Pruebas diagnósticas de alergia. Pruebas cutáneas Resultado positivo de la prueba cutánea

Con el descubrimiento de reaginas como IgE, fue posible detectar la sensibilización mediante métodos in vitro. Diagnostico clinico Las enfermedades atópicas sólo están permitidas en laboratorios especializados. Las pruebas cutáneas realizadas tanto en pacientes examinados como en personas sensibilizadas pasivamente tienen cierto valor. Por primera vez locales reacción alérgica reproducido por Blackley en 1873 en la conjuntiva y la piel de un paciente sensibilizado por el polen. Las pruebas de alergia se basan en que aplicando dosis bajas de un alérgeno es posible inducir una reacción antígeno-anticuerpo. Las pruebas de alérgenos se pueden reproducir en órganos de choque, en particular, en la rinitis alérgica (en la mucosa nasal, en el asma bronquial) en los bronquios. Sin embargo, estos métodos requieren mucha mano de obra y no siempre son seguros. Las más accesibles son las pruebas cutáneas y las pruebas de mucosas. Estos últimos se consideran una prueba de provocación, ya que imitan la ruta natural de penetración del alérgeno en el organismo.

Pruebas cutáneas. Su configuración se basa en el hecho de que en pacientes con atopia, a pesar de la alta producción de reaginas en las mucosas y en el tejido linfoide de los tractos respiratorio y gastrointestinal, una parte importante de los anticuerpos ingresa a la circulación. Esto determina el estado de sensibilización de otros órganos y tejidos. El objetivo del estudio es inducir una reacción antígeno-anticuerpo sin riesgo mediante la aplicación local de una dosis baja de alérgeno. trastornos funcionales en el cuerpo o el desarrollo de una reacción general. Las ventajas de este método incluyen la posibilidad de administrar simultáneamente una cantidad significativa de alérgenos.

Dependiendo del tipo de aplicación del alérgeno, existen diferentes pruebas: prick test y scratch test, intra y cutáneas.

Prueba cutánea con pinchazo- Este es el método de elección durante el examen inicial del paciente. Se agrega una gota de la solución de alérgeno al área previamente tratada con un antiséptico (lado de la palma del antebrazo, dorso). La punción se realiza con lanceta, aguja o cánula. Para facilitar el proceso de absorción del alérgeno, se utiliza una modificación de la prueba: después de la inyección, se levanta la piel y se realizan ligeras incisiones en el lugar de la inyección. La punción debe ser superficial para no provocar sangrado. La distancia entre las áreas de prueba es de al menos 4 cm. Después de cada prueba, el instrumento debe cambiarse o esterilizarse completamente para evitar una reacción falsa positiva. Las soluciones utilizadas para preparar los extractos sirven como controles (la reacción debe ser negativa) y una solución de histamina recién preparada para evaluar la reactividad de la piel.

Los resultados se tienen en cuenta después de 20 minutos. El criterio de evaluación es el diámetro medio de la ampolla y la zona del eritema.

prueba de escarificación. Con ayuda de una lanceta se realizan incisiones de unos 0,5 cm de largo en la superficie de la piel, se introduce el alérgeno y se frota ligeramente en estas zonas con cierta precaución (procurando no provocar sangrado). La contabilidad de la reacción es similar a la anterior. Es un poco complicado tener en cuenta que cuando la escarificación es inevitable grados variables Daño a la piel, por lo que el proceso de absorción de alérgenos es difícil de controlar.

Ambas muestras tienen una serie de ventajas. Por lo tanto, no requieren gastos especiales, son relativamente seguros e indoloros. Esto es especialmente importante cuando se administran pruebas a niños. edad más joven.

Prueba de ventana cutánea- En realidad, se trata de una modificación de la prueba de escarificación. Se hacen incisiones en la superficie de la piel, se agrega el alérgeno y se cubre con un cubreobjetos. Después de 24 horas, se retira el portaobjetos y se tiñe para identificar las células migratorias. Un indicador de una reacción alérgica es una eosinofilia superior al 5%. Las desventajas de la prueba incluyen el hecho de que sus resultados no siempre son reproducibles.

prueba intradérmica sirve como método de examen primario si no hay indicios de un alto grado de sensibilización. La prueba generalmente se realiza en el hombro o la espalda del paciente. La piel se trata con alcohol y luego se inyectan estrictamente por vía intradérmica aproximadamente 0,2 ml de extracto alérgeno. Para ello es conveniente utilizar las cánulas nº 18 o 20. Debido a la alta sensibilidad de la piel, en algunos pacientes no es posible determinar la dosis exacta del alérgeno. Además, el uso de dosis elevadas del alérgeno se asocia con un trauma para el paciente. Como controles sirven: una solución para preparar el extracto (reacción negativa) y una solución de histamina recién preparada. Después de sólo 20 minutos, se pueden tener en cuenta los resultados de la reacción. Una prueba positiva se acompaña de la formación de una ampolla con una zona de hiperemia a lo largo de la periferia. Una reacción positiva con un control negativo es la formación de una ampolla y una zona de hiperemia con diámetros de 7 y 15 mm, respectivamente. Un análisis comparativo del diámetro de las manifestaciones cutáneas y las concentraciones de alérgenos o histamina reveló un cierto patrón.

