Чума является острым инфекционным заболеванием. Распространителями чумы являются мелкие грызуны (в городе – крысы и мыши, в сельской местности – хорьки, суслики и др.) и хищники, питающиеся ими (лисы, кошки). В южных странах источниками заражения могут быть верблюды.

Также чуму переносят блохи и другие насекомые, перебирающиеся на живые организмы с трупов зараженных животных. Передатчиками заболевания являются и люди, заразившиеся посредством укуса насекомого, контакта с зараженным животным (например, при обработке шкур или поедании мяса), поцелуев, воздушно-капельным или пищевым путем.

Протекание заболевания характеризуется крайней тяжестью и частотой летальных исходов. Поэтому первые же подозрения на заражение чумой требуют срочного обращения в лечебное учреждение.

Формы чумы

Чума имеет пять клинических форм: бубонную, легочную, желудочно-кишечную, септическую, кожную. Наиболее часто встречаются легочная и бубонная формы. Кожная форма встречается редко и во многих случаях переходит в кожно-бубонную.

Кожная

Эта клиническая форма является наименее распространенной. Связана с проникновением микроба-возбудителя через поврежденные кожные покровы (это происходит при укусах зараженных животных или насекомых). Обычно при таком виде заражения отсутствует первичная видимая реакция. Лишь в отдельных случаях на месте укуса наблюдаются гиперемия и болезненное уплотнение, вскоре переходящие в везикулы (пузырьки с жидким содержимым), а затем в пустулы (гнойнички). На завершающей стадии развития данной формы болезни происходит образование карбункулов – очень болезненных острых гнойно-некротических образований кожи, покрытых черной коркой и окруженных воспаленными багровыми кожными тканями, переходящих в язвы, а после заживления оставляющих рубцы.

Бубонная

Основное клиническое проявление этой формы болезни – резкая боль в местах локализации бубонов. Обычно их расположение связано с расположением лимфоузлов, чаще бедренных и паховых, реже – шейных и подмышечных. При пальпировании гипертрофированные лимфатические узлы проступают отчетливо, но по прошествии небольшого промежутка времени их консистенция меняется, становясь плотно-эластичной, они сливаются в единые образования – так называемые бубоны, что представляет собой прямой признак заболевания чумой. Бубон – это опухолевое образование, при пальпации которого обнаруживается уплотнение в его центральной части – месте нахождения лимфоузла. При несвоевременной терапии антибиотиками нагноившиеся лимфоузлы могут вскрываться, образуются свищи, из которых выделяется сукровичное содержимое.

Бубон может достигать по величине крупного куриного яйца. Для тяжелых форм бубонной чумы характерно то, что рост бубона отсутствует, но происходит распространение по всему организму чумных бактерий с током лимфы, что чревато летальным исходом. Бубонная чума может сопровождаться так называемой «чумной пневмонией», которая порождает угрозу передачи болезни воздушно-капельным путем (через кашель).

Септическая

Эта клиническая форма заболевания развивается из бубонной или кожной формы и характеризуется наибольшей вероятностью летального исхода, причем в кратчайшие сроки. Начинается со стремительного подъема температуры, одышки, затруднения работы опорно-двигательного аппарата, бреда. Затем нарастают септические явления (мелкие кожные кровоизлияния, рвота с примесью крови, свидетельствующая о желудочно-кишечных кровотечениях, синдром кровоточивости во всех органах и системах организма). В исключительных случаях может быть настолько быстротечно, что приводит к смерти больного в течение одних суток.

Легочная

Начальная стадия заболевания характеризуется головными болями, болями в крестце и пояснице, гипертермией от 39° и выше, ознобом, постоянной жаждой, возбуждением. Когда заболевание переходит во вторую стадию, наблюдаются изменения в легочных тканях, затрудняется дыхательная функция, прослушивание выявляет приглушенные тоны сердца, сильную аритмию.

Наблюдается кашель, сопровождающийся отделением мокроты с кровавой примесью. В мокроте в огромном количестве содержатся микробы – возбудители чумы. Для данной клинической формы заболевания свойственно быстрое течение, при отсутствии необходимой врачебной помощи всегда приводящее к летальному исходу. Опасность легочной формы состоит в том, что она способна передаваться воздушно-капельным путем.

Симптомы

Длительность инкубационного периода заболевания зависит от клинической формы: при бубонной – 3–7 суток, при легочной – 1–2 суток.

