И изжогу. Желтый Алмагель, кроме того, обладает обезболивающим свойством, поэтому используется для устранения выраженного болевого синдрома при различных заболеваниях пищеварительной системы.
Препарат Алмагель также имеет вариант написания "Альмагель". Такая путаница связана с тем, что название оригинала написано латинскими буквами "Almagel". Буква "л" в латинском слове обычно читается мягко, как "ль". Однако кириллическими буквами невозможно точно передать фонетику и произношение, поэтому и существуют варианты написания названия с обоими мягкими "л", или только с одной – в конце слова, как это свойственно русскому языку.
Виды и формы выпуска
На сегодняшний день препарат Алмагель выпускается в двух основных лекарственных формах:1. Суспензия.
2. Таблетки.
Суспензия содержит различные составляющие, которые придают препарату определенные дополнительные свойства. Сегодня выпускаются следующие варианты суспензии:
- Суспензия Алмагель (содержит только основные компоненты – гель гидроокиси алюминия и магния);
- Суспензия Алмагель А (вместе с основными компонентами содержит обезболивающее бензокаин);
- Суспензия Алмагель Нео (вместе с основными компонентами содержит вещество симетикон, которое устраняет газы);
В связи с такой удобной и унифицированной окраской упаковок варианты препарата часто называют по цвету коробочки, например, Алмагель зеленый (базовая, обычная суспензия), Алмагель желтый (Алмагель А с анестетиком), Алмагель красный (Алмагель Нео). Под названием "Алмагель в пакетиках" подразумевают форму выпуска Алмагель Нео, который разлит в небольшие пластиковые пакетики объемом 10 мл.
Все суспензии Алмагель выпускаются во флаконах объемом 170 мл с мерной ложкой по 5 мл. Алмагель Нео также выпускается в форме пакетиков объемом 10 мл. Таблетки продаются в упаковках по 12 и 24 штуки.
Состав
Все формы Алмагеля содержат действующие вещества и вспомогательные компоненты, которые обеспечивают необходимую консистенцию в виде суспензии. Рассмотрим количественный состав действующих компонентов различных вариантов препарата:- Алмагель зеленый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния;
- Алмагель А желтый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, бензокаин;
- Алмагель Нео – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, симетикон;
- Алмагель Т – таблетка содержит 500 мг магалдрата (гидроксид магния и алюминия).
| Алмагель зеленый и Алмагель А желтый | Алмагель Нео | Таблетки Алмагель |
| Сорбитол | Сорбитол | маннитол |
| Гидроксиэтилцеллюлоза | перекись водорода 30 % (пергидроль) | микрокристаллическая целлюлоза |
| Метилпарагидроксибензоат | сахаринат натрия | сорбитол |
| пропилпарагидроксибензоат | Гиэтеллоза | стеарат магния |
| Бутилпарагидроксибензоат | моногидрат лимонной кислоты | |
| сахарин натрия | этилпарагидроксибензоат | |
| лимонное масло | пропилпарагидроксибензоат | |
| Этиловый спирт | пропиленгликоль | |
| дистиллированная вода | макрогол 4000 | |
| апельсиновый ароматизатор | ||
| этиловый спирт 96% | ||
| дистиллированная вода |
Действие и терапевтические эффекты
Действие Алмагеля обусловлено активными компонентами, входящими в его состав. Именно эти вещества и определяют терапевтические эффекты препарата.Алюминия и магния гидроксид (АМГ) обладает следующими терапевтическими эффектами:
1.
Адсорбирующее действие.
2.
Обволакивающее действие.
3.
Антацидное действие.
Поскольку в качестве активного компонента все Алмагели содержат АМГ, то перечисленными терапевтическими эффектами также обладают все виды препарата.
Антацидное действие заключается в нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой железами желудка . За счет нейтрализации кислоты обеспечивается также и защитный эффект в отношении слизистой оболочки желудка. Гидроксид магния и алюминия связывает свободную соляную кислоту, находящуюся в составе желудочного сока, что снижает его общую переваривающую способность. Уменьшение способности к перевариванию желудочного сока приводит к снижению его повреждающих способностей, которые способны сформировать язву желудка .
Помимо связывания соляной кислоты гидроокись магния и алюминия адсорбирует различные вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника . И в дополнение к устранению и связыванию различных повреждающих веществ гидроксид алюминия и магния в составе Алмагеля обволакивает слизистую оболочку желудка, создавая на ее поверхности мощный защитный барьер.
Защитный слой на поверхности слизистой оболочки желудка способствует равномерному распределению активных компонентов. В силу формирования защитного слоя достигается длительное действие лекарственного средства.
Гидроксид алюминия, нейтрализуя соляную кислоту и снижая выработку пепсина, образует хлорид алюминия, который впоследствии при продвижении по кишечнику трансформируется в щелочные соли алюминия. Гидроксид магния также нейтрализует соляную кислоту, с образованием хлорида магния. Кроме того, гидроксид магния выполняют важную функцию антагонизма гидроксиду алюминия, который способен приводить к запорам . Именно гидроксид магния устраняет данный эффект. Послабляющее действие оказывает и сорбитол, который увеличивает выделение желчи. Совместные эффекты сорбитола и гидроксида магния обуславливают нормальный стул без запоров на фоне приема Алмагеля.
Кроме того, благодаря защитному слою на поверхности желудка не образуется диоксид углерода, который приводит к метеоризму , ощущению тяжести и рефлекторному увеличению выработки соляной кислоты.
Алмагель используется в качестве препарата с адсорбирующими и обволакивающими свойствами, а также антацидным эффектом при высокой кислотности желудочного сока. Суспензия и таблетки снимают болевой синдром, локализованный в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причем терапевтическое действие проявляется через 3 – 5 минут после приема, и длится 1 – 2 часа.
