En tratamiento hipertensión experto Un enfoque complejo. La monoterapia se justifica sólo en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad. Uno de los medicamentos de primera línea son los inhibidores de la ECA, medicamentos que actúan directamente sobre las hormonas suprarrenales, que provocan un aumento de la presión arterial debido a la retención de líquidos en el cuerpo.
Los inhibidores de la ECA son medicamentos que afectan la enzima convertidora de angiotensina. Bajo la influencia de la angiotensina, se produce un aumento en la producción de aldesterona, lo que conlleva un aumento del tono vascular y retención de líquidos en el cuerpo, por lo que el presion arterial.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina inhiben la síntesis de hormonas específicas que provocan el desarrollo de hipertensión. Hoy en día, los medicamentos de este grupo se prescriben a casi todos los pacientes en ausencia de contraindicaciones como medio para controlar la presión arterial.
El mecanismo de acción de los fármacos de este grupo se produce en dos etapas. Por un lado,
Los medicamentos de este grupo casi siempre están incluidos en el régimen de tratamiento.
Los inhibidores de la ECA afectan la síntesis de angiotensina, lo que aumenta el tono vascular. La angiotensina, a su vez, provoca una mayor producción de aldesterona. Esta hormona es sintetizada por las glándulas suprarrenales y provoca retención de líquidos en el cuerpo en respuesta a la ingesta de sal. La desaceleración de la producción de aldesterona reduce la hinchazón y reduce la presión de la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos, mientras que una disminución de la angiotensina conduce a la normalización de la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco y a una disminución del tono vascular.
Además, los inhibidores de la ECA aumentan significativamente la eficacia de los diuréticos al reducir la síntesis de la hormona que provoca el edema. Por tanto, están indicados como parte de una terapia compleja para la hipertensión de grados 2 y 3, pero no como un remedio independiente.
El mecanismo de acción de la última generación de inhibidores de la ECA afecta a la normalización del sistema cardiovascular, incluido el propio corazón, y el sistema urinario. Además, los medicamentos de este grupo pueden reducir el riesgo de daño a órganos diana cuando la presión arterial supera los 180 mmHg.
Clasificación de drogas
Los inhibidores de la ECA se dividen en sintéticos y naturales. Los fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión son específicamente fármacos sintéticos. Los inhibidores naturales se liberan como resultado de una reacción específica entre el suero y la caseína.
Los inhibidores de la ECA se dividen en tres grupos, según el principio activo. Hay:
- fármacos del grupo sulfhidrilo;
- drogas del grupo carboxilo;
- Inhibidores de la ECA fosfonato.
El mecanismo de acción de los fármacos, independientemente del grupo, es absolutamente el mismo. Estos medicamentos son análogos completos entre sí, ya que tienen el mismo efecto en sistema cardiovascular. La única diferencia entre los inhibidores de la ECA. diferentes grupos radica en el mecanismo de eliminación del principio activo después de tomar el comprimido. Esto debe tenerse en cuenta al prescribir medicamentos a pacientes con insuficiencia renal.
Algunos inhibidores de la ECA se excretan por los riñones, otros se procesan en el hígado; esto debe tenerse en cuenta en caso de patologías de estos órganos.
Lista de medicamentos del grupo sulfhidrilo
La lista de fármacos inhibidores de la ECA del grupo sulfhidrilo es bastante amplia, pero los más utilizados son:
- captopril;
- benazepril;
- zofenopril.
Uno de los fármacos más populares y utilizados para el tratamiento de la hipertensión es el captopril. El principio activo tiene los siguientes nombres comerciales: Captopril, Capoten, Bocordil.
La peculiaridad de los fármacos de este grupo es la falta de acción prolongada. pastilla tomada está activo durante no más de seis horas, por lo que el medicamento se toma 2-3 veces al día. Los medicamentos de este grupo se recetan para hipertensión arterial en el contexto de una enfermedad coronaria, a menudo combinado con diuréticos.
La ventaja de los fármacos del grupo sulfhidrilo es que son bien tolerados por el organismo. Se pueden tomar para la diabetes y la insuficiencia cardíaca.
La dosis recomendada de Captopril es de hasta 100 mg por día. Se toma una hora antes de las comidas, 1 o 2 comprimidos, dependiendo de la cantidad de principio activo en un comprimido. Al prescribir un medicamento, se tiene en cuenta que se excreta por los riñones, por lo que cuando insuficiencia renal el medicamento no está recetado.
Benazepril se toma como máximo dos veces al día, ya que Substancia activa liberado lentamente. La pauta posológica recomendada es un comprimido por la mañana y por la noche a intervalos regulares.
Zofenopril también se toma dos comprimidos al día. A diferencia de otros fármacos del grupo de los sulfhidrilos, este medicamento ejerce menos presión sobre los riñones, pero en caso de insuficiencia renal sólo puede utilizarse bajo la supervisión de un médico.
Captopril se encuentra entre los medicamentos más populares.
Medicamentos del grupo carboxilo.
Los inhibidores de la ECA del grupo carboxilo son medicamentos que contienen los siguientes ingredientes activos:
- quinapril;
- Renitak;
- ramipril;
- Lisinopril.
La lista de medicamentos de este grupo es muy amplia e incluye más de 15 ingredientes activos. Todos tienen un mecanismo de acción, contraindicaciones e indicaciones de uso similares.
Características de las drogas del grupo carboxilo:
- acción prolongada;
- efecto vasodilatador pronunciado;
El metabolismo del principio activo se produce principalmente en el hígado, lo que puede reducir significativamente la carga sobre los riñones. Los medicamentos tienen un efecto vasodilatador pronunciado, lo que resulta en una rápida disminución de la presión arterial. Estas propiedades de los fármacos del grupo carboxilo deben tenerse en cuenta cuando los toman pacientes con hipertensión en etapa 3. En este caso, la rápida normalización de la presión arterial puede afectar negativamente el funcionamiento del músculo cardíaco.
Debido a su acción prolongada, estos medicamentos se toman una vez al día. La liberación del principio activo se produce lentamente, lo que permite un efecto terapéutico duradero y sostenible.
Basta con tomar este medicamento una vez al día.
Preparaciones del grupo fosfinilo.
El tercer grupo de fármacos inhibidores de la ECA incluye dos ingredientes activos: fosinopril y ceronapril. Estos medicamentos están destinados a controlar los aumentos repentinos de presión arterial matutinos en la hipertensión en lugar de tratamiento complejo. Como remedio independiente, los fármacos del grupo fosfinilo no son lo suficientemente eficaces.
La peculiaridad de los fármacos es su acción prolongada, que permite controlar los niveles de presión arterial incluso durante el reposo nocturno. El metabolismo de estos fármacos se lleva a cabo simultáneamente en los riñones y el hígado, lo que permite prescribir el fármaco para la función renal alterada en pacientes de edad avanzada.
Otra característica - esquema conveniente recepción. Basta con tomar el medicamento sólo una vez al día por la mañana para garantizar una duración duradera. acción terapéutica.
Medicamentos combinados de nueva generación.
Los fármacos del tercer grupo pertenecen a una nueva generación de fármacos para la hipertensión, junto con los fármacos combinados.
Sus ventajas:
- acción prolongada;
- facilidad de uso;
- buena tolerancia;
- acción compleja.
Debido a las peculiaridades del metabolismo del principio activo, se pueden utilizar fármacos de nueva generación para el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. Esto es muy importante, ya que la hipertensión se diagnostica principalmente a edades mayores en el contexto de enfermedades crónicas concomitantes.
Los pacientes hipertensos con diabetes mellitus pueden tomar medicamentos combinados.
Los medicamentos combinados incluyen medicamentos que contienen bloqueadores de los canales de calcio e inhibidores de la ECA, o diuréticos e inhibidores de la ECA. Estos medicamentos son muy convenientes porque puedes tomar solo un medicamento para controlar tu presión arterial.
Combinación de IECA y diurético:
- capozida;
- Ramazid N;
- Fosicard N.
Dichos medicamentos tienen un efecto hipotensor más pronunciado y pueden usarse como monoterapia para la hipertensión de grados 1 y 2. Además, es cómodo de tomar: solo 1 comprimido al día para garantizar un efecto terapéutico duradero durante todo el día.
En la vejez, se produce una violación de la elasticidad de las grandes arterias. Esto se debe a cambios fisiológicos en el contexto de una constante hipertensión. Cuando los vasos pierden flexibilidad y se altera su permeabilidad, se lleva a cabo el tratamiento. medicamentos combinados que contienen un inhibidor de la ECA y un antagonista del calcio. Lista de dichos fondos:
- triapina;
- Tarka;
- Egipto;
- Coripreno.
En la mayoría de los casos, se prescribe Coripren. Es aconsejable utilizar dichos medicamentos para el tratamiento de la hipertensión en los casos en que otros medicamentos, incluidos los inhibidores de la ECA como tratamiento independiente, sean ineficaces. Por lo general, se recetan a pacientes mayores de 65 años con mayor riesgo de coágulos sanguíneos e infarto de miocardio.
Características de uso para la hipertensión.
Los inhibidores de la ECA se prescriben principalmente para la hipertensión. Sin embargo, esta no es la única área de aplicación de las drogas: estos son grupos.
