
| Pasos, foto | Descripción de acciones |
|---|---|
| Proteja su vista de la exposición a la luz solar. Con la exposición prolongada al sol, los ojos pueden desarrollar diversas enfermedades oftalmológicas, que van desde cataratas hasta cáncer. Cuando hace calor, use siempre gafas de sol y trate de no estar afuera durante la hora del almuerzo, cuando el sol está especialmente activo. |
| Deja los malos hábitos. No es ningún secreto que fumar o consumir en exceso productos alcohólicos afectar negativamente el funcionamiento del sistema visual. |
| Revisa tu dieta. Debe incluir alimentos que sean saludables para la vista. En primer lugar, esto se aplica a las verduras de hojas verdes, cuyo consumo regular reduce el riesgo de desarrollar cataratas y otras enfermedades oculares que pueden provocar exoftalmos. Estos alimentos incluyen calabaza, achicoria, remolacha y nabos. |
| Cuida tu peso. Algunas enfermedades oftálmicas están asociadas con diabetes mellitus, por tanto su prevención radica en la lucha contra la obesidad - causa común diabetes Para hacer esto, debe dejar de comer comida chatarra, llevar un estilo de vida activo y practicar deportes. |
| Hágase exámenes de diagnóstico periódicos con un oftalmólogo. Esto evitará el desarrollo de enfermedades oculares graves que pueden provocar ojos saltones. Se recomiendan exámenes preventivos cada 6 meses. |
Los pacientes que antes tenían que lidiar con ojos saltones fisiológicos se convierten automáticamente en un grupo con alto riesgo de recaída de la patología. Junto con las medidas preventivas básicas, requieren un seguimiento constante, en el que todos Posibles problemas Se puede diagnosticar en una etapa temprana del desarrollo. El exoftalmos es un síntoma grave que requiere tratamiento inmediato.. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de complicaciones graves, es necesario consultar a un médico cuando aparezcan los primeros síntomas sospechosos.
Video - ¿Qué es el exoftalmos?
El exoftalmos es una de las pocas patologías oftálmicas que son visibles a simple vista. La medicina llama exoftalmos a la protrusión del globo ocular: protrusión del ojo (protrusión del ojo, proptosis). Esta condición ocurre con bastante frecuencia tanto en hombres como en mujeres.
El exoftalmos ocurre cuando, por alguna razón, una persona comienza a sobresalir involuntariamente el globo ocular. La proptosis puede ser una manifestación de diversas patologías. órganos internos, que, a primera vista, no tienen ninguna relación con el sistema visual.
Tipos de ojos saltones:
- Imaginario. Cuando una persona tiene una asimetría congénita de las órbitas (debido a un desarrollo anormal del cráneo), podemos hablar de exoftalmos imaginario. Se observa un fenómeno similar con el agrandamiento de los globos oculares (estafiloma escleral, miopía, buftalmos) y con el ensanchamiento de las fisuras palpebrales.
- Verdadero. Los ojos saltones son el resultado de una inflamación aguda y crónica, el desarrollo de tumores y otras patologías.
- Hipotálamo-hipófisis. Este tipo de ojos saltones se desarrolla cuando los centros hipotalámicos se irritan durante el proceso de secreción excesiva de la hormona estimulante de la tiroides por parte de la glándula pituitaria.
Causas de los ojos saltones
A menudo, el exoftalmos se desarrolla con un aumento volumétrico de los tejidos de la órbita del ojo en el espacio retrobulbar. El crecimiento en sí es el resultado de una lesión, inflamación o un proceso neurodistrófico.
Los ojos saltones pueden ser un síntoma de un trastorno local y enfermedad general. La protrusión del globo ocular puede ser causada por inflamación en la órbita y áreas adyacentes, traumatismo en esta área con daño a las venas orbitarias, etc. Entre patologías generales, que provocan exoftalmos, se puede distinguir bocio tóxico difuso, hidrocefalia, linfadenosis, síndrome hipotalámico, inflamación de los senos nasales y otros.
Síntomas de exoftalmos.
Daño función visual Depende del grado y la naturaleza de la patología. Los ojos saltones pueden ser apenas perceptibles, sin síntomas de una violación de la estructura de la órbita del ojo. Con una protrusión severa del globo ocular, puede ocurrir hinchazón y enrojecimiento.
A menudo, el exoftalmos provoca un desplazamiento lateral del globo ocular, lo que limita en gran medida su movilidad. La restricción o falta de movilidad es un signo de inflamación intensa en la órbita. A veces, el desplazamiento de los globos oculares o la movilidad limitada son síntomas de diplopía (disfunción de los músculos extraoculares que provoca visión doble).
Tipos de exoftalmos
Los principales factores del exoftalmos incluyen la inflamación del hipotálamo, que provoca desequilibrio hormonal. Inicialmente, aparece una hinchazón de los párpados, que se convierte en quemosis de la conjuntiva (hinchazón grave de la membrana mucosa). Siguiente fase– paresia de los nervios oculomotores (parálisis parcial).