Алмагель А, помимо гидроксидов алюминия и магния, содержит бензокаин, который является анестетиком. Благодаря данному компоненту препарат оказывает выраженное и длительное обезболивающее действие. Поэтому Алмагель А показан к применению для терапии заболеваний, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.
Алмагель Нео содержит вещество симетикон, которое предотвращает образование газов и улучшает их разрушение. Образованные газовые пузырьки под действием симетикона разрушаются, всасываются в стенку кишечника и выводятся наружу.
Показания к применению
Все препараты Алмагеля применяются при язвенных и воспалительных заболеваниях желудка и верхних отделов кишечника. Ввиду наличия у каждой разновидности препарата собственных индивидуальных свойств, они показаны к применению при одних и тех же патологических состояниях, но протекающих с определенными превалирующими симптомами . Например:- Алмагель А стоит выбирать при выраженном болевом синдроме, поскольку анестезирующее действие этого варианта препарата - наиболее сильное и длительное.
- Алмагель Нео стоит предпочесть при склонности к метеоризму и повышенному газообразованию .
- Алмагель зеленый оптимально принимать при умеренном болевом синдроме и незначительном газообразовании.
- Таблетки обычно являются препаратом исключения. То есть, если человек не может принимать суспензию по каким-либо причинам, то назначается Алмагель именно в таблетированной форме.
| Алмагель и Алмагель А | Алмагель Нео | Таблетки Алмагель |
| Острый гастрит | Острый гастрит с повышенной кислотностью | |
| Острый гастрит с повышенной или нормальной кислотностью | Обострение хронического гастрита с повышенной кислотностью | |
| Обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью | Дуоденогастральный рефлюкс | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Дуоденит | Острый дуоденит | Рефлюкс-эзофагит |
| Энтерит | Рефлюкс-эзофагит | Острый дуоденит |
| Колит | Острый панкреатит | Боли в желудке |
| Функциональные нарушения работы кишечника | Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Рефлюкс-эзофагит | Метеоризм | Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
| Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме | Эрозии слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника | |
| Ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты, а также после употребления кофе и алкоголя или курения | Симптоматические язвы в органах пищеварительного тракта любого происхождения | Боли в области желудка, дискомфорт и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов |
| В качестве профилактического средства при применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин , Нимесулид, Индометацин и т.д.) | Боли в области желудка и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов | |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | ||
| Обострение хронического панкреатита |
Алмагель А также применяется в составе комплексной терапии сахарного диабета . При наличии заболевания с симптомами тошноты, рвоты и болями в животе целесообразно начинать лечение с приема Алмагеля А, а после устранения перечисленных признаков переходить на Алмагель зеленый.
Инструкция по применению – как принимать Алмагель
Рассмотрим подробно правила и нюансы применения каждой формы препарата.Алмагель (зеленый) и Алмагель А (желтый)
Перед употреблением Алмагеля флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию принимают внутрь за полчаса до еды, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой . При лечении язвы двенадцатиперстной кишки и язвы антрального отдела желудка лучше пить Алмагель между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.Для лечения патологии органов ЖКТ Алмагель принимается по 1 – 3 мерных ложки 3 – 4 раза в сутки. Если мерная ложка потерялась, то можно воспользоваться вместо нее обычной чайной, которая имеет такой же объем.
С целью профилактики Алмагель принимается по 1 – 2 чайные ложки за один раз, за полчаса перед каждым приемом пищи.
Длительный промежуток применения Алмагеля требует приема препаратов фосфора. Нельзя принимать более 16 ложек суспензии в течение одних суток. При необходимости применения средства в таких больших дозах длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.
Алмагель снижает действие тетрациклинов, гистаминоблокаторов (Фенистил , Супрастин , Зиртек), солей железа, Ципрофлоксацина , Фенотиазинов, Индометацина, Кетоконазола , Изониазида и гликозидов наперстянки .
Алмагель Нео
Перед использованием необходимо хорошо взболтать содержимое флакона, чтобы суспензия приобрела гомогенный вид. Алмагель Нео рекомендуется принимать в неразбавленном виде. После приема суспензии в течение получаса необходимо воздержаться от питья любой жидкости. Прием Алмагеля Нео и других лекарственных препаратов необходимо разносить по времени на 1 – 2 часа. Сама суспензия принимается через 1 час после еды, в отличие от зеленого Алмагеля и Алмагеля А.При приеме Алмагеля Нео в течение длительного промежутка времени необходимо включать в меню продукты с высоким содержанием фосфора.
Мерная ложка объемом 5 мл содержит 0.113 мл спирта, что может спровоцировать осложнения у людей, страдающих патологией печени , алкоголизмом и эпилепсией . Также ввиду наличия алкоголя в препарате возможно развитие осложнений у детей младше 18 лет и беременных женщин. Кроме спирта в одной мерной ложке Алмагеля Нео содержится 0,475 г сорбитола, который нельзя употреблять людям, страдающим врожденной непереносимостью фруктозы. Прием препарата людьми с врожденной непереносимостью фруктозы может вызвать у них раздражение желудка и понос .
Взрослые принимают Алмагель Нео по 2 мерные ложки 4 раза в сутки, через 1 час после еды. Вечером последнюю дозу суспензии выпивают непосредственно перед отходом ко сну. При выраженности симптомов и тяжелом течении заболевания разовая дозировка может быть увеличена до 4 мерных ложек. При этом максимально допустимое суточное количество Алмагеля Нео составляет 12 мерных ложек. Длительность курса лечения не должна превышать 4 недель.