La peculiaridad de los fármacos del grupo de los inhibidores de la ECA es que impacto positivo para apuntar a órganos. Tomar estos medicamentos ayuda a minimizar el riesgo de desarrollar consecuencias peligrosas como accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
En caso de hipertensión de 1er grado hay una situación estable, pero ligero aumento presión arterial, no superior a 140 mmHg. Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de alguna enfermedad crónica y el cardiólogo tiene motivos para creer que la enfermedad progresará rápidamente, se prescriben inhibidores de la ECA como monoterapia. La combinación de los fármacos de este grupo con la dieta, el abandono de los malos hábitos y la normalización de la rutina diaria permite una reducción sostenible de la presión arterial en la mitad de los pacientes que toman el medicamento.
La hipertensión en etapa 2 se caracteriza por un aumento sostenido de la presión arterial hasta 160 mmHg. y más alto. Esto aumenta el riesgo de daño a cualquier órgano. Por lo general, la visión es la primera en sufrir (se desarrolla angiopatía) o los riñones. Con tanta presión, la dietoterapia y la reducción de la carga ya no son suficientes; En este caso, los fármacos del grupo IECA persiguen dos objetivos: lograr una reducción sostenible de la presión arterial y evitar el desarrollo de complicaciones. Generalmente se utiliza una terapia compleja, que incluye un diurético, antagonistas del calcio e inhibidores de la ECA. Tratamiento oportuno le permite lograr un efecto hipotensor estable en el 70% de los casos y prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas.
En la hipertensión en etapa 3, la presión arterial aumenta por encima de 160 mmHg. La ingesta de diuréticos y antagonistas del calcio en monoterapia muestra malos resultados, por lo que se utilizan para el tratamiento. agentes combinados nueva generación. El peligro de la hipertensión de grado 3 es el desarrollo de crisis hipertensivas, alteración del funcionamiento de dos o más órganos diana (corazón, riñones, cerebro, órganos de la visión). Por lo general, la hipertensión grave ocurre en el contexto diabetes mellitus, aterosclerosis vascular u otras enfermedades crónicas. En este caso, deberá tomar los medicamentos de por vida.
En las etapas iniciales de la hipertensión, los inhibidores de la ECA se toman como fármaco principal, en etapas posteriores, como parte de una terapia compleja.
Uso en insuficiencia cardiaca
Las indicaciones para el uso de inhibidores de la ECA incluyen cualquier forma de insuficiencia cardíaca. Los medicamentos de este grupo ayudan:
- Evitar la progresión de la enfermedad;
- Reducir la carga sobre los vasos sanguíneos y el corazón;
- Prevenir el desarrollo de infarto de miocardio.
El uso de inhibidores de la ECA por parte de pacientes con insuficiencia cardíaca redujo 2,5 veces el riesgo de muerte súbita por cese de la actividad cardíaca. Además, según los propios pacientes, los fármacos de este grupo mejoran significativamente la calidad de vida con este diagnóstico.
En caso de insuficiencia cardíaca, los medicamentos deben tomarse con precaución. Al inicio del tratamiento se indican dosis reducidas, no más de ¼ de la cantidad recomendada que se indica en las instrucciones. Esta precaución se debe al riesgo de una disminución repentina de la presión arterial a valores críticos. A medida que el cuerpo se acostumbra al medicamento, la dosis aumenta gradualmente hasta llegar finalmente a la recomendada.
Además, los medicamentos de este grupo se pueden utilizar durante el período de recuperación después de un infarto de miocardio.
IECA para insuficiencia renal
En la insuficiencia renal, los fármacos IECA ayudan a reducir la tasa de progresión de la enfermedad. Se prescriben, entre otras cosas, para la insuficiencia renal debida a la diabetes mellitus. Es importante seleccionar un fármaco teniendo en cuenta su metabolismo y excreción del organismo. Para tratar y controlar la función renal se deben seleccionar fármacos que se metabolicen en el hígado. Este condición importante para lograr un efecto terapéutico sostenible.
En caso de daño renal, se seleccionan medicamentos que se excretan por el hígado.
Contraindicaciones
Solo un médico debe recetar medicamentos del grupo de los inhibidores de la ECA, después de realizar una anamnesis y un examen detallado del paciente. Antes de comenzar el tratamiento, se recomienda al paciente que lea nuevamente las instrucciones del medicamento. Las siguientes enfermedades y condiciones son contraindicaciones:
- Artritis reumatoide;
- Lupus eritematoso;
- El embarazo;
- Periodo de lactancia.
No se deben tomar medicamentos IECA si se es hipersensible. Las instrucciones específicas pueden variar según el medicamento específico, por lo que es importante leerlas detenidamente.
La toma de medicamentos de este grupo durante el embarazo puede provocar malformaciones fetales incompatibles con la vida.
La recepción de inhibidores de la ECA para la hipotensión está estrictamente contraindicada; de lo contrario, existe el riesgo de desarrollar coma debido a una disminución de la presión arterial a valores críticos.
Efectos secundarios
Si el medicamento se elige correctamente, el paciente sigue las recomendaciones del médico y no excede la dosis, es poco probable que se desarrollen efectos secundarios, ya que los medicamentos del grupo IECA son bastante bien tolerados por el cuerpo.
Sin embargo, en caso de hipersensibilidad y violación del régimen de dosificación, pueden desarrollarse efectos indeseables:
- hipotensión;
- tos seca, difícil de tratar;
- retención de potasio en el cuerpo (hiperpotasemia);
- formación de compuestos proteicos en la orina;
- disfuncion renal;
- liberación de glucosa en la orina;
- erupción alérgica y angioedema.
El efecto secundario más común es una tos persistente.
La aparición más común es la tos seca cuando se toman medicamentos de este grupo. Este efecto secundario ocurre en aproximadamente 1/5 de los pacientes que toman inhibidores de la ECA para controlar la presión arterial. Es difícil deshacerse de la tos con la ayuda de medicamentos especiales, pero desaparece por sí sola unos días después de suspender los inhibidores de la ECA.
Si es hipersensible al medicamento, puede desarrollar una reacción alérgica grave y edema de Quincke. Estas complicaciones son muy raras, pero suponen un grave peligro no sólo para la salud, sino también para la vida del paciente.
Si la presión arterial cae a niveles peligrosos y se desarrolla hipotensión, debe consultar a su médico acerca de cambiar el régimen del medicamento o reducir la dosis. Por lo general, este fenómeno ocurre cuando se toman dosis demasiado grandes de medicamento en el contexto de insuficiencia cardíaca.
Como regla general, todas las complicaciones al tomar inhibidores de la ECA son reversibles o desaparecen por sí solas después de suspender el medicamento. Sin embargo, se recomienda que informe a su médico sobre cualquier cambio en cómo se siente después de comenzar a tomar un nuevo medicamento.
Interacciones con la drogas
Los medicamentos utilizados para tratar la gastritis y la acidez de estómago que tienen un efecto envolvente (Maalox, Gaviscon) reducen significativamente la absorción de inhibidores por el estómago, lo que reduce su biodisponibilidad y efecto terapéutico. Cuando se toman inhibidores de la ECA concomitantemente con dichos medicamentos, puede ser necesario ajustar el régimen de medicamentos antihipertensivos.
El efecto hipertensivo de los inhibidores de la ECA se reduce cuando se toman simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco). Uso simultáneo ácido acetilsalicílico y los inhibidores de la ECA reducen la eficacia de estos últimos.
Lista llena interacciones con la drogas Y instrucciones importantes se proporciona en las instrucciones de uso del medicamento, que deben estudiarse cuidadosamente antes de comenzar el tratamiento.
Si necesita aumentar o disminuir la dosis del medicamento que está tomando, debe comunicarse con su cardiólogo, pero no intente cambiar el régimen de tratamiento usted mismo. Es importante recordar que cualquier medicamento para el tratamiento de la hipertensión, si se toma incorrectamente, puede tener consecuencias irreversibles, por lo que debes confiar en tu médico, pero no intentar tratar la enfermedad tú mismo.
En el artículo consideraremos una lista de medicamentos inhibidores de la ECA.
La hipertensión es una enfermedad común del sistema cardíaco. A menudo, un aumento de la presión arterial puede ser provocado por la influencia de la angiotensina I inactiva. Para prevenir su influencia, se incluyen en el régimen de tratamiento medicamentos que inhiben el efecto de esta hormona. Estos medicamentos son inhibidores. La siguiente es una lista de inhibidores de la ECA de última generación.
¿Qué tipo de drogas son estas?
Los inhibidores de la ECA pertenecen al grupo de los sintéticos y naturales. compuestos químicos, cuyo uso ha ayudado a lograr el éxito en el tratamiento de pacientes con patologías vasculares y cardíacas. Las ACE se han utilizado durante más de cuarenta años. El primer medicamento fue Captopril. A continuación, se sintetizaron lisinopril y enalapril. Luego fueron reemplazados por inhibidores de nueva generación. En el campo de la cardiología, estos fármacos se utilizan como los principales agentes que tienen un efecto vasoconstrictor.
El beneficio de los últimos inhibidores de la ECA es el bloqueo a largo plazo de una hormona especial: la angiotensina II. Esta hormona es el principal factor que influye en el aumento de la presión arterial de una persona. Además, los fármacos de la enzima convertidora de angiotensina pueden prevenir la descomposición de la bradicinina, ayudando a reducir la resistencia de las arteriolas eferentes, también liberan óxido nítrico y aumentan la concentración de prostaglandinas vasodilatadoras.