Estos síntomas se complementan con niveles elevados de presión intraocular. Por lo general, no se observan molestias dolorosas. Se conserva la movilidad de los globos oculares, no hay visión doble ni complicaciones en la córnea.
Si el exoftalmos es una manifestación de bocio tóxico difuso, los síntomas serán los siguientes:
- trastorno de movilidad del párpado superior al mirar hacia abajo;
- cuando se mira hacia abajo, se ve una franja blanca de esclerótica sobre la córnea;
- disminución de la frecuencia de parpadeo;
- Al mirar objetos cercanos, la convergencia de los ojos se debilita o falta.
El exoftalmos edematoso a menudo ocurre después de la extirpación de la glándula tiroides. La posición de los globos oculares puede cambiar cuando aumenta el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que es producida por la glándula pituitaria anterior y regula las hormonas tiroideas. Una persona nota dolor orbital y síntomas de aumento de la presión intraocular. Con el exoftalmos edematoso, la visión se reduce significativamente a medida que se desarrollan patologías corneales (úlceras, hipopión).
El exoftalmos pulsante (verdadero y falso) se caracteriza por una protrusión de los globos oculares y una pulsación sincrónica con el pulso (las fluctuaciones del pulso de los párpados balancean los globos oculares). A menudo, este fenómeno se diagnostica después de una lesión.
El exoftalmos pulsante se acompaña de dolores de cabeza y tinnitus. Si presiona la arteria carótida, la pulsación y el ruido pueden desaparecer, pero las venas de la frente, las sienes y el cuello comenzarán a hincharse. Al escuchar el área encima y dentro del ojo, se puede escuchar el murmullo de los soplos sistólicos.
El exoftalmos intermitente es una afección en la que se produce una protrusión durante la inclinación o el esfuerzo de la cabeza. A menudo acompañado venas varicosas venas orbitarias. Con esta forma de ojos saltones se puede observar pulsación de los globos oculares, lo que no conlleva los síntomas característicos del exoftalmos pulsante.
Diagnóstico de ojos saltones.
Los síntomas del exoftalmos se pueden diagnosticar estudiando el cuadro tónico general. En el proceso de detección de exoftalmos, los oftalmólogos utilizan un exoftalmómetro (proptosómetro). Con este instrumento, puede medir la distancia entre los globos oculares y las cuencas. Se considera que la norma es una distancia de 13 a 18 mm. El dispositivo se aplica a los bordes óseos de las cuencas de los ojos, comparando las proyecciones de la córnea. Los parámetros se reflejan en los espejos del instrumento. Las medidas se toman mirando hacia arriba y hacia abajo.
Si el valor obtenido supera los 20 mm, se realiza un diagnóstico de exoftalmos. También se tiene en cuenta la diferencia de distancia entre los ojos (más de 2 mm pueden indicar patología). En caso de exoftalmos de un ojo, la causa debe buscarse en el sistema visual.
Formas de ojos saltones:
- Luz (21-23 mm).
- Mediano (24-27 mm).
- Pronunciado (desde 28 mm).
El tipo de exoftalmos se determina tras un estudio detallado de la historia y los síntomas. Es necesario tener en cuenta no solo los signos expresados, sino también los ocultos. Además, se realizan pruebas de laboratorio, radiografías, ecografías y diagnósticos isotrópicos.
Métodos para diagnosticar las causas del exoftalmos:
- análisis de sangre para hormonas;
- tomografía computarizada (estudio capa por capa del cuerpo mediante rayos X);
- imágenes por resonancia magnética (examen de órganos internos mediante resonancia magnética nuclear);
- Ultrasonido de la glándula tiroides;
- Radiología de la región diencefálica y órbita.
Tratamiento de diferentes tipos de exoftalmos.
Los métodos de tratamiento para el exoftalmos dependen de las causas de la patología. El médico debe tener en cuenta la gravedad y la naturaleza de los ojos saltones. A menudo, un oftalmólogo no prescribe el tratamiento para el exoftalmos, ya que es necesario tratar las causas de la patología subyacente. Para estos fines participan un endocrinólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo y neurocirujano.
Ojos aturdidos y hormonas.
Un defecto causado por un exceso de hormonas pituitarias se trata con glucocorticosteroides para corregir la función tiroidea. Para el exoftalmos en el contexto de bocio tóxico difuso, se prescriben mercazolil, diyodotirosina, metiltiouracilo y yodo radiactivo. La elección del fármaco dependerá de niveles hormonales paciente específico. A veces, para el exoftalmos causado por trastornos de la tiroides, se prescribe terapia de pulso con prednisolona. El exoftalmos edematoso se trata de forma similar, con la adición de radioterapia.