Проявления болезни начинаются внезапно, заболевание развивается стремительно. Первые симптомы можно спутать с признаками отравления и некоторых других болезней. Основные симптомы чумы следующие:

• резкое повышение температуры до 39° и выше, озноб;
• иногда судороги, болезненность мышц, тремор (самопроизвольные мышечные подергивания);
• интенсивные головные боли, тошнота, рвота, иногда с примесью крови;
• шаткая походка, нарушение координации;
• гиперемия кожных покровов, «глаза кролика» (покраснение глазных яблок);
• симптом «кровавой росы», выступающей на коже;
• одышка, падение давления;
• навязчивый страх смерти.

Общее состояние больных стремительно ухудшается, появляются бред и галлюцинации, потеря сознания либо, наоборот, сильное возбуждение (заболевший делает попытки подняться и бежать, совершает беспорядочные движения). Наблюдается невнятность речи вследствие отека носоглотки и языка. Лицо поначалу также ненадолго отекает, а затем отек проходит, и лицо становится желтоватого оттенка, появляются темные круги под глазами.

Диагностика

Клинические проявления заболевания определяются разновидностью формы и пути заражения. Обычно при первичном врачебном осмотре выявляются:

• гиперемия и припухлость слизистой рта;
• язык, покрытый налетом белого цвета («натертый мелом»);
• покраснение слизистых оболочек конъюнктивы и глазного яблока;
• увеличенная печень.

При лабораторных исследованиях анализы крови показывают повышенное содержание лейкоцитов, при этом наблюдаются абсолютная норма гемоглобина и эритроцитов, ускоренное СОЭ. Если обращение к врачу происходит не при первых проявлениях заболевания, то вырисовывается более характерная клиническая картина чумы, варьирующая в зависимости от клинической формы.

В настоящее время наблюдается тенденция к максимальному снижению заболеваемости во всем мире. В случаях массового распространения диагностика чумы не вызывает затруднений. Сложности при выявлении первых случаев заболевания могут быть связаны с тем, что начальные проявления болезни сходны по клинической картине с признаками других заболеваний. Так, легочную форму чумы можно перепутать с туберкулезом или крупозной пневмонией, кожно-бубонную – с сибирской язвой.

Точная диагностика заболевания может быть осуществлена лишь в условиях стационара, путем специально проводимых анализов крови, мокроты и др.

Лечение

Современная медицина проводит лечение чумы рядом антибактериальных и сульфаниламидных препаратов, а также при помощи специальной античумной сыворотки. Весьма значимый фактор в успешном исходе лечения – своевременное его начало на ранней стадии болезни, транспортировка в стационар, где обеспечиваются постоянное врачебное наблюдение и точная диагностика при помощи лабораторных исследований.

Особого внимания требуют внезапно заболевшие, находящиеся в местностях с неоднократными случаями заболевания и прибывшие из эндемичных по чуме стран (страны Африки и Азии, Казахстан).

Профилактика

Профилактика чумы представляет собой карантинные мероприятия, которые подразделяются на внутренние (направленные на нераспространение чумы из неблагоприятных по этому заболеванию районов страны в благоприятные) и внешние (проводимые в международных транспортных узлах и направленные на недопущение завоза возбудителя заболевания из других стран).

При заражении чумой одного из членов семьи обследованию и профилактике в обязательном порядке должны быть подвергнуты все контактировавшие с ним домашние. Случай заражения обязательно фиксируется в ближайшей санитарно-эпидемиологической станции. Больной с подозрением на чуму подлежит экстренной госпитализации, в доме проводится дезинфекция, члены семьи получают противочумные профилактические прививки.

С уважением,

Основная статья: Лёгочная чума

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Другой способ заражения - непосредственное нанесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительная трубка) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через коньюктиву глаз. Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой. Существует две стадии лёгочной чумы. Для первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой. Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов - второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 39 - 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Затем, как правило, присутствуют учащённое дыхание и одышка. В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабыйкашель,мокротасодержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов. При этом, изредка, мокрота отсутствует либо имеет нетипичный характер. Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. Больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, при этом характерна почти абсолютная (98-100 %) летальность и стремительное течение заболевания.