Nueva generación
En el grupo farmacológico de los inhibidores de la ECA, los medicamentos que deben tomarse repetidamente (por ejemplo, Enalapril) se consideran obsoletos porque no pueden proporcionar el efecto requerido. Es cierto que Enalapril sigue siendo un fármaco popular que demuestra una excelente eficacia en el tratamiento de la hipertensión. Además, no hay evidencia confirmada de que los medicamentos ECA de última generación (por ejemplo, medicamentos como Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril y Lisinopril) tengan muchas más ventajas que sus análogos lanzados hace cuarenta años.
La lista de fármacos inhibidores de la ECA es bastante extensa.
Fármacos vasodilatadores ACE
Los fármacos vasodilatadores ACE en cardiología se utilizan a menudo para tratar la hipertensión arterial. Aquí hay una descripción comparativa y una lista de los inhibidores de la ECA que son los más populares entre los pacientes:
- El medicamento "Enalapril" es un cardioprotector indirecto que reduce rápidamente la presión arterial y reduce la carga sobre el corazón. Este remedio actúa en el organismo durante hasta seis horas y suele excretarse por los riñones. Rara vez puede causar disminución de la visión. El costo es de 200 rublos.
- "Captopril" es un agente de acción corta. Este medicamento estabiliza bien la presión arterial, aunque puede requerir múltiples dosis. La dosis la determina el médico. La droga tiene actividad antioxidante. EN en casos raros puede provocar taquicardia. Su costo es de 250 rublos.
- El medicamento "Lisinopril" tiene una acción de larga duración. Funciona de forma totalmente independiente y no necesita ser metabolizado en el hígado. Este medicamento se excreta por los riñones. El medicamento es adecuado para todos los pacientes, incluso aquellos que padecen obesidad. Puede usarse en pacientes con enfermedad crónica riñón Este medicamento puede causar dolores de cabeza junto con ataxia, somnolencia y temblores. El costo es de 200 rublos.
- El medicamento "Lotensin" ayuda a reducir la presión arterial. Este fármaco tiene actividad vasodilatadora. Conduce a una disminución de la bradicinina. Este producto está contraindicado en mujeres lactantes y embarazadas. El fármaco rara vez puede provocar vómitos con náuseas y diarrea. El costo del medicamento está dentro de los 100 rublos.
- La droga "Monopril" ralentiza los procesos metabólicos de la bradicinina. El efecto de su uso suele conseguirse al cabo de tres horas. Esta droga no es adictiva. Se debe prescribir con precaución a pacientes con enfermedades crónicas riñón El costo es de 500 rublos.
- El medicamento "Ramipril" es un cardioprotector que produce ramiprilato. Este medicamento reduce la resistencia vascular periférica y está contraindicado en presencia de estenosis arterial. El costo es de 350 rublos.
- El medicamento "Accupril" puede ayudar a reducir la presión arterial. Este medicamento puede aliviar la resistencia en los vasos pulmonares. En muy raras ocasiones, este fármaco puede provocar alteraciones vestibulares y pérdida del gusto (efectos secundarios de los inhibidores de la ECA). precio promedio Son 200 rublos.
- El medicamento "Perindopril" ayuda a que se forme el metabolito activo en el cuerpo humano. Su máxima eficacia se puede conseguir a las tres horas de su aplicación. En raras ocasiones, puede causar diarrea con náuseas y sequedad de boca. El costo es de 400 rublos. La lista de fármacos inhibidores de la ECA de última generación no termina ahí.
- El medicamento "Trandolapril" con uso prolongado reduce la gravedad de la hipertrofia miocárdica. Una sobredosis del fármaco puede provocar hipotensión grave junto con angioedema. El costo es de 100 rublos.
- El medicamento "Quinapril" afecta las funciones de renina-angiotensina. Este medicamento reduce significativamente la carga sobre el corazón. Es muy raro que pueda provocar una reacción alérgica y cuesta 360 rublos.
No todo el mundo sabe qué son los inhibidores de la ECA.
Clasificación
Existen varias clasificaciones inhibidoras. Estos medicamentos se clasifican según el método para eliminarlos del organismo y su actividad. Medicina moderna Utiliza ampliamente la clasificación química de medicamentos ACE, que incluye los siguientes grupos:
- grupo sulfhidrilo;
- grupo carboxilo (estamos hablando de fármacos que contienen dicarboxilato);
- grupo fosfinilo (medicamentos que contienen fosfonato);
- grupo de compuestos naturales.
grupo sulfhidrilo
Los inhibidores de la ECA de este grupo actúan como antagonistas del calcio.
Aquí hay una lista de los medicamentos más famosos del grupo de los sulfhidrilos:
- "Benazepril";
- "Captopril", junto con "Epsitron", "Capoten" y "Alkadil";
- "Zofenopril" y "Zocardis".
Grupo carboxilo
Esta categoría Los medicamentos tienen un efecto positivo en la vida de los pacientes con hipertensión. Estos medicamentos se usan sólo una vez al día. No deben tomarse si padece enfermedad coronaria, diabetes mellitus o insuficiencia renal. Aquí hay una lista de los medicamentos más famosos de este grupo: "Perindopril" junto con "Enalapril", "Lisinopril", "Diroton", "Lisinoton", "Ramipril", "Spirapril", "Quinapril", etc. Básicamente, estos medicamentos se utilizan para tratar la insuficiencia renal y la hipertensión.
Inhibidores que contienen fosfonato
Estas drogas tienen alta habilidad Al penetrar en los tejidos del cuerpo humano, gracias a su uso, la presión suele estabilizarse durante un largo período. Los medicamentos más populares de este grupo son Fosinopril y Fosicard.
Su médico le ayudará a elegir los mejores inhibidores de la ECA.
Inhibidores naturales de última generación.
Estos medios son coordinadores originales que limitan el proceso de fuerte estiramiento celular. La presión arterial disminuye mientras se toman debido a una disminución de la resistencia vascular periférica. Los inhibidores naturales que ingresan al cuerpo con los productos lácteos se llaman cazoquininas y lactoquininas. Se encuentran en pequeñas cantidades en el ajo, el suero y el hibisco.
Indicaciones para el uso
Los productos de última generación presentados anteriormente se utilizan hoy incluso en cirugía plástica. Es cierto que se prescriben con mayor frecuencia a pacientes para reducir la presión arterial y a pacientes con alteraciones en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos para el tratamiento de la hipertensión arterial. No se recomienda utilizar estos medicamentos solo, ya que tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios. Las principales indicaciones para el uso de estos medicamentos son las siguientes patologías:
- el paciente tiene nefropatía diabética;
- con disfunción del ventrículo izquierdo del corazón;
- en el contexto del desarrollo de la aterosclerosis. arterias carótidas;
- en el contexto de un infarto de miocardio;
- en presencia de diabetes mellitus;
- en el contexto de una enfermedad bronquial obstructiva;
- en presencia de fibrilación auricular;
- en el contexto del síndrome metabólico.
La última generación de inhibidores de la ECA se utiliza con mucha frecuencia en la actualidad.
Uso para la hipertensión
Estos medicamentos bloquean eficazmente las enzimas convertidoras de angiotensina. Estos medicamentos modernos tienen un efecto positivo en la salud humana y protegen los riñones y el corazón. Entre otras cosas, los inhibidores se han utilizado ampliamente en la diabetes mellitus. Estos medicamentos aumentan la sensibilidad celular a la insulina, mejorando la absorción de glucosa. Como regla general, todos los medicamentos nuevos para la hipertensión se toman una vez al día. Aquí hay una lista de inhibidores modernos que se usan ampliamente para la hipertensión: "Moexzhril" junto con "Lozhopril", "Ramipril", "Talinolol", "Fisinopril" y "Cilazapril".
La lista de inhibidores de la ECA de última generación continúa.
Inhibidores de la insuficiencia cardíaca
A menudo, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica implica el uso de inhibidores. Esta categoría de cardioprotectores en el plasma sanguíneo previene la transformación de angiotensina I inactiva en angiotensina II activa. Gracias a ello se previenen sus efectos adversos sobre los riñones, el corazón y el lecho vascular periférico. Aquí hay una lista de medicamentos cardioprotectores aprobados para la insuficiencia cardíaca: enalapril junto con captopril, verapamilo, lisinopril y trandolapril.
Mecanismo de acción de los inhibidores.
El mecanismo de acción de los inhibidores es reducir la actividad de las enzimas convertidoras de angiotensina, que aceleran la transición de la angiotensina inactiva a la activa. Estos fármacos inhiben la degradación de la bradicinina, que se considera un potente vasodilatador. Estos medicamentos reducen el flujo sanguíneo al corazón, reduciendo la tensión y protegiendo los riñones de los efectos de la diabetes y la hipertensión.
Tomando inhibidores modernos.
Muchos pacientes con hipertensión suelen estar interesados en saber cómo tomar correctamente los inhibidores de la ECA de nueva generación. Respondiendo a esta pregunta, hay que decir que el uso de cualquier fármaco de este grupo en obligatorio debe ser acordado con el médico. Normalmente, los inhibidores se toman una hora antes de las comidas, es decir, con el estómago vacío. La dosis, la frecuencia de uso y el intervalo entre dosis las determina un especialista. Durante el tratamiento con inhibidores, es necesario evitar los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los alimentos ricos en potasio.
Inhibidores y contraindicaciones para su uso.
La lista de contraindicaciones relativas para el uso de inhibidores es la siguiente:
- el paciente tiene hipotensión arterial moderada;
- presencia de insuficiencia renal crónica grave;
- en la niñez;
- en presencia de anemia grave.
Las contraindicaciones absolutas incluyen hipersensibilidad, lactancia, estenosis bilateral de la arteria renal, hipotensión grave, embarazo e hiperpotasemia.