Medicamentos antiinflamatorios
Si la inflamación es la causa del defecto, se puede utilizar un potente antiinflamatorio y terapia antibacteriana. Esto ayudará a reducir la toxicidad de la inflamación. Cuando la inflamación afecta la zona diencefálica se prescriben antibióticos. amplia gama acción (a menudo sulfato de estreptomicina o sal sódica de bencilpenicilina), solución de glucosa al 40% por vía intravenosa, sulfonamidas y sedantes. A veces se realiza radioterapia de la zona diencefálica y la órbita. Para fortalecer el cuerpo en general, conviene tomar suplementos vitamínicos.
¿Cómo se trata el exoftalmos edematoso?
La terapia para el exoftalmos edematoso es siempre individual y compleja. Si es necesario, el paciente visita además a un terapeuta, neurólogo y endocrinólogo. En primer lugar, se prescribe la restauración de la funcionalidad de la glándula tiroides. La terapia con medicamentos se lleva a cabo para reducir los síntomas, por lo que puede tener diferentes direcciones.
Para el exoftalmos edematoso, se prescriben fármacos antiinflamatorios, antibacterianos, antivirales, descongestionantes y vasculares, así como agentes para la regeneración acelerada del tejido ocular. El exoftalmos edematoso requiere la corrección del metabolismo y la restauración de las defensas naturales del organismo.
Terapia para el exoftalmos pulsátil.
Para el exoftalmos pulsante, ayuda la radioterapia de la órbita con la aplicación de un vendaje compresivo para provocar la trombosis de la vena oftálmica. En casos avanzados se practica la ligadura de la arteria carótida.
Para el exoftalmos pulsátil e intermitente, se recomienda la intervención quirúrgica. Antes de la operación se practican ejercicios sistemáticos: compresión de la arteria carótida con dispositivos especiales. La operación consiste en ligar la arteria carótida (interna o común). A veces se coloca un clip en el extremo distal de la arteria carótida interna, justo dentro del cráneo.
Se puede lograr un buen resultado operando la vena orbitaria superior. Mediante rotaciones repetidas alrededor de su eje, la vena se sangra para una trombosis posterior.
Tratamiento de patología grave y daño a la córnea.
En casos de exoftalmos severo, se puede recomendar la cirugía. ¿Cuándo se producen los ojos saltones? cáncer, requiere cirugía, radiación y quimioterapia, así como otras combinaciones de tratamientos.
Cuando el exoftalmos severo se comprime. nervio óptico, cirugía ayuda a reducir la presión en la órbita. En este caso, el médico extrae partes del tejido adiposo para dejar espacio.
Si la córnea está dañada debido al exoftalmos, a veces se suturan temporalmente los párpados para fortalecer la capa. Además, se prescriben ungüentos y geles especiales que restauran el tejido corneal. Cuando se han formado úlceras en la córnea como resultado del exoftalmos, se debe prescribir un tratamiento adicional para esta complicación.
Pronóstico y complicaciones.
El pronóstico para el tratamiento del exoftalmos depende directamente de la forma de la patología y sus causas. En cada caso específico, el resultado de la terapia está determinado por los siguientes factores:
- momento del diagnóstico;
- grado de gravedad de la patología;
- características individuales del paciente;
- la exactitud de la terapia prescrita.
Incluso con ojos saltones de leves a moderados, el pronóstico depende de la rapidez con la que se identifique la causa del defecto. Las calificaciones del médico también son importantes, por lo que es necesario buscar la ayuda de un especialista con experiencia.
Posibles complicaciones del exoftalmos:
- queratitis (inflamación de la córnea causada por el cierre incompleto de los párpados);
- neuritis (inflamación del nervio óptico);
- congestión del fondo de ojo;
- hinchazón, hemorragia en la retina.
Los ojos muy saltones pueden provocar una limitación total de la movilidad ocular y alteraciones visuales. Para cualquier forma de patología, los médicos pueden recomendar la cirugía, con terapia adicional para la causa principal del exoftalmos.
Prevención de ojos saltones
Para evitar el exoftalmos se deben seguir los pasos básicos acciones preventivas. Una persona debe protegerse la cabeza y los ojos contra lesiones. La higiene ocular es obligatoria, al igual que tratamiento oportuno cualquier patología del sistema visual. También se deben tratar los trastornos endocrinos y las enfermedades de la cavidad nasal.
Un estilo de vida saludable juega un papel en la prevención del exoftalmos. papel importante. Para evitar los ojos saltones, conviene minimizar la cantidad de alimentos y bebidas que contengan alcohol y abandonar el tabaco y la comida chatarra. Nutrición apropiada y aumentar la resistencia al estrés ayuda a evitar no sólo el exoftalmos, sino también otras enfermedades del sistema visual.
La mayoría de las enfermedades son el resultado de la falta de atención a la salud. El exoftalmos se refiere específicamente a este tipo de patologías, por lo que conviene realizar constantemente la prevención y asistir periódicamente a consultas médicas.
Si sospecha de exoftalmos, debe visitar varios médicos para averiguarlo. opiniones diferentes y realizar un diagnóstico preciso. Sólo el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado garantizan la eliminación completa del defecto.