Диагноз

Важнейшую роль в диагностике в современных условиях играет эпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичных по чуме (Вьетнам,Бирма,Боливия,Эквадор,Каракалпакияи др.), или спротивочумных станцийбольного с описанными выше признаками бубонной формы или с признаками тяжелейшей - с геморрагиями и кровавой мокротой -пневмониипри выраженнойлимфаденопатииявляется дляврача первого контактадостаточно серьёзным аргументом для принятия всех мер локализации предполагаемой чумы и точной её диагностики. Надо особо подчеркнуть, что в условиях современной медикаментозной профилактики вероятность заболевания персонала, который какое-то время контактировал с кашляющим больным чумой, весьма мала. В настоящее время случаев первичной лёгочной чумы (то есть случаев заражения от человека к человеку) среди медицинского персонала не наблюдается. Установление точногодиагнозанеобходимо осуществить с помощью бактериологических исследований. Материалом для них являетсяпунктатнагноившегося лимфатического узла,мокрота,кровьбольного, отделяемоесвищейи язв.

Лабораторная диагностика осуществляется с помощью флюоресцентной специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки отделяемого язв, пунктата лимфатических узлов, культуры, полученной накровяном агаре.

Это инфекционная патология, которую провоцируют бактерии Y. рestis . Это тяжелое заболевание развивается стремительно, поэтому требует своевременной терапии. Если больной не получит безотлагательного лечения, то он погибнет на 3-и сутки.

У легочной чумы есть синоним – чумная пневмония , так как при инфицировании поражаются легкие. Каждый год этим недугом болеет 1-3 тысячи человек.

Бактерия Y. рestis хорошо сохраняется в мокроте и устойчива к низким и высоким температурам, при кипячении сразу погибает. Во всем мире чумная палочка распространяется с блохами или дикими грызунами.

Симптомы легочной чумы

С момента инфицирования до проявления первых признаков заболевания обычно проходит от 2 часов до 5-6 дней, в среднем до 3-х дней. Если больной был ранее вакцинирован против чумы, то инкубационный период составляет до 2-х суток.

Это коварное заболевание может протекать в двух формах:

• первичная форма – характерно острое начало с коротким инкубационным периодом – до 3-х дней. Без незамедлительной терапии возможен летальный исход на третьи сутки. Для первичной формы легочной чумы характерен озноб, слабость, красный оттенок кожи на лице, интенсивная головная боль, отечность лица, боли в мышцах и суставах, температура тела пациента может повышаться до 41 градуса. Вскоре появляются симптомы пневмонии в виде влажного кашля, болезненных ощущений в области груди и одышки. На следующие сутки возможно отделение мокроты с кровью в больших объемах, нарушения дыхания, развитие сердечной недостаточности. При этом больного может преследовать страх смерти. В отдельных случаях первичная чумная пневмония может протекать и без отделения мокроты;
• вторичная форма развивается не так интенсивно как первая, при кашле у пациента отделяется небольшое количество вязкой мокроты.

Легочная чума отличается от обычной бактериальной пневмонии непременным наличием всех признаков интоксикации организма и частым смертельным исходом.

Причины легочной чумы

Возбудителем данного заболевания является бактерия Y.рestis. Заражение может произойти следующими путями:

1. 1 воздушно-капельным путем – при контакте с зараженным человеком или животным, а также при вдыхании бактерии в условиях лаборатории;
2. 2 при попадании Y.рestis непосредственно в легкие через курительную трубку или сигару, которую курил больной легочной чумой;
3. 3 Y.рestis может проникнуть в организм человека через кожные покровы посредством укуса блохи или зараженного грызуна . При укусе блохой, зараженной чумной палочкой, на месте укуса может возникнуть папула с геморрагическим содержимым. Потом инфекция распространяется по лимфатической системе, лимфоузлы существенно увеличиваются.

В природных условиях можно заразиться во время охоты и разделывания тушек диких грызунов. Среди домашних животных эта патология может развиваться у верблюдов. Поэтому возможны заражения людей при прирезке, разделывании и снятии шкуры с больного животного.

Осложнения при легочной чуме

Если не начать терапию первичной формы легочной чумы в первые двое суток, то пациента ждет неминуемая гибель. Сотни лет назад до того, как изобрели антибиотики, процент выживаемости среди пациентов был очень низким.

Легочной чуме может сопутствовать сердечная недостаточность, гнойный менингит и любая бактериальная инфекция на фоне сниженного иммунитета.