Las personas pueden experimentar efectos secundarios de los inhibidores de la ECA, como picazón, erupción alérgica, debilidad, hepatotoxicidad, disminución de la libido, estomatitis, fiebre, taquicardia, hinchazón de las piernas, etc.
Efecto secundario
El uso prolongado de estos fármacos puede provocar la inhibición de la hematopoyesis. Como resultado, disminuye el contenido de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas en la sangre. Por lo tanto, se requiere una repetición regular durante el período de tratamiento. análisis general sangre.
También puede desarrollar reacciones alérgicas e intolerancia. Esto suele manifestarse como picazón, enrojecimiento de la piel, urticaria y fotosensibilidad.
Además, la función sistema digestivo puede verse alterado, lo que provocará distorsión del gusto, náuseas y vómitos y malestar estomacal. A veces las personas sufren diarrea o estreñimiento y el hígado deja de funcionar con normalidad. En algunos casos, se producen úlceras (aftas) en la boca.
tono parasimpático sistema nervioso puede mejorarse con medicamentos y también puede activarse la síntesis de prostaglandinas. Se produce tos seca y la voz cambia. Los síntomas se pueden aliviar tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides, pero no usando antitusivos. Si los pacientes presentan un aumento pronunciado de la presión arterial, no se puede descartar un aumento paradójico de la presión arterial. En algunos casos se produce hiperpotasemia y con mayor frecuencia se producen fracturas de huesos de las extremidades debido a caídas.
El artículo revisó la última generación de inhibidores de la ECA.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) son un grupo de fármacos para el tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares. El tratamiento con ellos reduce significativamente el riesgo de patologías en esta y áreas relacionadas y reduce las tasas de mortalidad. La familiarización con la lista de medicamentos inhibidores de la ECA con descripciones detalladas le permite llevar a cabo un tratamiento eficaz de las enfermedades y evitar complicaciones graves.
¿Qué son los inhibidores de la ECA?
Los inhibidores de la ECA (inhibidores de la ECA) son sustancias químicas naturales y sintéticas que afectan los compuestos sanguíneos biológicamente activos (el sistema renina-angiotensina-aldosterona). preparativos de este grupo de drogas utilizado para el tratamiento y prevención de la hipertensión arterial, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, otras patologías vasculares y cardíacas y diabetes mellitus.
Su eficacia y uso generalizado en medicina se debe a una amplia gama de cualidades medicinales:
- Las propiedades antihipertensivas conducen a una reducción sostenida de los niveles en sangre. presión arterial. Para la hipertensión, los inhibidores de la ECA se consideran los principales fármacos terapéuticos.
- Promover la regresión de la hipertrofia y dilatación del miocardio ventricular izquierdo. Los fármacos IECA son 2 veces más eficaces que otros fármacos para reducir la masa del ventrículo izquierdo.
- Mejora del flujo sanguíneo coronario, cerebral, renal.
- Protegiendo el músculo cardíaco, mejorando su función diastólica. Hay una disminución de la fibrosis miocárdica. Hubo una reducción en el riesgo de muerte súbita debido a infarto de miocardio con la terapia con inhibidores de la ECA.
- Un efecto beneficioso sobre las cualidades eléctricas del músculo cardíaco, que reduce la frecuencia y gravedad de la extrasístole. Se reduce el número de arritmias ventriculares y de reperfusión.
- El efecto angioprotector se debe a un efecto beneficioso sobre las arterias, favoreciendo la regresión de la hipertrofia de la pared vascular del músculo liso, previniendo su hiperplasia y proliferación.
- Efecto antiesclerótico sobre los vasos sanguíneos al inhibir los procesos de estrechamiento y aumentar la formación de óxido nítrico.
- Mejoran el metabolismo en el cuerpo: promueven una mejor absorción de la glucosa al establecer el metabolismo de los carbohidratos, tienen propiedades ahorradoras de potasio, aumentan la concentración de colesterol "bueno" en la sangre y normalizan el equilibrio de lípidos.
- Aumento de la diuresis, estabilización del metabolismo del agua.
- Reducir la proteinuria, que es importante para pacientes con diabetes y enfermedades crónicas. patologías renales. El tratamiento de la hipertensión con inhibidores de la ECA en la diabetes mellitus como patología concomitante es eficaz.
- Aplicación en cirugía plástica para este fin. acción protectora de la radiación ionizante.
Los inhibidores de la ECA se pueden recetar en combinación con varios medicamentos o ser el único medicamento para tratar enfermedades. Las drogas sintéticas de este grupo están representadas por una extensa lista de agentes farmacológicos.
Los inhibidores naturales de la ECA incluyen alimentos y plantas que tienen propiedades antihipertensivas: productos lácteos (debido a lactoquinina y cazoquinina), ajo, espino, etc.
Clasificación
No existe una clasificación generalmente aceptada de estos fármacos, ya que no tiene importancia clínica. Es común dividir los medicamentos inhibidores de la ECA en categorías según su estructura química y la naturaleza del grupo que se une al átomo de zinc en la molécula de la ECA:
- sulfhihidrilo(catopril, zofenopril);
- carboxilo(enalapril, lisinopril, quinapril, etc.);
- fosfonilo(fosinopril);
- natural.
Los inhibidores de la ECA también difieren en la duración de la acción, que está determinada por la frecuencia de dosificación (la mayoría se toma una vez) y en la biodisponibilidad (en promedio, el rango de diferencias no es amplio).
Existe una clasificación basada en propiedades moleculares:
- hidrófilo drogas. Mas rapido efecto curativo debido a su rápida disolución en el plasma sanguíneo.
- Hidrofóbico(lipófilo). El resultado más pronunciado se observa después de la administración debido a una mejor entrada en las células. La mayoría de los inhibidores de la ECA pertenecen a este grupo.
Los fármacos inhibidores de la ECA también se pueden dividir en fármacos activos (poco metabolizados por el hígado, biológicamente activos) y profármacos (actúan después de la absorción en el tracto digestivo).
Lista de drogas
La alta eficacia del grupo de inhibidores de la ECA determina su uso generalizado en medicina y determina la extensa lista farmacológica de qué medicamentos son inhibidores de la ECA. El medicamento se prescribe inmediatamente después del diagnóstico y evaluación. posibles contraindicaciones, interacciones con otros medicamentos tomados.
La elección del inhibidor de la ECA, su dosis y la duración del tratamiento la realiza el médico en función de la situación clínica.
alacepril
Un inhibidor de la ECA de acción prolongada (análogo de Captopril) inhibe la ECA al bloquear la transición de angiotensina I a angiotensina II, lo que previene el efecto vasoconstrictor de esta última, promueve la vasodilatación y reduce la presión arterial. Disminuye la producción de aldosterona II, aumenta la excreción de sodio y líquido. No afecta la contractilidad cardíaca ni la frecuencia cardíaca.
Contraindicaciones: hipersensibilidad, estenosis de la arteria renal, período posterior al trasplante de riñón, patologías cardio y cerebrovasculares, hiperaldosteronismo primario, embarazo, lactancia, niños menores de 14 años.
Efectos secundarios: disgeusia, proteinuria, erupción cutánea, aumento de creatinina en sangre, leucopenia, agranulocitosis, dispepsia, hipotensión, taquicardia, tos.
Altiopril
Medicamento lipófilo, es un análogo de Captopril. Estimula la actividad de sustancias biológicas que tienen efectos vasodilatadores y natriuréticos. Con terapia prolongada, reduce la hipertrofia del músculo cardíaco y las paredes arteriales y aumenta la circulación sanguínea en el miocardio isquémico.
Contraindicaciones: hiperaldosteronismo primario, hipersensibilidad, tendencia al angioedema al tomar inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia.
Efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, depresión del sistema nervioso central, disfunción de la visión, olfato, hipotensión, parestesia, arritmias, broncoespasmo, tos no productiva, bronquitis, dispepsia, disgeusia, dolor abdominal, disfunción hepática, disfunción renal, estomatitis, reacciones de hipersensibilidad.
benazepril
El medicamento se presenta en forma de tabletas. Este profármaco se convierte por hidrólisis en un principio activo que reduce el efecto vasoconstrictor de la secreción de angiotensina II y aldosterona. Hay una disminución de la precarga y poscarga del músculo cardíaco, la resistencia vascular periférica general y las venas varicosas. El efecto hipotensor se vuelve máximo después de una semana de terapia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, estenosis de la arteria renal, período posterior al trasplante de riñón, hiperaldosteronismo primario, hipersensibilidad, hiperpotasemia.
Efectos secundarios: tos seca, disfunción renal, dolor de cabeza, mareos, dispepsia, hiperpotasemia, neutropenia, reacciones de hipersensibilidad.
dinapres
El medicamento se presenta en forma de tabletas. Es un profármaco, tras su absorción se convierte en 2 metabolitos que inhiben la ECA, impidiendo el efecto vasoconstrictor de la angiotensina II. Bajo la influencia del fármaco, la producción de aldosterona disminuye y aumenta la eliminación de líquidos y sodio del cuerpo. Es posible una combinación de este inhibidor de la ECA y un diurético. En este caso, el medicamento se llama Dynapres (Delapril/Indapamide). También existe una combinación de este inhibidor de la ECA y un bloqueador de los canales de calcio: SUMMA (Delapril/Manidipine).
Contraindicaciones: tendencia al edema de Quincke al tomar inhibidores de la ECA, estenosis Valvula aortica, disfunción renal grave, deshidratación, hiperpotasemia.