Resultados de las pruebas cutáneas y su interpretación.

1. Reacciones locales. a) La reacción temprana ocurre después de 10 minutos y alcanza un máximo después de 20-30 minutos (diámetro de la ampolla 1 mm, zona de eritema - 15 mm). b) A mayor concentración de antígeno, a menudo se observa una reacción de tipo retardado (en la fiebre del heno, sensibilización provocada por el pelo de los animales). En algunos de los sujetos examinados, la causa es la producción de precipitinas. Se ha comprobado que los anticuerpos IgE pueden provocar una reacción de tipo retardado con formación de eritema e hinchazón después de 4 a 12 horas, acompañada de picazón y, en ocasiones, dolor. El análisis histológico revela infiltración de eosinófilos, neutrófilos y células mononucleares junto con edema. Con toda probabilidad, influyen factores como la calicreína y el FCN-A.

2. Reacciones generales. Los pacientes suelen experimentar reacciones focales acompañadas de síntomas de la enfermedad subyacente. Esto se ve facilitado por la preparación de los órganos de choque para una respuesta inmune. Esta reacción es ciertamente indeseable. Por otra parte, su manifestación puede considerarse como prueba del significado patogénico de esta sensibilización.

Las formas graves de complicaciones se observan principalmente con un alto grado de sensibilización. Mas peligroso choque anafiláctico.

Elección del alérgeno. En principio, existen tres opciones posibles de pruebas cutáneas:

- “Prueba de confirmación” (se administran aquellos alérgenos que se cree que tienen significado patogénico). En este caso, el médico se basa en el historial médico.

La prueba de “búsqueda” se prescribe a pacientes que no tienen datos en su anamnesis que requieran confirmación o revisión. Sin embargo, la elección de alérgenos no está limitada.

Determinación del grado de sensibilización. Se realiza la denominada titulación cutánea, es decir, se introduce una determinada cantidad de alérgeno para seleccionar la dosis utilizada en la prueba de provocación o la dosis inicial durante la desensibilización, así como para controlar esta última. Estas pruebas de indicadores son importantes para seleccionar el extracto y la dosis adecuados del alérgeno. Las reacciones no involucran sustancias con las que el paciente no haya estado en contacto. Es posible utilizar mezclas de extractos. Es por eso que la prueba de alérgenos debe realizarla un médico que conozca bien la historia y la naturaleza de la enfermedad.

Veamos los grupos de alérgenos más comunes.

A) Polen: gramíneas (cola de zorra, cucaracha, romero, ctenóforo, pasto de trigo, ortiga, festuca, llantén, acedera, centeno perenne); flores (margarita, fireweed, amapola, tulipán, vara de oro, chistyak, diente de león, corazón de pradera, botón de oro); cereales (centeno); arbustos (escaramujo, saúco, rosa mosqueta, lila, avellana); árboles (abedul, tilo, acacia blanca, sauce, pino, aliso, castaño, cerezo).

B) Elementos de la epidermis de animales y humanos: caspa (conejo, gato, perro, carnero, toro, cabra, cerdo, caballo); plumas (ganso, pato y pollo); caspa humana.

B) Polvo doméstico.

D) Garrapatas.

E) Mohos: Penicillium, Aspergillus, Mucor, Cladosporium, Hormodendrum, Alternaria.

E) Alimentación: peces de agua dulce (trucha, lucio, carpa, tenca, lucioperca); especies de peces marinos y oceánicos (bacalao, ruffe, arenque, caballa); carne (cerdo, ternera, cordero, caballo, cabra, aves); leche (de vaca y de cabra, fresca y cocida), huevos (clara y yema); cereales (harina y salvado de trigo, centeno, cebada, avena, maíz); frutas y legumbres.

Los siguientes factores inespecíficos influyen en los resultados de las reacciones de prueba:

1. Suministro de sangre local. Durante la estación fría, el paciente puede experimentar trastornos vasculares, en tales casos es necesario restablecer la temperatura de la piel a la normalidad (para ello, se limpia la piel con alcohol o éter). Una consecuencia indeseable de las pruebas cutáneas es una reacción pronunciada en forma de hiperemia.