Профилактика легочной чумы

Даже при самом кратковременном контактировании с больным легочной чумой показана профилактическая терапия на основе антибиотиков в течение 5 дней, вакцины против этой формы чумы не существует.

К общим профилактическим мерам относят:

• неукоснительное соблюдение правил безопасности медицинских работников, которые контактируют с зараженными пациентами;
• при обнаружении инфицированного больного, его следует немедленно изолировать и начать терапию, при этом желательно выявить и диагностировать состояние людей, с которыми больной общался в последние 10-12 дней;
• регулярно проводить информативную работу среди медицинского персонала о симптомах легочной чумы и группе риска;
• контролировать состояние животных и природных очагов, при выявлении чумной палочки вводить запреты на охоту;
• проводить профилактическую иммунизацию профессий, которые находятся в зоне риска;
• не трогать трупы погибших животных;
• не допускать распространения блох в помещениях.

Лечение легочной чумы в официальной медицине

В первую очередь инфицированного человека необходимо изолировать. Все люди, которые контактировали с больным в течение 5 дней, должны пройти курс приема антибиотиков. Терапия легочной чумы предполагает:

1. 1 прием антибиотиков;
2. 2 лечение интоксикации;
3. 3 применение препаратов, поддерживающих сердечно-сосудистую систему;
4. 4 прием средств против пневмонии: жаропонижающих, обезболивающих, препараты, поддерживающие работу легких.
5. 5 при тяжелых формах может понадобиться очистка и переливание крови.

При своевременном и правильном лечении можно добиться полного выздоровления даже при самых сложных формах легочной чумы. Отсутствие терапии неизменно приводит к смерти больного.

Полезные продукты при легочной чуме

Диета больного легочной чумой должна быть направлена на поддержку защитных сил организма и ЖКТ. Поэтому в рацион необходимо включить следующие продукты:

• нежирный творог и кисломолочные продукты – для улучшения перистальтики кишечника и обогащения организма Са;
• мед в небольших количествах, как источник глюкозы и микроэлементов;
• соки из фруктов и овощей, ягодные морсы;
• сухофрукты, как источник калия;
• продукты с высоким содержанием витамина А: листья салата, абрикосы, морковный сок, ягоды облепихи, желтки куриных яиц;
• рыбу и мясо нежирных сортов в отварном виде, как источник белка и аминокислот;
• выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2л) для детоксикации организма в виде некрепкого чая, компотов, соков, очищенной воды и морсов;
• несдобную выпечку;
• первые блюда на овощном или нежирном мясном бульоне.

Народные средства при легочной чуме

С помощью средств народной медицины вылечить легочную чуму невозможно, поэтому полагаться только на нее не стоит.

Болезни

Легочная форма чумы считается одним из наиболее тяжелых заболеваний. Инфицирование происходит при попадании возбудителя на слизистые органов дыхания воздушно-капельным путем. Заразиться можно и в результате занесения инфекции грязными руками или предметами, например, через курительную трубку. Согласно клиническим данным, есть риск передачи заболевания через коньюктиву глаз. Развитие легочной чумы стремительное, она требует безотлагательного специфического лечения. Если квалифицированная помощь своевременно не оказывается, то обычно через 2-3 суток пациенты умирают.

Симптомы легочной чумы

Данной форме заболевания свойственно еще более острое, чем у других типов, течение. Для патологии характерно наивысшее количество летальных случаев. Инкубационный период первично-легочной чумы составляет 1-4 суток. Проявления развиваются внезапно, среди симптомов:

• Озноб;
• Головные боли;
• Боли в мышцах;
• Повышение температуры тела до 40-41 градуса;
• Лихорадка.

Признаки пневмонии нарастают на вторые сутки. Пациент отмечает болезненность в области грудной клетки, кашель с мокротой, а также одышку. Далее стремительно прогрессируют:

• Расстройства дыхания;
• Кровохарканье;
• Сердечная и дыхательная недостаточности;
• Состояние шока.

Мокрота при первичной легочной чуме бывает разной. Наблюдается как слизистое, так и водянистое или пенистое отделяемое. Встречается явно кровавая мокрота, а также с частичными примесями.

Если пациент страдает от вторично-легочной чумы, то отмечаются признаки интерстициальной пневмонии. В данном случае мокрота довольно скудная, характеризуется заметной густотой. Есть мнение, что из-за вязкости отделяемого пациенты менее заразны, чем люди, страдающие первичной формой.