Несмотря на наличие в составе препарата алкоголя, он не влияет на скорость реакций. Поэтому на фоне применения Алмагеля Нео человек может заниматься любым видом деятельности, требующим высокой скорости реакций и концентрации внимания.
Передозировка Алмагелем Нео возможна (в отличие от зеленого и желтого Алмагеля) при длительном использовании препарата в больших дозах. Симптомами передозировки суспензией являются следующие признаки:
- покраснение лица;
- истощение;
- слабость в мышцах;
- неадекватное поведение;
- расстройство умственной деятельности;
- смены настроения;
- замедление дыхания;
- ощущение неприятного вкуса.
Взаимодействие с другими препаратами. Алмагель Нео уменьшает действие и всасывание Дигоксина, Индометацина, Хлорпромазина, Фенитоина, гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, Дифлунисала, Кетоконазола, Интраконазола, Изониазида, тетрациклинов , хинолонов (Ципролет и др.), Азитромицина , Цефподоксима, Рифампицина, Фексофенадина, Дипиридамола, Залцитабина, Пеницилламина, Лансопразола, непрямых антикоагулянтов (Варфарин , Тромбостоп и др.) и барбитуратов .
Алмагель Т (таблетки)
Таблетки принимают по 1 – 2 штуки, не более 6 раз в сутки. При приеме таблеток на голодный желудок неприятные симптомы проходят через полчаса – час. При приеме таблеток совместно с пищей их эффект продолжается в течение 2 – 3 часов. Оптимально пить Алмагель Т через 1 – 2 часа после еды, а вечернюю дозу лучше всего принимать непосредственно перед отходом ко сну. Длительность терапии таблетками Алмагель составляет от 10 до 15 дней. Если в течение этого времени симптомы не исчезли, необходимо обратиться к врачу.Таблетки можно давать детям с 12 лет. При этом не нужно корректировать дозу препарата для подростков.
Таблетки Алмагель и другие лекарственные препараты нельзя принимать совместно. Необходимо соблюдать интервал в 1 – 2 часа между приемом Алмагеля Т и любого другого лекарства.
На протяжении всего курса терапии необходимо отказаться от употребления кофеин-содержащих напитков и алкоголя, которые значительно уменьшают эффективность препарата.
Алмагель Т не изменяет скорость реакций. Поэтому на фоне применения таблеток человек может заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе водить автомобиль.
Взаимодействие с другими лекарствами. Алмагель значительно усиливает действие непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.). Но таблетки сильно уменьшают всасывание и терапевтические эффекты тетрациклинов, фторида натрия, Дигоксина, Бензодиазепина, Индометацина , Циметидина, стероидов , препаратов железа, Фенитоина, Хинидина, атропина , вальпроевой кислоты и сердечных гликозидов.
Алмагель – применение у детей
Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А можно применять для лечения детей с 1 месяца. Перед употреблением флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию дают детям за полчаса до кормления, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой . Можно давать препарат в промежутках между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.Если на момент начала лечения заболевание сопровождается развитием рвоты, тошноты и болей в животе, то следует начинать терапию с приема Алмагеля А. После того, как указанные симптомы исчезнут, рационально перейти на прием зеленого Алмагеля.
Дети младше 10 лет получают Алмагель в количестве 1/3 от взрослой дозы. Дети в возрасте 10 – 15 лет получают суспензию в половинной взрослой дозировке. А подростки старше 15 лет принимают препарат во взрослых дозировках.
Это означает, что дети младше 10 лет для лечения принимают Алмагель по 0,3 – 1 мерных ложки (что соответствует 1,7 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. Если мерной ложки нет, то можно воспользоваться обычной чайной. Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают по 0,5 – 1,5 мерных ложки (2,5 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. А подростки старше 15 лет - по 1 – 3 (5 – 15 мл) ложки также 3 – 4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для детей младше 10 лет составляет 5,3 мерных ложки (27 мл), 10 – 15 лет – 8 мерных ложек (40 мл), старше 15 лет – 16 ложек (80 мл). Если ребенок принимает Алмагель в таких высоких дозах, то предельно допустимая длительность курса применения составляет 2 недели.
После устранения симптомов и нормализации общего состояния можно продолжить прием Алмагеля в поддерживающих дозировках в течение 2 – 3 месяцев. Поддерживающая и профилактическая дозировка для детей разного возраста следующая:
1.
Дети младше 10 лет – 0,3 – 0,7 мерной ложки (1,7 – 3,5 мл).
2.
Дети 10 – 15 лет – 0,5 – 1 мерная ложка (2,5 – 5 мл).
3.
Подростки старше 15 лет – 1 – 2 (5 – 10 мл).
Для профилактики Алмагель принимают за полчаса до еды. Количество приемов определяется количеством приемов пищи. Это означает, что препарат необходимо пить перед каждым приемом пищи.
При использовании лекарственного средства в течение долгого времени необходимо давать ребенку препараты фосфора, или включать в меню продукты с высоким содержанием этого микроэлемента.
Алмагель Нео
Алмагель Нео разрешен к применению только детям старше 10 лет. При этом дети в возрасте 10 – 15 лет получают препарат в половинной дозировке. А подростки старше 15 лет принимают Алмагель Нео во взрослой дозе.Перед применением флакон с суспензией хорошо взбалтывают. Не рекомендуется разбавлять Алмагель Нео детям. После приема суспензии нельзя давать ребенку пить в течение получаса. Прием Алмагеля Нео и других лекарственных препаратов необходимо разносить по времени на 1 – 2 часа. Сама суспензия принимается через 1 час после еды. Применение средства в течение длительного времени должно сопровождаться включением в меню продуктов с высоким содержанием фосфора.
Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают суспензию по 1 мерной ложке (5 мл) 4 раза в день. Последнюю дозу дают выпить вечером, перед сном. Если состояние ребенка тяжелое и симптомы чрезмерно выражены - можно увеличить разовую дозу до 2 мерных ложек (10 мл). Максимально допустимое количество Алмагеля, которое разрешено принимать в течение суток детям 10 – 15 лет, составляет 6 мерных ложек. Длительность курса терапии не должна превышать 4 недель.
Таблетки Алмагель Т
Таблетки Алмагель Т разрешены к применению у детей старше 12 лет. При этом дозировки и правила использования такие же, как и для взрослых людей.Применение при беременности
Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А
разрешается применять женщинам в период беременности для устранения симптомов гастрита, дуоденита и язвы в обычных дозировках для взрослых людей. Но препарат можно применять максимум трое суток.Суспензию можно пить для снятия изжоги или ощущения дискомфорта в области желудка при переедании , нарушении диеты , стрессе и т.д. В этом случае беременные женщины применяют Алмагель в качестве симптоматического средства, и пьют его эпизодически. Это означает, что женщина принимает препарат только тогда, когда почувствует изжогу или дискомфорт в области желудка. Выпив разовую дозу суспензии (1 – 3 мерных ложки), необходимо ждать исчезновения симптомов. То есть, препарат применяется только по мере необходимости, беременные не пьют его систематически. Необходимо также помнить, что дольше трех дней подряд нельзя пить суспензию и в качестве симптоматического средства.
Кормящие матери должны избегать применения препарата.
Алмагель Нео и таблетки Алмагель Т можно принимать беременным женщинам только после консультации с врачом и оценкой соотношения риск/польза. Такая тактика обусловлена отсутствием научных исследований о влиянии суспензии и таблеток на плод, поскольку клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводились.
Противопоказания
Все варианты Алмагеля имеют, как общие противопоказания к применению, так и собственные индивидуальные, свойственные конкретной форме препарата. Противопоказания к применению каждой формы Алмагеля отражены в таблице:| Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А | Алмагель Нео | Таблетки Алмагель |
| Чувствительность или аллергия на компоненты суспензии | Хроническая почечная недостаточность | Повышенная чувствительность или аллергия на магалдрат и/или сорбитол |
| Низкая концентрация фосфора в крови | Почечная недостаточность тяжелой степени | |
| Болезнь Альцгеймера | Беременность | Возраст младше 12 лет |
| Младенцы младше 1 месяца | Болезнь Альцгеймера | |
| Возраст младше 10 лет | ||
| Врожденная непереносимость фруктозы | ||
| Склонность к аллергическим реакциям |
Кроме того, Алмагель А (желтый) из-за наличия в составе бензокаина нельзя принимать одновременно с сульфаниламидными препаратами (Бисептол и т.д.).
Алмагель Нео имеет относительные противопоказания, при наличии которых его следует применять с осторожностью и под тщательным контролем над состоянием пациента. Такими относительными противопоказаниями являются:
- период грудного вскармливания ;
- патология печени;
- алкоголизм;
- черепно-мозговая травма
и увеличение концентрации магния в крови.
Таблетки Алмагель Т способны провоцировать развитие побочных эффектов только при применении в высоких дозировках. К побочному действию таблеток относят жажду, изменение цвета фекалий и запор.Аналоги
На сегодняшний день Алмагель имеет довольно много синонимов на отечественном фармацевтическом рынке. Под синонимом понимается лекарственный препарат, который в качестве активного компонента содержит так же, как и Алмагель, гидроксид магния и алюминия. К синонимам Алмагеля относят следующие лекарственные средства:- Аджифлюкс;
- Алмол;
- Алтацид;
- Альгельдрат и магния гидроокись;
- Алюмаг;
- Анацид;
- Гастал;
- Гастрацид;
- Гестид;
- Гидроокись алюминия и магния;
- Коалгель;
- Маалокс;
- Маалукол;
- Мэйлакс;
- Палмагель (принимается внутрь);
- Проланта;
- Риволокс;
- Черри намагел.
- Таблетки Гастал;
- Таблетки жевательные и суспензия Гевискон;
- Суспензия Гевискон форте;
- Таблетки жевательные Иналан;
- Таблетки жевательные Ренни (с сахаром и без сахара).
Фосфалюгель или Алмагель?
Фосфалюгель имеет структуру геля, а Алмагель – это суспензия. При заболеваниях пищевода предпочтительнее применять жидкие формы препарата, то есть Алмагель. Также Алмагель лучше применять для терапии детей до 10 – 12 лет.Фосфалюгель и Алмагель обладают одинаковыми свойствами, но разной консистенцией. Однако первый создает на поверхности желудка защитный барьер с уникальными свойствами. Кроме того, при применении Фосфалюгеля не существует угрозы вымывания кальция из костей и уменьшения концентрации фосфора в крови. Поэтому при необходимости длительного применения антацидного средства предпочтительнее Фосфалюгель, а для кратковременного курса терапии и купирования дискомфортных симптомов лучше подойдет Алмагель.
В остальных случаях можно выбирать тот препарат, который по каким-либо причинам субъективно больше нравится человеку. Например, кому-то удобнее принимать гель, чем пить суспензию. В этом случае предпочтительнее Фосфалюгель. Если же человеку, наоборот, психологически комфортнее принимать суспензию, чем гель - тогда ему лучше подойдет Алмагель.
Алмагель или Маалокс?