2. Sitio de introducción del alérgeno. Se observa que las reacciones provocadas en la espalda son más pronunciadas que en el hombro. Sin embargo, de ello no se sigue que la reacción en el hombro pueda ser un falso negativo. Los resultados pueden verse afectados por el clima, la exposición a los rayos ultravioleta y a los rayos X.

3. Contacto natural con el alérgeno. Inmediatamente después de las reacciones provocadas por dosis masivas del alérgeno, se produce una ligera disminución de los niveles de anticuerpos. Este efecto también se produce mediante la eliminación prolongada del alérgeno (más de 1 año). En comparación, la exposición prolongada a un alérgeno, como durante la temporada de floración del césped, puede provocar una mayor reacción.

4. Medicamentos. Los antihistamínicos en dosis adecuadas pueden suprimir la reacción de la prueba, por lo que deben suspenderse entre 2 y 7 días, y los derivados de adrenalina, un día antes de la prueba cutánea. La isoprenalina administrada por inhalación no tiene ningún efecto significativo. El efecto de la aminofilina también es débil. Los corticosteroides y ACTH en dosis terapéuticas tienen poco efecto sobre la respuesta inmediata. Sólo dosis altas de corticosteroides o sus aplicación local puede debilitar la reacción. Se observó supresión de la fase retardada (tardía) de la reacción por corticoides.

5. Edad. Análisis comparativo demostró que las reacciones cutáneas en niños pequeños son menos pronunciadas que en adultos. Esto no se debe sólo a las bajas concentraciones de reagina. Se ha establecido que con la sensibilización cutánea pasiva con el mismo suero, la gravedad de las reacciones en los niños es mucho menor. También se detectó un bajo nivel de sensibilización en niños durante el primer año de vida. Por regla general, no existen diferencias entre los grupos de personas jóvenes y de mediana edad. Sólo algunos pacientes mayores de 50 años experimentan una disminución de la respuesta al alérgeno y, al mismo tiempo, de la concentración de IgE específica.

6. Los biorritmos diarios también pueden influir en el rendimiento de las pruebas cutáneas (se han observado fluctuaciones de respuesta entre el 5 y el 71 % del nivel promedio). Las desviaciones mínimas se observan alrededor de las 11.00 horas y las máximas a las 23.00 horas. Se cree que este fenómeno está asociado con la producción de hormonas, en particular 17-hidroxicorticosteroides.

Si excluimos todo posibles errores método, los resultados positivos de las pruebas cutáneas demuestran el hecho de una sensibilización, específica en el sentido inmunológico. Sin embargo, no siempre pueden confirmar el diagnóstico de la enfermedad. Una reacción negativa tampoco excluye la posibilidad de sensibilización. Además, basándose en la gravedad de la reacción, es imposible sacar una conclusión sobre el significado patogénico de los resultados de esta prueba.

Una reacción falsa negativa puede deberse a los siguientes errores:

Exceder la vida útil de los extractos que han perdido actividad alergénica;

Ausencia de un alérgeno específico (esto es especialmente cierto si se sospecha alergia al polvo doméstico);

Un método no fisiológico para introducir un alérgeno (varios alérgenos ingresan al cuerpo con los alimentos y medicamentos), si la reacción es negativa, se prescribe una prueba de provocación;

Primeras etapas de sensibilización ( manifestaciones clínicas las alergias ya son posibles primeras etapas enfermedades, ya que las reaginas sintetizadas se unen rápidamente a la superficie celular; sin embargo, la concentración de este último puede no ser lo suficientemente alta como para provocar una reacción positiva);

Capacidad reducida para generar una respuesta inmune asociada con el uso. medicamentos, edad del paciente, etc. En estos casos, los indicadores de la prueba de control con histamina también se reducen.

Una reacción falsa positiva puede deberse a las siguientes razones:

Efecto irritante de los alérgenos (según los resultados de las pruebas cutáneas en individuos sanos, se seleccionaron y recomendaron dosis individuales óptimas de alérgenos);

Aumento de la sensibilidad de la piel (irritación mecánica, urticaria, reacción de control positivo).

El análisis de los datos anamnésicos y los resultados de las pruebas cutáneas reveló los siguientes patrones:

1) Si la prueba cutánea es positiva y se conoce el alérgeno, entonces el hecho de la sensibilización está fuera de toda duda.

2) Si la reacción es negativa y no se identifica el alérgeno, es poco probable que el alérgeno en cuestión cause la enfermedad.

