Русское название
Атенолол + ХлорталидонЛатинское название веществ Атенолол + Хлорталидон
Atenololum + Chlortalidonum (род. Atenololi + Chlortalidoni)Фармакологическая группа веществ Атенолол + Хлорталидон
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика веществ Атенолол + Хлорталидон
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга, — бета 1 -адреноблокатор (атенолол) и диуретик (хлорталидон).
Фармакология
Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное .Атенолол — селективный бета 1 -адреноблокатор, не имеет внутренней симпатомиметической активности; урежает ЧСС , уменьшает ударный объем крови и минутный объем крови (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного «стоя», так и «лежа». Хлорталидон — диуретическое ЛС средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия — 24-48 ч.
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ составляет 50%. T max атенолола и хлорталидона — 2-4 ч. Связывание атенолола — 6-16% (с белками плазмы), хлорталидона — 90% (в т.ч. с эритроцитами). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон — почками и через кишечник. T 1/2 атенолола — 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
Применение веществ Атенолол + Хлорталидон
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, AV-блокада II-III ст., хроническая сердечная недостаточность (резистентная к лечению сердечными гликозидами), брадикардия, кардиогенный шок, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст.
Ограничения к применению
AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия веществ Атенолол + Хлорталидон
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушения сна, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, запор/диарея.
Прочие: похолодание конечностей, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции, нарушение потоотделения.
Взаимодействие
Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (блокада синтеза ПГ и задержка Na +) и эстрогены (задержка Na +). При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.
Лечение: при брадикардии - в/в 1–2 мг атропина, в/в болюсно 10 мг глюкагона; добутамин 2,5 мкг/мин/кг в/в , 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности веществ Атенолол + Хлорталидон
Необходим систематический контроль электролитного баланса, у больных со сниженной выделительной функцией почек — контроль клиренса креатинина. При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней. Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
Название | Значение Индекса Вышковского ® |
Действующие вещества
Атенолол (atenolol)
- хлорталидон (chlortalidone)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния карбонат, натрия додецилсульфат, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, магния стеарат, лактоза, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль 4000 (ПЭГ 4000).
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный антигипертензивный препарат. Оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты. Эффект обусловлен действием двух компонентов - (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол
Кардиоселективный гидрофильный бета 1 -адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.
Основные фармакологические действия - антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, кардиопротекторное.
Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие), замедляет AV-проводимость (отрицательное дромотропное действие), снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие), снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие), снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока.
Хлорталидон
Нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).
Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.
Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.
Основное терапевтическое действие - диуретическое и антигипертензивное.
Фармакокинетика
Данные по фармакокинетике препарата Атенолол композитум Сандоз не предоставлены.
Показания
— эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).
Комбинированный препарат Атенолол композитум Сандоз назначают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.
Противопоказания
— хроническая сердечная недостаточность;
— выраженная брадикардия;
— AV-блокада II и III степени;
— выраженная артериальная гипотензия;
— нарушения периферического кровоснабжения;
— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В);
— бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита;
— гипокалиемия;
— гипонатриемия;
— гиперкальциемия;
— подагра;
— детский возраст;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Препарат назначают по 1 таб., содержащей 50 мг атенолола/12.5 мг хлорталидона, 1 раз/сут. При необходимости, и в зависимости от состояния больного, доза может быть увеличена до приема по 1 таб., содержащей 50 мг атенолола/12.5 мг хлорталидона 2 раза/сут либо по 1 таб., содержащей 100 мг атенолола/25 мг хлорталидона 1 раза/сут.
У пациентов с нарушением функции почек
Атенолол композитум Сандоз следует принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV-блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.
Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость.
Со стороны пищеварительной системы: диспептические симптомы.
Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - тромбоцитопения, лейкопения.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза.
Со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия.
Со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой, или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм, возможно возникновение бронхоспазма.
Прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).
Атенолол композитум Сандоз обычно хорошо переносится.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.
Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, возможно в/в введение добутамина (2.5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.
Лекарственное взаимодействие
Инсулин и пероральные гипогликемические средства : действие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии - тахикардия и тремор. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь:
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта препарата Атенолол композитум Сандоз.
типа нифедипина: возможно усиление антигипертензивного эффекта.
Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, другие антиаритмические средства (дизопирамид): возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атенолол композитум Сандоз.
Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин или клонидин: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом препарата Атенолол композитум Сандоз, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов. Резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому отмену приема клонидина следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема препарата Атенолол композитум Сандоз.
Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.
Ингибиторы МАО: возможно повышение АД.
Салицилаты и другие НПВС (индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
Средства для наркоза: усиление гипотензивного эффекта и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих средств.
Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме препарата Атенолол композитум Сандоз.
ГКС, карбеноксолон, фуросемид: возможно усиление выведения калия.
Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.
Особые указания
С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1.8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете 1 типа, наличии у пациентов гормонпродуцирующей опухоли надпочечников; при проведении терапии гликозидами наперстянки, ГКС или приеме слабительных средств, AV-блокаде I степени.
Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы β-адренорецепторов, в т.ч. препарата Атенолол композитум Сандоз, возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.
Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.
На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.
Влияние на способность к управлению автотранспорта и работе с механизмами
В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата, может нарушиться способность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.
Беременность и лактация
Применение препарата Атенолол композитум Сандоз при беременности и в период кормления грудью противопоказано.
Применение в детском возрасте
Противопоказано: детский возраст.
При нарушениях функции почек
У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.
Фармакологическое действие
Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга.
Атенолол - селективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Урежает ЧСС, уменьшает УОК и МОК (в течение 24 ч); снижает повышенное АД как в положении больного "стоя", так и в положении "лежа".
Хлорталидон - диуретическое средство средней силы действия, способствует выведению Na + , Cl - , K + , Mg 2+ и воды, задерживает Ca 2+ ; уменьшая содержание Na + в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность его диуретического действия - 24-48 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь абсорбция атенолола из ЖКТ - 50%. TC max атенолола и хлорталидона - 2-4 ч.
Распределение
Связь с белками плазмы у атенолола - 6-16%, у хлорталидона - 90% (в т.ч. с эритроцитами).
Метаболизм
Атенолол незначительно метаболизируется в печени.
Выведение
Атенолол выводится почками, хлорталидон - почками и через кишечник. T 1/2 атенолола - 6-9 ч (при однократном и при длительном применении).
Дозировка
Внутрь, по 1 таб. в день (утром).
Передозировка
Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотония.
Лечение: при брадикардии - в/в 1-2 мг атропина ; 10 мг глюкагона в/в болюсно. Добутамин 2.5 мкг/мин/кг в/в, 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин.
Повышает концентрацию лидокаина в плазме.
Циметидин увеличивает биодоступность атенолола.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза Pg) и эстрогены (задержка Na +).
При одновременном приеме с верапамилом , дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмиками, анестетиками - усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.
Брадикардия, AV-блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности, похолодание конечностей, астения, тошнота, запоры или диарея, головокружение, нарушения сна, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; кожный зуд, гиперемия кожи, одышка, бронхоспазм, тромбоцитопения, нейтропения, нарушения зрения, изменение толерантности к глюкозе , снижение потенции, нарушение потооделения, уменьшение секреции слезной жидкости.
Показания
Противопоказания
— гиперчувствительность;
— AV-блокада II-III ст.;
— ХСН (резистентная к лечению сердечными гликозидами);
— брадикардия;
— кардиогенный шок;
— печеночная и/или почечная недостаточность;
— бронхиальная астма;
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст.
C осторожностью: AV-блокада I ст., хронический бронхит, эмфизема легких, подагра, облитерирующие заболевания артерий, нарушения водно-электролитного баланса.
Необходим систематический контроль электролитного баланса; у больных со сниженной выделительной функцией почек - контроль КК.