Как Алмагель, так и Маалокс представляют собой жидкую лекарственную форму – суспензию. Кроме того, состав обоих препаратов практически идентичен. Оба они содержат в качестве основного активного компонента гидроокись алюминия и магния. Поэтому можно выбрать любой препарат, который больше нравится человеку по каким-либо причинам субъективного характера.Однако если патология органов желудочно-кишечного тракта сопровождается сильным и выраженным болевым синдромом, то лучше предпочесть суспензию Алмагель А, которая обладает наилучшим анестезирующим эффектом. При наличии сильного газообразования и вздутия живота наиболее предпочтительный вариант – это Алмагель Нео, который содержит вещество, устраняющее именно этот тягостный симптом. Если нет выраженного болевого синдрома или газообразования, то можно выбирать любой препарат, в зависимости от личных предпочтений.
Одно из направлений терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающихся повышением секреторной функции - применение антацидов. Эти лекарственные средства связывают избыток соляной кислоты, оказывая кислотонейтрализующее действие. Кроме того, они обладают цитопротективным и обволакивающим эффектом. Рассмотрим наиболее доступное средство из представителей этой группы в нашей стране.
Препарат известен довольно давно практически всем, кто сталкивался с проблемами со стороны желудка и кишечника. Упаковка зеленого цвета, само лекарство - суспензия белого цвета сладковатого вкуса с ароматом лимона. Долгое время Алмагель был практически единственным назначаемым антацидом при гастрите, дуодените, язвенной болезни и других заболеваниях ЖКТ.
Со временем линейка пополнилась лекарствами немного иного состава, обладающими различными дополнительными свойствами. Товарный знак всех препаратов линейки принадлежит международному фармацевтическому холдингу Actavis, страны производители могут отличаться. На российском фармацевтическом рынке имеются следующие разновидности Альмагеля:
- Упоминавшийся ранее «простой» Алмагель. Суспензия белого цвета со сладким вкусом и ароматом лимона. Препарат, представленный на российском рынке, производится в России. Выпускается во флаконах темного стекла объемом 170 мл. Упакован в картонную пачку зеленого цвета, к которой прилагается мерная ложка объемом 5 мл.
- Алмагель А – тоже суспензия, по вкусу и запаху напоминает обычный, отличается составом (в него входит Анестезин). Производится болгарской фирмой Balkanpharma-Troyan. Выпускается также во флаконах темного стекла по 170 мл. Упаковывается в картонную пачку желтого цвета с мерной ложкой.
- Алмагель НЕО. Это лекарство имеет обновленный состав, улучшающий его переносимость. Тоже представляет собой суспензию сладкого вкуса и белого цвета. Аромат апельсиновый. Производится также в Болгарии. Выпускается в двух лекарственных формах: флакон темного стекла объемом 170 мл в коробке с мерной ложкой и одноразовые саше по 10 мл в пачке по 10 штук. Цвет упаковки оранжевый.
Разнообразие форм этого лекарства продиктовано существованием различных клинических ситуаций, в которых оно назначается. Для каждого из препаратов существует своя собственная ниша, где его применение наиболее оправдано.
В интернете имеется информация о таблетированной форме Альмагеля и о том, что все виды препарата выпускаются в саше. Они зарегистрированы и разрешены к продаже в других странах (в Украине, Казахстане), поскольку производятся международным холдингом. В России регистрации они пока не имеют.
Разница в составах
Особенности применения Альмагелей связаны с их составом. Несмотря на то, что все они относятся к одной группе, показания и противопоказания к их приему несколько отличаются. Это обусловлено разностью соотношения в их составе гидроксидов магния и алюминия, а также присутствием дополнительных компонентов. В таблице приведен сравнительный состав разовой дозы (5 мл) Альмагеля и его разновидностей.
Как видно из таблицы, в Алмагель А добавлен Анестезин - препарат обладающий местным обезболивающим действием. В остальном их состав идентичен.
В Альмагеле НЕО за счет практически четырехкратного увеличения количества магния гидроксида изменено соотношение ионов магния и алюминия в пользу магния. Это довольно существенно меняет свойства препарата. Кроме того, в его состав введен симетикон. Он уменьшает количество газа в кишечнике.
Какой выбрать?
Показания к применению обычого и Альмагеля А принципиально не отличаются. Клинической особенностью последнего является то, что он больше показан при болях в желудке и изжоге. За счет его местноанестезирующего действия проявляется обезболивающий эффект. Если боль спастического характера или вызвана гнойным процессом, обезболивающего эффекта не будет.
Разница в применении «старых» Альмагелей и новой формы лекарства - Алмагеля НЕО обусловлена разницей в действии магния и алюминия. Отличия биологических эффектов представлены в таблице.
Из таблицы видно, что адсорбирующий, обволакивающий и цитопротективный эффект алюминия превосходит таковые у магния. Кислотонейтрализующий - сопоставим. Это делает применение гидроксида алюминия (на первый взгляд) предпочтительнее. Но есть и другие моменты:
- у алюминия имеется вяжущее действие, это может вызвать запоры при его применении, в то время как магний, наоборот, обладает послабляющим действием;
- в показаниях к «НЕО» отсутствует энтерит, так как это заболевание обычно сопровождается жидким стулом.
Применение Алмагеля НЕО более целесообразно теми пациентами, которые склонны к запорам, или если запоры появились как побочное действие «простого» Альмагеля. Кроме того, применение этой разновидности препарата более оправдано при состояниях, сопровождающихся вздутием живота.
Из других отличий следует отметить то, что «НЕО» противопоказан беременным, кормящим и детям младше 10 лет. Это связано не с токсическим действием лекарства (в экспериментах на животных он не показал негативных эффектов), а с отсутствием достаточных данных о приеме женщинами при беременности. Другие формы препарата разрешены детям старше 1 месяца в соответствующей дозе (под строгим контролем врача) и беременным (курсом до 3 дней).