3) Si, con una prueba positiva, no hay información sobre el alérgeno, entonces se deben revisar los datos de la anamnesis y también asegurarse la verdadera razón resultados de reacción positivos. Existe una condición conocida que se conoce como "sensibilización latente". Es más, después recuperación clínica Los pacientes suelen tener una prueba cutánea positiva durante mucho tiempo. En algunos casos se detecta “sensibilización subclínica”. Estas posibles razones prueba positiva debería ser considerado.

Complicaciones con las pruebas cutáneas.. El principal peligro surge cuando se utilizan altas dosis del alérgeno: el desarrollo de enfermedades tardías y reacciones generales. Junto con la amenaza de exacerbación de la condición del paciente, pueden aparecer todos los síntomas de enfermedades alérgicas, incluido el shock anafiláctico.

Una prueba de provocación es un método fiable para probar un alérgeno, en el que los síntomas característicos son causados por la aplicación de la sustancia sospechosa de forma fisiológica. Diferentes variantes La prueba debe cumplir dos requisitos: 1 - si es posible, el alérgeno de prueba debe administrarse en diferentes dosis al órgano correspondiente, 2 - la evaluación de la reacción antígeno-anticuerpo debe ser objetiva.

La condición para la realización de la prueba es la ausencia de contacto natural con el alérgeno, ya que de lo contrario complica significativamente la interpretación de los resultados. Es aconsejable que el paciente no sepa qué alérgeno se le está administrando (método “ciego”). El control es una prueba que utiliza una solución para preparar el extracto (placebo).

Una prueba para excluir el alérgeno sospechoso responsable de la reacción atópica. Generalmente se basa en datos anamnésicos. Esta prueba se utiliza para diagnosticar etapas avanzadas de la enfermedad y determinar las posibilidades de recuperación del paciente.

Pruebas de diagnóstico de alergia— métodos para diagnosticar alergias. Se llevan a cabo después de que una recopilación exhaustiva de antecedentes haya identificado una variedad de alérgenos sospechosos.
Las pruebas se realizan fuera de la fase de exacerbación de la enfermedad y no antes de 2 a 3 semanas después de una reacción alérgica aguda, porque Durante este tiempo, la sensibilidad del cuerpo al alérgeno disminuye.

Dependiendo de la técnica utilizada, las pruebas cutáneas pueden ser directo e indirecto.
Con pruebas cutáneas directas. el alérgeno se inyecta por vía intradérmica o dañando la epidermis mediante inyección o rasguño. Para goteo y aplicación pruebas cutáneas directas. el alérgeno (generalmente un fármaco o sustancia) se aplica sobre la piel intacta en forma de gota o aplicación. La respuesta de la piel se considera positiva cuando aparece hiperemia, infiltración o ampolla. Puede ocurrir dentro de los 20 minutos (reacción inmediata), después de 6-12 horas (reacción transitoria), después de 24-48 horas (reacción retardada). El tipo de respuesta cutánea depende de la naturaleza del mecanismo inmunológico de la reacción alérgica (ver Alergia).
Entre las pruebas cutáneas directas varios tipos El más sensible es el intradérmico, seguido de la escarificación, la inyección, la aplicación y el goteo.

A pruebas cutáneas indirectas Se refiere a la reacción de Prausnitz-Küstner, en la que el suero sanguíneo del paciente se inyecta por vía intradérmica en una persona sana y después de que los anticuerpos se fijan en la piel del receptor (después de 24 horas), se inyecta el alérgeno en el mismo lugar. El desarrollo de una reacción cutánea local determina la presencia de anticuerpos contra reagina en el suero problema. Esta reacción no excluye la posibilidad de transferencia del patógeno con el suero sanguíneo en presencia de infección oculta del donante, por lo que su uso es limitado.
Lo más recomendable es detectar anticuerpos contra reagina mediante diversas reacciones inmunitarias: el método de inmunoensayo enzimático, etc. La elección del tipo de prueba cutánea depende de la enfermedad, el grado esperado de sensibilidad, la naturaleza del alérgeno y la reactividad. de la piel. Tomar ciertos medicamentos (antihistamínicos, sedantes) reduce drásticamente la reactividad de la piel, por lo que antes de un examen alergológico es necesario abstenerse de tomar estos medicamentos durante 5 a 7 días.

Al diagnosticar enfermedades alérgicas, no se puede confiar completamente en las pruebas cutáneas y sobreestimar sus resultados. Las pruebas cutáneas y la evaluación de sus resultados son realizadas únicamente por personal médico especialmente capacitado.