Инфицирование легочной чумой связано с распространением довольно инвазивной бактерии Yersinia pestis. Заразиться первичной формой можно воздушно-капельным путем:

• От уже заболевшего человека;
• От инфицированных кошек;
• Путем вдыхания в лабораторных условиях.

Вторичная форма обусловливается гематогенным переносом инфекции в органы дыхания при септической или бубонной чуме. Легочная без адекватного лечения практически всегда приводит к шоку, коме и летальному исходу.

Сначала заболевание проявляет себя как дольковая . Очаг сливается и растет в размерах, захватывая определенную площадь. Большая часть возбудителей локализуется в альвеолах. Вторично-легочному виду свойственен распространенный характер. В данном случае возбудители концентрируются преимущественно в интерстициальной ткани.

Какой врач Вам поможет?

В пораженных легких довольно быстро появляются обширные кровоизлияния, затем развивается некроз. Отмечается также скудная нейтрофильная инфильтрация. При первых признаках заболевания следует безотлагательно звонить в службу скорой помощи. Лечением легочной чумы занимаются:

Лабораторная диагностика чумы достаточно точна, если она осуществляется опытными специалистами. При подозрении на данное заболевание важно немедленно отправить биоматериал на бактериологическое исследование. Обычно для подтверждения диагноза достаточно изучить мокроту и содержимое трахеи. Параллельно с этим назначают рентгенографию грудной клетки, чтобы оценить распространенность патологических очагов.

Поскольку чума очень быстро развивается и характеризуется высоким процентом смертности, то активные по отношению к Yersinia pestis антибиотики назначают до лабораторного подтверждения диагноза.

Лечение

Зараженные пациенты должны быть изолированы от здоровых людей. Все лица, которые потенциально могли инфицироваться от больного, должны на протяжении 5 суток пропить курс антибиотиков. Лечение легочной чумы подразумевает:

• Прием антибактериальных средств;
• Борьбу с интоксикацией организма;
• Использование средств, предотвращающих сердечно-сосудистые осложнения;
• Прием препаратов против пневмонии.

Если терапия назначена своевременно и грамотно, то пациента можно спасти даже при тяжелых формах чумы. Отсутствие же лечения в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Заболевание развивается так стремительно, что осложнения данной патологии не успевают появиться. Однако в редких случаях наблюдается гнойный

И лёгочной чумы приводили к тому, что многие авторы независимо друг от друга высказывали мысль, что это разные эпидемические заболевания . Идентификация лёгочной чумы по одним только клиническим признакам – и в наше время дело непростое и неоднозначное (надёжные результаты дает только серологический или бактериологический анализ). Поэтому при анализе исторических документов за клинический признак лёгочной чумы берется такой бросающийся в глаза симптом, как кровохаркание .

Современная эпидемиология

М.П.Козлов и Г.В.Султанов (1993) приводят статистические данные на основе анализа публикаций с 1900 по 1997 год, согласно которым, на фоне снижения общего числа больных всеми формами чумы, в 1990-1997 году начался рост количества вспышек легочной формы инфекции .

В 1994 году легочная чума вновь вспыхнула в Индии , которая уже 30 лет считалась «свободной от чумы». Чума и на этот раз появилась нераспознанной - первыми тревогу подняли врачи ряда госпиталей города Сурат после того, как сразу пять первых больных умерли в течение первых суток пребывания в госпитале. Первые подозрения на чуму возникли лишь на третьи сутки, а лабораторное подтвеждение диагноза поступило лишь ещё через три дня. Слух о появлении чумы мгновенно разнёсся по городу, возникла паника, полное число беженцев из города до установления карантина оценивается в 250-300 тыс человек. В результате чуму разнесли по всей Индии – по данным Национального института инфекционных заболеваний (Дели) было зарегистрировано 811 серопозитивных больных в 5 штатах Индии, а один человек умер от чумы в Дели . Тем не менее, даже в густонаселённой Индии эта вспышка чумы унесла всего 56 жизней, из которых 52 летальных исхода зарегистрированы в злосчастном Сурате .

См. также

Напишите отзыв о статье "Лёгочная чума"

Примечания

Литература

• Фёдоров В. Н., Рогозин И. И., Фенюк Б. К. Профилактика чумы / Под ред. Б. Н. Пастухова. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М .: Медгиз , 1955. - 230 с. - 10 000 экз.
• Супотницкий М. В. , Супотницкая Н. С. . - М .: Вузовская книга, 2006. - 468 с. - ISBN 5-9502-0093-4 .
• Супотницкий М. В. , Супотницкая Н. С. . - М .: Вузовская книга, 2006. - 696 с. - ISBN 5-9502-0094-2 .