Данная статья ознакомит с инструкцией по применению Алмагеля Нео — одного из самых эффективных антацидных средств с дополнительным ветрогонным действием.
Изжога – это чувство жжения за грудиной вследствие заброса содержимого желудка в пищевод под воздействием разных причин (заболевания пищеводно-желудочного отдела, погрешности в питании, стресс, гиподинамия, побочное действие медикаментов).
Вздутие – это ощущение скопления газов в животе.
Алмагель НЕО (ALMAGEL NEO) – лечебное средство, принимаемое для купирования жжения за грудиной (изжоги) и газообразования (метеоризма).
Лекарственная форма, состав и упаковка
Средство производится в виде суспензии, которую необходимо пить, белого оттенка, имеющей запах цитруса (апельсина) и сладкий привкус.
Суспензия содержит действующие составляющие: из расчета на 5 мл — алгелдрат 340 мг, магния гидроксид 395 мг и симетикон 36 мг.
А также дополнительные компоненты:
- пергидроль 30%;
- углевод сорбит;
- сахарин;
- гидроксиэтиловый эфир целлюлозы;
- гидрат лимонной кислоты;
- этилпарагидроксибензоат;
- пропилпарагидроксибензоат;
- пропандиол;
- макрогол;
- ароматизатор апельсиновый;
- этанол 93%;
- очищенная вода.
Алмагель НЕО суспензия содержится во флаконе объемом 170 мл , который продается в количестве 1 штук в картонной пачке с дозированной ложечкой 5 мл; в саше по 10 мл, в одной упаковке может содержаться 10 или 20 саше.
Страна производства – Болгария.
Фирмой производителем выпускается Алмагель в других формах:
- , который содержит помимо алгедрата и гидроксида магния, еще и бензокаин, благодаря которому купирует выраженный болевой синдром в эпигастральной области и по ходу пищевода.
- содержит гидроксид магния 100 мг и алюминия 300 мг.
- – помимо тех же составляющих содержит еще гидроксид кальция, в таблетированной форме по 500 мг.
Фармакологические свойства
Лечебное действие Алмагель НЕО обусловлено ослаблением действия соляной кислоты в желудке, уменьшением ее агрессивных свойств на слизистую пищеварительного тракта. После принятия Алмагель НЕО происходит связывание его с пепсином и уровень рН не превышает 5-6.
Благодаря хорошей диспергируемости компонентов Алмагеля НЕО их контакт со слизистой более продолжительный, что указывает на пролонгированный терапевтический эффект в виде длительного отсутствия проявлений воспаления желудка, рефлюксной болезни.
В результате приема Алмагеля НЕО в слизистом слое пищеварительной трубки вырабатывается простагландин Е, обладающий цитопротективным действием, и компоненты препарата связывают желчные кислоты в просвете тонкого кишечника, что поддерживает цитопротекцию еще и кишечной трубки.
Отличается Алмагель НЕО от других Алмагельсодержащих препаратов присутствием в его составе симетикона, который не проникает через стенку кишечника, и в просвете тонкого и толстого кишечника «лопает» газовые пузырьки, предотвращает их образование в дальнейшем и выводит скопившиеся газы с помощью перистальтики.
Этот компонент Алмагель НЕО не подавляет действие и концентрацию остальных составляющих препарата и выходит из организма в неизменном виде с калом.
Эффект после того как вы приняли Алмагель НЕО следует ожидать через 3-5 минут. Длительность действия сохраняется на протяжении трех часов.
Фармакокинетика
Алюминия гидроксид связывается с желудочной кислотой до алюминия хлорида, который потом выводится с калом в виде щелочной соли.
Магния гидроксид после попадания в желудочный просовет превращается в магниевую соль угольной кислоты, 10% которого абсорбируется в кишечнике, остальное выводится. Симетикон выводится в неизмененной форме.
Показания к применению
Алмагель НЕО это препарат снижающий кислотность и уменьшающий вздутие, поэтому показаниями к его назначению являются кислотные нарушения в желудке и метеоризм в следующих ситуациях:
Противопоказания к приему Алмагель НЕО
Нежелательные реакции на компоненты Алмагель НЕО в анамнезе:
- Болезни почек с проявлениями недостаточности (стадия 3-5) из-за риска накопления магния и алюминия.
- Снижение концентрации фосфатов в крови.
- Дети до десяти летнего возраста.
- Период вынашивания ребенка.
- Деменция альцгеймеровского типа.
- Непроходимость кишечника.
- Аппендицит.
- Гастроинтестинальные кровотечения.
- ВЗК (язвенный колит).
- Клинические ситуации, при которых следует соблюдать осторожность и предварительно проконсультироваться с медиком, при приеме Алмагель НЕО (относительные противопоказания): лактационный период, патология печени и ее недостаточность, дети с десяти до восемнадцатилетнего возраста, злоупотребление алкоголем, ЧМТ, образования головного мозга.
Способ применения
Взрослым людям пить Алмагель НЕО нужно по 2 мерные ложки, что соответствует 10 мл, или по 1 пакетику через один час после принятия пищи, а также перед сном, четырехкратно в сутки в течение четырех недель.Принимать Алмагель НЕО на протяжении 4-х недель подряд и более не советуют из-за возможных побочных реакций.
Перед приемом Алмагеля НЕО обязательно встряхнуть флакон или саше до получения однородной смеси.
Побочные действия
Из нежелательных эффектов при продолжительном приеме (обычно более 20 дней) Алмагель НЕО могут отмечаться:
- Аллергические проявления.
- Привкус металла.
- Запор или диарея.
- Тошнота, рвота.