Si los datos no coinciden historia de alergia y se muestran los resultados de las pruebas cutáneas durante el período de remisión. pruebas provocativas . Estas pruebas se basan en reproducir reacciones alérgicas mediante la introducción de un alérgeno en el órgano o tejido cuyo daño está provocando el cuadro de la enfermedad.
Existen pruebas de provocación conjuntival, nasal y de inhalación. .
Prueba de provocación conjuntival Se lleva a cabo instilando el alérgeno en la parte inferior. saco conjuntival. La reacción se considera positiva cuando aparecen hiperemia conjuntival, lagrimeo y picor de párpados.
Prueba de provocación nasal llevado a cabo en rinitis alérgica y fiebre del heno: se instila el alérgeno en una mitad de la nariz y un líquido de control en la otra. La reacción se considera positiva si se produce dificultad para respirar nasal y picazón en el lado de la instilación del alérgeno.
Prueba de provocación por inhalación utilizado con fines de diagnóstico etiológico asma bronquial: Utilizando un aerosol, el paciente inhala una solución de alérgeno por la boca. La reacción se considera positiva si la capacidad vital de los pulmones disminuye en más del 15%.

Las pruebas de provocación también incluyen pruebas de frío y calor, que se utilizan para la urticaria por frío y calor. En ausencia de signos claros de enfermedad. realizar una prueba de provocación de exposición . Se basa en el contacto directo del paciente con el alérgeno sospechoso en el entorno en el que habitualmente se encuentra el paciente.
Lo contrario de esta prueba es prueba de eliminacion - excepción a dieta sospecha de alérgeno, traslado de un paciente que padece alergias domésticas a una sala llamada libre de alérgenos, etc.
Pruebas de provocación leucocitopénica y trombocitopénica. utilizado en diagnóstico alergias a los alimentos Y alergias a medicamentos. Estas pruebas se basan en una disminución del número de leucocitos y plaquetas en la sangre después de la administración del alérgeno de prueba al paciente.

Las pruebas cutáneas, al ser uno de los principales métodos de diagnóstico específico, no siempre se pueden utilizar. Las siguientes son contraindicaciones para su uso:
- 1. Período de exacerbación de una enfermedad alérgica;
- 2. Enfermedades intercurrentes agudas (ARVI, bronquitis, etc.). En ambos casos, las pruebas cutáneas se pueden realizar 3-4 semanas después de su alivio;
- 3. Enfermedades descompensadas y subcompensadas del sistema cardiovascular, hígado y riñones, sistema endocrino;
- 4. Reumatismo en períodos agudos y subagudos;
- 5. proceso de tuberculosis en la etapa aguda. Para los últimos tres grupos de enfermedades, las pruebas cutáneas se pueden realizar después de 6 meses de remisión clínica y de laboratorio;
- 6. Enfermedades sanguíneas malignas y enfermedades tumorales;
- 7. Mental y enfermedades neurologicas. En los dos últimos grupos de enfermedades, las pruebas cutáneas están absolutamente contraindicadas;
- 8. Tratamiento a largo plazo hormonas corticosteroides. Las pruebas cutáneas son posibles no antes de 3 meses después de su interrupción;
- 9. Historia previa de shock anafiláctico (una contraindicación absoluta para las pruebas cutáneas);
- 10. El período en que el paciente toma antihistamínicos, antiliberadores (ketotifeno, zaditen, intal), xantinas, agonistas adrenérgicos, que pueden suprimir la reacción alérgica de la piel. Estos medicamentos deben suspenderse de 3 a 5 días antes de la prueba cutánea.

La subestimación de las contraindicaciones y el incumplimiento de las reglas básicas para realizar pruebas cutáneas pueden provocar complicaciones o resultados poco claros (falsos positivos, falsos negativos), lo que puede conducir a un diagnóstico etiológico incorrecto y una terapia inadecuada.

Las causas de resultados falsos positivos pueden incluir alteración de la reactividad de la piel; aumento de la sensibilidad de la piel a irritaciones mecánicas; aumento de la sensibilidad del paciente al fenol, que forma parte de las soluciones de alérgenos y del líquido de control de la prueba (en todos estos casos, se observa un resultado positivo de las pruebas cutáneas con todos los alérgenos y el líquido de dilución); contaminación de jeringas con alérgenos restantes de pruebas anteriores (por lo tanto, los instrumentos deben procesarse de acuerdo con las instrucciones y es necesario marcarlos); aumento individual de la destrucción espontánea mastocitos; la presencia de reacciones cruzadas con alérgenos relacionados, por ejemplo, entre polen o entre polen y alimentos.

Las razones de los resultados falsos negativos son la reducción de la reactividad de la piel (como lo demuestra una prueba de histamina negativa); realizar pruebas mientras los pacientes toman antihistamínicos, antiliberadores, adrenomiméticos y hormonas glucocorticoides; violación de la técnica (administración subcutánea del alérgeno en lugar de intradérmica, profundidad de escarificación insuficiente); falta de anticuerpos en la piel (esto se observa especialmente en niños del primer año de vida, ya que sus reaginas están débilmente fijadas en la piel); ausencia del alérgeno "culpable" en el kit utilizado para las pruebas cutáneas.