• Козлов М.П., Султанов Г.В. Эпидемические проявления чумы в прошлом и настоящем. - Махачкала, 1993.

ММСП 1969 года ММСП 2005 года Регионального и национального уровня Исключённые

Отрывок, характеризующий Лёгочная чума

Так пуста была Москва, когда Наполеон, усталый, беспокойный и нахмуренный, ходил взад и вперед у Камерколлежского вала, ожидая того хотя внешнего, но необходимого, по его понятиям, соблюдения приличий, – депутации.
В разных углах Москвы только бессмысленно еще шевелились люди, соблюдая старые привычки и не понимая того, что они делали.
Когда Наполеону с должной осторожностью было объявлено, что Москва пуста, он сердито взглянул на доносившего об этом и, отвернувшись, продолжал ходить молча.
– Подать экипаж, – сказал он. Он сел в карету рядом с дежурным адъютантом и поехал в предместье.
– «Moscou deserte. Quel evenemeDt invraisemblable!» [«Москва пуста. Какое невероятное событие!»] – говорил он сам с собой.
Он не поехал в город, а остановился на постоялом дворе Дорогомиловского предместья.
Le coup de theatre avait rate. [Не удалась развязка театрального представления.]

Русские войска проходили через Москву с двух часов ночи и до двух часов дня и увлекали за собой последних уезжавших жителей и раненых.
Самая большая давка во время движения войск происходила на мостах Каменном, Москворецком и Яузском.
В то время как, раздвоившись вокруг Кремля, войска сперлись на Москворецком и Каменном мостах, огромное число солдат, пользуясь остановкой и теснотой, возвращались назад от мостов и украдчиво и молчаливо прошныривали мимо Василия Блаженного и под Боровицкие ворота назад в гору, к Красной площади, на которой по какому то чутью они чувствовали, что можно брать без труда чужое. Такая же толпа людей, как на дешевых товарах, наполняла Гостиный двор во всех его ходах и переходах. Но не было ласково приторных, заманивающих голосов гостинодворцев, не было разносчиков и пестрой женской толпы покупателей – одни были мундиры и шинели солдат без ружей, молчаливо с ношами выходивших и без ноши входивших в ряды. Купцы и сидельцы (их было мало), как потерянные, ходили между солдатами, отпирали и запирали свои лавки и сами с молодцами куда то выносили свои товары. На площади у Гостиного двора стояли барабанщики и били сбор. Но звук барабана заставлял солдат грабителей не, как прежде, сбегаться на зов, а, напротив, заставлял их отбегать дальше от барабана. Между солдатами, по лавкам и проходам, виднелись люди в серых кафтанах и с бритыми головами. Два офицера, один в шарфе по мундиру, на худой темно серой лошади, другой в шинели, пешком, стояли у угла Ильинки и о чем то говорили. Третий офицер подскакал к ним.
– Генерал приказал во что бы то ни стало сейчас выгнать всех. Что та, это ни на что не похоже! Половина людей разбежалась.
– Ты куда?.. Вы куда?.. – крикнул он на трех пехотных солдат, которые, без ружей, подобрав полы шинелей, проскользнули мимо него в ряды. – Стой, канальи!
– Да, вот извольте их собрать! – отвечал другой офицер. – Их не соберешь; надо идти скорее, чтобы последние не ушли, вот и всё!
– Как же идти? там стали, сперлися на мосту и не двигаются. Или цепь поставить, чтобы последние не разбежались?
– Да подите же туда! Гони ж их вон! – крикнул старший офицер.
Офицер в шарфе слез с лошади, кликнул барабанщика и вошел с ним вместе под арки. Несколько солдат бросилось бежать толпой. Купец, с красными прыщами по щекам около носа, с спокойно непоколебимым выражением расчета на сытом лице, поспешно и щеголевато, размахивая руками, подошел к офицеру.
– Ваше благородие, – сказал он, – сделайте милость, защитите. Нам не расчет пустяк какой ни на есть, мы с нашим удовольствием! Пожалуйте, сукна сейчас вынесу, для благородного человека хоть два куска, с нашим удовольствием! Потому мы чувствуем, а это что ж, один разбой! Пожалуйте! Караул, что ли, бы приставили, хоть запереть дали бы…
Несколько купцов столпилось около офицера.
– Э! попусту брехать то! – сказал один из них, худощавый, с строгим лицом. – Снявши голову, по волосам не плачут. Бери, что кому любо! – И он энергическим жестом махнул рукой и боком повернулся к офицеру.
– Тебе, Иван Сидорыч, хорошо говорить, – сердито заговорил первый купец. – Вы пожалуйте, ваше благородие.
– Что говорить! – крикнул худощавый. – У меня тут в трех лавках на сто тысяч товару. Разве убережешь, когда войско ушло. Эх, народ, божью власть не руками скласть!
– Пожалуйте, ваше благородие, – говорил первый купец, кланяясь. Офицер стоял в недоумении, и на лице его видна была нерешительность.
– Да мне что за дело! – крикнул он вдруг и пошел быстрыми шагами вперед по ряду. В одной отпертой лавке слышались удары и ругательства, и в то время как офицер подходил к ней, из двери выскочил вытолкнутый человек в сером армяке и с бритой головой.
Человек этот, согнувшись, проскочил мимо купцов и офицера. Офицер напустился на солдат, бывших в лавке. Но в это время страшные крики огромной толпы послышались на Москворецком мосту, и офицер выбежал на площадь.
– Что такое? Что такое? – спрашивал он, но товарищ его уже скакал по направлению к крикам, мимо Василия Блаженного. Офицер сел верхом и поехал за ним. Когда он подъехал к мосту, он увидал снятые с передков две пушки, пехоту, идущую по мосту, несколько поваленных телег, несколько испуганных лиц и смеющиеся лица солдат. Подле пушек стояла одна повозка, запряженная парой. За повозкой сзади колес жались четыре борзые собаки в ошейниках. На повозке была гора вещей, и на самом верху, рядом с детским, кверху ножками перевернутым стульчиком сидела баба, пронзительно и отчаянно визжавшая. Товарищи рассказывали офицеру, что крик толпы и визги бабы произошли оттого, что наехавший на эту толпу генерал Ермолов, узнав, что солдаты разбредаются по лавкам, а толпы жителей запружают мост, приказал снять орудия с передков и сделать пример, что он будет стрелять по мосту. Толпа, валя повозки, давя друг друга, отчаянно кричала, теснясь, расчистила мост, и войска двинулись вперед.