Efectos secundarios: hipotensión, tos, hiperpotasemia, dolor de cabeza, disfunción renal, dispepsia.
zofenopril
El fármaco se presenta en forma de comprimidos y pertenece a la última generación de inhibidores de la ECA modernos. El profármaco libera el principio activo por hidrólisis. Reduce eficazmente la presión arterial sistólica y diastólica sin afectar circulación cerebral. En la descripción del fármaco se observa una disminución de la resistencia vascular periférica total de los pacientes, post y precarga del miocardio, agregación plaquetaria y mejora del flujo sanguíneo coronario y renal.
Contraindicaciones: tendencia al edema de Quincke al tomar inhibidores de la ECA, porfiria, disfunción grave del hígado, riñones, embarazo, lactancia, hipersensibilidad, menores de 18 años.
Efectos secundarios: hipotensión, ataque cardíaco, arritmias, tromboembolismo arteria pulmonar, dolor de cabeza, parestesia, disfunción auditiva y visual, dispepsia, disfunción hepática y renal, tos no productiva, estomatitis, reacciones de hipersensibilidad.
Imidapril
Se refiere a nuevos fármacos inhibidores de la ECA que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Se ha observado la eficacia del fármaco en el tratamiento de la hipertensión leve y moderada y otras enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
Contraindicaciones: embarazo y lactancia, disfunción renal y hepática grave, antecedentes de angioedema al tomar un fármaco inhibidor de la ECA.
Efectos secundarios: tos seca no productiva no asociada a resfriado, taquicardia, aumento del ritmo cardíaco, dolor de cabeza, disfunción hepática y renal, dispepsia, náuseas, dolor abdominal, mareos, reacciones de hipersensibilidad.
captopril
El medicamento se presenta en forma de tabletas. Provoca una reducción de la angiotensina II, un aumento de la actividad de la renina en sangre y una disminución de la producción de aldosterona. Un inhibidor de la ECA con efecto hipotensor reduce la presión arterial, mejora la función renal y flujo sanguíneo coronario, suministro de sangre al miocardio en caso de isquemia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, disfunción renal significativa, hiperpotasemia, período posterior al trasplante de riñón, estenosis de la arteria renal, hiperaldosteronismo primario, disfunción hepática, hipotensión, shock cardiogénico, embarazo, lactancia, edad menor de 18 años.
Efectos secundarios: descenso marcado de la presión arterial, dispepsia, taquicardia, proteinuria, disfunción renal, dolor de cabeza, mareos, tos, broncoespasmo, reacciones de hipersensibilidad.
quinapril
La descripción del fármaco indica sus cualidades hipotensoras y cardioprotectoras. Es un medicamento de acción prolongada, recetado para el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Con un uso regular, reduce la resistencia vascular periférica total, la presión arterial y la presión capilar pulmonar, al tiempo que aumenta el gasto cardíaco. La terapia combinada con diuréticos tiazídicos aumenta el efecto hipotensor.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia, infancia.
Efectos secundarios: anemia, trombocitopenia, leucopenia, disfunción de la médula ósea, parestesia, dolor de cabeza, mareos, arritmia, infarto, accidente cerebrovascular, patologías hepáticas y renales, tos, broncoespasmo, dispepsia, dolor abdominal, reacciones de hipersensibilidad.
libenzapril
Este inhibidor de la ECA es un fármaco hidrófilo. Se caracteriza por una rápida disolución en el plasma sanguíneo, lo que proporciona un rápido efecto hipotensor. Este grupo de inhibidores con alta actividad biológica incluye solo 4 fármacos. Libenzapril no se metaboliza y se excreta por los riñones sin cambios. Sin embargo, la biodisponibilidad sistémica de los fármacos de este grupo es menor en comparación con los fármacos lipofílicos.
Contraindicaciones: hipotensión, hiperpotasemia, estenosis aórtica grave, embarazo y lactancia, estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal crónica, hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA.
Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, aumento de creatinina, proteinuria, hiperpotasemia, aumento paradójico de la presión arterial (con estenosis unilateral de la arteria renal), dispepsia, dolor abdominal, disfunción renal.
lisinopril
El medicamento está indicado para diversas formas de hipertensión, incluidas terapia de combinación insuficiencia cardiaca. El efecto hipotensor se observa una hora después de la aplicación y se vuelve máximo después de 6 horas. La duración de su almacenamiento es de un día. En el tratamiento de la hipertensión, se desarrolla gradualmente un resultado estable durante 1 a 2 meses. El uso prolongado del fármaco mejora la condición del paciente, el pronóstico de la enfermedad y reduce la mortalidad.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, insuficiencia coronaria, estenosis aórtica, enfermedad coronaria, patologías cerebrovasculares, estenosis de la arteria renal, menores de 18 años.
Efectos secundarios: hipotensión, arritmias, dolor de cabeza, mareos, dispepsia, dolor abdominal, disgeusia, hiperpotasemia, tos, reacciones de hipersensibilidad.
Moexipril
El fármaco tiene propiedades hipotensoras y vasodilatadoras. Reduce la resistencia vascular periférica total, la poscarga del corazón, el riesgo de isquemia y muerte súbita. Con la terapia prolongada, la hipertrofia y la remodelación del miocardio del ventrículo izquierdo retroceden. Al mismo tiempo, no hay ningún efecto negativo del fármaco sobre los lípidos, carbohidratos, metabolismo de electrolitos. Utilizado para el tratamiento de la hipertensión en la posmenopausia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia. Utilizar con precaución en casos de estenosis aórtica, patologías cardio y cerebrovasculares, estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal y hepática grave y menores de 18 años.
Efectos secundarios: hipotensión, arritmias, enfermedad coronaria, dolor de cabeza, mareos, accidente cerebrovascular, broncoespasmo, tos, dispepsia, dolor abdominal, trastornos de las heces, obstrucción intestinal, hiperpotasemia, mialgia, disfunción renal, reacciones de hipersensibilidad.
perindopril
El fármaco tiene propiedades vasodilatadoras, cardioprotectoras y natriuréticas. Reduce la resistencia vascular periférica total, la poscarga en el músculo cardíaco y la resistencia en los vasos pulmonares. Hay un aumento del gasto cardíaco, desarrollo de tolerancia a la actividad física y sensibilización de los tejidos periféricos a la insulina. Se observa el efecto antioxidante de la droga.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia, infancia, utilizado con precaución en patologías cardio y cerebrovasculares, en el período posterior al trasplante de riñón, con estenosis bilateral de las arterias renales, hiperpotasemia, deshidratación.
Efectos secundarios: tos, dolor de cabeza, dispepsia, disgeusia, pancreatitis, hipotensión, broncoespasmo, disfunción renal, estomatitis, reacciones de hipersensibilidad.
ramipril
El medicamento se presenta en forma de comprimidos que se toman una vez al día. Inhibe el efecto vasoconstrictor de la angiotensina II, reduce la producción de aldosterona. Aumenta el efecto de la renina en plasma. Indicado para el tratamiento del aumento persistente de la presión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva, para la prevención de enfermedades repentinas. desenlace fatal en el período post-infarto.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, estenosis de las arterias renales, período posterior a su trasplante, patologías cardio y cerebrovasculares, hiperaldosteronismo primario, embarazo, lactancia, disfunción renal y hepática grave, edad hasta 14 años.
Efectos secundarios: hipotensión, arritmia, colapso, exacerbación de enfermedad coronaria, disfunción renal, dispepsia, patologías neurológicas (dolor de cabeza, parestesia, mareos y otras), reacciones de hipersensibilidad.
Espiraril
El metabolito activo tras la biotransformación del fármaco en el hígado es el espiraprilato, que tiene propiedades hipotensoras, natriuréticas y cardioprotectoras. El fármaco mejora el funcionamiento del músculo cardíaco y desarrolla su tolerancia a la actividad física. El efecto cardioprotector promueve la regresión de la hipertrofia y la dilatación del ventrículo izquierdo.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, hipotensión, hiperpotasemia, embarazo, lactancia, menores de 18 años.
Efectos secundarios: hipotensión, anemia, leucopenia, trombocitopenia, dispepsia, disgeusia, estomatitis, glositis, sinusitis, disfunción hepática y renal, dolor de cabeza, mareos, parestesia, tos, broncoespasmo, reacciones de hipersensibilidad.
Temocapril
El fármaco tiene propiedades antihipertensivas pronunciadas. Promueve la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda, mejora los parámetros eléctricos del miocardio y regula el ritmo cardíaco. Hay un aumento en el flujo sanguíneo coronario y el suministro de sangre al músculo cardíaco isquémico.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, estenosis aórtica grave, hipotensión, embarazo, lactancia, hiperpotasemia, estenosis de la arteria renal.
Efectos secundarios: disfunción de la médula ósea, reacciones de hipersensibilidad, dispepsia, disfunción hepática, trastornos de las heces, disgeusia, activación de la producción de prostaglandinas, tos, hiperpotasemia.
trandolapril
Profármaco cuyo metabolito activo, tras la hidrólisis, es el trandolaprilato. Reduce eficazmente la presión arterial, la resistencia vascular periférica total, la poscarga en el músculo cardíaco, dilata las venas hasta cierto punto y reduce la precarga. No hay un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca. Mejora el flujo sanguíneo renal y coronario, la diuresis y tiene propiedades ahorradoras de potasio.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia.