- Изменения электролитного баланса: снижение фосфатов и кальция и как следствие – остеопороз, накопление магния и алюминия. Как правило, эти изменения наблюдаются у пациентов с ХБП.
- Энцефалопатия.
Передозировка
Если принимать Алмагель НЕО больше максимально разрешенной дозы за сутки (более 12 ложек или 6 пакетов) на протяжении 20 дней и более могут быть:
- Общая слабость, упадок сил.
- Оссалгия (боли в костях).
- Нарушения в поведении.
- Гиперемия кожных покровов.
- Нарушения фосфорно-кальциевого обмена и повышение магния и алюминия в организме (снижение аппетита, разряжение костной ткани, судороги, парестезии, миалгия, слабость мышц, нервозность).
Незамедлительно следует обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.
Начать самостоятельно вызывать рвоту, принять активированный уголь или энтеросгель, или полисорб, или фильтрум.
Прием в период беременности и кормления грудью, у детей
Если Вам назначили препарат во время грудного вскармливания, то необходимо подумать о прекращении кормления грудью. В период вынашивания ребенка принимать Алмагель НЕО нельзя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Во время лечения Алмагеля НЕО, если вы принимаете антиаритмические средства (Дигоксин, Строфантин, Эгилок, Конкор, Беталок ЗОК, Карведилол, Анаприлин) необходим контроль пульса и электрокардиографических показателей за счет возможного снижения уровня концентрации антиаритмиков в крови и ослабление их действия.
Алмагель НЕО замедляет всасывание следующих препаратов:
Их прием должен быть за 1 час или через 2 часа после того, как вы выпили Алмагель НЕО.
Алмагель НЕО угнетает эффективность левотироксина при совместном приеме.
Резерпин пролонгирует действие Алмагеля НЕО.
Совместимость с алкоголем
В период, когда вам назначено принимать Алмагель НЕО, необходимо ограничить прием спиртосодержащих жидкостей с целью эффективного лечения и профилактики нежелательных последствий.
Так как алкоголь уменьшает время воздействия антацида на слизистую пищеварительного тракта и, соответственно, эффективность лечения значительно снижается.
При совместном приеме Алмагеля НЕО с алкогольсодержащими напитками могут быть: тошнота, головная боль, головокружение.
Особые указания
Алмагель НЕО не изменяет способность управлять автомобилями, поэтому он разрешен водителям и лицам, чья деятельность требует особой внимательности, работающим с движущимися механизмами. Но следует учитывать возможную индивидуальную непереносимость.
При приеме Алмагель НЕО продолжительностью более четырех недель, возможно ожидать появление нежелательных последствий.
В составе дополнительных компонентов Алмагель НЕО содержит спирт , что следует иметь ввиду при назначении лицам с алкоголизмом, с эпилепсией, подросткам старше десятилетнего возраста. Из-за содержания сорбитола Алмагель НЕО не следует пить при непереносимости фруктозы в анамнезе, что может привести к диареи и гастралгии.
Из-за способности алюминия накапливаться в клетках центральной нервной системы его не рекомендуется назначать лицам, страдающим болезнью Альцгеймера или злокачественными образованиями головного мозга.
Алмагель Нео благодаря тому, что не содержит сахар, разрешен при сахарном диабете.
При метеоризме прием может быть однократным независимо от еды.
Прием при нарушении функции почек и печени, а также у пожилых
У таких больных при приеме Алмагелей из-за риска развития электролитных нарушений необходимо соблюдать осторожность и контролировать уровень:
Связано это с риском прогрессирования почечно-печеночной недостаточности, развития остеопороза, интоксикации алюминием и магнием.
Условия отпуска из аптек
Суспензию Алмагель НЕО можно купить в аптечной сети без рецепта врача.
Условия и срок хранения, стоимость
Алмагель НЕО хранится при соблюдении температурного режима до 25 0 С. Обязательно в недосягаемом месте для детей без попадания влаги и света. Не подвергать заморозки.
Время хранения составляет 2 года. После первого использования флакона – 30 дней.
Усредненная стоимость медпрепарата Алмагель НЕО по аптекам России за 1 флакон – 240 рублей , за 10 саше – 240 рублей , 20 саше – 420 рублей.
Аналоги
На рынке фармацевтических медикаментов можно встретить несколько аналогов по фармакологическому действию как российского, так и импортного производства:
- Фосфалюгель – препарат нормализующий кислотность на основе гидроксида алюминия. Отличается от Алмагеля НЕО: разрешен с рождения, выпускается в форме геля. Страна производитель Франция. Стоимость 170-300 рублей.
- Маалокс – отличается меньшим содержанием алюминия гидроксида и, соответственно, меньше риск развития запоров. Разрешен к приему с 12 лет. Ценовой диапазон 120-800 рублей . Страна выпуска Италия.
- Аджифлюкс – индийский преапарат, по составу не отличается от Алмагеля. Цена 220 рублей.
- Гастрацид – алюминия гидроксид в таблетках. Страна производитель Нидерланды. Дешевый аналог, стоимость 150 рублей.
- Гевискон – содержит кальция натрия карбонат, натрия альгинат и гидрокарбанат натрия. Разрешен в период беременности. Цена 200-400 рублей. Страна производитель Великобритания.
- Сималгель-ВМ – отличается по составу дополнительных компонентов от Алмагеля НЕО. Флаконы по 150 и 300 мл. Страна производитель Египет и Великобритания.
- Жидкий антацид «Йорк» с симетиконом – суспензия с привкусом вишни. Производитель США. Стоимость 300 – 500 рублей.
- Омепразол назначается для лечения заболеваний, в этиологии которых лежит повышенная кислотность, благодаря влиянию на протонную помпу. Цена 30 рублей. Производитель Россия, Украина.