В самом городе между тем было пусто. По улицам никого почти не было. Ворота и лавки все были заперты; кое где около кабаков слышались одинокие крики или пьяное пенье. Никто не ездил по улицам, и редко слышались шаги пешеходов. На Поварской было совершенно тихо и пустынно. На огромном дворе дома Ростовых валялись объедки сена, помет съехавшего обоза и не было видно ни одного человека. В оставшемся со всем своим добром доме Ростовых два человека были в большой гостиной. Это были дворник Игнат и казачок Мишка, внук Васильича, оставшийся в Москве с дедом. Мишка, открыв клавикорды, играл на них одним пальцем. Дворник, подбоченившись и радостно улыбаясь, стоял пред большим зеркалом.
– Вот ловко то! А? Дядюшка Игнат! – говорил мальчик, вдруг начиная хлопать обеими руками по клавишам.
– Ишь ты! – отвечал Игнат, дивуясь на то, как все более и более улыбалось его лицо в зеркале.
– Бессовестные! Право, бессовестные! – заговорил сзади их голос тихо вошедшей Мавры Кузминишны. – Эка, толсторожий, зубы то скалит. На это вас взять! Там все не прибрано, Васильич с ног сбился. Дай срок!
Игнат, поправляя поясок, перестав улыбаться и покорно опустив глаза, пошел вон из комнаты.
– Тетенька, я полегоньку, – сказал мальчик.
– Я те дам полегоньку. Постреленок! – крикнула Мавра Кузминишна, замахиваясь на него рукой. – Иди деду самовар ставь.
Мавра Кузминишна, смахнув пыль, закрыла клавикорды и, тяжело вздохнув, вышла из гостиной и заперла входную дверь.
Выйдя на двор, Мавра Кузминишна задумалась о том, куда ей идти теперь: пить ли чай к Васильичу во флигель или в кладовую прибрать то, что еще не было прибрано?