Efectos secundarios: tos no productiva, rinitis, sinusitis, dolor de cabeza, disgeusia, patologías cardio y cerebrovasculares, dispepsia, dolor abdominal, disfunción hepática y renal, disminución de la potencia, hiperpotasemia, reacciones de hipersensibilidad.
fosinopril
Al ingresar al organismo, se metaboliza en fosinoprilato, que tiene propiedades antihipertensivas, natriuréticas, vasodilatadoras y cardioprotectoras. El efecto hipotensor se observa a lo largo del día. Durante el tratamiento con este medicamento, es menos probable que se produzca tos seca e improductiva.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, hipotensión, disfunción renal grave, hiperpotasemia, embarazo, lactancia. Utilizar con precaución en patologías cardio y cerebrovasculares, supresión de la médula ósea, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hepatitis, cirrosis, en la infancia y en la vejez.
Efectos secundarios: patologías cardio y cerebrovasculares, arritmia, hipotensión, dispepsia, trastornos de las heces, dolor abdominal, dolor de cabeza, parestesia, tos, broncoespasmo, reacciones de hipersensibilidad.
quinapril
El fármaco tiene propiedades antihipertensivas, cardioprotectoras y natriuréticas. Inhibe la ECA en plasma, tejidos de los pulmones, corazón, vasos sanguíneos, riñones, pero no afecta la actividad de la enzima en el cerebro y los testículos. Promueve la expansión de la red vascular periférica, mejora el flujo sanguíneo regional, reduce la resistencia vascular periférica total y la poscarga en el músculo cardíaco. Inhibe la formación de nefroesclerosis (especialmente con diabetes concomitante).
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia. Utilizar con precaución en caso de patologías cardio y cerebrovasculares, disfunción renal grave, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, deshidratación, hipotensión.
Efectos secundarios: hipotensión, patologías cardio y cerebrovasculares, dispepsia, disfunción hepática y renal, dolor de cabeza, reacciones de hipersensibilidad.
cilazapril
El metabolito farmacológicamente activo es el cilazaprilato, que tiene un efecto hipotensor pronunciado. Se observa una hora después de la administración, el máximo se determina después de 3 a 7 horas y dura un día. Se observa un efecto terapéutico estable después de 2 a 4 semanas de tratamiento. En la insuficiencia cardíaca crónica, reduce la precarga y la poscarga del miocardio cuando se toma junto con diuréticos. Aumenta la esperanza de vida y la calidad de vida.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, ascitis, estenosis aórtica, embarazo, lactancia.
Efectos secundarios: tos, dolor de cabeza, mareos, anemia, leucopenia, aumento de creatinina, potasio, urea en sangre, reacciones de hipersensibilidad.
enalapril
Un fármaco común y frecuentemente recetado con propiedades antihipertensivas y vasodilatadoras. Bloquea eficazmente la ECA, inhibe la producción de aldosterona por las glándulas suprarrenales. Se refiere a profármacos; durante el proceso de hidrólisis, se forma el principio activo: enalaprilato. Se observan algunas propiedades diuréticas de la droga. Mejora la función respiratoria, la circulación sanguínea en la circulación pulmonar, reduce la carga previa y posterior en el músculo cardíaco y la resistencia en los vasos sanguíneos de los riñones.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA, disfunción renal, hiperaldosteronismo primario, hiperpotasemia, estenosis de la arteria renal, azotemia, embarazo, lactancia, infancia.
Efectos secundarios: hipotensión, tos, dolor de cabeza, dispepsia, dolor cardíaco, dolor abdominal, disfunción renal y hepática, reacciones de hipersensibilidad.
Indicaciones
Los medicamentos inhibidores de la ECA se prescriben para las siguientes indicaciones:
- Hipertensión arterial e hipertensión, especialmente en presencia de diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, obstrucción bronquial, aterosclerosis obliterante de los vasos de las piernas, hiperlipidemia.
- Enfermedad coronaria, incluida la cardiosclerosis postinfarto.
- Alteración del funcionamiento del ventrículo izquierdo, incluidos los asintomáticos.
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- Daño renal secundario en diabetes, pielonefritis en forma crónica, glomerulonefritis, nefropatía hipertensiva.
Mecanismo de acción
El efecto terapéutico de los fármacos de este grupo de fármacos se debe a su efecto sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. El propósito del medicamento tomado es bloquear la ECA, una enzima convertidora de angiotensina que convierte la hormona angiotensina I en angiotensina II. Este último tiene un efecto negativo en el cuerpo humano:
- provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos;
- hace que las glándulas suprarrenales liberen aldosterona, bajo cuya influencia se retienen líquidos y sales en los tejidos.
Cuando la ECA convierte la angiotensina I en angiotensina II, se produce un aumento de la presión arterial. El mecanismo de acción de los inhibidores de la ECA tiene como objetivo prevenir la producción y reducción de esta hormona en la sangre y los tejidos mediante la supresión de la ECA. Los medicamentos inhibidores de la ECA pueden mejorar el efecto de los diuréticos, reduciendo la capacidad del cuerpo para producir aldosterona en condiciones de niveles reducidos de líquidos y sal. Los inhibidores de la ECA cambian positivamente el equilibrio de sustancias biológicamente activas en el cuerpo, reducen la hiperactividad del sistema nervioso simpático, reducen efectivamente la presión arterial y previenen el desarrollo de enfermedades y afecciones peligrosas.
Métodos de administración
La dosis del medicamento y la frecuencia de administración las determina el médico, según la condición del paciente, los resultados del examen y la respuesta del cuerpo a la terapia. Los medicamentos de este grupo se toman con el estómago vacío una hora antes de las comidas. Durante el tratamiento, se recomienda limitar el uso de sustitutos de la sal, grandes cantidades Alimentos ricos en potasio.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden reducir la eficacia de los inhibidores de la ECA, por este motivo no se deben combinar. El curso del tratamiento no debe interrumpirse incluso si la afección se ha estabilizado y no hay síntomas. Cuando se trata la insuficiencia cardíaca crónica, a menudo se requiere medicación a largo plazo.
Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, es necesario controlar periódicamente la presión arterial, evaluar la función renal (creatinina, potasio), condición clínica paciente, efectos secundarios.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para tomar inhibidores de la ECA incluyen:
- hipersensibilidad individual pronunciada, tendencia al angioedema durante el tratamiento con inhibidores de la ECA;
- estenosis de la arteria renal, disminución función renal(creatinina superior a 300 µmol/l);
- estenosis aórtica severa, hipotensión arterial;
- aumento excesivo de potasio en sangre (más de 5,5 mmol/l);
- embarazo y lactancia;
- infancia.
Los medicamentos se utilizan con precaución en casos de presión sistólica baja (por debajo de 90 milímetros de mercurio), insuficiencia renal (creatinina hasta 300 µmol/l), con exacerbación de hepatitis, cirrosis, anemia grave, agranulocitosis, trombocitopenia.
Efectos secundarios
Los medicamentos inhibidores de la ECA son bien tolerados y tienen pocas consecuencias negativas por su uso.
Los efectos secundarios de la terapia incluyen:
- Mareos, debilidad. Generalmente se observa al inicio de la terapia, mientras se toman diuréticos.
- Hipotensión, taquicardia, raramente patologías cardio y cerebrovasculares.
- Dispepsia, vómitos, trastornos de las heces, disfunción hepática.
- Alteraciones transitorias del gusto, sabor salado o metálico en la boca.
- Cambios en los parámetros de sangre periférica (trombopenia, anemia, leucopenia, neutropenia).
- Angioedema, erupción cutánea, hiperemia cutánea.
- Puede producirse tos al tomar inhibidores de la ECA. Si el síntoma no está asociado con otra causa, se requiere la interrupción del tratamiento o el cambio de fármaco. Lamentablemente, todavía no se ha desarrollado un inhibidor de la ECA que no provoque tos. Este efecto negativo puede desarrollarse al tomar cualquier fármaco de este grupo. Sin embargo, a este respecto se observó una mejor tolerabilidad de fosinopril en comparación con otros inhibidores de la ECA.
- Dolor de garganta, pecho, broncoespasmo, cambios de voz, estomatitis, fiebre, hinchazón de las extremidades inferiores.
- Aumento de potasio en la sangre. Manifestado por confusión, interrupciones. ritmo cardiaco, entumecimiento u hormigueo en las extremidades, labios, dificultad para respirar, pesadez en las piernas.
- Función renal deteriorada.
- Aumento paradójico de la presión arterial (con estrechamiento pronunciado de la arteria renal).
¡Hola queridos amigos!
Cuando vi que el artículo me resultó impresionante (no os asustéis, lo dividí en dos partes), me serví un poco de té con melisa, saqué dos caramelos Korovka para que se absorbiera mejor el material y Empezó a leer.
Y ya sabes, ¡me cautivó muchísimo! Muchas gracias a Anton: ¡explicó todo de manera muy interesante y clara!
sumergiéndose en mundo misterioso cuerpo humano, nunca dejo de admirar cómo mágicamente se hace el Hombre.
¡Era necesario que al Creador se le ocurriera todo eso! Una sustancia se combina con otra, una tercera la ayuda en esto, mientras algo se expande, algo se contrae, algo se libera, algo mejora. Además, ¡toda esta fábrica trabaja sin parar, día y noche!
En general, amigos, sírvanse un poco de té o café para completar el subidón (si su presión arterial está bien) y lean con sentimiento, sentido y alineación.
Y le doy la palabra a Anton.
- ¡Gracias Marina!
La última vez hablamos de cómo el sistema nervioso regula la presión arterial y hablamos de medicamentos que afectan este proceso.