- Гастал – гидроксид алюминия и магния, карбонат магния. Производитель Хорватия, Польша. Стоимость 120-220 рублей.
- Де-нол – препарат на основе висмута обладает пленкообразующей способностью, антимикробной активностью. Цена 300-600 рублей. Производители: Индия, Нидерланды, Турция.
Что лучше — Алмагель или Алмагель НЕО?
В отличие от Алмагеля и Алмагеля А в Алмагеле НЕО содержится симетикон, средство уменьшающее процесс газообразования. При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта часто помимо болевого синдрома имеются бродильные процессы с образованием газов.
В таких случаях комбинированный препарат с обволакивающим и ветрогонным действиями, как, например, Алмагель НЕО, будет предпочтительнее других.
Заключение
Перед решением принимать средства от изжоги и боли в области живота необходимо посоветоваться с врачом. Ознакомиться с инструкцией к препарату, с его противопоказаниями и возможными побочными явлениями.
Желательно, пройти минимальный перечень диагностических манипуляций (фиброгастродуоденоскопию, диагностика хеликобактерной инфекции, контрастирование пищевода, ультразвуковую диагностику) для того, чтобы оценить причину изжоги и боли, убедиться в отсутствии состояний, при которых нельзя принимать Алмагель НЕО.
Следует помнить, что все антацидные препараты при несоблюдении определенной диеты и образа жизни не вылечат причину недомогания.
Их эффект может быть временным, так как в результате прекращения действия лекарственного средства часто проблема возобновляется, если не воздействовать на основную причину изжоги, болевого синдрома по ходу пищеварительного тракта.
1 мерная ложечка (5 мл) суспензии содержит 2.18 г алгедрата , 350 мг пасты гидроксида магния , 109 мг .
Дополнительные компоненты: гиэтеллоза, сорбитол, вода, этанол, пропилпарагидроксибензоат, лимонное масло, бутилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, дигидрат сахарината натрия.
Форма выпуска
Альмагель А выпускается в виде белой суспензии со специфическим лимонным запахом. На поверхности может образовываться прозрачный слой жидкости при длительном хранении.
Энергичное встряхивание восстанавливает гомогенность структуры суспензии. В картонной пачке находится флакон 170 мл, инструкция от производителя и специальная мерная ложечка.
Фармакологическое действие
Альмагель А снижает активность в процессе переваривания пищи, что достигается нейтрализацией свободной соляной кислоты в полости желудка. Под действием медикамента снижается негативное влияние повреждающих, травматических факторов на слизистые оболочки. Препарат обладает обволакивающим эффектом, адсорбирующим действием.
Входящий в состав бензокаин обладает длительным, местным, болеутоляющим эффектом, который помогает купировать выраженные болевые синдромы при агрессивных гастроэнтерологических заболеваниях. Для сорбитола характерен слабительный эффект, компонент усиливает .
Лекарственное средство равномерно распределяется по всей поверхности желудка, защищая слизистые оболочки и препятствуя образованию двуокиси углерода, вызывающего .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Компоненты медикамента не всасываются через слизистые стенки и не попадают в кровоток. Грамотное применение медикамента не ведет к нарушению электролитного равновесия, резорбции в пищеварительном тракте и не провоцирует развитие алкалоза , нарушений .
Отмечено, что даже при длительной терапии медикамент не провоцирует образование конкрементов в мочевыделительной системе, не раздражает мочевыделительные пути.
Показания к применению Алмагель А
Препарат применяется в гастроэнтерологии, благоприятно воздействуя на слизистые оболочки пищеварительной системы.
Основные показания к применению Альмагель А:
- гастриты ( , );
- грыжа отверстия пищевода в диафрагме;
- дуоденит ;
- эпигастральные боли при злоупотреблении кофе, никотином либо алкоголем;
- погрешности в диете;
- рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого);
- терапия НПВС и глюкокортикостероидами.
Альмагель А назначают при комплексной терапии пациентам с .
Противопоказания
- лечение сульфаниламидами;
- заболевания почечной системы;
- возрастное ограничение — до достижения месячного возраста.
Побочные действия
- спазмы желудка;
- рвота ;
- изменение вкусового восприятия;
- эпигастральные боли;
- тошнота ;
Длительное лечение и одновременное употребление пищи, бедной фосфором, у предрасположенных пациентов приводит к выраженному дефициту фосфора в организме, усилению резорбции кальция, его экскреции почечной системой.
В некоторых случаях регистрируется остеомаляция . Во время лечения рекомендуется употреблять пищу, богатую фосфором. У пациентов с хроническими заболеваниями почечной системы помимо остеомаляции развиваются:
- отёчность;
- гипермагниемия.
Алмагель, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Альмагель А
Медикамент принимается внутрь за 30 минут до еды и перед сном. Кратность – 3-4 раза в сутки, разовая доза – 1-3 дозировочные ложки.
Детям 10-15 лет препарат назначают из расчёта ½ взрослой дозы; детям до 10 лет – 1/3.
При гастроэнтерологических заболеваниях, сопровождаемых эпигастральными болями, рвотой и тошнотой терапию начинают с Алмагель А , затем переходят на простой . Упаковка Алмагеля А имеет жёлтый цвет, а обыкновенного Алмагеля – зелёный. Флаконы необходимо взбалтывать перед применением для восстановления гомогенной структуры суспензии.
Передозировка
Регистрируется усиление выраженности описанных побочных реакций.
Взаимодействие
Медикаменты, эффективность которых снижается при приёме совместно с Алмагель А:
- гликозиды наперстянки;
- и все тетрациклиновые ;
- соли железа;
- антигистаминные средства;
- бета-блокаторы;
- Фенотиазины;