Si existen contraindicaciones para las pruebas cutáneas o si se obtienen resultados falsos positivos y falsos negativos, se puede utilizar una prueba cutánea indirecta (prueba de transferencia pasiva). hipersensibilidad según Prausnitz-Küstner (RPK), que permite identificar posibles alérgenos sin riesgo para el paciente.

La PKK se realiza en la piel. persona saludable- recipiente. La reacción se basa en la detección de anticuerpos reagina en el suero del paciente, que, cuando se inyectan en la piel del receptor, se fijan en los mastocitos de la dermis, y con la posterior introducción del alérgeno correspondiente en esta zona, el sistema inmunológico resultante. El complejo provoca la formación de una ampolla e hiperemia debido a la liberación de histamina de los mastocitos. La reacción de la piel se evalúa por su tamaño.

Las indicaciones para RPC son: 1) todas las condiciones del paciente en las que las pruebas cutáneas directas están contraindicadas; 2) resultados poco claros de las pruebas cutáneas, su discrepancia con los datos del historial médico; 3) diagnóstico diferencial resultados de pruebas cutáneas subclínicas y falsos positivos; 4) resultado falso negativo de pruebas cutáneas directas.

Pruebas de alergia incluyen una prueba cutánea o un análisis de sangre, los cuales tienen como objetivo detectar el alérgeno que puede causar una reacción alérgica en una persona. Generalmente se prefieren las pruebas cutáneas porque son rápidas, confiables y menos costosas que los análisis de sangre, pero ambas pruebas se pueden usar simultáneamente.

Pruebas cutáneas

Se aplica una pequeña cantidad del alérgeno de prueba sobre o debajo de la piel para ver si hay una reacción alérgica. Hay tres tipos de pruebas cutáneas:

prueba de escarificación. Esta prueba se realiza de la siguiente manera: se coloca sobre la piel una gota de una solución que contiene un posible alérgeno, luego se aplican pequeños rasguños o pinchazos con agujas, que permiten que el alérgeno entre debajo de la piel. Si la piel comienza a enrojecerse o comienza a hincharse, provocando picazón (ampollas), esto generalmente significa que la persona es alérgica al alérgeno. Esto se llama reacción positiva.
prueba intradérmica. Durante esta prueba, se inyecta una pequeña cantidad del alérgeno debajo de la piel. Se realiza una prueba de alergia intradérmica cuando la prueba cutánea no es concluyente pero aún se sospecha del alérgeno. La prueba intradérmica es más sensible que la prueba cutánea y es más probable que dé un resultado positivo en personas que no han mostrado signos del alérgeno que se está analizando (resultados falsos positivos).
prueba de aplicación. Se coloca una cierta cantidad de alérgeno sobre la piel en una venda (un pequeño trozo de gasa), luego se cubre todo con una venda durante 24 a 72 horas. Esta prueba se utiliza para diagnosticar una alergia cutánea llamada dermatitis de contacto.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre para alergias buscan sustancias en la sangre llamadas anticuerpos. El análisis de sangre no es tan sensible como las pruebas cutáneas y suele utilizarse en personas que, por una razón u otra, no pueden someterse a pruebas cutáneas.

El tipo de análisis de sangre más común utilizado es el inmunoensayo enzimático. Esta prueba mide el nivel de anticuerpos en la sangre (llamados inmunoglobulina E o IgE) a los que el cuerpo puede tener una reacción alérgica. Los niveles de IgE suelen estar elevados en personas con alergias o asma.

Para obtener información más detallada se utilizan otros métodos de pruebas de laboratorio, como una prueba de alergia o una prueba inmunológica.

Los resultados de las pruebas de alergia y el tratamiento posterior son su elección personal.

¿Por qué se hace esto?

Se realiza una prueba de alergia para determinar qué sustancias (alérgenos) causan una reacción alérgica.

prueba de escarificación piel se realiza para:

Identificación de alérgenos inhalantes (aeroalérgenos) como árboles, arbustos, polen, moho, polvo, plumas y caspa de animales.
Identificación de alérgenos alimentarios (como huevos, leche, maní, nueces, pescado, soja, trigo o mariscos).
Identificación de las alergias de una persona a medicamentos o venenos de insectos.