Hoy hablaremos de los factores que regulan el tono vascular, es decir, hablaremos oh regulación humoral vasos, que no es más que regulación mediante moléculas de señalización.
Regulación humoral de los vasos sanguíneos.
La regulación humoral es mucho más antigua y por tanto más compleja tanto en su descripción como en su comprensión.
Echemos un vistazo más de cerca a las sustancias que aumentan el tono vascular.
El primero y más famoso. adrenalina. Esta es una hormona de la corteza suprarrenal, que se libera cuando se expone al sistema nervioso simpático.
El mecanismo de su acción está asociado al efecto sobre los receptores adrenérgicos, del que ya hablamos la última vez. Por tanto, ya sabes qué hacer con el efecto de la adrenalina en los vasos sanguíneos.
La siguiente conexión es angiotensina II. Se trata de un potente compuesto vasoconstrictor que se forma como resultado de una cadena de transformaciones: angiotensinógeno - angiotensina I - angiotensina II.
El angiotensinógeno es un compuesto inactivo producido en el hígado. Estas transformaciones son catalizadas por las llamadas enzima convertidora de angiotensina , o simplemente APF. La actividad de ACE está regulada, a su vez, por renina. ¿Recordar? También hablamos de esto.
Esta sustancia es secretada por el riñón en respuesta a la influencia de la inervación simpática sobre él. Además, el riñón comienza a producir renina si disminuye la cantidad de sangre que se le suministra.
La angiotensina II también afecta las glándulas suprarrenales, estimulando la liberación de aldosterona y cortisol – hormonas que reducen la excreción de sodio.
Esto sucede normalmente.
¿Qué sucede durante el estrés?
Ahora imaginemos a una persona que experimenta estrés crónico.
Por ejemplo, nuestro colega es un alto directivo que trata con clientes difíciles todos los días.
Durante cada situación estresante, el sistema nervioso simpático se activa. Los vasos sanguíneos se estrechan, el corazón comienza a latir más rápido, las glándulas suprarrenales liberan una porción de adrenalina y los riñones comienzan a secretar renina, que activa la ECA.
Como resultado, la cantidad de angiotensina II aumenta, los vasos se estrechan aún más y la presión aumenta.
Si el estrés ha pasado, la actividad del sistema nervioso simpático disminuye y poco a poco todo vuelve a la normalidad.
Sin embargo, si el estrés se repite día tras día, el flujo sanguíneo de los riñones bajo la influencia de la adrenalina y la angiotensina II empeora cada vez más, los riñones liberan aún más renina, lo que favorece aún más la liberación de angiotensina II.
Esto hace que el corazón ejerza cada vez más fuerza para bombear sangre hacia las arterias estrechadas.
El miocardio comienza a crecer. Pero nadie aumentará su nutrición, ya que solo crecen los músculos, no los vasos sanguíneos.
Además, grandes cantidades de angiotensina II liberan aldosterona de las glándulas suprarrenales, lo que reduce la excreción de sodio, y el sodio atrae agua, lo que aumenta el volumen sanguíneo.
Llega un momento en que el corazón se niega a trabajar en tales condiciones y comienza a "escandalizarse": aparecen arritmias, su contractilidad disminuye, ya que el músculo cardíaco pierde sus últimas fuerzas al intentar bombear sangre hacia los vasos estrechados.
Los riñones tampoco están contentos: el flujo sanguíneo en ellos se interrumpe y las nefronas comienzan a morir gradualmente.
Por eso la hipertensión conlleva varias complicaciones a la vez.
Y el estrés es el culpable de todo. No es casualidad que a la hipertensión se la llame “la enfermedad de las emociones tácitas”.
De la misma forma, actuará cualquier factor que estreche la luz de la arteria renal, por ejemplo, un tumor que comprima el vaso, o placa aterosclerótica, o trombo. El riñón entrará en pánico porque le falta oxígeno y nutrientes y comenzará a liberar renina en grandes porciones.
¿No te he cargado demasiado con fisiología?
Pero sin entender esto es imposible entender el efecto de las drogas a las que ahora me refiero.
Entonces, ¿Cómo pueden los medicamentos afectar toda esta desgracia?
Dado que el eslabón central de esta historia es la angiotensina II, es necesario reducir de alguna manera su cantidad en el cuerpo. Y aquí vienen al rescate los medicamentos que reducen la actividad de la ECA o (IECA).
inhibidores de la ECA
Los fármacos de este grupo tienen un efecto vasodilatador, inhiben la excreción de proteínas en la orina y tienen un efecto diurético (debido a que dilatan los vasos sanguíneos, incluidos los de los riñones, y reducen la cantidad de aldosterona). Además, reducen la excreción de potasio por los riñones. Se ha demostrado la eficacia de los fármacos de este grupo en la insuficiencia cardíaca y la hipertrofia del ventrículo izquierdo, ya que reducen la actividad del crecimiento del músculo cardíaco.
Durante mucho tiempo, este grupo de fármacos se consideró el “estándar de oro” para el tratamiento de la hipertensión. ¿Por qué? Mira: los vasos sanguíneos se dilatan, el trabajo del corazón se facilita, los riñones también están felices.
Y estos medicamentos también ayudaron a reducir la mortalidad por infarto de miocardio. Al parecer, ¿qué más se puede pedir?
El principal efecto secundario observado por los pacientes es la tos seca.
Además, los inhibidores de la ECA provocan hipotensión (en el caso de una dosis única de grandes dosis), pueden provocar la aparición de erupción cutánea, pérdida del gusto, impotencia y disminución de la libido, disminución del contenido de leucocitos en la sangre y , además, son hepatotóxicos.
En general, la lista es impresionante y los inhibidores de la ECA han perdido su título. Sin embargo, en Rusia todavía se consideran la primera línea de tratamiento para la hipertensión.
Veámoslos con más detalle.
La primera droga, la más antigua de todo el grupo, captopril, conocido como CAPOTEÍNA.
Se recomienda tomarlo antes de las comidas, ya que los alimentos inhiben su absorción. Este es uno de los inhibidores de la ECA de acción rápida. Su efecto se desarrolla cuando se toma por vía oral después de 30 minutos (1 hora, cuando se toma por vía sublingual) después de 15 a 30 minutos. Por lo tanto, el medicamento puede usarse como medicamento de emergencia para crisis hipertensiva. Es importante recordar que no puede tomar más de dos comprimidos a la vez ni más de seis al día.
El medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas, lactantes, menores de 18 años, personas con insuficiencia renal, estrechamiento de la luz de ambas arterias renales.
Los efectos secundarios incluyen sequedad de las membranas mucosas, tos seca, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, dolor de cabeza, mareos y puede haber reacciones alérgicas.
El segundo fármaco es el IECA más vendido.enalapril, conocida con los nombres de ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK, etc.
El fármaco es un profármaco, es decir, cuando se toma por vía oral, el maleato de enalapril se convierte en el hígado en el principio activo enalaprilato. Además de inhibir la ECA, tiene un efecto vasodilatador, mejora el flujo sanguíneo renal, normaliza los niveles de colesterol plasmático y reduce la pérdida de iones de potasio provocada por los diuréticos.
Comer no afecta la absorción del medicamento. Comienza a actuar una hora después de la ingestión, la duración de acción es de 12 a 24 horas, depende de la dosis.
Contraindicado para personas menores de 18 años, mujeres embarazadas y lactantes y personas con hipersensibilidad a los inhibidores de la ECA.
La próxima droga es lisinopril, o DIROTON.
Su característica principal es que prácticamente no se metaboliza en el hígado, por lo que, con mucha menos frecuencia que otros inhibidores de la ECA, provoca sequedad de las mucosas y provoca tos seca.
Otra ventaja importante del fármaco es que la parte que está unida a la ECA se excreta muy lentamente, lo que permite su uso una vez al día. El fármaco reduce la pérdida de proteínas en la orina.
Contraindicado para menores de 18 años, mujeres embarazadas y lactantes.
Hablemos ahora de perindopril, conocidos como PRESTARIUM, PRESTARIUM A y PERINEVA.
Prestarium y Perineva están disponibles en dosis de 4 y 8 mg, pero Prestarium A está disponible en dosis de 5 y 10 mg. Al final resultó que, Prestarium A contiene perindopril arginina, y Perinev y Prestarium contienen perindopril erbumina. Comparando las características de la farmacocinética, me di cuenta de esto. En los compuestos que contienen perindopril erbumina, aproximadamente el 20% de la sustancia consumida se activa, y en el compuesto de perindopril, la arginina se activa, aproximadamente el 30%.
La segunda característica importante es que el perindopril tiene una vida media larga y su eficacia se mantiene durante 36 horas. Y se desarrolla un efecto duradero en 4-5 días. En comparación, lisinopril tarda de 2 a 3 semanas, enalapril tarda un mes.
La tercera característica del fármaco es que tiene efecto antiplaquetario; su mecanismo es complejo y está asociado con la formación de prostaciclina, un compuesto que reduce la capacidad de las plaquetas para unirse y adherirse a la pared vascular.
En vista de esto, las indicaciones de uso del medicamento son más amplias. Además de la hipertensión, está indicado para la insuficiencia cardíaca crónica, la enfermedad coronaria estable, para reducir el riesgo de desastre cardiovascular y para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes en pacientes que han tenido enfermedades cerebrovasculares.
El resto de fármacos de este grupo son similares entre sí, solo difieren en el inicio de acción y la vida media. Por tanto, no los consideraré por separado.