При длительном лечении необходимо дополнительно назначать препараты калия.
Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена должна быть завершена по меньшей мере за 48 ч до операции.
Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При бронхообструктивном синдроме возможно назначение бета 2 -адреностимуляторов.
Регистрационные номера
Таб. покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 30, 50 или 100 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб. покр. оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30 шт. П N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. таб., покр. оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт. П №013482/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
АТЕНОЛОЛ+ХЛОРТАЛИДОН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.
Входит в состав препаратов
АТХ:C.07.C.B Селективные бета1-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками
Фармакодинамика:Комбинированный препарат длительного действия. Состоит из активных веществ, дополняющих действие друг друга.
Атенолол
Селективный бета 1 -блокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической активности. Снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает ударный и минутный объемы крови в течение 24 часов.
Хлорталидон
Нетиазидный диуретик умеренного действия, стимулирует выведение ионов натрия, хлора, калия, магния и воды, задерживает в организме ионы кальция. За счет снижения содержания натрия в сосудистой стенке уменьшает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Продолжительность действия: от 24 до 48 часов.
Фармакокинетика:После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в 50%.
Полувыведение атенолола составляет 6-9 часов. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа. связывается с белками плазмы до 16%, - до 90%, в том числе с эритроцитами. Метаболизируется в печени, элиминируется почками, выводится через кишечник и с мочой.
Показания:Применяется для лечения гипертонической болезни, при вторичных гипертензивных состояниях.
IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия
Противопоказания:Кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада
II - III степени, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность - резистентная к действию сердечных гликозидов, бронхиальная астма, почечная и печеночная недостаточность.Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:Хронический бронхит с астматическим компонентом, облитерирующие заболевания артерий, атриовентрикулярная блокада
I степени, нарушения водно-электролитного баланса. Беременность и лактация: Рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - категория D без тератогенности. Не применяется при беременности и лактации. Способ применения и дозы:Принимается внутрь по 1 таблетке один раз в сутки (с утра).
Высшая суточная доза: 2 таблетки.
Высшая разовая доза: 1 таблетка.
Побочные эффекты:Центральная нервная система: головокружение, бессонница, астения.
Дыхательная система: одышка, редко - бронхоспазм.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, похолодание конечностей.
Система крови: нейтропения, тромбоцитопения.
Органы чувств: "синдром сухого глаза", преходящие нарушения зрения.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсия, диарея или запор.
Репродуктивная система: понижение потенции.
Кожа: гипергидроз.
Аллергические реакции.
Передозировка:Выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.
Лечение. Внутривенно 1-2 мг атропина, 2,5 мкг/кг добутамина, внутривенно болюсно 10 мг глюкагона, внутривенно капельно 10-20 мкг изопреналина со скоростью не выше 5 мкг в минуту.
Взаимодействие:Усиливает действие лидокаина при системном применении.
Усиливаются отрицательные дромо-, ино-, хромотропные влияния при одновременном приеме с амиодароном, анестетиками, антиаритмиками, дигоксином, дилтиаземом, верапамилом.
Повышает биодоступность атенолола совместный прием с циметидином. Особые указания:При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия.
При подаче общей анестезии больным, принимающим , используются средства с минимальным инотропным действием. Перед оперативным вмешательством рекомендуется прекратить прием препарата за 48 часов до операции.
ИнструкцииМеждународное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие:
Показания:
Оксодолин
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Тенонорм
Международное название:
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:
Показания: Артериальная гипертензия.
Теноретик
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Тенорик
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Тенорокс
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.
Урандил
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Апо-Хлорталидон
Международное название: Хлорталидон (Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию Na+, главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), ...
Показания: ХСН II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), ...
Атегексал композитум
Международное название: Атенолол+Хлорталидон (Atenolol+Chlortalidone)
Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Комбинированный гипотензивный препарат длительного действия. Содержит активные вещества, взаимно дополняющие действия друг друга. Атенолол - ...
Показания: Артериальная гипертензия.