Análisis de sangre

Se utiliza un análisis de sangre en lugar de una prueba de punción si el sujeto:

Tiene urticaria u otra afección de la piel, como eccema, que dificulta la interpretación de los resultados de una prueba de punción.
No se pueden dejar de tomar medicamentos, como antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos, que bloquean o reducen la respuesta a un alérgeno, incluso si la persona es alérgica.
Tiene una reacción alérgica grave (shock anafiláctico).
Tiene pruebas cutáneas positivas para muchos productos. Un análisis de sangre por inmunoabsorción ligado a enzimas puede identificar los alimentos a los que una persona tiene la reacción alérgica más grave.

Cómo prepararse para los exámenes

Muchos medicamentos pueden afectar los resultados de las pruebas cutáneas. Debe asegurarse de informarle a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Debe dejar de tomar ciertos medicamentos, como algunos antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos como cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra) y loratadina (Claritin), antes de realizarse una prueba cutánea de alergia.

Hable con su médico sobre cualquier pregunta que tenga sobre si la prueba es necesaria, sus riesgos, cómo se realizará o qué mostrarán los resultados. Para evaluar la importancia de esta prueba por usted mismo, complete uniforme medico información sobre la prueba.

Cómo hacerse la prueba de alergias

Pruebas cutáneas

Trabajador médico haciendo punción o prueba intradérmica:

Desinfecte el lugar de la prueba con alcohol medicinal;
Aplicar gotas de posibles alérgenos sobre la zona desinfectada. 1 gota por 2,5 cm de piel; 2 gotas por 5 cm de piel. Esto le permite probar varios alérgenos al mismo tiempo;
Realiza rasguños en la piel con una aguja en cada gota. La aguja, al pasar a través de la gota, permite que parte del alérgeno penetre en la piel. En una prueba intradérmica, la aguja se inserta un poco más profundamente en la piel;
Revise la piel después de 12 a 15 minutos para detectar enrojecimiento o hinchazón de la piel (ampollas). Si se encuentra una ampolla, significa que usted es alérgico a ese alérgeno (esto se llama reacción positiva).

Un método alternativo a la prueba de rayado utiliza un dispositivo con 5 a 10 contactos (cabezas) que se sumergen en botellas que contienen alérgenos. Este dispositivo se presiona contra la piel de los antebrazos o la espalda de tal manera que todos los contactos (cabezas) toquen la piel al mismo tiempo.

Si la prueba de punción es negativa, puedes probar una prueba intradérmica un poco más tarde. La prueba de punción generalmente se realiza primero porque la prueba intradérmica tiene una mayor probabilidad de causar una reacción alérgica grave.

La prueba de rayado y la prueba intradérmica suelen tardar menos de una hora cada una.

prueba de aplicación También utiliza pequeñas dosis del alérgeno que se está probando. Para esta prueba:

Los alérgenos se colocan en una gasa, que es similar a vendas adhesivas;
Estos vendajes se colocan sobre la piel (generalmente en la espalda). Aproximadamente este procedimiento dura 40 minutos, dependiendo de cuántos apósitos se utilicen;
Los vendajes permanecerán en su cuerpo durante 24 a 72 horas. Mientras tenga los vendajes en el cuerpo, no se le permitirá ducharse, bañarse ni hacer ejercicio. actividad física lo que puede provocar sudoración. Esto puede debilitar el contacto de los apósitos con el cuerpo, lo que dará resultados incorrectos;
Después del tiempo requerido, el médico retirará los apósitos con alérgenos de su cuerpo y comprobará si hay una reacción alérgica.

Análisis de sangre

El profesional de la salud que le extrae sangre para analizarla:

Coloque un torniquete alrededor de su antebrazo para detener el flujo sanguíneo. Esto hará que las venas se hinchen y sean más accesibles para la inserción de la aguja;
Lubrique el lugar de la inyección con alcohol medicinal;
Clava una aguja en una vena. Es posible que necesite más de una aguja;
Acerca el tubo de ensayo a la aguja para llenarlo de sangre;
Retire la aguja de la vena cuando se haya recogido suficiente sangre en el tubo;
Cubra el lugar de la punción con una pequeña venda.

La muestra de sangre se colocará en un sobre especial y se enviará al laboratorio para que se analice la presencia de anticuerpos en la sangre contra cualquiera de los alérgenos que se analizan. Si se encuentran ciertos anticuerpos, significa que tienes alergia.

¿Qué sentirás durante las pruebas?

Pruebas cutáneas

Al realizar una prueba de punción y una prueba intradérmica, es posible que sienta una ligera molestia cuando la aguja atraviesa la piel o la rasca a través de gotas del alérgeno.

Si tiene una reacción alérgica a cualquiera de las pruebas cutáneas, puede experimentar picazón, dolor e hinchazón en las áreas donde se aplicó el alérgeno en la piel. Después de la prueba, para aliviar los efectos enumerados anteriormente, puede usar vendajes fríos o ungüentos con esteroides, que puedes adquirir en una farmacia sin receta médica.