Y al final de la conversación de hoy, una advertencia muy importante:
Todos los fármacos de este grupo reducen la excreción de potasio y dosis adicional Los medicamentos que contienen potasio, como Asparkam o Panangin, sin controlar el contenido de potasio en la sangre, pueden provocar hiperpotasemia, que, a su vez, puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco y, Dios no lo quiera, paro cardíaco.
¡Escribe, no seas tímido!
¡Nos vemos de nuevo en el blog de los trabajadores!
Con mucho cariño para ti, Marina Kuznetsova
La base del tratamiento complejo de la hipertensión arterial son los inhibidores de la ECA, bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina. Junto con los diuréticos son poco tiempo estabilizar la presión arterial y largo tiempo manténgalo dentro de los límites normales.
Los inhibidores de la ECA se utilizan para tratar la hipertensión arterial.
Inhibidores de la ECA: ¿qué son?
Inhibidores convertidores de angiotensina- Se trata de sustancias naturales y sintéticas que inhiben la producción de la enzima vasoconstrictora angiotensina en los riñones.
Esta acción permite utilizar medicamentos para:
- reducir el flujo sanguíneo al corazón, lo que reduce la carga sobre el órgano vital;
- proteger los riñones de los aumentos repentinos de presión (hipertensión) y el exceso de azúcar en el cuerpo (diabetes).
Los fármacos antihipertensivos modernos del grupo de los inhibidores de la ECA tienen un efecto estable y duradero. Los medicamentos tienen una lista mínima de efectos secundarios y son fáciles de usar.
Clasificación de los inhibidores de la ECA.
Dependiendo de composición química Los inhibidores de la conversión de angiotensina incluyen varios grupos principales: carboxilo, fosfinilo, sulfhidrilo. Todos tienen grados variables excreción del cuerpo y diferencias en la absorción. Existe una diferencia en la dosis, pero depende de las características de la enfermedad y la calcula el médico.
Tabla "Características comparativas de grupos de inhibidores modernos de la enzima convertidora de angiotensina"
| grupo y lista las mejores drogas(nombres) | Vida media del cuerpo, horas. | Excreción renal, % | Dosis y número de dosis por día. |
| carboxilo | |||
| lisinopril | 12–13 | 72 | De 2,5 a 10 mg 1 vez al día |
| enalapril | 11 | 89 | |
| quinapril | 3 | 77 | 10 a 40 mg 1 vez al día |
| ramipril | 11 | 85 | De 2,5 a 10 mg 1 vez al día |
| cilazapril | 10 | 82 | 1,25 mg 1 vez al día |
| sulfhidrilo | |||
| captopril | 2 | 96 | De 25 a 100 mg 3 veces al día |
| benazepril | 11 | 87 | 2,5 a 20 mg 2 veces al día |
| zofenopril | 4–5 | 62 | 7,5 a 30 mg |
| fosfinilo | |||
| fosinopril | 12 | 53 | De 10 a 40 mg una vez por semana |
Según la duración de la acción terapéutica, los medicamentos para la presión arterial también se clasifican en varios grupos:
- Fármacos de acción corta (captopril). Estos inhibidores deben tomarse de 3 a 4 veces al día.
- Medicamentos de duración intermedia (Benazepril, Zofenopril, Enalapril). Basta con tomar estos medicamentos al menos 2 veces al día.
- Bloqueadores de la ECA de acción prolongada (Cilazapril, Lisinopril, Quinapril, Fozinopril). Los medicamentos funcionan bien para la presión arterial cuando se toman una vez al día.
Desplazarse medicamentos Pertenece a la última generación de fármacos y ayuda a suprimir la ECA en la sangre y los tejidos (riñones, corazón, vasos sanguíneos). Al mismo tiempo, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina de nueva generación no sólo reducen alta presión, pero también proteger órganos internos humanos: tienen un efecto positivo sobre el músculo cardíaco y fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos del cerebro y los riñones.
Acción de los inhibidores de la ECA
El mecanismo de acción de los bloqueadores de la ECA es inhibir la producción de una enzima vasoconstrictora producida por los riñones (angiotensina). El medicamento afecta el sistema renina-angiotensina, previene la conversión de angiotensina 1 en angiotensina 2 (un provocador de hipertensión), lo que conduce a la normalización de la presión arterial.
Al liberar óxido nítrico, los bloqueadores de los receptores de angiotensina ralentizan la descomposición de la bradicinina, que es responsable de la dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos. Como resultado, se logra el principal efecto terapéutico para la hipertensión: bloquear los receptores de angiotensina 2, aliviar el tono alto en las arterias y estabilizar la presión.
Indicaciones de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Los fármacos antihipertensivos del grupo de los bloqueadores de la ECA de última generación son fármacos complejos.
Esto les permite ser utilizados en los siguientes estados:
- con hipertensión de diversas etimologías;
- con insuficiencia cardíaca (disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo o su hipertrofia);
- con insuficiencia renal (glomerulonefritis, pielonefritis, nefropatía diabética, nefropatía hipertensiva);
- después de un derrame cerebral, cuando la presión aumenta;
- después de un infarto de miocardio.
El uso de bloqueadores de la ECA se limita o se reemplaza por otros medicamentos en caso de una disminución grave del aclaramiento de creatinina (ocurre en insuficiencia renal y amenaza con hiperpotasemia).
Características del uso de inhibidores de la ECA.
Los fármacos antihipertensivos producirán un mayor efecto terapéutico si tenemos en cuenta las principales características de su uso:
- Los inhibidores deben tomarse una hora antes de las comidas, siguiendo la dosis y el número de dosis prescritas por el médico.
- No utilice sustitutos de la sal. Estos análogos de alimentos contienen potasio, que ya se acumula en el cuerpo durante el tratamiento con bloqueadores de la ECA. Por el mismo motivo, no se recomienda abusar de alimentos que contengan potasio (repollo, lechuga, naranjas, plátanos, albaricoques).
- No se pueden tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, nurofeno, brufen) en paralelo con inhibidores. Dichos medicamentos retrasan la excreción de agua y sodio del cuerpo, lo que reduce el efecto de los bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina.
- Controle constantemente la presión arterial y la función renal.
- No interrumpa el curso del tratamiento sin el conocimiento del médico.
El ibuprofeno y medicamentos similares no deben tomarse con inhibidores.
Contraindicaciones
Además de su uso generalizado en el tratamiento de la hipertensión arterial, los bloqueadores de la ECA tienen muchas contraindicaciones. Se pueden dividir en absolutos (su uso está categóricamente prohibido) y relativos (el uso depende de cuadro clinico cuando el resultado justifica el posible daño).
Tabla "Principales contraindicaciones para el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina"
| Tipo de restricciones | Contraindicaciones |
| Absoluto | Estrechamiento patológico de las paredes de ambas arterias renales. |
| Disminución de la función renal (aumento de creatinina a 300 µmol/l) | |
| Hiperpotasemia (exceso de potasio en el cuerpo, que puede interferir con el ritmo cardíaco) | |
| Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del medicamento. | |
| Embarazo y lactancia | |
| Niños menores de 5 años | |
| Relativo | Disminución de la presión sistólica por debajo de 95 mm. rt. Arte. Si la presión arterial ha vuelto a la normalidad durante la segunda visita, se puede continuar el tratamiento. |
| Insuficiencia renal e hiperpotasemia moderada. | |
| Hepatitis en etapa aguda. | |
| Daño a los brotes de sangre (agranulocitosis, anemia grave, trombocitopenia) |
Es importante comprender que los inhibidores de la ECA son medicamentos graves que no sólo pueden ser beneficiosos sino también perjudiciales. Por tanto, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del especialista y no ignorar las contraindicaciones.
Efectos secundarios de los inhibidores de la ECA
Los bloqueadores de los receptores de la ECA tienen un efecto positivo en el cuerpo humano en el tratamiento de la hipertensión arterial.
A pesar de esto, las drogas pueden causar ciertos reacciones negativas de los sistemas vitales:
- Tos. No existen tales inhibidores de la ECA, no causando tos. En un grado u otro, los fármacos antihipertensivos provocan un síntoma similar. Si es grave, es mejor consultar a un médico.
- Alteraciones en el tracto digestivo en forma de vómitos intensos y diarrea prolongada.
- Picazón y enrojecimiento en la piel.
- Aumento de la cantidad de potasio en sangre, que se acompaña de alteraciones del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, hormigueo en las extremidades, irritabilidad y confusión.
- Hinchazón de garganta, lengua, cara. Fiebre, dolor de garganta, malestar en el pecho, hinchazón de las extremidades inferiores.
Puede producirse hinchazón en la garganta al tomar inhibidores.
Cuando tome el medicamento por primera vez, puede experimentar un sabor metálico o salado en la boca. Además, al comienzo de la terapia, los mareos serán más pronunciados y es posible que se pierdan fuerzas.
Otro efecto secundario importante del uso de inhibidores de la ECA es la función renal alterada. Esto sucede cuando se produce insuficiencia renal en la etapa aguda.
En el tratamiento de la hipertensión, los inhibidores de la ECA se consideran los fármacos más eficaces. Los medicamentos inhiben la producción de angiotensina por los riñones y, por lo tanto, ayudan a normalizar la presión arterial. Debido a su amplio mecanismo de acción, estos fármacos se utilizan para la insuficiencia cardíaca y renal y en el tratamiento de la hipertensión arterial de diversos orígenes. Lo principal es no automedicarse e informar cualquier cambio a su médico. Esto ayudará a evitar consecuencias negativas.