Análisis de sangre

No sentirá nada más que un ligero pinchazo de la aguja cuando ésta atraviesa la piel. Algunas personas sienten un dolor agudo mientras la aguja está en la vena. Pero muchas personas no sienten este dolor o sólo sienten una pequeña molestia después de que la aguja entra en la vena.

Riesgos de las pruebas de alergia

Pruebas cutáneas

El principal riesgo de una prueba de punción o prueba intradérmica es una reacción alérgica grave llamada shock anafiláctico. Los signos de una reacción alérgica grave incluyen picazón, hinchazón de la cara o de todo el cuerpo, dificultad para respirar y presión arterial baja, todos los cuales pueden causar shock. Una reacción anafiláctica pone en peligro la vida y se considera una emergencia médica. En caso de una reacción anafiláctica, el paciente necesita atención de emergencia con urgencia. Pero las consecuencias graves, como una reacción anafiláctica, son bastante raras después de una prueba de punción.

Si experimentas picazón severa, hinchazón o sensaciones dolorosas Llame a su médico inmediatamente.

Análisis de sangre

También existe un pequeño riesgo al extraer sangre de una vena.

Es posible que tenga un ligero hematoma en el lugar de la inyección. Puede reducir el riesgo de hematomas manteniendo presionado un algodón contra el lugar de la inyección durante un tiempo después de extraer la sangre.
EN en casos raros, después de tomar una muestra de sangre, la vena puede inflamarse. La causa de esto puede ser la flebitis y normalmente en esta situación puedes ayudar aplicando una compresa tibia varias veces al día.
El sangrado prolongado en personas con trastornos hemorrágicos también puede ser un problema. La aspirina, la warfarina y otros medicamentos anticoagulantes pueden provocar sangrado. Si tiene un trastorno hemorrágico o un problema de coágulos sanguíneos, o usa anticoagulantes, informe a su médico antes de hacerse un análisis de sangre.

Resultados de la prueba

Una prueba cutánea o un análisis de sangre pueden indicarle qué sustancia o alérgeno está causando su alergia.

Pruebas cutáneas

Las pruebas cutáneas brindan respuestas al exponer a una persona a alérgenos sospechosos. Los resultados de las pruebas cutáneas se pueden ver inmediatamente después de realizar las pruebas en la piel del paciente.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre para alergias buscan sustancias en la sangre llamadas anticuerpos. Los análisis de sangre para alergias suelen estar listos en 7 días.

¿Qué afecta la prueba?

Razones por las que es posible que no pueda pasar las pruebas cutáneas de alergia:

Ejercicio intenso que provoca sudoración excesiva.
Piel mojada o sudoración.
Tomar medicamentos como antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos.

Cosas para pensar

Si sospecha de una alergia, deberá realizar una prueba de alergia. Recuerde, las alergias se pueden curar. medicamentos y, a veces, simplemente cambiando su estilo de vida.
Pruebas cutáneas para alergias:

El método más sencillo y económico para identificar alergias en la mayoría de las personas;
Más fiable que un análisis de sangre para identificar anticuerpos inhalables (aeroalérgenos) como polen, polvo y caspa de animales;
No funciona si necesita realizar pruebas de alergias alimentarias. Para ello, puede ser adecuado un método para eliminar de la dieta los alimentos sospechosos;
Puede resultar desagradable para los niños y sus padres;
Puede tardar entre 3 y 4 horas.

Análisis de sangre para alergias:

Menos sensible que las pruebas cutáneas. Así, una persona puede tener una reacción positiva a una prueba cutánea y una reacción negativa a un análisis de sangre;
El uso de antihistamínicos o antidepresivos tricíclicos no afecta los resultados de la prueba. No es necesario suspender los medicamentos a las personas que se preparan para hacerse la prueba;
Es una buena alternativa a las pruebas cutáneas si tienes la piel muy sensible o tienes problemas cutáneos como eczema;
No provoca una reacción alérgica. Los análisis de sangre se utilizan si ha experimentado previamente un shock anafiláctico;
Mucho más caro que las pruebas cutáneas.

Si anteriormente ha estado expuesto con frecuencia al látex, deberá hacerse una prueba en su cuerpo para detectar alergia al látex antes de someterse a la cirugía. Un análisis de sangre es adecuado para esta situación. Si le diagnostican alergia al látex, no será necesario que los cirujanos utilicen guantes de látex durante la cirugía.
Para identificar alérgenos también se utilizan otros análisis de sangre, como la prueba fluoroalergosorbente, la prueba de alergia múltiple y la prueba radioalergosorbente.